FARMACOTERAPIA EN LA FARMACOTERAPIA EN LA ENFERMEDAD DIARREICA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA AGUDA QF. Ernesto Acaro C. QF. Ernesto Acaro C. MAESTRIA EN FARMACOLOGIA MAESTRIA EN FARMACOLOGIA EXPERIMENTAL CLINICA EXPERIMENTAL CLINICA SEPTIEMBRE – OCTUBRE 2009 SEPTIEMBRE – OCTUBRE 2009
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FARMACOTERAPIA EN LA FARMACOTERAPIA EN LA ENFERMEDAD DIARREICA ENFERMEDAD DIARREICA
AGUDAAGUDA
FARMACOTERAPIA EN LA FARMACOTERAPIA EN LA ENFERMEDAD DIARREICA ENFERMEDAD DIARREICA
AGUDAAGUDAQF. Ernesto Acaro C.QF. Ernesto Acaro C.
MAESTRIA EN FARMACOLOGIA MAESTRIA EN FARMACOLOGIA EXPERIMENTAL CLINICAEXPERIMENTAL CLINICA
SEPTIEMBRE – OCTUBRE 2009SEPTIEMBRE – OCTUBRE 2009
MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDASEN MENORES DE CINCO AÑOS, SEGÚN GRUPO DE EDAD
PERU 1995-2002
1 Tasa por 100 000 nacidos vivos registrados (NVR)2 Tasa por 100 000 habitantes del grupo de edadFuente; INEI
Es el aumento en el volumen y/o disminución de la consistencia de las materias fecales.
La OMS define a la diarrea como la producción de tres o más deposiciones de consistencia disminuída, en 24 horas, o de al menos una con presencia de elementos anormales (pus, sangre o mucus)
DIARREADIARREA
Según su duración la diarrea se clasifica : Aguda
Comienzo súbito y tarda menos de dos semanas.
Persistente
Comienzo como diarrea aguda, pero dura 14 días o más.
CAUSAS DE LA ENFERMEDAD DIARREICA CAUSAS DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDAAGUDA
Cambios en el intestino inducidos por el rotavirus para la producción de diarrea
Agente etiológico Características clínicas Pruebas de laboratorio
Virus: rotavirus, Agente Norwalk,
Adenovirus
Vómito previo a diarrea Heces con abundante contenido acuoso, sin
sangre. Frecuente en bebés y niños.
Pruebas rápidas de (Rotazyme) detección de
rotavirus.
Shigella, Salmonella typhy y spp.,
Campylobacter. Entamoeba histolytica
Heces con sangre en 50% de casos. Menor frecuencia
de vómito.
Coprológico y coproscópico.
Escherichia coli O157:H7
Diarrea sanguinolenta, síndrome hemolítico
urémico. Se relaciona con ingesta de alimentos contaminados. Más
frecuente en niños < 4 años.
Es importante la determinación del
serotipo. Electrolitos, pruebas de función renal,
cuadro hemático, estudios de coagulación
CARACTERISTICAS DE LAS DIARREAS CARACTERISTICAS DE LAS DIARREAS INFECCIOSAS EN NIÑOSINFECCIOSAS EN NIÑOS
VIRUSVIRUS
a)a) ROTAVIRUSROTAVIRUS
- Principal causa de enfermedad diarreica aguda.
- Forma parte de la familia de los reovirus (Respiratory Enteric Orphan viruses).
- Existen 5 grupos de rotavirus A, B, C, D y E.
- Período de incubación corto.
- Actualmente, se deconoce el mecanismo que causa la respuesta secretora tras la infección viral.
b) VIRUS NORWALKb) VIRUS NORWALK
- Conocido como Agente Norwalk
- Mide 33 nm de díametro.
- Hasta el momento no ha sido posible su cultivo , pero estudios de microscopía electrónica han determinado 4 serogrupos.
- Es importante causa de gastroenteritis de caracter epidémico.
c) ADENOVIRUSc) ADENOVIRUS
- Las cepas 40 y 41 relacionadas a EDA pero no se sabe la incidencia.
FORMASFORMAS
DE DE TRANSMISION TRANSMISION
DE LA DE LA DIARREADIARREA
MANISFESTACIONES Y SINTOMAS DE LA DIARREAMANISFESTACIONES Y SINTOMAS DE LA DIARREA
TERAPIA EN LA ENFERMEDAD TERAPIA EN LA ENFERMEDAD DIARREICADIARREICA
SIGNOS BIEN HIDRATADO DESHIDRATADO (2 o más signos)
SHOCK HIPOVOLEMICO (2 o más signos)
0bservación :0bservación :SedEstado generalOjos
Boca y lenguaRespiración
NormalAlertaNormales, llora con lágrimasHúmedasNormal
AumentadaInquieto o irritableHundidos, llora sin lágrimasSecas, saliva espesaRápida y profunda
No puede beberInconsciente o hipotónico
Exploración:Exploración:Elasticidad de piel
PulsoLlenado capilarFontanela (en lactantes)
Decida :Plan de Tratamiento
Normal
NormalIgual o menor de 2 s.Normal
““A”A”
El pliegue se deshace con lentitud (= ó >a 2 s)Rápido3 a 5 segundosHundida
““B”B”
Débil o ausenteMayor de 5 seg.
““C”C”
PLANES DE TRATAMIENTO (1)PLANES DE TRATAMIENTO (1)
Plan A :
Para tratar la diarrea en el hogar (El ABC de las diarreas): alimentos, bebidas y consulta
1. Dar suficientes alimentos para prevenir desnutrición. 2. Dar más bebidas de lo usual para prevenir deshidratación. 3. Llevar al paciente a consulta con el médico, si no parece mejorar en 2-3 días o si antes presenta algún signo de alarma.
Plan B :
Para tratar la deshidratación por vía oral
1. Suero Oral o similar.
2. 100mL/kg de peso en 4 horas (25mL/kg/hora) .
3. Lentamente, con taza y cucharita
Si no hay signos de deshidratación, use Plan A .
Si continúa con deshidratación, repita Plan B por 2 - 4 horas y reevalúe.
Si empeoró la deshidratación, cambie a Plan C .
PLANES DE TRATAMIENTO (2)PLANES DE TRATAMIENTO (2)