FIEVRE DE L ’ADULTE : A QUELLES MALADIES SYSTEMIQUES PENSER ? Lupus érythémateux disséminé (L.E.D.) Maladie de STILL de l ’adulte VASCULITES NECROSANTES : -> polyangéite microscopique -> Maladie de Wegener (W.G.) Maladie de HORTON ou artérite temporale.
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FIEVRE DE L ’ADULTE : A QUELLES MALADIES SYSTEMIQUES PENSER ?
FIEVRE DE L ’ADULTE : A QUELLES MALADIES SYSTEMIQUES PENSER ?. Lupus érythémateux disséminé (L.E.D.) Maladie de STILL de l ’adulte VASCULITES NECROSANTES : -> polyangéite microscopique -> Maladie de Wegener (W.G.) Maladie de HORTON ou artérite temporale. - PowerPoint PPT Presentation
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FIEVRE DE L ’ADULTE :A QUELLES MALADIES SYSTEMIQUES
PENSER ?
Lupus érythémateux disséminé (L.E.D.)
Maladie de STILL de l ’adulte
VASCULITES NECROSANTES :
-> polyangéite microscopique
-> Maladie de Wegener (W.G.)
Maladie de HORTON
ou artérite temporale.
LED (1)
- 9 F - 1 H
- Début : 20-30 ans
- Succession de poussées évolutives
Signes généraux
-> FIEVRE
LED (2)
3 atteintes « bénignes »
PEAU
ARTICULATIONS
SEREUSES
3 atteintes sévères
CERVEAU
REIN
SANG
LED (3)
I. Signes cutané-muqueuxSignes cutané-muqueux
1) -> ERYTHEME en AILES de PAPILLON
où -> Pommettes - Ailes du nez - Front
+ {- Décolleté
{- Face dorsale mains
aspect : érythème * maculo-papuleux
* finement squameux
LED (4)
2) Autres
a) -> LUCITE (photosensibilité)
b) -> VASCULITE
- Purpura
- Livedo
LED (5)
II. Manifestations articulaires
- ARTHRALGIES -> ARTHRITES (non destructrices)
- Grosses articulations :
* poussées -> { - genoux
{ - chevilles
{ - coudes
* chronique -> - poignets
- IP
- MP
LED (6)
III. « Sérosite »
-> PLEURESIE
-> PERICARDITE
LED (7)
3 ATTEINTES SEVERES rénale
neurologique
hématologique
LED (8)
Manifestations rénales
* Glomérulonéphrite
-> HEMATURIE avec cylindres
-> PROTEINURIE
-> INSUFFISANCE RENALE
LED (9)
Manifestations neuro-
CONFUSION, troubles du comportement
Syndromes FOCAUX
Manifestations hématologiques
CYTOPENIE -> anémie
-> leucopénie
-> thrombopénie
LED (10)
Signes biologiques
-> F.A.N. (IF) : 95 %
MALADIE de STILL (1)
- 20-30 ans
- F = H
- Diagnostic d ’exclusion !
- 4 signes cliniques principaux :
* FIEVRE
* PHARYNGITE
* ERUPTION
* ARTHRITE
MALADIE de STILL (2)
-> Signes généraux
* FIEVRE vespérale
-> Signes ORL
* PHARYNGITE
* ADENOPATHIES
Cervicales -> diffuses
MALADIE de STILL (3)
-> Signes cutanés
ERRUPTION PSEUDO-URTICARIENNE
(macules rosées)
* fugace
* peu prurigineuse
* racine des membres et tronc
* lors des pics fébriles
MALADIE de STILL (4)
-> Signes articulaires
- MONO-OLIGOARTHRITE
* grosses et petites articulations
* migrantes
* parfois destructrices !
- + Myalgies
MALADIE de STILL (5)
Autres manifestations cliniques
-> PLEURESIE - PERICARDITE
MALADIE de STILL (6)
Signes biologiques
Constant : -> syndrome inflammatoire ++
-> hyperleucocytose (> 15.000/m3)
neutrophile
Souvent : -> enzymes hépatiques
-> FERRITINE
ANGEITES NECROSANTES (1)(vaisseaux de petits calibres)