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Fascia plantar • Conceptos generales • Que evaluamos los radiólogos en las imágenes
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Fascia plantar

Apr 14, 2017

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Health & Medicine

Rafael Barousse
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Page 1: Fascia plantar

Fascia plantar

• Conceptos generales• Que evaluamos los radiólogos en las imágenes

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Talalgia

• Segunda causa (después de la metatarsalgia) más importante de dolor en el pié.

• Origen reumático, gotoso o causas secundarias a procesos mecánicos.

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Espolón calcáneo

• Depósito de calcio en la zona de unión dela aponeurosis y el musculo plantar corto en

calcáneo• Deriva de la imagen Rx.• Microtraumatismos repetidos sobre el talón.

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Tanz SS. Heel pain. Clin Orthop Relat Res. 1963; 28: 169-78

• El espolón calcáneo aparecía en la zona de inserción de los flexores cortos de los dedos y no en el origen de la fascia plantar.

• 15% de los sujetos asintomáticos adultos presentaban espolones subcalcáneos,

• el 50% de los adultos con dolor en el talón presentaban espolón radiográfico.

• La presencia de un espolón no justifica la existencia de dolor calcáneo.

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Kopell HP and Thompson WAL. Peripheral Entrapment Neuropathies. Huntington, NY, Robert E. Krieger Publishing, 1986, pp. 25-9

• la calcaneodinia o talón doloroso está habitualmente asociada a reacción inflamatoria de nervios cercanos

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ESPONDILOARTRITIS

Deformidad de Haglund 37 años artritis psoriasica

ENTESOPATIA

Espolon de base ancha

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Aponeurosis fibrosa

Desde la tuberosidad calcánea posteromedial hasta las falanges proximales.

Tres componentes diferenciados:medial, central y lateral.

Función: da soporte mecánico a los arcos longitudinales del pie al unir los tres principales puntos de apoyo:el calcáneo y las cabezas del primer y quinto metatarsianos

FP

M

C L

Goss CM. Gray’s Anatomy (27th ed.). Philadelphia, Lea & Febiger, 1959, pp. 545-59

Fascia plantar

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FPCC

ABDP

FCD ABD5

CPnpm

npl

Tuberosidad posterointerna CUADRADO PLANTAR

Page 11: Fascia plantar

Imágenes • Radiografia.• Dificil de diferenciar fascitis o

entesitis• La visualizacion de entesofito o

espolón por si mismo no significa lesión de Fascia

• Centellografia. • Positivo en entesitis o periostitis

Page 12: Fascia plantar

Ecografía

• Alta sensibilidad• Operador dependiente• Bajos costo - Accesibilidad

M

TCS

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Resonancia magnética

• Alta sensibilidad y especificidad • Espesor normal 4 mm ?• Ver imágenes sagitales y coronales

STIR T1

Page 14: Fascia plantar

Patología de la Fascia plantar

• Fascitis

• Entesopatia

• Rotura

• Fibromatosis

Page 15: Fascia plantar

Fascitis plantar

• Mioaponeurosis • Es un engrosamiento difuso sin solución de

continuidad• Se puede ver aumento de señal en T2 en el

musculo y grasa adyacente• DD con rotura antigua• Entesopatia. Engrosamiento de fascia y edema en

MO adyacente.

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Fascitis plantar aguda

Hallazgos mas comunes:1- Edema perifascial superficial y profundo2- Edema en hueso calcaneo adyacente3- Aumento señal en fascia STIR4- Engrosamiento de la fascia > 5 mm

AJR: 173, September 1999

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Fascitis plantar

Page 18: Fascia plantar

Calc Calc

Fascitis plantar en ecografía

Longitudinal

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Calc Calc

Transversal

Page 20: Fascia plantar

Rotura parcial de fasciaSagital STIR

Sagital T1

Coronal STIR

Page 21: Fascia plantar

Rotura parcial con realce post-contraste

Utilidad del contraste EV

Page 22: Fascia plantar

Secuela de lesión parcialSagital STIR

Sagital T1

Coronal STIR

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Fascitis plantar crónica

Sagital STIRSagital T1 Coronal STIR

Engrosamiento focal de fascia plantarAusencia de señal en T2

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Page 25: Fascia plantar

Fascitis postraumática

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Muchas gracias