Moduladores G Moduladores G á á stricos stricos ‘ ‘ Curso No Curso No ç ç ões B ões B á á sicas sicas de Farmacologia Cl de Farmacologia Cl í í nica nica ’ ’ Thyago Ara Thyago Ara Thyago Ara Thyago Ara Thyago Ara Thyago Ara Thyago Ara Thyago Ara ú ú ú ú ú ú jo Fernandes jo Fernandes jo Fernandes jo Fernandes jo Fernandes jo Fernandes jo Fernandes jo Fernandes F F Á Á RMACOS RMACOS
18
Embed
FÁRMACOS - fisfar.ufc.br · Secreção gástrica • Produção diária de 2,5L de suco gástrico diariamente; • Substâncias produzidas: - pepsinogênio; - ácido clorídrico
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
• pH de 1-2 na luz gástrica, enquanto de 6-7 na mucosa.
• Este estímulo é feito através de três mediadores químicos principais:
–GASTRINA (endócrina)
–HISTAMINA (parácrina)
–ACETILCOLINA (neuronal)
Secreção gástrica
• No estômago, a liberação de HCl é feita através do estímulo da célula parietal, presente apenas na porção do corpo e fundo gástrico. Controle neuronal (plexos nervosos) e hormonal.
Representação esquemática - moduladores
• Estimula a secreção de ácidos pelas células parietais.
• Aumenta indiretamente a secreção de pepsinogênio e estimula o fluxo sangüíneo e motilidade gástrica.
• O conteúdo gástrico rico em AA e pequenos peptídeos atuam
diretamente sobre as céls gástricas.
Mediadores químicos
GASTRINA
ACETILCOLINA
HISTAMINA
Liberada por neurônios, estimula receptores muscarínicos específicos presentes nas cels. parietais e nas células que
contêm histamina.
• As cels. parietais são estimuladas pela histamina que atua sobre
receptores H2.
• Estes receptores respondem a quantidades inferiores à conc. limiar que atua sobre os receptores H2 nos
vasos.
• A histamina provém dos mastócitos.
Existem certas condições patológicas nas quais éapropriado reduzir a acidez gástrica, esse grupo inclui:
–Ulceração péptica (gástrica e duodenal)
–Esofagite de refluxo–Síndrome de Zollinger-Ellinson
(gastrinoma)
Considerações Clínicas
• Úlcera: lesão da mucosa estômago ou duodeno (porção inicial do intestino).
•• CausasCausas: Acidez em excesso (Pepsina e HCl); infecção bacteriana: helicobacter Pylori; medicamentos antiinflamatórios, fumo, stress, ansiedade, preocupação, dentre outros.
• Principais agressores da mucosa do estômago e do duodeno: Helicobacter pylori e medicamentos antiinflamatórios/aspirina.
•• SintomasSintomas: dor; enjôo, sensação de empachamento, azia e sangramento.
Ulceração péptica (gástrica e duodenal)
• Conceito: afecção crônica, decorrente do fluxo retrógrado de parte do conteúdo gastroduodenal para o esôfago ou órgãos adjacentes ao mesmo, acarretando variável espectro de sintomas e/ou de sinais esofagianos e/ou extra-esofagianos.
• Causas: mesmos da úlcera péptica, além de fatores como defeitos anatômicos regionais, refeições lautas/pontuais, decúbito pós-prandial, abuso de certos alimentos (frutas cítricas, café, e gordura).
• Manifestações típicas: Pirose, Regurgitação, Eructação e Náusea.
• Sinais de alarme: : Disfagia, Anemia, Perda ponderal e Hemorragia.
Esofagite de refluxo
• Conceito: tumor de pâncreas (ou duodeno) secretor maciço de gastrina, que motiva a liberação de ácido clorídrico gástrico, provocando úlceras gastroduodenais e jejunais múltiplas e recidivantes;
• Os sintomas mais comuns são dor abdominal e diarréia;
• Corresponde a uma condição clínica rara;
• Deve ser também suspeitada em pacientes assintomáticos com severa ulceração em estômago e intestino delgado.
Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma)
Tratamento – Principais classes de fármacos
Inibidores da bomba de Inibidores da bomba de
prpróótons;tons;
Antagonistas dos Antagonistas dos
receptores de Histamina;receptores de Histamina;
AntiAntiáácidos;cidos;
Outros: procinOutros: procinééticos, ticos,
protetores diretos de protetores diretos de
mucosa, anmucosa, anáálogos de logos de
prostaglandinas. prostaglandinas.
• Os mais eficazes supressores da secreção gástrica;
• Trata-se de Inibidores seletivos, não competitivos, irreversíveis da H+/K+ ATPase da célula parietal, reduzindo a secreção clorídrico-péptica;
• Exemplos: Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol;• Reações adversas: náusea, dor abdominal,