Fiebre de las montañas rocosas

FIEBRE DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS

DARIO GONZALEZ R

•La identificación y

clasificación de las

rickettsias, así como el

descubrimiento de sus

formas clínicas ocurrió

en el siglo XX.

•Tifus* epidémico, Fiebre

En 1899, Maxey*;

•una enfermedad febril, hipertermia moderada, profusa erupción

•Esta erupción inicialmente aparece en los tobillos muñecas y frente, la cual rápidamente se esparce por todo el cuerpo».Rocky Mountain Spotted Fever. W. C. Rucker. Public Health

Reports (1896-1970) Vol. 27, No. 36 (Sep. 6, 1912), pp.

1465-1482

En 1900

• los primeros en identificar a las garrapatas como

vectores de esta enfermedad

• En 1904, Wilson y Chowning

• *garrapata (genero Dermacentor*).

Wilson LB, Chowning WM. Studies in piroplasmosis hominis. J

Infect Dis 1904;1:31-57. (“spotted fever” or “tick fever” of the

Rocky Mountains.).

En 1908, McCalla:

picadura de la garrapata

la transmisión de la

enfermedad

Dos voluntarios, a los

cuales les removieron

una garrapata de un

paciente afectado por la

enfermedad.McCalla, L. P. (1908). Direct transmission from man to man of

the Rocky Mountain spotted (tick) fever. Med. Sentinel, 16, 87.

1906 - 1910, Dr. Howard Taylor RickettsId el ag. Rickettsiaricketsii,Enf. Infeccioso y por lo tanto transmisible por animales de

En 1948

Costa Este de los

Estados Unidos

En Canadá,

México, Brasil,

Colombia, así

como en otros

países del

Hemisferio

Fiebre manchada de las Montañas Rocosas

en Colombia

Colombia los casos tienen alta tasa

de mortalidad.

1937, Luis Patiño, informó de un

síndrome febril en Tobia*.

La mortalidad del brote alcanzó el

95% y, posteriormente, se demostró

que fue causado por R. rickettsii

En 2002, en un análisis de sueros de cien campesinos del municipio de Ciénaga de Oro, en el departamento de Córdoba, se encontró una seroprevalencia de 49% contra Rickettsia spp.

Miranda A, Flórez S, Mattar S. Alta seroprevalencia de rickettsiosis en

trabajadores del campo en el municipio de Ciénaga de Oro, Córdoba. Inf

Quinc Epidemiol Nac. 2002;7:715.

Entre diciembre de 2003 y mayo de 2004, se con firmaron dos casos mortales de pacientes que vivían cerca a los municipios de Villeta y Tobia, en Cundinamarca

2006. Necoclí, Antioquia y distante del lugar donde se describió por primera vez la infección, se presentó un brote de un síndrome febril hemorrágico en un grupo de soldados campesinos y algunos civiles .

Acosta J, Urquijo L, Díaz A, Sepúlveda M, Mantille G, Heredia D, et al.

Brote de rickettsiosis en Necoclí, Antioquia, marzo de 2006. Inf Quinc

Epidemiol Nac. 2006;11:177:92.

• 2007, Los Córdobas, Córdoba.

• Se analizaron muestras de 34 personas y se confirmaron 11 casos de rickettsiosis:

presencia de R. Rickettsii• 11 pacientes (seis fallecidos),

Hidalgo M, Lizarazo D, Ovalle MV, Parra E, Vera M, Porras A, et al. Brote de

rickettsiosis en Los Cordobas, departamento de Corddiba, fmarzo 2007. Inf

Quinc Epidemiol Nac. 2007;12:371 5.

2008, Turbo.

N= 15 personas.PerrosR. sanguineus y A. cajennense,

ambas vectores de R. rickettsii,

pero no fue posible identificar R. rickettsiicuatro fallecieroncon una letalidad del 26,6%*.

Pacheco OE, Giraldo MR, Martínez M, Hidalgo M, Echeverri I, Echevarria L, et al. Estudio de brote febril hemorrágico en el corregimiento

de Alto de Mulatos Distrito Especial Portuario de Turbo, Antioquia, enero de 2008. Inf Quinc Epidemiol Nac. 2008;13:145-56.

DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD

Los sintomas a dos semanas garrapata infectada. Fiebre alta o moderada repentina (que puede durar entre dos y tres semanas), dolor de cabeza intensofatiga,fuertes dolores

DESCRIPCIÓN DE LA

ENFERMEDADerupción en la piel.

Piernas o brazos, extenderse rápidamente al tronco o al resto del cuerpo.

aumento de volumen del hígado o del bazo

descenso en el

CICLO DE VIDA

• las

garrapatas

• R. Rickettsii.

• Trans.

Horizont

• Trasm.

Vertical

Dermacentor andersoni)

Dermacentor variablilis

Amblyomma aureolatum

Amblyomma cajennense

• Mamíferos pequeños y

algunos tipos de ganado

• Perros, juegan un papel

en la epidemiología de

la fiebre manchada de

las Montañas Rocosas,

al llevar las garrapatas

infectadas al entorno

humano.

• Los seres humanos sólo

son huéspedes

accidentales y también

pueden ser picados por

todos las formas del

Fiebre manchada de las montañas rocosas: ni tan manchada ni tan

montañosa como pensábamos. Diaz James. 2010

PATOGENIA

Chen LF, Sexton DJ. What’s new in Rocky Mountain spotted fever?

Infect Dis Clin North Am. 2008;22:415-3

PATOGENIA

Cuando R. rickettsii

ingresa al huésped humano,

inyectada directamente desde las glándulas salivales de la garrapata durante su alimentación

se dispersa por los vasos linfáticos y sanguíneos

Chen LF, Sexton DJ. What’s new in Rocky Mountain spotted fever?

Infect Dis Clin North Am. 2008;22:415-3

PREVENCION Y CONTROL

• Si está en un hábitat infestado por garrapatas — con árboles y césped —debe tomar precauciones especiales para evitar las picaduras, por ejemplo, usar ropa de colores claros (para detectarlas con facilidad)

PREVENCION Y CONTROL

• Cada dos o tres horas de actividad al aire libre, fíjese si tiene garrapatas en la ropa o la piel, y retire las de la ropa antes de que se prendan a la piel.

• Al terminar el día, revise a fondo la piel para ver si tiene garrapatas.

• Si las garrapatas prendidas se quitan dentro de las 36 horas, el riesgo de contraer la infección

PREVENCION Y

CONTROLEs recomendable, que la garrapata sea quitada por un médico. Ya que si se la quita uno mismo, es muy posible que la garrapata al intentar huir, vomite el contenido de su estómago en el torrente sanguíneo.)

• repelentes contra insectos

• puede tener efectos sobre

la salud

• se aplica en gran cantidad

o de forma incorrecta.

• DEET (N,N-dietil-m-

toluamida), permetrina, o

aceites vegetales.

• reacciones de la piel

• irritación de los ojos.

• Se deben aplicar sobre la ropa, no sobre la piel.

• La permetrina no actúa como repelente, sino que mata las garrapatas y los insectos que entran en contacto con la ropa tratada.

• Póngase una cantidad en las manos y luego aplíquelo al niño.

• No lo aplique cerca de ojos, nariz y boca, y aplíquelo con prudencia cerca de las orejas.

• No lo aplique en las manos de los niños más pequeños.

• Una vez dentro de casa, lave con agua y jabón la zona de la piel tratada con repelente.

• Lavar y fumigar los perros y el ganado vacuno y ovino, con el objetivo de eliminar las garrapatas*.

• El uso de repelente de insectos, como DEET y permetrina, puede contemplarse en personas que deban ingresar a zonas infestadas por garrapatas.

• Mantener los animales

Diagnostico

• Inmunofluorescencia indirecta

(IFI)

• La IFI tampoco puede

distinguir infecciones entre los

diferentes miembros de la

familia de las rickettsias.

TRATAMIENTO