Fascia plantar

Fascia plantar

• Conceptos generales• Que evaluamos los radiólogos en las imágenes

Talalgia

• Segunda causa (después de la metatarsalgia) más importante de dolor en el pié.

• Origen reumático, gotoso o causas secundarias a procesos mecánicos.

Espolón calcáneo

• Depósito de calcio en la zona de unión dela aponeurosis y el musculo plantar corto en

calcáneo• Deriva de la imagen Rx.• Microtraumatismos repetidos sobre el talón.

Tanz SS. Heel pain. Clin Orthop Relat Res. 1963; 28: 169-78

• El espolón calcáneo aparecía en la zona de inserción de los flexores cortos de los dedos y no en el origen de la fascia plantar.

• 15% de los sujetos asintomáticos adultos presentaban espolones subcalcáneos,

• el 50% de los adultos con dolor en el talón presentaban espolón radiográfico.

• La presencia de un espolón no justifica la existencia de dolor calcáneo.

Kopell HP and Thompson WAL. Peripheral Entrapment Neuropathies. Huntington, NY, Robert E. Krieger Publishing, 1986, pp. 25-9

• la calcaneodinia o talón doloroso está habitualmente asociada a reacción inflamatoria de nervios cercanos

ESPONDILOARTRITIS

Deformidad de Haglund 37 años artritis psoriasica

ENTESOPATIA

Espolon de base ancha

Aponeurosis fibrosa

Desde la tuberosidad calcánea posteromedial hasta las falanges proximales.

Tres componentes diferenciados:medial, central y lateral.

Función: da soporte mecánico a los arcos longitudinales del pie al unir los tres principales puntos de apoyo:el calcáneo y las cabezas del primer y quinto metatarsianos

FP

M

C L

Goss CM. Gray’s Anatomy (27th ed.). Philadelphia, Lea & Febiger, 1959, pp. 545-59

Fascia plantar

FPCC

ABDP

FCD ABD5

CPnpm

npl

Tuberosidad posterointerna CUADRADO PLANTAR

Imágenes • Radiografia.• Dificil de diferenciar fascitis o

entesitis• La visualizacion de entesofito o

espolón por si mismo no significa lesión de Fascia

• Centellografia. • Positivo en entesitis o periostitis

Ecografía

• Alta sensibilidad• Operador dependiente• Bajos costo - Accesibilidad

M

TCS

Resonancia magnética

• Alta sensibilidad y especificidad • Espesor normal 4 mm ?• Ver imágenes sagitales y coronales

STIR T1

Patología de la Fascia plantar

• Fascitis

• Entesopatia

• Rotura

• Fibromatosis

Fascitis plantar

• Mioaponeurosis • Es un engrosamiento difuso sin solución de

continuidad• Se puede ver aumento de señal en T2 en el

musculo y grasa adyacente• DD con rotura antigua• Entesopatia. Engrosamiento de fascia y edema en

MO adyacente.

Fascitis plantar aguda

Hallazgos mas comunes:1- Edema perifascial superficial y profundo2- Edema en hueso calcaneo adyacente3- Aumento señal en fascia STIR4- Engrosamiento de la fascia > 5 mm

AJR: 173, September 1999

Fascitis plantar

Calc Calc

Fascitis plantar en ecografía

Longitudinal

Calc Calc

Transversal

Rotura parcial de fasciaSagital STIR

Sagital T1

Coronal STIR

Rotura parcial con realce post-contraste

Utilidad del contraste EV

Secuela de lesión parcialSagital STIR

Sagital T1

Coronal STIR

Fascitis plantar crónica

Sagital STIRSagital T1 Coronal STIR

Engrosamiento focal de fascia plantarAusencia de señal en T2

Fascitis postraumática

Muchas gracias