File 029

ወረዳ መሰረት ያደረገ የጤናው ዘርፍ ዕቅድ ወረዳ መሰረት ያደረገ የጤናው ዘርፍ ዕቅድ

WOREDA-BASED HEALTH SECTOR PLANWOREDA-BASED HEALTH SECTOR PLAN

የወረዳ ጤና ጽ የወረዳ ጤና ጽ// ቤት ዓመታዊ ዕቅድ ቤት ዓመታዊ ዕቅድ

WOREDA HEALTH OFFICEWOREDA HEALTH OFFICE ANNUALANNUAL PLANPLAN

2005 (EFY)2005 (EFY)

የወረዳ ስም የወረዳ ስም መንገሽWoreda Name Mengesh

ዞን ማጃንግZone Majange

ክልል ጋምቤላRegion Gambela

ቀን/ወር/ዓ.ም: _____/_____/_______ DD/MM/YY

1

የወረዳ መረጃ (WOREDA PROFILE)

ሀ/ የወረዳው የህዝብ ብዛት (Woreda population):

ወንድ 13, 438 ሴት 12,605 ጠቅላላ 26,043 Male Female Total

የከተማ ነዋሪ ህዝብ ብዛት 1256 የገጠር ነዋሪ ህዝብ ብዛት 24787Urban population Rural population

ህፃናት ከ 1 ዓመት በታች 586 ህፃናት ከ 5 ዓመት በታች 3516 Children under 1 year of age Under 5 Years of age

ሴቶች ከ 15-49 ዓመት 6797 ነብሰጡር እናቶች ብዛት 677 Women 15-49 years of age No of Pregnant women

ለ/ የቀበሌ ብዛት (Number of kebeles in the Woreda):

የከተማ ቀበሌዎች 1 የገጠር ቀበሌዎች 17 ጠቅላላ 18 Urban Rural Total

ሐ/ በወረዳው የሚገኙ የጤና ድርጅቶች (Health facilities in the Woreda):

አገልግሎት እየሰጡ ያሉ ጤና ጣብያዎች ብዛት (Functional Health Centers) 3

አገልግሎት እየሰጡ ያሉ ጤና ኬላዎች ብዛት (Functional Health Posts 13

በግንባታ ላይ ያሉ ጤና ጣብያዎች ብዛት (HC under construction) 0

በግንባታ ላይ ያሉ ጤና ኬላዎች ብዛት (HP under construction) 4

መ/ በወረዳ ውስጥ ያለው የጤና መሰረተ ልማት ሁኔታ

አገልገሎት የጤና ድርጅቶች

በጤና ጣቢያዎች በጤና ኬላዎች ድምር

ያላቸው የሌላቸው ያላቸው የሌላቸው ያላቸው የሌላቸው

የውሃ አቅርቦት 0 3 0 13 0 16

የመብራት አቅርቦት 0 3 0 13 0 16

የስልክ አቅርቦት 0 3 0 13 0 16

ድምር

2

ሠ/ በወረዳው የሚገኙ ሰራተኞች ብዛት (Employees in the Woreda): �

በወረዳ ጤና ጽ/ ቤት ውስጥ የሚሰሩ ሰራተኞች ብዛት (Employees in the WorHO):

ባለሙያ 7 ድጋፍ ሰጪ 6 ጠቅላላ 13 Technical Supportive Total

በወረዳው ባሉ ጤና ጣብያዎች ውስጥ የሚሰሩ ሰራተኞች ብዛት (Employees in HCs)

ባለሞያ 19 ድጋፍ ሰጪ 9 ጠቅላላ 28Technical Supportive Total

በስራ ላይ ያሉ የጤና ኤክስቴንሽን ሰራተኞች ብዛት (HEWs currently in service):

የገጠር 29 የከተማ 0 ጠቅላላ 29

Rural Urban Total

3

1. ተቋማዊ ዳሰሳ (ORGANIZATIONAL ASSESMENT):

1.1. ተልዕኮ Mission

አጠቃላይ ና ሁሉን አቀፍ በሽታን የመከላከል ጤናን የማጎልበት የመሰረታዊ ህክምናና የ ጉዳት ማገገሚያ የጤና አገልግሎትን ባልተማከለ ና ፍትሀዊ በሆነ መንገድ ለመንገሽ ወረዳ ህዝብ በመስጠትና በመከታተል

የህዝቡን ህመምሞትና የአካል ጉዳት መቀነስ ብሎም የጤናውን ሁኔታ ማሻሻል፡፡

To reduce morbidity, mortality and disability, and improve the health status of the Mengeshi woreda population through providing and regulating a comprehensive package of preventive, promotive, rehabilitative and basic curative health services via a decentralized and democratized health system.

1.2. ራዕይ Vision

የመንገሽ ወረዳ ህዝብ ጤናማ አምራች እና የበለጸገ ሆኖ ማየት

To see healthy, productive, and prosperous population of Mengeshi woreda

1.3. እሴቶችና እምነቶች (Core Values)

4

}ÑMÒÃ }¢` }ÑMÒÃ }¢` x\‰R XNkt§lNx\‰R XNkt§lN

KS<Á e’UÓv` }Ñ»KS<Á e’UÓv` }Ñ» XnçÂlN XnçÂlN

}k“Ï„ uu<É” }k“Ï„ uu<É” m|‰TN ÆH§CN m|‰TN ÆH§CN

XÂdRUlN XÂdRUlN

ÓMê’ƒÓMê’ƒÂ t-ÃqEnT ysfnbT x\‰R Â t-ÃqEnT ysfnbT x\‰R

XNkt§lNXNkt§lN

SMSM‹‹U ›`›Á U ›`›Á çnN XNg¾lNçnN XNg¾lN

uê ¾S}TS” vIM uê ¾S}TS” vIM XÂÄB‰lNXÂÄB‰lN

››ÇÇ=e ÇÇ=e :WqèCN mšTN½ m¥RNÂ :WqèCN mšTN½ m¥RNÂ

mlw_N ÆH§CN XÂdRUlNmlw_N ÆH§CN XÂdRUlN

}ÑMÒÃ }¢` }ÑMÒÃ }¢` x\‰R XNkt§lNx\‰R XNkt§lN

KS<Á e’UÓv` }Ñ»KS<Á e’UÓv` }Ñ» XnçÂlN XnçÂlN

}k“Ï„ uu<É” }k“Ï„ uu<É” m|‰TN ÆH§CN m|‰TN ÆH§CN

XÂdRUlN XÂdRUlN

ÓMê’ƒÓMê’ƒÂ t-ÃqEnT ysfnbT x\‰R Â t-ÃqEnT ysfnbT x\‰R

XNkt§lNXNkt§lN

SMSM‹‹U ›`›Á U ›`›Á çnN XNg¾lNçnN XNg¾lN

uê ¾S}TS” vIM uê ¾S}TS” vIM XÂÄB‰lNXÂÄB‰lN

››ÇÇ=e ÇÇ=e :WqèCN mšTN½ m¥RNÂ :WqèCN mšTN½ m¥RNÂ

mlw_N ÆH§CN XÂdRUlNmlw_N ÆH§CN XÂdRUlN

Community first:

Being Ethical

Collaboration

Transparency and accountability

Being Model

Self confidence

Continued Professional Development

Community first:

Being Ethical

Collaboration

Transparency and accountability

Being Model

Self confidence

Continued Professional Development

1.4 Ö”"^ ና Å"T Ô•‹&U‡ G<’@ታ‹“ eÒ„‹ (SWOT Analysis) አስቻይ ሁኔታዎች (Enablers) ፈታኝ ሁኔታዎች (Pains)

ውስጣዊዳሰሳ

Ö”"^ Ô•‹ (Strengths) Å"T Ô•‹ (Weakness)

የተመረቁ ሞዴል ቤተሰቦች በቀበሌያትመኖራቸው

የታዳጊ ጤና አጠ/ ጣቢያዎች ስራ መጀመራቸውና የጤና አገልግሎት

ጥራትና ተደራሸነት መሸሻሉ በተጨማሪም አዳዲስ አገልግሎቶች

መጀመራቸው

ተጨማሪ የሰለጠነ የሰው ሀይል መመደቡ

የሴት ጤና ኤክስቴንሽን ሰራተኞች በስልጠና ላይ መገኘታቸውና በቅርቡ ወደ

ስራ ለመግባት መታቀዱ

በአንዳንድ ባለሙያዎች የስነ ምግባር ችግር መኖር

ያሉትን የጤና እቅዶች በተቀናጀ መልኩያለማካሄድ

ወቅቱን የጠበቀ ሪፖርት የመላክ ችግር

በቂ የሰው ሀይል በየስራ ዘርፉ ያለመኖር

በጤና አጠ/ ጣቢያዎች ውስጥ የተሰበሰበን ገቢ ለጤና አጠ/ ጣቢያው መጠቀም

አለመጀመሩ (Revenue Retention)

ውጫዊዳሰሳ

መልካም አጋጣሚ (Opportunities) eÒ„‹ (Threats)

የመንደር ማሰባሰብ ፕሮግራም መኖሩ

የተጠናከረና ተከታታይ ድጋፋዊ ክትትል ከፌዴራል ጤ/ጥ/ ሚር እና ከክልል ጤና

ቢሮ መኖሩ

ለጤናው ሴክተር ምንም አይነት በጀት ( ስራ ማስኬጃ) ያለመኖሩ

የአመራር ቁርጠኝነት ማነስና በየጊዜው የመቀያየርጠት ችግር እንዲሁም ለጤናው

ሤክተር ስራዎች ትኩረት ያለመሰ

የመሰረተ ልማት ያለመሟላት ( መብራት፤ ስልክ፤ መንገድ፤ ንጹህ የመጠጥ ውሀ)

5

1.5. የባለድርሻ አካላት ትንተና (Stakeholders analysis)

የተቋሙን ተገልጋዮችና

ባለድርሻ አካላት (Stakeholder )

ተቋሙ ከተገልጋዮች/ ባለድርሻ አካላት የሚፈልጋቸው ባህሪያት

(Behaviors’ We Desire /Expectation)

ተገልጋዮች/ ባለድርሻ አካላት ከተቋሙ የሚፈልጉት ምርት

ወይም አገልግሎት (Their need)

ተገልጋዮች/ ባለድርሻ አካላት በተቋሙ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ

የሚያሳድሩባቸው ጉዳዮች (Likely reaction and impact if

expectation is not met/Resistance Issues)

የተገልጋዮች/ ባለድርሻ አካላት በተቋሙ ላይ የሚኖረው ተፅዕኖ ደረጃ

/ ከፍተኛ፣ መካከለኛ፣ ዝቅተኛ/ Their Influence

በተቋማዊ ምላሽ (Institutional

response)

1) ማህበረሰብ

ጤና ጠቋማትንየመጠቀም

በጤና ልማት መሳተፍ ( ለምሳሌ የሞዴል

ቤተሰብ ስልጠና ላይ፤ የጤና ኬላ ግንባት፡

የአካባቢ ጽዳት የባለቤትነት ስሜት

በጤና ተቋማት ላይእንዲሰማቸው

ጥራቱን የጠበቀና ተመጣጣኝ ክፍያ

ያለው አገልግሎት

በጤና ተቋማት አገልግሎት

ያለመጠቀም

የህብረተሰብ ተሳትፎማነስ

ከፍተኛ - ሕብረተሰብን ያሳተፈ የእቅድ

ዝግጅት፤ትግበራ፤ክ ትትልና ግምገማ

ማካሄድ- ጥራት ያለው

የጤና አገልግሎት በሁሉም የጤና ተቋማት እውን

ማድረግ

2) መንግስት (ወረዳ አስተዳደር፤ ወረዳ ፋ/ኢ/ልማት፤ ጤና ቢሮ፤ ዞን ጤና መምርያ፤ ሌሎች ሴክተር መ/ቤቶች

በቂ በጀት በቅንጅትና በትብብር

መስራት የፖለቲካ አመራርና

መልካም አስተዳደርማስፈን

ወቅቱን የጠበቀመረጃ

ጥራቱን የጠበቀ የጤና አገልግሎት

ከሌሎችመ/ ቤቶች ጋር

በትብብር መስራት

ከጤናው ሴክተር ጋር ተቀናጅቶ ያለመስራት

ለጤናው ዘርፍ ጉዳዮች ትኩረት

ያለመስጠት የተፈቀደ በጀትን

በወቅቱ ያለመልቀቅ

ከፍተኛ ጥራት ያለው የጤና

አገልግሎት በሁሉም

የጤና ተቋማት

እውንማድረግ

ወቅቱንና ጥራቱን

የጠበቀየጤን መረጃ

መስጠት3) የልማት የባለሙያ ወቅቱን የጠበቀ ከጤናው ሴክተር ጋር መካከለኛ ጥራት ያለው

6

ደረጅቶች የማቴሪያልና የበጀትድጋፍ

የእቅድ ማጣጣምስራ

መረጃ/ሪፖርት

ተቀናጅቶያለመስራት/ያለመደገፍ

የተፈቀደ በጀትን በወቅቱ ያለመልቀቅ

የጤና አገልግሎት

በሁሉም የጤና ተቋማት

እውንማድረግ

ወቅቱንና ጥራቱን

የጠበቀየጤን መረጃ

መስጠት

4)

7

2. ስትራቴጂ (STRATEGY):

2.1. የተገልጋይ ሕ/ ሰብ እሴቶች/ ዕምነቶች ትንተና (Customer Value Proposition):

የዘርፉ የሥራ ውጤቶች መላያ ባህሪያት (Product or Service

Attributes)

የጤናው ዘርፍ በሕ/ ብ ዘንድ እንዲነሮው የሚፈለገው ገጽታ (Image)

የግንኙነት ሁኔታ(Relationship)

የመንገሽ ወረዳ ጤና ሴክተር አገልግሎት መገለጫ ባህርያቶች

ተደራሽነት፡- አገልግሎት አሰጣጡ ፍትሀዊ መሆኑ፤

ህብረተሰቡን ያማከለ መሆኑ፤ ተመጣጣኝ ዋጋ የሚያስከፍል

ነው

ወቅቱንና ጥራቱን የጠበቀ የጠበቀ የጤና አገልግሎት

ጤናማና ደህንነቱ በተጠበቀ አካባቢ አገልግሎት መስጠት

አገልግሎት ለመስጠት የሚታይ የባለሙያ ቁርጠኝነት

የመንገሽ ወረዳ ጤና ሴክተር በህብረተሰቡ ውስጥ እንዲኖረው

የሚፈልገው ገጽታ ባህሪያት

ግልጽነት ያለው አገልግሎት የሚሰጥ

ፍትሀዊነት

ሕብረተሰቡን የሚያሳትፍ/ ህብረተሰብ ተኮር

ተአማኝነት ያለውአገልግሎት

ጥራት ያለው አገልግሎትየሚሠጥ

ተግባብቶ መስራት

ተጠያቂነት ያለበትአገልግሎት

የመንገሽ ወረዳ ጤና ሴክተር

በህብረተሰቡ ዘንድ ተቀባነት

እንዲኖረው የሚፈልገው ግንኑነት

መገለጫዎች

አሳታፊ ግንኙነት ( በእቅድ፤ በጤና

ስራ ትግበራ፤ በክትትልና ግምገማ)

ግልጽነት የተሞላበት ግንኑነት

ወቅቱን የጠበቀ የመረጃ ልውውጥ

ተከታታይነት ያለው የጋራ መድረክ

ማዘጋጀት

በሚፈጠሩ ችግሮች ላይ ፈጣን

ምላሽ መስጠት

አክብሮት የተሞላበት አገልግሎት

መስጠት

2.2. ስትራቴጂያዊ የትኩረት መስኮችና ስትራቴጂያዊ ውጤቶች(STRATEGIC THEMES AND STRATEGIC RESULTS)

ስትራቴጂያዊ የትኩረት መስክ 1 ፡ የላቀ የጤና አገልግሎት መስጠት

ስትራቴጂያዊ ውጤት ፡ ጥሩ የጤና ተግባራትን የሚፈጽም የራሱንና የቤተሰቡን ጤና በጥራት

የሚያመርትና ጥራት ላለው የጤና አገልግሎት ተደራሸ የሆነ ህብረተሰብ

ስትራቴጂያዊ የትኩረት መስክ 2 ፡ የላቀ የጤና መሰረተ ልማትና ግብአት

ስትራቴጂያዊ ውጤት፡ ለህብረተሰቡ ተደራሽነት ያለው ጥራቱን የጠበቀ በቁሳቁስ የተሟላ የታደሰ በመረጃ መረብ የተሳሰረ እና ለስራ ተነሳሽነት ባላቸው ባለሙያዎች የተዋቀረ የጤና ተቋም

8

ስትራቴጂያዊ የትኩረት መስክ 3 ፡ የላቀ አመራርና አስተዳደር

ስትራቴጂያዊ ውጤት፡ በጤናው ፖሊሲ የተመራ የተሟላ የህብረተሰብ ፍላጎት፤ግልጸንነትና ተጠያቂነት ያለው አገልግሎት፤ መረጃን መሰረት ያደረገ ውሳኔዎች፤ የተሸሻለ ትብብር፤ፍትሀዊና ውጤታማ የሆነ

የግብአት ድልድል

ስትራቴጂ ማፕ (STRATEGY MAP)

3. የአፈፃፀም መለኪያዎችና ግቦች (PERFORMANCE MEASURE)

9

የአፈፃፀም መለኪያዎችና ግቦች በተጠቃለለው የስትራተጂ ማፕ የተቀመጡትን ስትራተጂ ዓላማዎች የስኬት

ደረጃ (ውጤት) ለመመዘን የሚያስችሉ መሳርያዎች ናቸው፡፡ በመሆኑም መጀመርያ በክፍል 4.1 ዋና ዋና

ማነቆዎችንና መፍትሄዎቻቸው መስራት ይጠበቃል፡፡ ቀጥሎም በክፍል 4.2 ለዓመቱ (2005) የሚያዘው ግብ

(Target) ይቀመጣል፡፡

10

3.1 ዋናዋና ማነቆዎች ትንተና እና የመፍትሄ ሃሳቦች

(Health system constraints, Key bottlenecks Identification and corrective actions)

1/ በቤተሰብ ደረጃ ለሚሰጡ የጤና አገልግሎቶች / Family oriented community based services /

አመላካች መለኪያ

(Sub packages/ tracer

intervention)

ማነቆ መገለጫዎች (Bottleneck

determinants)

መለኪያዎች (Indicators)

አሁን ያለበት ደረጃ

(Baseline coverage

)

ማነቆ (Bottle-

neck)

የማነቆዎች ምንጭ (Possible causes) የመፍትሄ ሃሳቦች (Proposed operational solutions)

1.1 Family Preventive/WASH Services

ልክተኞሃይጅንና የመጸዳጃ ቤት

አጠቃቀም

Use of sanitary latrine/Hygiene

የቁሳቁስ፤ መድሃኒት፤ መሳርያ አቅርቦት

Availability essential commodities

የመጸዳጃ ቤትመስሪያ መሳሪያዎች አቅርቦት

ያላቸው ቤቶች በመቶኛProportion of HH having local materials for latrine construction 90 %

የሰው ሃይል አቅርቦትAvailability of HR

ከሚጠበቀው አንጻር የሚገኙ የጤና

ኤክስቴንሽን ሰራተኞችናየ1 ለ5 ትስስር% of HEW + CHDA in relation to need 20 %

√

- በቂ ያሆነ በጎ የጤና መልእክተኞችና የጤና ኤክስቴንሽን ሰራተኞች በቀበሌያት አለመገኘት

-

- - የጤና ኤክስቴንሽን ሰራተኞች በጎ መልክተኞችበቀበሌያት ስልጠና መስጠት

ተደራሽነትAccessibility



√

- በቂ ያሆነ በጎ የጤና መልእክተኞችና የጤና ኤክስቴንሽን ሰራተኞች በቀበሌያት አለመገኘት

-

- - የጤና ኤክስቴንሽን ሰራተኞች በጎ መልክተኞችበቀበሌያት ስልጠና መስጠት

አጠቃቀም - መጀመርያ ደረጃ

Initial utilization

የመጸዳጃ ቤትያላቸው ቤቶች በመቶኛ

Proportion households with latrine (any type)

67 %

√ - የግንዛቤ ዕጥረት -ህ/ ሰቡን ስለ ክትባት ጥቅም ማስተማር

-- የህብረተሰብ ንቅናቄ ማካሄድ

- የሞዴል ቤተሰብ ማፍራት

ቀጣይነት ያለው አጠቃቀም

Timely continuous utilization

የመጸዳጃ ቤተቸውን ከእጅ መታጠብ ጋር እየተጠቀሙ

ያሉ ቤቶች በመቶኛProportion households

21 %

11



intervention)


determinants)



(Baseline coverage

)

ማነቆ (Bottle-

neck)


having continuous utilization of latrine with hand washing facility

ውጤታማና ጥራት ያለው አጠቃቀም

Effective quality coverage

የመጸዳጃ ቤተቸውን እጅን በሳሙና ከመታጠብ ጋር

እየተጠቀሙ ያሉ ቤቶች በመቶኛ

Proportion households having continuous utilization of latrine with hand washing facility and soap 13 %

1.2 Family neonatal care

Safe & Clean delivery



የማዋለጃ መሳሪያዎች በበቂ ሁኔታ ያላቸው ጤና

ኬላዎች በመቶኛ% of HPs with sufficient stock of clean delivery kits 11%

√

በቂ ያልሆነ የመሃኒት እና ቁሳቁስ አቅርቦትድ -ወቅቱን የግብእት እና ሌሎች ቁሳቁሱች እንዲማሉ ማድረግ


ከሚያስፈልገው አንጻር’ በ ንፅህናን ጠብቆ

’ በሚሰጠው የማዋለድ አገልግሎት የሰለጠኑ

የጤና ኤክስቴንሽን ሰራተኞች በመቶኛ

Proportion of HEWs Trained on clean & safe delivery in relation to need 41%

√

የሰለጠኑ የጤና ኤ/ ሽን ሰራተኞች እትረት - አስፈላጊዉን የጤና ኤ/ ሽን ሰራተኞች በሙያ ዘርፍ ማሰልጠን


ንፅህናን የጠበቀ’ የማዋለድ አገልግሎት የሚሰጡ ጤና ኬላዎች

ያላችው ቀበሌዎች በመቶኛ Proportion of kebeles with functional health post (delivery)

44%

12



intervention)


determinants)



(Baseline coverage

)

ማነቆ (Bottle-

neck)



Initial utilization

በጤና ኤክስቴንሽን ሰራተኞች የተሰጠ’ የማዋለድ አገልግሎት

% deliveries attended by HEWs 6%

√

የግንዛቤ አናሳነት - የግንዛቤ ማስጨበጫ ት/ ት መስጠት

- የህብረተሰብ ንቅናቄ ማካሄድ


ቀጣይነት ያለው አጠቃቀም Timely

continuous utilization

’ ንፅህናን ጠብቆ ’ በሚሰጠው የማዋለድ አገልግሎት በሰለጠኑ

የጤና ኤክስቴንሽን ሰራተኞች የተሰጠ’ የማዋለድ አገልግሎት

% deliveries attended by HEWs Trained on clean & safe delivery 6%



ንፅህናን ጠብቆ ’ በሚሰጠው የማዋለድ አገልግሎት በሰለጠኑ

የጤና ኤክስቴንሽን ሰራተኞች የተሰጠ’ የማዋለድ አገልግሎት

ከደህረ ወሊድ አገልግሎት ጋር% deliveries attended by HEWs Trained on clean & safe delivery and visited for Post natal care 4%

1.3 Infant and child feeding

Exclusive Breastfeeding



ቢያንስ አንድ ጊዜ ጡት ጠብተው የሚያውቁ ህፃናት

በመቶኛ% of children ever breastfed

99%



ኤክስቴንሽን ሰራተኞችናየ1 ለ5 ትስስር

20 %

√

- በቂ ያልሆነ የጤና በጎ መልዕክ ተኞቸ በየቀበሌዉ መኖር

- በየቀበሌዉ በቂ የሆነ የጤና በጎ መል ዕክ ተኞቸን ማሰልጠን

13



intervention)


determinants)



(Baseline coverage

)

ማነቆ (Bottle-

neck)


% of HEW + CHDA in relation to need





Initial utilization

በተወለዱ በ1 ሰዓት ጊዜ ውስጥ የእናት

ጡት/አንጋር/ መጥባት የጀመሩ ሕፃናት በመቶኛ

% of children being put on the breast/ Colostrums fed within 1 hour of birth 45%

√

- የግንዛቤ እጥረት - ለእናቶች ስለ ጡት ማጥባት ጠቀሜ ግንዛቤመስጠት





እስከ አራት ወር እድሜያቸው ድረስ የእናት

ጡት ወተት ብቻ የተመገቡ ሕፃናት በመቶኛ

% of children exclusively breastfed for 4 months

64%



እስከ ስድስት ወር እድሜያቸው ድረስ የእናት

ጡት ወተት ብቻ የተመገቡ ሕፃናት በመቶኛ

% of children exclusively breastfed for 6 months 52%

1.4 Community Management Illnesses

14



intervention)


determinants)



(Baseline coverage

)

ማነቆ (Bottle-

neck)


Oral Rehydration Therapy



ORS በበቂ ሁኔታ ያላቸው ጤና ኬላዎች በመቶኛ

% of HPs with no stock out of ORS

0%

√

በቂ ያልሆነ ግብአቶች ላሉት ጤና ጣቢያዎችና ጤና ኬላዎች መኖር

የግብዓት አቅርቦትን ማሟላት



ኤክስቴንሽን ሰራተኞችናየ1 ለ5 ትስስርAvailability of HEWs + CHDAs in relation to need 20 %

√

- በቂ ያልሆነ የጤና በጎ መልዕክተኞች መኖር - ለጤን በጎ መልእከተኞች ስልጠና መስጠት



ኤክስቴንሽን ሰራተኞችናየ1 ለ5 ትስስርAvailability of HEWs + CHDAs in relation to need 20%


Initial utilization

ተቅማጥ ከያዛቸው እድሜያቸው ከ5 ዓመት

በታች የሆኑ ህፃናት ውስጥ በ ORT ወይም ቤት

ውስጥ በሚዘጋጅ ፈሳሽ የታከሙ በመቶኛ

% of children with Diarrhea treated with ORT or recommended home fluids (RHF) 30%

√

- የግንዛቤ እጥረት -ለህ/ ሰቡ ስለ ጠቀሜታዉ በቂ የሆነ የግንዛቤማስጨበጫ ት/ ት መስጠት





ተቅማጥ ከያዛቸው ከ5 ዓመት በታች የሆኑ ህፃናት ውስጥ በ ORT ወይም

ቤት ውስጥ በሚዘጋጅ ፈሳሽ ታክመው ብዙ

ፈሳሥና ምግብ የወሰዱበመቶኛ

26%

15



intervention)


determinants)



(Baseline coverage

)

ማነቆ (Bottle-

neck)


% of children with diarrhea cases continued feeding & more fluid for children >6 month



ተቅማጥ ከያዛቸው እድሜያቸው ከ5 ዓመት

በታች የሆኑ ህፃናት ውስጥ በባለሙያ ደረጃቸው

ተለይቶ የታከሙ በመቶኛ% of children with Diarrhea assessed/classified & managed 22%

ለ/ በደርሶ መልስ/ በጊዜ ሰሌዳ መሰረት የሚሰጡ ህዝባዊ የጤና አገልግሎቶች/ Population oriented schedulable services/



intervention)


determinants)



(Baseline

coverage)

ማነቆ (Bottle-

neck)

የማነቆዎች (Possible causes) የመፍትሄ ሃሳቦች (Proposed operational solutions)

2.1 Preventive care for adolescents and adults

የቤተሰብዕቅድ

Family Planning

የቁሳቁስ፤ መድሃኒት፤ መሳርያ

አቅርቦትAvailability essential commodities

የወሊድ መከላከያ በበቂ ሁኔታ ያላቸው ጤና

ኬላዎች/ ጤና ጣቢያዎችበመቶኛ% HC/HP with no stock out of contraceptives 19%

√

- በቂ ያልሆነ የግብዐት አቅርቦት - የግብዓት አቅርቦቱን ለሁሉም የጤ/ ተቁዋማትማድረስ

የሰው ሃይልአቅርቦትAvailability of HR

ከሚያስፈልገው አንፃር የሚገኙ የጤና ኤክስቴንሽን

ሰራተኞችና ነርሶች በመቶኛAvailability of HEWs in

69%

16



intervention)


determinants)



(Baseline

coverage)

ማነቆ (Bottle-

neck)


relation to needተደራሽነትAccessibility

የወሊድ መከላከያ የሚሰጡ ጤና ኬላ/ ጤና ጣቢያ

ያላችው ቀበሌዎች በመቶኛ % Kebelles with access to HP providing FP services

17%

√

- በቁሳቁስ ያልተሟሉ የጤና ኬላዎች - ሁሉንም ጤና ኬላዎች በቁሳቁስና በግብአቶችማሟላት

- ወቅቱን የጠበቀ የግብአት ጥያቄ ማቅረብ


Initial utilization

የቤተሰብ ምጣኔ አገልግሎት ሽፋን

Contraceptive Acceptance Rate

30%

√

- በህብረተሰቡ ዘንድ የግንዛቤ እጥረት መኖሩ - የግንዛቤ ማስጨበጫ ትምህርት መስጠት





የቤተሰብ ምጣኔ አገልግሎት ተቀባይነት

Contraceptive Prevalence Rate 27%



የመረጡትን ዘመናዊ የወሊድ መከላከያ ዘዴ

የሚጠቀሙ በወሊድ የእድሜ ክልል ውስጥ የሚገኙ እናቶች በመቶኛ

% of Reproductive age women using any preferred modern method of contraceptives 27%

2.2 Preventive pregnancy care

ቅድመ ወሊድ ክትትል

አገልግሎትAntenatal Care



የቅድመ ወሊድ አገልግሎት የሚሆን ግብዐት (Iron

folic acid, TT etc.) በበቂ ሁኔታ ያላቸው ጤና

ኬላዎች/ ጤና ጣቢያዎችበመቶኛ% health centers/HP with sufficient stocks supplies for ANC (Iron folic acid, TT etc.)

17%

√

- በቂ ያልሆነ የግብአትና ቁሳቁስ አቅርቦት

- ወቅታዊነት ያለው የግብአት ጥያቄ ማቅረብናማሟላት

17



intervention)


determinants)



(Baseline

coverage)

ማነቆ (Bottle-

neck)



ከሚያስፈልገው አንፃር የሚገኙ የጤና ኤክስቴንሽን

ሰራተኞችና ነርሶች በመቶኛAvailability of nurses & HEWs in relation to need 69%


የቅድመ ወሊድ አገልግሎት የሚሰጥ ጤና ኬላ/ ጤና

ጣቢያ ያላችው ቀበሌዎች በመቶኛ

% Kebelles with access to Primary Health Facility providing ANC services 17%

√

- በቁሳቁስ ያልተሟሉ ጤና ኬላዎች - ጤና ኬላዎችን ባስፈላጊው ቁሳቁስ ማሟላት


Initial utilization

ቢያንስ አንድ ጊዜ የቅድመ ወሊድ ክትትል ያገኙ

ነፍስጡር እናቶች መቶኛ% pregnant women who received ANC 1+ 62%



ቢያንስ ሦስት ጊዜ የቅድመ ወሊድ ክትትል ያገኙ

ነፍስጡር እናቶች መቶኛ% pregnant women who received ANC 3+

38%

√

- የግንዛቤ እጥረት - ለህብረተሰቡ የግንዘቤ ማስጨበጫ ትምህርት

መስጠት





ቢያንስ አራት ጊዜ የቅድመ ወሊድ ክትትል ያገኙ

ነፍስጡር እናቶች መቶኛ% pregnant women who received ANC 4+ 38%

2.3 HIV/AIDS prevention and care

18



intervention)


determinants)



(Baseline

coverage)

ማነቆ (Bottle-

neck)


PMTCT (testing and counseling)



ኤች አይ ቪ ከእናት ወደ ልጅ እንዳይተላለፍ

ለሚሰጠው አገልግሎት የሚሆን የምርመራ ግብዐትና ARV በበቂ

ሁኔታ ያላቸው ጤና ጣቢያዎች በመቶኛ

% Health facilities with sufficient stocks of HIV test kits & ARV prophylaxis 0%

√

- በቂ ያልሆነ የቁሳቁስና የግብአት አቅርቦት

- ግብአቶችንና ሌሎች ቁሳቁሶችን በወቅቱ ማሟላት


ቢያንስ ሁለት በ PMTCT የሰለጠነ ባለሙያ ያላቸው

ጤና ጣቢያዎች በመቶኛ% Health facilities with at least 2 PMTCT trained Health Professionals 67%


ከሚያስፈልገው አንፃር የ PMTCT አገልግሎት

የሚሰጡ ጤና ጣቢያዎች በመቶኛ

% of Health Facilities providing PMTCT services in relation to need 0%


Initial utilization

የ HIV የምክርና ምርመራ አገልግሎት ያገኙ ነፍሰጡር

እናቶች በመቶኛ% of pregnant women counseled and tested HIV in PMTCT 0%

√

- የግንዛቤ እጥረት

- የግንዛቤ ማስጨበጫ ትምህርቶችን መስጠት- የህብረተሰብ ንቅናቄ ማካሄድ




HIV ከእናት ወደ ልጅ እንዳይተላለፍ መከላከያ

መድሀኒት የወሰዱ ነፍሰጡር እናቶች በመቶኛ

% of HIV+ pregnant women received prophylaxis

0%

19



intervention)


determinants)



(Baseline

coverage)

ማነቆ (Bottle-

neck)




ሙሉ በሙሉ መድሀኒት(PMTCT Complete prophylaxis) በመቶኛProportion of HIV positive deliveries with complete prophylaxis (ARV is complete when both the mother & the child took the drug 0%

2.4 Preventive infant & child care

Immunization



የክትባት አቅርቦት በበቂ ሁኔታ ያላቸው ጤና ኬላዎች

በመቶኛ% HPs with no stock out of vaccines and injection materials 6%

√

- በቂ ያልሆነ የግብአት አቅርቦት - ግብአቶችን ማሟላት


ከሚጠበቀው አንጻር የሚገኙ የጤና ኤክስቴንሽን ሰራተኞች ሽፋን በመቶኛ

Availability of HEWs in relation to need 81%


የክትባት አገልግሎት የሚሰጥ ጤና ኬላ ያላችው ቀበሌዎች በመቶኛ

% Kebelle having access to routine EPI services 83%


Initial utilization

የፔንታቫለንት 1 ሽፋንProportion of infants vaccinated for Penta-1

65%

√ - የግንዛቤ ዕጥረት - የግንዛቤ ማስጨበጫ መድረኮቸን መፍጠር




የፔንታቫለንት 3 ሽፋን

Proportion of infants vaccinated for Penta-3 26%

√- ጠንካራ የሆነ የክትባት አገልግሎት አለመኖር

- የክትባት አገልግሎትን ማጠናከር

ውጤታማና ጥራት ክትባታቸውን ያጠናቀቁ 20%

20



intervention)


determinants)



(Baseline

coverage)

ማነቆ (Bottle-

neck)


ያለው አጠቃቀምEffective quality coverage

ሕፃናት / fully immunized/ በመቶኛ

Proportion of infants fully immunized

3/ በግለሰብ ደረጃ በጤና ድርጅቶች የሚሰጥ የጤና አገልግሎት / Individual oriented clinical services/



intervention)


determinants)

መለኪያዎች (Indicators) አሁን ያለበት ደረጃ

(Baseline coverage

)

ማነቆ (Bottle-

neck)


3.1 Clinical primary level skilled maternal & neonatal care

21



intervention)


determinants)


(Baseline coverage

)

ማነቆ (Bottle-

neck)


Skilled delivery care



በሰለጠነ ባለሙያ የሚሰጠውን የማዋለድ

አገልግሎት ለማከናወን የሚያስፈልግ ግብዐት በበቂ

ሁኔታ ያላቸው ጤና ጣቢያዎች በመቶኛ

% of Health Centers with essential equipments and supplies for skilled delivery services 100%


ቢያንስ አንድ የሰለጠነ የማዋለድ አገልግሎት መስጠት የሚችል ባለሙያ

ያላቸው ጤና ጣቢያዎችበመቶኛ% of Health Centers staffed with at least one midwife/skilled delivery attendant 100%


ከሚያስፈልገው አንጻር የሰለጠነ የማዋለድ

አገልግሎት የሚሰጡ ጤና ጣቢያዎች ሽፋን

% of health centers providing skilled delivery per pop standard 100%


Initial utilization

በሰለጠነ ባለሙያ የተሰጠ ክህሎት ያለው የማዋለድ አገልግት ሽፋን

% of deliveries assisted by Skilled attendant

20%

√

- የግንዛቤ እጥረት መኖሩ - የግንዛቤ ማስጨበጫ ትምህርት





በ B-EmONC በሰለጠነ ባለሙያ የተሰጠ የድህረ

ወሊድ ክትትል ሽፋንProportion of mothers who received two follow up visits by skilled provider within one week

12%

√

- የግንዘቤ እጥረት - የግንዛቤ ማስጨበጫ ትምህርት መስጠት



22



intervention)


determinants)


(Baseline coverage

)

ማነቆ (Bottle-

neck)


after delivery ውጤታማና ጥራት


በ B-EmONC በሰለጠነ ባለሙያ የተሰጠ ክህሎት

ያለው የማዋለድ አገልግትሽፋን% deliveries assisted by skilled attendant trained on B-EmONC

0%

3.2 Management of Illnesses at Primary Clinical Level

Antibiotics for U5 pneumonia



የሳንባ ምችለማከም የሚያስፈልግ መዱሀኒት

በበቂ ሁኔታ ያላቸው ጤና ጣቢያዎች በመቶኛ

% HC with no stock out of essential drugs for pneumonia treatment 100%

የሰው ሃይል

አቅርቦትAvailability of HR

ቢያንስ ሁለት በ IMNCI የሰለጠነ ባለሙያ ያላቸው

ጤና ጣቢያዎች በመቶኛ% HC with 2 Health professionals trained on IMNCI 100%


ከሚያስፈልገው አንፃር የ IMNCI አገልግሎት


Proportion of HC providing IMNCI services per pop standard 100%


Initial utilization

ወደ ጤና ባለሙያ የተወሰዱ የሳንባ ህሙማን

በመቶኛ% Pneumonia cases taken for treatment to health care provider

45%

√

- የግንዛቤ እጥረት የግንዛቤ ማስጨበጫ ትምህርት



23



intervention)


determinants)


(Baseline coverage

)

ማነቆ (Bottle-

neck)




ወደ ጤና ባለሙያ ተወሰደው በመድሀኒት

የታከሙ የሳንባ ህሙማን በመቶኛ

% Pneumonia cases treated with antibiotics 45%

ውጤታማና ጥራት


በ IMNCI በሰለጠነ ባለሙያ የታከሙ የሳንባ ህሙማን በመቶኛ

% Pneumonia cases treated by a skilled health worker trained in IMNCI 25%

TB የቁሳቁስ፤ መድሃኒት፤ መሳርያ


ቲቢን ለማከም የሚያስፈልግ መዱሀኒት

በበቂ ሁኔታ ያላቸው ጤና ጣቢያዎች በመቶኛ

Proportion of HC with no stock out of anti TB drugs & lab reagents 100%


ቢያንስ ሦስት በቲቢ ህክምና የሰለጠነ ባለሙያ

(OPDs, lab, pharmacy) ያላቸው ጤና ጣቢያዎች

በመቶኛProportion HCs with 3 ( OPDs, lab, pharmacy), Health professionals trained on TB case management 67%

√

- የሰለጠነ የፋርማሲ ባለሙ ያለመኖር - የባለሙያ ምደባና ስልጠና


ከሚያስፈልገው አንፃር የ DOTS አገልግሎት


Proportion of HCs providing DOTS service 100%


Initial utilization

የቲቢ በሽታን የማግኘት ሽፋን (TB case detection

rate)

33% - የግንዛቤ እጥረት - የግንዛቤ ማስጫበጫ መድረኮችን መፍጠር


24



intervention)


determinants)


(Baseline coverage

)

ማነቆ (Bottle-

neck)


Proportion of TB cases detected √ - የሞዴል ቤተሰብ ማፍራት



የቲቢ ህክምና ያጠናቀቁ ወይም ሙሉ በሙሉ

የተፈወሱ የቲቢ ህሙማንሽፋን(Treatment success rate) 62%



የቲቢ ህክምና ጨርሰው ሙሉ በሙሉ የተፈወሱ የቲቢ ህሙማን ሽፋን

(TB Cure rate) 46%

25

የዋና ዋና ማነቆዎች ግራፍ (Bottleneck Graph): 1. Family oriented community based services

26

2. Population oriented schedulable services

27

3. Individual oriented clinical care

28

29

4.2. የ2005 በጀት ዓመት መለኪያዎችና ግቦች(PERFORMANCE MEASURE FOR EFY 2005)

ተ.ቁ.

S.N.

ስትራተጂክ ዓላማና መለኪያ

(Strategic Objectives & Performance Measures)

የ2004 አፈፃፀም(Baseline

in %)

የ2005 ዕቅድ(EFY 2005 Plan)

Remarkማግኘት የሚገባቸው

(Eligible in #)

ግብ (Target)በቁጥር (In #)

%

30

4. ስትራተጂክ እርምጃዎች (STRATEGIC INITIATIVES)

ተ.ቁ.S.N

ስትራተጂክ ዓላማዎችና ስትራተጂክ እርምጃዎች (Strategic Objectives & Strategic Initiatives)

መለኪያUnit

ብዛትQt

ሩብ ዓመትQuarter

1

ሩብ ዓመት

Quarter2

ሩብ ዓመት

Quarter3

ሩብ ዓመት

Quarter4

31

5. የ2005 በጀት ዓመት በጀት (BUDGET for the EFY 2005):ሰንጠረዥ1: በመንግስት የወጪ ርእስ (Estimated Budget by Government Chart of Account)

Budget by item of expenditure

በ2004 ከመንግስትና

ከዕርዳታ የተገኘ በጀት

Allocated Budget from Gov & Aid-

2004(A)

ለ2005 የሚያስፈልገው

ተጨማሪ በጀትIncremental

Budget for EFY 2005(B)

ለ2005 የሚያስፈልገው አጠቃላይ

በጀት Total Required

Budget For EFY 2005(C=A+B)

በ 2005 ይገኛል ተብሎ የሚጠበቀው በጀት

Expected Budgetየበጀት ክፍተት Resourc

e Gap

(G=C-F)

ከመንግስት

Gov’t

(D)

ከዕርዳታ Aid

(E)

ድምር Total

(F=D+E)

6100 Personnel services

6110 Personnel emolument

6111 Salary for permanent staff

6113 Wages for contract staff

6114 Wages to casual staff6116 Miscellaneous payments to

staff

6120 Allowances/benefits 6121 Allowances to permanent

workers

6130 Pension contribution6131 Gov't contribution to

Permanent staff Pension

6200 Goods & Services

6210 Goods and supplies

6211 Uniforms, clothing, Bedding

6212 Office supplies

6213 Printing

6214 Medical Supplies & Drugs

6215 Educational supplies

6216 Food

6217 Fuel And lubricants

6218 Other materials & supplies

6219 Miscellaneous equipment6230 Travelling & official

entertainment Services

6231 Perdium

6232 Transport Fees

6233 Official Entertainment

6240 Maintenance & repair Services6241 Maintenance and repair of

vehicles & other transport6243 Maintenance and repair of

plant ,and machinery & equipment 6244 Maintenance and repair of

buildings Furnishing & fixtures6245 Maintenance and repair of

infrastructure

6250 Contracted service 6251 Contracted professional

services

6252 Rent

32

Budget by item of expenditure

በ2004 ከመንግስትና


Allocated Budget from Gov & Aid-

2004(A)

ለ2005 የሚያስፈልገው

ተጨማሪ በጀትIncremental

Budget for EFY 2005(B)

ለ2005 የሚያስፈልገው አጠቃላይ

በጀት Total Required

Budget For EFY 2005(C=A+B)

በ 2005 ይገኛል ተብሎ የሚጠበቀው በጀት

Expected Budget

የበጀት ክፍተት Resourc

e Gap

(G=C-F)

ከመንግስት

Gov’t

(D)

ከዕርዳታ Aid

(E)

ድምር Total

(F=D+E)

6253 Advertising

6254 Insurance

6255 Freight

6256 fees and charges

6257 Electricity charges

6258 Telecommunication charges

6259 Water and other utilities

6270 Training services

6271 Local training

6272 External training6280 stocks of Emergency and

strategic goods

6283 Other stocks

6300 Fixed Assets & Construction

6310 Fixed Assets6311 Purchase of vehicles and

other vehicular transport6313 Purchase of Plant,

machinery and equipment6314 Purchase of

Buildings,furnishing and fixtures6315 Purchase of livestock and

transport animals

6320 Construction

6321 Pre-construction activities6322 Construction buildings-

residencial6323 Construction buildings non-

residencial6324 Construction of

Infrastructure

6326 Supervision of work

6400 Other Payments6410 Subsidies, Investments and

grant Payments

6413 Government Investment

6415 Contingency6416 Compensation to individuals

and institutions6417 Grant and gratitudes to

individuals

6419 Miscellaneous Payments

6430 Debt Payments

Others

አጠቃላይ ድምር (TOTAL)

33

ሰንጠረዥ2: በ HSDP IV ስትራተጂክ ዓላማዎች (Estimated Budget for EFY 2005 by HSDP IV Strategic Objectives)ተ.ቁ.

S.N.

HSDP IV ስትራተጂክ ዓላማዎች (HSDP IV Strategic Objectives)

2004 ከመንግስትና


Allocated Budget from Gov & Aid

(A)

2005 የሚያስፈልገ ው ተጨማሪ በጀትIncremental

Budget for EFY 2005 (B)

2005 የሚያስፈልገው

አጠቃላይ በጀትTotal Required

Budget(C=A+B)

በ2005 ይገኛል ተብሎ የሚጠበቀው በጀት

Expected Budget

የበጀት ክፍተት

Resource Gap

(G=C-F)

ከመንግስትGov’t

(D)

ከዕርዳታ Aid

(E)

ድምር Total

(F=D+E)

1 ¾Ö?“ ›ÑMÓKAƒ }Åî’ƒ ThhM Improve Access to Health Services

1.1 ¾ እ“„‹፤“ ¾¨×„‹ Ö?“ ThhMMaternal, Neonatal & Adolescent Health

1.2 ¾Ié“ƒ Ö?“ ThhMChild Health

1.3 ¾e`¯} UÓw ›ÑMÓKAƒNutrition

1.4 የሀይጅንና አካባቢ ጤና አገልግሎትን ማሻሻልHygiene and Environmental Health

1.5 ተላላፊ ui �‹ SŸLŸM“ Sq×Ö`Prevention & Control of Comm. Diseases

1.5.1

›?‹ ›Ã y= ›?Ée SŸLŸM“ Sq×Ö`HIV/AIDs Prevention & Control

1.5.2

+u=“YÒÅ« ui �‹ SŸLŸM“ Sq×Ö`TB & Leprosy Prevention & Control

1.5.3

¾¨v ugq SŸLŸM“ Sq×Ö`Malaria Prevention & Control

2 ¾TQu[cu< vKu?ƒ’ƒ“ }’di’ƒ” ThhMImprove community ownership

3 ¾Ö?“ ›ÑMÓKAƒ ›c×Ø Ø^ƒ” ThhMImprove quality of health services

4 ¾É”Ñ}— ክስተቶች Ö?“ ›ÑMÓKAƒ ዝግጁነትና ምላሽ ›c×Ø Improve Public Health Emergency Preparedness and Reponses

5 ¾SÉH’>ƒ“ ¾I¡U“ SÑMÑÁ Sd]Á‹” ›p`xƒ ThhM Pharmaceutical Supply and Services

6 ¾Ö?“ lØØ` Y`¯ƒ ThhMImprove regulatory system

7 uS[Í LÃ ¾}Sc[} ¾¨<d’@ ›c×Ø፤ በ p”Ïq© ›W^` ThhMEvidence-based decision making: harmonization & alignment

8 ¾Ö?“ SW[} MTƒ ›ÑMÓKA„‹” ThhMImprove Health Infrastructure

9 ¾c¨< Gwƒ MTƒ“ ¾›S^` wnƒ ThhMImprove Human Capital and Leadership

34

ተ.ቁ.

S.N.

HSDP IV ስትራተጂክ ዓላማዎች (HSDP IV Strategic Objectives)

2004 ከመንግስትና


Allocated Budget from Gov & Aid

(A)

2005 የሚያስፈልገ ው ተጨማሪ በጀትIncremental

Budget for EFY 2005 (B)

2005 የሚያስፈልገው

አጠቃላይ በጀትTotal Required

Budget(C=A+B)

በ2005 ይገኛል ተብሎ የሚጠበቀው በጀት

Expected Budget

የበጀት ክፍተት

Resource Gap

(G=C-F)

ከመንግስትGov’t

(D)

ከዕርዳታ Aid

(E)

ድምር Total

(F=D+E)

አጠቃላይ ድምር (TOTAL)

35

7. ማጠቃለያ (CONCLUSION):

1. Number of Woreda planning team (people participated in the annual planning):

From WorHO: From WoFED: Others:

2. Name of Woreda planning team leader: Position:

3. Name of mentors:

36

File 029

Documents

health centershp

health status

mengeshi woreda population

hiv pregnant women

functional health posts

functional health centers

primary health facility

democratized health