Trombocitopenia en Trombocitopenia en Emergencia Emergencia Fernando Carballo Ordóñez Fernando Carballo Ordóñez Médico Internista Médico Internista VI Congreso VI Congreso Latinoamericano Latinoamericano de Medicina Interna de Medicina Interna SOLAMI 2009 SOLAMI 2009
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Trombocitopenia en EmergenciaTrombocitopenia en EmergenciaFernando Carballo OrdóñezFernando Carballo Ordóñez
Médico InternistaMédico Internista
VI Congreso Latinoamericano VI Congreso Latinoamericano de Medicina Internade Medicina Interna
SOLAMI 2009SOLAMI 2009
Trombocitopenia
Conteo de plaquetas <150 000/μL.
NO existe niveles que definan severidad:
En pacientes con cancer…
150 000 – 75 000/μL : Grado 1.
75 000 – 50 000/μL : Grado 2.
50 000 – 25 000/μL : Grado 3.
< 25 000/μL : Grado 4.
Niveles y Sangrado
<100 000/μL: Prolongación del tiempo de sangria.
<20 000/μL: Manifestaciones leves (petequias,
gingivorragia).
<10 000/μL: Alto riesgo de sangrado espontáneo
intracraneal, HDA.
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Diagnóstico Diferencial
Southern Medical Journal • Volume 99, Number 5, May 2006
Pseudotrombocitopenia
Artefacto de laboratorio.
Por exposición de antígenos plaquetarios inducido
por EDTA.
Aglutinación de plaquetas en sangre periférica.
NO significancia clínica.
Hasta 15.3% de pacientes en algunas series.
Púrpura Trombocitopénica Inmune
Enfermedad crónica con períodos de recaídas.
Autoanticuerpos IgG contra GP IIb/IIIa y Ib/IX.
Destrucción plaquetaria esplénica.
Sd de Evans: anemia hemolítica + PTI.
Tto: según conteo de plaq, sangrado, estilos de vida.
Rara complicación. Trombocitopenia severa 5-10 días post-transfusión
de paquetes globulares o plaquetas. Mas frecuente en mujeres. Mecanismo inmune. Por re-exposición al antígeno plaquetario PlA1. Primera exposición en transfusión previa o
embarazo. Tto: Inmunoglobulina IV, plasmaféresis, transfusión
de plaquetas PlA1 negativas
Indicaciones de Transfusión
Southern Medical Journal • Volume 99, Number 5, May 2006
Algoritmo Diagnóstico
Southern Medical Journal • Volume 99, Number 5, May 2006