FASES DE SIRS Fase 1. Reacción local. Fase 2. Respuesta inflamatoria sistémica inicial. Fase 3. Respuesta inflamatoria masiva. Fase 4. Inmunosupresión excesiva. Fase 5. Disonancia inmunológica. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica: nuevos conceptos. Gaceta medica de México 2001.
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FASES DE SIRS Fase 1. Reacción local.
Fase 2. Respuesta inflamatoria sistémica inicial.
Fase 3. Respuesta inflamatoria masiva.
Fase 4. Inmunosupresión excesiva.
Fase 5. Disonancia inmunológica.
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica: nuevos conceptos. Gaceta medica de México 2001.
FASE 1. REACCIÓN LOCAL Presencia de respuesta proinflamatoria local,
la cual es autolimitada.
Interleucinas (4, 10, 11 y 13), antagonistas de receptores de IL 1 y factor de crecimiento betta.
Recuperación rapida del paciente debido a un equilibrio entre la respuesta proinflamatoria y antiinflamatoria.
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica: nuevos conceptos. Gaceta medica de México 2001.
CITOQUINAS
FASE 2. RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA INICIAL
Disparador mas grave (quemaduras extensas, pancreatitis, lesión tisular).
Presencia de repercusión sistémica, debida al paso de mediadores al la circulación.
Activación y reclutamiento de PMN, Atrapamiento plaquetario en la microcirculación y Daño endotelial.
Fiebre, Taquicardia y Vasodilatación sistémica.Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica: nuevos conceptos. Gaceta medica de México 2001.
EVENTOS TEMPRANOS EN SEPSIS
FASE 3. RESPUESTA INFLAMATORIA MASIVA
Perdida del equilibrio entre la
respuesta inflamatoria y antiinflamatoria.
Amplificación no controlada
en la liberación de mediadores celulares y solubles de la inflamación.
Obstrucción de la microcirculación por fibrina, plaquetas y polimorfonucleares.
Mala distribución del flujo sanguíneo.
Caída en los niveles de antitrombina III.
Pérdida del tono vascular es más pronunciado.
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica: nuevos conceptos. Gaceta medica de México 2001.
RESPUESTA PRO-COAGULANTE
James A. Russell, M.D. Management of Sepsis. N Engl J Med 2006;355:1699-713
FASE 4.INMUNOSUPRESIÓN EXCESIVA
Hiperactividad de la respuesta antiinflamatoria.
Pacientes con quemaduras graves, hemorragia
exanguinante, trauma y pancreatitis.
Niveles elevados de interleucina 10 y de factor de
crecimiento beta.
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica: nuevos conceptos. Gaceta medica de México 2001.
FASE 5. DISONANCIA INMUNOLÓGICA
Se asocia invariablemente a DOM y elevada mortalidad.
Respuesta proinflamatoria persistente y amplificada.
Respuesta antiinflamatoria de la misma magnitud.
Fase de disonancia inmunológica es difícil que se reestablezca el equilibrio entre la respuesta proinflamatoria y antiinflamatoria.
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica: nuevos conceptos. Gaceta medica de México 2001.