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Transcript
成人の救命の連鎖
(思春期以降)
成人と小児・乳児の救命の連鎖の違い
小児・乳児の
救 命 の 連 鎖
(思春期まで)
通報 → CPR → 除細動 → ACLS →
( 急変 → 心停止 : AEDが より重要 )
予防 → CPR → 通報 → PALS →
( 急変 → 呼吸停止 : CPRが より重要 )
※ 小児が目の前で倒れた場合
(心停止が疑われる場合) 心停止後
ケアの統合
心停止後
ケアの統合
好生館トレーニングサイト AHA G2010 BLS for HCP 補足スライド Ver.4.1 ( 2012.3.10)
年齢により心肺停止の原因は異なる 1) 心停止が先行する心肺停止(心停止→心肺停止)
● 成人の心肺停止の大部分がこの型
● 大部分は 心筋梗塞が原因で心室細動(VF)を起こす
● 治療は 除細動と CPR (質の高いCPR)
2) 呼吸停止が先行する心肺停止(呼吸停止→心肺停止)
● 小児・乳児の心肺停止の大部分がこの型
● 何らかの原因で 呼吸停止が先行して起こり、
低酸素血症→徐脈→心肺停止の過程をたどる
● 一度 心肺停止に陥ると、蘇生される可能性は低い
治療は CPR (質の高いCPR;特に気道管理)
好生館トレーニングサイト AHA G2010 BLS for HCP 補足スライド Ver.4.1 ( 2012.3.10)
< AHA G2010 BLSの流れ > 現場の安全確認 ⇒ 意識・正常な呼吸の確認
人&物を集める(119番通報/救急コール、AED)
循環の確認 (5秒以上、10秒以内に 頚動脈拍動を確認)
気道確保 (頭部後屈・あご先挙上)
人工呼吸 2回
D 除細動 (AED/マニュアル式除細動器にて)
胸骨圧迫30回 (胸骨圧迫の速さ:少なくとも100回以上/分)
C
A
B ⇒⇒ “胸骨圧迫30回:人工呼吸2回”を繰り返す
( 1回につき1秒かけて、2回で10秒以内)
(胸骨圧迫の深さ:少なくとも 5cm以上)
Ⅰ) 急変 ⇒ 心肺停止であることの確認 : 評価 1A 反応(意識)の確認
1B 正常な呼吸の確認
⇒ 緊急対応システム(119番)への通報、AED依頼
2 循環の確認(頸動脈の触知:5秒以上、10秒以内)
意識・呼吸・循環の確認・手順
CPRの順番 : C→A→B
Ⅱ) 心肺停止に対するCPRの手順(C→A→B) C (Compression ) 胸骨圧迫
A (Airway)気道確保 : 頭部後屈、あご先挙上
B (Breathing)呼吸 : 2回の人工呼吸
⇒ AEDが到着するまで 30:2 のCPRを継続
D (Defibrillation)除細動 : AEDの実行
【 5秒以上、10秒以内 】
G2010 BLS 必ず行うべき手順
1) 心停止の認識から 10秒以内に 胸骨圧迫を
開始すること
2) 効果的な胸骨圧迫をする(圧迫の深さと速度)
成 人 : 圧迫の深さは 少なくとも 5cm 小児・乳児 : 圧迫の深さは 少なくとも 胸郭の
前後径の1/3(小児⇒約5cm、乳児⇒約4cm)
全年齢 : 圧迫の速さは 少なくとも 100回/分
好生館トレーニングサイト AHA G2010 BLS for HCP 補足スライド Ver.4.1 ( 2012.3.10)
好生館トレーニングサイト AHA G2010 BLS for HCP 補足スライド Ver.4.1 ( 2012.3.10)
G2010 BLS 質の高いCPRの要件
3) 圧迫後、胸郭を完全にもとに戻す(=リコイル)
毎回100% きちんと もとの位置まで戻す
5) 傷病者の胸郭が “軽く” 挙上するくらいの
有効な人工換気(呼吸)を行う
6) 過換気を避ける
4) 中断を最小限にする
⇒ 胸骨圧迫の中断時間を10秒以内にする
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