FIBROSE PULMONAR IDIOPATICA ASPECTOS ANATOMOPATOLOGICOS Dra Larissa Cardoso Marinho Unidade de Anatomia Patologica HUB- UnB.

FIBROSE PULMONAR IDIOPATICA

ASPECTOS ANATOMOPATOLOGICOS

Dra Larissa Cardoso Marinho Unidade de Anatomia Patologica

HUB- UnB

PNEUMONIA INTERSTICIAL USUAL

DIAGNOSTICO – PROCESSO DINAMICO CLINICO X RADIOLOGICO X ANATOMOPATOLOGICO

PATOLOGISTA : HISTORIA RELEVANTE APRESENTAÇÃO CLINICA RADIOLOGIA

PNEUMONIA INTERSTICIAL USUALBIOPSIA PULMONAR

FORMOL A 10% FRASCO IDENTIFICADO INCLUINDO A LOCALIZAÇÃO PULMONAR DA BIOPSIA

EX : LOBO DIREITO/ LINGULA Tamanho ideal adulto : min 2 cm/ geral 7-8 cm

ESTUDO MICROBIOLOGICO – FRASCO SECO ESTERIL

MATERIAL PARA MICROSCOPIA ELETRONICA – GLUTARALDEIDO

MATERIAL PARA ESTUDO GENETICO – CONGELADO OU RNAlater

PNEUMONIA INTERSTICIAL USUAL BIOPSIA TRANSBRONQUICA: EXCLUSAO NEOPLASIA, SARCOIDOSE, PROCESSOS INFECCIOSOS Sensibilidade e a especificidade para UIP ? /quantidade e locais desconhecidos

TORACOSCOPIA VIDEO ASSISTIDA/ BIOPSIAS ABERTAS IDEAL BIOPSIAS CIRURGICAS EM MAIS DE UM LOBO Evitar –Fibrose severa com padrão honeycomb - INESPECIFICO . Clampeamento

REVISOES DE LAMINA: NOVOS DADOS CLINICOS , IDENTIFICAÇÃO DE UMA POSSIVEL CAUSA DA FIBROSE RESPOSTA AO TRATAMENTO.

PNEUMONIA INTERSTICIAL USUAL

PROBLEMAS INTERPRETAÇÃO Informação clinica inadequada.Dados radiológicos inadequados.Biopsias inadequadas ( pequenas /não

representativa )Terapia previa – alterações na radiologia e histologiaAchados histologicos diferentes nos lobos.

PNEUMONIA INTERSTICIAL USUALASPECTOS HISTOLOGICOS

PULMÃO HABITUALX

PULMÃO UIP

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CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS• FIBROSE DENSA – ALTERAÇOES DE PADRÃO ARQUITETURAL • ENVOLVIMENTO PULMONAR IRREGULAR• DISTRIBUIÇÃO SUBPLEURAL / PARASSEPTAL• FOCOS FIBROBLASTICOS

ACHADOS NEGATIVOS PERTINENTES• Ausência de outras doenças intersticiais ativas ( ex sarcoidose)• Ausência inflamação crônica intensa• Ausência de granulomas• Ausência de depositos de substancias inorganicas ( ex :asbestos )• Ausência de eosinofilia intensa.

PNEUMONIA INTERSTICIAL USUALCARACTERISTICAS HISTOLOGICAS• FIBROSE DENSA – ALTERAÇOES DE PADRÃO ARQUITETURAL • FOCOS FIBROBLASTICOS • ENVOLVIMENTO PULMONAR IRREGULAR• DISTRIBUIÇÃO SUBPLEURAL / PARASSEPTAL

ACHADOS NEGATIVOS PERTINENTES• Ausência de outras doenças intersticiais ativas ( ex sarcoidose)• Ausência inflamação cronica intensa• Ausência de granulomas• Ausência de depositos de substancias inorganicas ( ex :asbestos )• Ausência de eosinofilia intensa.

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Am J Respir Crit Care Med Vol 183. pp 788–824, 2011

DIAGNOSTICO CLINICO X

RADIOLOGICOX

ANATOMOPATOLOGICO

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Thank you !Dra Larissa Cardoso Marinho

Unidade de Anatomia Patologica HUB –UnB

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