Farmacopea 2022 de EmblemHealth LEA LO SIGUIENTE: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIMOS EN ESTOS PLANES 22329, V15 Esta farmacopea se actualizó el 05/01/2022. Para obtener información más reciente o para hacer otras preguntas, comuníquese con EmblemHealth Medicare HMO al 877-344-7364 (los usuarios de TTY deben llamar al 711 ), de lunes a domingos, de 8 am a 8 pm, o visite emblemhealth.com/medicare. Lista de medicamentos cubiertos para: • EmblemHealth VIP Dual (HMO D-SNP) • EmblemHealth VIP Dual Select (HMO D-SNP) • EmblemHealth VIP Solutions (HMO D-SNP) • EmblemHealth VIP Dual Reserve (HMO D-SNP)
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Farmacopea 2022de EmblemHealth LEA LO SIGUIENTE: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIMOS EN ESTOS PLANES 22329, V15
Esta farmacopea se actualizó el 05/01/2022. Para obtener información más reciente o para hacer otras preguntas, comuníquese con EmblemHealth Medicare HMO al 877-344-7364 (los usuarios de TTY deben llamar al 711), de lunes a domingos, de 8 am a 8 pm, o visite emblemhealth.com/medicare.
Lista de medicamentos cubiertos para: • EmblemHealth VIP Dual (HMO D-SNP)
Nota para los miembros existentes: Esta farmacopea se ha cambiado desde el año pasado. Revise este documento para asegurarse de que aún se incluyan los medicamentos que usted toma. Cuando esta lista de medicamentos (farmacopea) se refiera a “nosotros”, “nos” o “nuestro”, significa Health Insurance Plan of Greater New York (HIP). Cuando se refiere a “plan” o a “nuestro plan”, significa EmblemHealth VIP Dual (HMO D-SNP), VIP Dual Select (HMO D-SNP), VIP Solutions (HMO D-SNP) y VIP Dual Reserve (HMO D-SNP).
El presente documento incluye una lista de medicamentos (farmacopea) para nuestro plan que se encuentra vigente a partir de 05/01/2022. Para obtener una farmacopea actualizada, comuníquese con nosotros. Nuestra información de contacto, junto con la última fecha en que hemos actualizado la farmacopea, aparece en la portada y en la contratapa.
Para poder utilizar sus beneficios de medicamentos con receta, por lo general, deberá usar farmacias de la red. Los beneficios, la farmacopea, la red de farmacias o los copagos y el coseguro pueden cambiar a partir del 1.° de enero de 2023 y periódicamente durante el año.
¿Qué es la Farmacopea de EmblemHealth VIP Dual (HMO D-SNP), EmblemHealth VIP Dual Select (HMO D-SNP), VIP Solutions (HMO D-SNP), VIP Dual Reserve (HMO D-SNP)? La farmacopea es una lista de medicamentos cubiertos seleccionados por nuestro plan en colaboración con un equipo de proveedores de atención médica que representa las terapias con receta que se consideran una parte necesaria de un programa de tratamiento de calidad. Por lo general, nuestro plan cubre los medicamentos que se encuentran incluidos en nuestra farmacopea, siempre que el medicamento sea médicamente necesario, la receta se llene en una farmacia de la red y se respeten las demás reglas del plan. Para obtener más información sobre cómo llenar sus medicamentos con receta, consulte su Evidencia de Cobertura.
¿Puede cambiar la farmacopea (lista de medicamentos)? La mayoría de los cambios en la cobertura de medicamentos ocurren el 1.° de enero, pero nuestro plan puede agregar o quitar medicamentos de la lista de medicamentos durante el año o agregar nuevas restricciones. Debemos seguirlas reglas de Medicare al hacer estos cambios.
Cambios que pueden afectarle este año: En los casos que figuran a continuación, usted se verá afectado por los cambios de cobertura durante el año:
• Nuevos medicamentos genéricos. Podemos eliminar de inmediato un medicamento de marcaincluido en nuestra lista de medicamentos si lo reemplazamos por un nuevo medicamento genéricocon las mismas o menos restricciones. Además, al agregar el nuevo medicamento genérico, podemosdecidir mantener el medicamento de marca en nuestra lista de medicamentos o agregar nuevasrestricciones. Si actualmente está tomando ese medicamento de marca, es posible que no leinformemos con anticipación antes de hacer ese cambio, pero luego le brindaremos informaciónsobre los cambios específicos que hemos realizado.
Si realizamos dicho cambio, usted o el profesional autorizado para recetar pueden solicitarnos que hagamos una excepción y sigamos cubriendo el medicamento de marca para usted. El aviso que le proporcionamos también incluirá información sobre cómo solicitar una excepción, además, puede encontrar información en la sección a continuación titulada “¿Cómo solicito una excepción ala Farmacopea de EmblemHealth VIP Dual (HMO D-SNP), VIP Dual Select (HMO D-SNP), VIP Solutions (HMO D-SNP) y VIP Dual Reserve (HMO D-SNP)?”.
• Medicamentos retirados del mercado. Si la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA)considera que un medicamento de nuestra farmacopea no es seguro o el fabricante del medicamento loretira del mercado, inmediatamente lo eliminaremos de nuestra farmacopea y notificaremos alos miembros que toman el medicamento.
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Otros cambios. Es posible que hagamos otros cambios que afecten a los miembros que actualmente toman un medicamento. Por ejemplo, podemos agregar un medicamento genérico nuevo para reemplazar un medicamento de marca actualmente incluido en la farmacopea o agregar nuevas restricciones al medicamento de marca. Podemos agregar un medicamento genérico que no sea nuevo en el mercado para reemplazar un medicamento de marca actualmente incluido en la farmacopea o agregar nuevas restricciones al medicamento de marca. También podemos hacer cambios basados en nuevas pautas clínicas. Si eliminamos medicamentos de nuestra farmacopea, si agregamos límites de cantidad o restricciones de tratamiento escalonado o autorización previa a un medicamento, debemos notificar a los miembros afectados el cambio por lo menos 30 días antes de que el cambio entre en vigencia, o en el momento en que el miembro solicite un relleno del medicamento, en cuyo momento el miembro recibirá un suministro para un mes del medicamento.
o Si realizamos estos otros cambios, usted o el profesional autorizado para recetar puedensolicitarnos que hagamos una excepción y sigamos cubriendo el medicamento de marca parausted. El aviso que le proporcionamos también incluirá información sobre cómo solicitaruna excepción, además, puede encontrar información en la sección a continuación titulada“Farmacopea de EmblemHealth VIP Dual (HMO D-SNP), VIP Dual Select (HMO D-SNP), VIPSolutions (HMO D-SNP) y VIP Dual Reserve (HMO D-SNP)”.
Cambios que no lo afectarán si actualmente está tomando el medicamento. Generalmente, si usted está tomando un medicamento de nuestra farmacopea 2022 que estaba cubierto al comienzo del año, no discontinuaremos ni reduciremos la cobertura del medicamento durante el año de cobertura 2022, excepto como se describió anteriormente. Esto significa que estos medicamentos permanecerán disponibles con el mismo costo compartido y sin nuevas restricciones para aquellos miembros que los tomen durante el resto del año de cobertura. No obtendrá un aviso directo este año sobre los cambios que no lo afectan. Sin embargo, el 1.º de enero del próximo año, esos cambios lo afectarían y es importante que controle la lista de medicamentos del nuevo año del beneficio para ver los cambios en los medicamentos.
La farmacopea adjunta tendrá vigencia a partir del 05/01/2022. Para obtener la información másactualizada sobre los medicamentos cubiertos por nuestro plan, comuníquese con nosotros. Nuestra información de contacto aparece en la portada y la contratapa.
Nota: En caso de un cambio en la farmacopea que no sea por mantenimiento a mitad del año, dicho cambio se agregará a una lista exhaustiva de cambios que se han producido desde la impresión dela farmacopea. La lista de cambios se incluye con el folleto de la farmacopea que se envía por correo a los nuevos miembros con su kit de bienvenida. Los miembros existentes pueden ver la farmacopea actualizada al visitarnos en nuestro sitio web en emblemhealth.com/medicare. La farmacopea publicada en nuestro sitio web se actualiza de forma mensual.
¿Cómo debo usar la farmacopea? Existen dos formas de encontrar su medicamento dentro de la farmacopea:
Afección médica La farmacopea comienza en la página 1. Los medicamentos de esta farmacopea se agrupan en categorías, según el tipo de afección médica que suelen tratar. Por ejemplo, los medicamentos utilizados para tratar una afección cardíaca están enumerados en la categoría “Lípidos/Cardiovascular hipertensivo”. Si conoce para qué se utiliza su medicamento, busque el nombre de la categoría en la lista que comienza en la página 1. Luego, busque su medicamento en el nombre de la categoría.
Lista por orden alfabético Si no está seguro de la categoría en la que debe buscar, busque su medicamento en el Índice que comienza en la página 95. El Índice le brinda una lista por orden alfabético de todos los medicamentos incluidos en el presente documento. Los medicamentos de marca y los medicamentos genéricos están enumerados en el Índice. Busque en el Índice y encuentre su medicamento. Al lado de su medicamento, verá el número de página donde puede encontrar la información de la cobertura. Vaya a la página enumerada en el índice y encuentre el nombre de su medicamento en la primera columna de la lista.
¿Qué son los medicamentos genéricos? Nuestro plan cubre los medicamentos de marca y los medicamentos genéricos. Un medicamento genérico está aprobado por la FDA al contener el mismo ingrediente activo que el medicamento de marca. Por lo general, los medicamentos genéricos cuestan menos que los medicamentos de marca.
¿Existen algunas restricciones en mi cobertura? Es posible que algunos medicamentos cubiertos tengan requisitos o límites adicionales sobre la cobertura. Estos requisitos y límites pueden incluir:
• Autorización previa: Nuestro plan le exige a usted o a su médico que obtenga una autorizaciónprevia para determinados medicamentos. Esto significa que deberá obtener aprobación de nuestroplan antes de llenar sus medicamentos con receta. Si no obtiene la aprobación, es posible quenuestro plan no cubra el medicamento.
• Límites de cantidad: Para determinados medicamentos, nuestro plan limita la cantidad del medicamentoque cubriremos. Por ejemplo, nuestro plan proporciona 30 comprimidos por receta de JANUVIA®. Estopuede ser además del suministro estándar de uno o tres meses.
• Tratamiento escalonado: En algunos casos, nuestro plan le exige que pruebe primero determinadosmedicamentos para tratar su afección médica antes de que cubramos otro medicamento para esa afección.Por ejemplo, si tanto el Medicamento A como el Medicamento B tratan su afección médica, es posible quenuestro plan no cubra el Medicamento B a menos que primero pruebe el Medicamento A. Siel Medicamento A no funciona para usted, entonces su plan cubrirá el Medicamento B.
Puede averiguar si su medicamento tiene algún requisito o límite adicional buscando en la farmacopea que comienza en la página 1. Además, puede obtener más información sobre las restricciones que se aplican a los medicamentos cubiertos específicos al visitar nuestro sitio web. Hemos publicado documentos en línea que explican nuestras restricciones de autorización previa y tratamiento escalonado. También puede pedirnos que le enviemos una copia. Nuestra información de contacto, junto con la última fecha en que hemos actualizado la farmacopea, aparece en la portada y en la contratapa.
Puede solicitara nuestro planque haga una excepción sobre estas restricciones o límites, opara obtener una lista de otros medicamentos similares que puedan tratar suafección médica. Vea la sección “¿Cómo solicito una excepción a la Farmacopea de EmblemHealth VIP Dual (HMO D-SNP), VIP Dual Select (HMO D-SNP), VIP Solutions (HMO D-SNP) y VIP Dual Reserve (HMO D-SNP)?”, en lapágina v para obtenerinformación sobre cómo solicitar una excepción.
¿Qué sucede si mi medicamento no aparece en la Farmacopea? Si su medicamento no está incluido en la presente farmacopea (lista de medicamentos cubiertos), debería comunicarse
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primero con el Servicio de atención al cliente y consultar si su medicamento está cubierto.
Si sabe que nuestro plan no cubre su medicamento, tiene dos opciones: • Puede solicitar al Servicio de atención al cliente una lista de los medicamentos similares que están
cubiertos por nuestro plan. Cuando reciba esa lista, muéstresela a su médico y pídale que recete unmedicamento similar que esté cubierto por nuestro plan.
• Puede solicitarque hagamos una excepción y cubramos su medicamento. Consulte a continuación paraobtener más información sobre cómo puede solicitar una excepción.
¿Cómo solicito una excepción a la Farmacopea de EmblemHealth VIP Dual (HMO DSNP), EmblemHealth VIP Dual Select (HMO D-SNP), VIP Solutions (HMO D-SNP), VIP Dual Reserve (HMO D-SNP)? Puede solicitarnos que hagamos una excepción sobre nuestras reglas de cobertura. Existen variostipos de excepcionesque puede solicitarnos que hagamos. • Puede solicitarnos que cubramos un medicamento incluso si no está en nuestra farmacopea.
• Puede solicitarnos que eximamos las restricciones o los límites de cobertura sobre su medicamento.Por ejemplo, para determinadosmedicamentos, nuestro plan limita la cantidad del medicamento quecubriremos. Si un medicamento tiene un límite de cantidad, puede solicitarnos querenunciemos aeselímite y cubramos un monto mayor.
Generalmente, nuestro plan solamente aprobará su solicitud de excepción si los medicamentos alternativos incluidos en la farmacopea del plan o las restricciones de uso adicionales no son tan eficaces para tratar su afección o le producen efectos adversos.
Debe comunicarse con nosotros para solicitarnos una decisión de cobertura inicial para una excepción de la farmacopea o de restricción de utilización. Cuando solicite una excepción de la farmacopea o de restricción de utilización, debe enviar una declaración del profesional autorizado para recetar o médico que apoye su solicitud. Por lo general, debemos tomar una decisión dentro de las 72 horas de haber recibido la declaración de apoyo del profesional autorizado para recetar. Puede solicitar una excepción acelerada (rápida) si usted o su médico creen que esperar una decisión durante 72 horas podría perjudicar gravemente su salud. Si se otorga la solicitud para acelerar el proceso, debemos brindarle una decisión a más tardar 24 horas después de recibir la declaración de apoyo de su médico u otro profesional autorizado para recetar.
¿Qué debo hacer antes de hablar con mi médico sobre cambiar los medicamentoso solicitar una excepción?Como un miembro nuevo o que continúa en nuestro plan, es posible que esté tomando medicamentos que no están en la farmacopea. También es posible que esté tomando un medicamento que está en nuestra farmacopea, pero que su posibilidad de obtenerlo sea limitada. Por ejemplo, es posible que necesite una autorización previa de nuestra parte antes de que pueda llenar una receta. Debe hablar con su médico para decidir si debe cambiarse a un medicamento más adecuado que nosotros cubramos o solicitar una excepción de la farmacopea para que cubramos el medicamento que toma. Mientras habla con su médico para determinar el curso de acción adecuado para usted, es posible que cubramos sus medicamentos en determinados casos durante los primeros 90 días en que usted es miembro de nuestro plan.
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Para cada uno de sus medicamentos que no están cubiertos en nuestra farmacopea o si su capacidad para obtener los medicamentos se encuentra limitada, cubriremos un suministro temporal de 30 días. Si su receta médica fue hecha por pocos días, permitiremos varios rellenos hasta un máximo de un suministro de 30 días del medicamento. Luego de su primer suministro de 30 días, no pagaremos por estos medicamentos, incluso si hace menos de 90 días que usted es miembro del plan.
Si usted es residente de un centro de cuidados a largo plazo y necesita un medicamento que no está en nuestra farmacopea o si su capacidad para obtener sus medicamentos es limitada, pero ya pasaron los primeros 90 días de membresía en nuestro plan, cubriremos un suministro de emergencia de 31 días de ese medicamento mientras solicita una excepción a la farmacopea.
Si es un miembro actual de nuestro plan y experimenta algún cambio en el nivel de atención, como por ejemplo, ser admitido o dado de alta en un centro de cuidados a largo plazo, se le permitirá una renovación temporal por una única vez de sus medicamentos, según sea necesario, para ayudarle en la transición a su nuevo nivel de atención.
Para más información Para obtener información más detallada sobre la cobertura de medicamentos con receta de la farmacopea de EmblemHealth VIP Dual (HMO D-SNP), VIP Dual Select (HMO D-SNP), VIP Solutions (HMO D-SNP) y VIP Dual Reserve (HMO D-SNP), revise su Evidencia de Cobertura y otros materiales del plan.
Si tiene preguntas sobre nuestro plan, comuníquese con nosotros. Nuestra información de contacto, junto con la última fecha en que hemos actualizado la farmacopea, aparece en la portada y en la contratapa.
Si tiene alguna pregunta en general sobre la cobertura de medicamentos con receta de Medicare, llame a Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los siete días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. O bien, visite http://www.medicare.gov.
Farmacopea de EmblemHealth VIP Dual (HMO D-SNP), EmblemHealth VIP Dual Select (HMO D-SNP), VIP Solutions (HMO D-SNP), VIP Dual Reserve (HMO D-SNP) La farmacopea que comienza en la página 1 proporciona información sobre la cobertura de los medicamentos cubiertos por nuestro plan. Si tiene problemas para encontrar su medicamento en la lista, consulte el índice que comienza en la página 95.
La primera columna del cuadro enumera el nombre del medicamento. Los medicamentos de marca se encuentran escritos con mayúsculas (p. ej., SYNTHROID) y los medicamentos genéricos se encuentran escritos en cursiva minúscula (p. ej., Levothyroxine).
La información en la columna Requisitos/límites le informa si nuestro plan tiene algún requisito especial para la cobertura de su medicamento.
A continuación, aparece una lista de abreviaturas que pueden aparecer en las páginas siguientes dentro de la columna Requisitos/límites que le informa si hay algún requisito especial de cobertura para su medicamento.
AP B/D: Este medicamento con receta puede estar cubierto por la Parte B o D de Medicare según las circunstancias. Es posible que se deba presentar la información que describa el uso y el entorno de la regulación del medicamento para tomar una determinación.
DL: Disponibilidad limitada. Esta receta solamente puede estar disponible en determinadas farmacias. Para obtener más información, llame al Servicio de atención al cliente.
MPC: Medicamento pedido por correo. Este medicamento con receta está disponible a través de nuestro servicio de pedido por correo, así como también a través de nuestras farmacias de venta al detalle de la red. Considere usar los pedidos por correo para sus medicamentos a largo plazo (de mantenimiento) (como, por ejemplo, los medicamentos para la presión arterial alta). Las farmacias de venta al detalle de la red pueden ser más adecuadas para medicamentos con receta a corto plazo (como, por ejemplo, los antibióticos).
AP: Autorización previa. El plan le exige a usted o a su médico que obtenga una autorización previa para determinados medicamentos. Esto significa que deberá obtener aprobación antes de llenar sus medicamentos con receta. Si no obtiene la aprobación, es posible que no cubramos el medicamento.
LC: Límite de cantidad. Para determinados medicamentos, el plan limita la cantidad del medicamento que cubriremos.
TE: Tratamiento escalonado. En algunos casos, el plan le exige que pruebe primero determinados medicamentos para tratar su afección médica antes de que cubramos otro medicamento para esa afección. Por ejemplo, si tanto el Medicamento A como el Medicamento B tratan su afección médica, es posible que el plan no cubra el Medicamento B a menos que primero pruebe el Medicamento A. Si el Medicamento A no funciona para usted, entonces cubriremos el Medicamento B.
SDL: Suministro diario limitado. Para determinados medicamentos, el plan limita el suministro diario que cubriremos por un mes por vez.
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ATTENTION: If you speak other languages, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-877-411-3625 (TTY/TDD: 711).
Español (Spanish)ATENCIÓN: Si usted habla español, tiene a su disposición, gratis, servicios de ayuda para idiomas. Llame al 1-877-411-3625 (TTY/TDD: 711).
Pусский (Russian) ВНИМАНИЕ! Если Вы говорите на русском языке, Вам доступны бесплатные услуги переводчика. Звоните по тел. 1-877-411-3625 (служба текстового телефона, TTY/TTD: 711).
Kreyòl Ayisyen (Haitian Creole) ATANSYON: Si ou pale Kreyòl Ayisyen, gen sèvis èd nan lang gratis ki disponib pou ou. Rele nimewo 1-877-411-3625 (TTY/TDD: 711).
한국어 (Korean) 주의: 귀하가 한국어를 사용하는 경우 , 귀하에게 언어 지원 서비스가 무료로 제공됩니다 . 1-877-411-3625(TTY/TDD: 711)로 전화하십시오 .
Italiano (Italian) ATTENZIONE: Se parli italiano, sono disponibili servizi gratuiti di assistenza linguistica. Chiama il numero 1-877-411-3625 (TTY/TDD: 711).
Polski (Polish) UWAGA: Dla osób mówiących po polsku dostępna jest bezpłatna pomoc językowa. Proszę zadzwonić pod numer 1-877-411-3625 (TTY/TDD: 711).
Arabic)( العربية . اتصل بالرقم ُ ًرجى الانتباه: إذا كنت تتكلم اللغة العربية، تتوفر لك خدمات المساعدة اللغوية مجانا ي
.(TTY/TDD: 711) 1-877-411-3625
Y0026_126476 Accepted 8/29/16 EmblemHealth Plan, Inc., EmblemHealth Insurance Company, EmblemHealth Services Company, LLC and Health Insurance Plan of Greater New York (HIP) are EmblemHealth companies. EmblemHealth Services Company, LLC provides administrative services to the EmblemHealth companies.
10-9124 5/21
Français (French) ATTENTION : si vous parlez français, une assistance d’interprétation gratuite est à votre disposition. Veuillez composer le 1-877-411-3625 (Sourds et malentendants : 711).
)(Urdu اردو 3625-411-877-1 ں۔ ياب ہيے زبان سے متعلق مدد کی خدمات دستيں تو، آپ کے ليں: اگر آپ اردو بولتے ہيتوجہ د
ں۔يپر کال کر )711 )ٹی ٹی وائی/ٹی ڈی ڈی:
Tagalog (Tagalog) NANANAWAGAN NG PANSIN: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, mayroon kang magagamit na mga serbisyo para sa tulong sa wika nang walang bayad. Tawagan ang 1-877-411-3625 (TTY/TDD: 711).
Ελληνικά (Greek) ΠΡΟΣΟΧΗ: Εάν μιλάτε Ελληνικά, διατίθενται για σας υπηρεσίες γλωσσικής βοήθειας, δωρεάν. Καλέστε 1-877-411-3625 (για άτομα με προβλήματα ακοής/TTY/TDD: 711).
Shqip (Albanian) VINI RE: Nëse flisni Shqip, shërbimi i asistencës për përkthim do të jetë në dispozicionin tuaj, pa pagesë. Telefononi në 1-877-411-3625 (TTY/TDD: 711).
Notice of Nondiscrimination Policy EmblemHealth complies with applicable Federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. EmblemHealth does not exclude people or treat them differently because of race, color, national origin, age, disability, or sex.
EmblemHealth: • Provides free aids and services to people with disabilities to communicate effectively with us,
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other formats)• Provides free language services to people whose primary language is not English, such as:
– Qualified interpreters– Information written in other languages
If you need these services, contact 1-877-411-3625.
If you believe that EmblemHealth has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex, you can file a grievance with EmblemHealth Grievance and Appeals Department, PO Box 2844, New York, NY 10116, or call 1-877-411-3625. (Dial 711 for TTY/TDD services.) You can file a grievance in person, by mail or byphone. If you need help filing a grievance, EmblemHealth’s Grievance and Appeals Department isavailable to help you. You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health andHuman Services, Office of Civil Rights electronically through the Office of Civil Rights ComplaintPortal, available at ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf or by mail or phone at U.S. Departmentof Health and Human Services, 200 Independence Avenue SW, Room 509F, HHH Building,Washington, DC 20201; 1-800-368-1019, (dial 1-800-537-7697 for TTY services).
Complaint forms are available at hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
Brand-name drugs are CAPITALIZED. Generic drugs are lower-case italics. You can find information on
what the symbols and abbreviations on this table mean by going to page v.
This drug list was last updated on 04/13/2022.
93
Drug Name Drug Tier Requirements/Limits
CLINIMIX 4.25%/D10W SULFITE FREE
INTRAVENOUS PARENTERAL SOLUTION
1 B/D PA
CLINIMIX 5%-D20W SULFITE FREE
INTRAVENOUS PARENTERAL SOLUTION
1 B/D PA
CLINIMIX 6%-D5W (SULFITE-FREE)
INTRAVENOUS PARENTERAL SOLUTION
1 B/D PA
CLINIMIX 8%-D10W(SULFITE-FREE)
INTRAVENOUS PARENTERAL SOLUTION
1 B/D PA
CLINIMIX 8%-D14W(SULFITE-FREE)
INTRAVENOUS PARENTERAL SOLUTION
1 B/D PA
CLINIMIX E 4.25%/D10W SULFITE FREE
INTRAVENOUS PARENTERAL SOLUTION
1 B/D PA
CLINIMIX E 4.25%/D5W SULFITE FREE
INTRAVENOUS PARENTERAL SOLUTION
1 B/D PA
CLINIMIX E 5%/D15W SULFITE FREE
INTRAVENOUS PARENTERAL SOLUTION
1 B/D PA
CLINIMIX E 5%/D20W SULFITE FREE
INTRAVENOUS PARENTERAL SOLUTION
1 B/D PA
CLINIMIX E 8%-D10W SULFITEFREE
INTRAVENOUS PARENTERAL SOLUTION
1 B/D PA
CLINIMIX E 8%-D14W SULFITEFREE
INTRAVENOUS PARENTERAL SOLUTION
1 B/D PA
DOJOLVI ORAL LIQUID 1 PA; MO; LA
electrolyte-48 in d5w intravenous parenteral
solution
1 B/D PA
intralipid intravenous emulsion 20 % 1 B/D PA
INTRALIPID INTRAVENOUS EMULSION 30
%
1 B/D PA
ISOLYTE S PH 7.4 INTRAVENOUS
PARENTERAL SOLUTION
1
ISOLYTE-P IN 5 % DEXTROSE
INTRAVENOUS PARENTERAL SOLUTION
1
ISOLYTE-S INTRAVENOUS PARENTERAL
SOLUTION
1
PLASMA-LYTE 148 INTRAVENOUS
PARENTERAL SOLUTION
1 B/D PA
PLASMA-LYTE A INTRAVENOUS
PARENTERAL SOLUTION
1 B/D PA
Brand-name drugs are CAPITALIZED. Generic drugs are lower-case italics. You can find information on
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94
Drug Name Drug Tier Requirements/Limits
PLENAMINE INTRAVENOUS PARENTERAL
SOLUTION
1 B/D PA
premasol 10 % intravenous parenteral solution 1 B/D PA
PROCALAMINE 3% INTRAVENOUS
PARENTERAL SOLUTION
1 B/D PA
PROSOL 20 % INTRAVENOUS PARENTERAL
SOLUTION
1 B/D PA
travasol 10 % intravenous parenteral solution 1 B/D PA
TROPHAMINE 10 % INTRAVENOUS
PARENTERAL SOLUTION
1 B/D PA
VITAMINS / HEMATINICS
fluoride (sodium) oral tablet 1 MO
fluoride (sodium) oral tablet,chewable 1 mg (2.2
mg sod. fluoride)
1 MO
prenatal vitamin oral tablet 1 MO
Brand-name drugs are CAPITALIZED. Generic drugs are lower-case italics. You can find information on
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95
Index
A abacavir .................................. 1
abacavir-lamivudine ............... 2
abacavir-lamivudine-
zidovudine .......................... 2
ABELCET .............................. 1
ABILIFY MAINTENA ........ 35
abiraterone ............................ 14
ABRAXANE ........................ 14
acamprosate .......................... 56
acarbose ................................ 60
acebutolol ............................. 42
acetaminophen-codeine ........ 31
acetazolamide ................. 83, 84
acetazolamide sodium .......... 84
acetic acid ............................. 59
acetylcysteine ....................... 85
acitretin ................................. 51
ACTHAR ............................. 59
ACTHIB (PF) ....................... 72
ACTIMMUNE ..................... 70
acyclovir ........................... 2, 54
acyclovir sodium .................... 2
ADACEL(TDAP
ADOLESN/ADULT)(PF) 72
adapalene .............................. 53
adefovir................................... 2
ADEMPAS ........................... 85
ADVAIR HFA ..................... 85
AFINITOR ........................... 14
AFINITOR DISPERZ .......... 14
AIMOVIG AUTOINJECTOR
.......................................... 28
AJOVY AUTOINJECTOR .. 28
AJOVY SYRINGE .............. 28
ak-poly-bac ........................... 82
ala-cort .................................. 54
albendazole ............................. 8
albuterol sulfate .............. 85, 86
alclometasone ....................... 54
alcohol pads .......................... 61
ALDURAZYME .................. 64
ALECENSA ......................... 14
alendronate ........................... 75
alfuzosin ............................... 89
ALIMTA .............................. 14
ALIQOPA ............................ 14
aliskiren ................................ 42
allopurinol ............................ 75
allopurinol sodium ................ 75
alosetron ............................... 67
ALPHAGAN P ..................... 85
alprazolam ............................ 35
altavera (28) .......................... 78
ALUNBRIG ......................... 14
alyacen 1/35 (28) .................. 78
alyacen 7/7/7 (28) ................. 78
alyq ....................................... 86
amantadine hcl ........................ 2
AMBISOME .......................... 1
ambrisentan .......................... 86
amcinonide ........................... 54
amethia ................................. 78
amethyst (28) ........................ 78
amikacin ................................. 8
amiloride ............................... 42
amiloride-hydrochlorothiazide
.......................................... 42
AMINOSYN II 15 % ........... 91
amiodarone ........................... 42
amitriptyline ......................... 35
amlodipine ............................ 42
amlodipine-atorvastatin ........ 48
amlodipine-benazepril .......... 42
amlodipine-olmesartan ......... 42
amlodipine-valsartan ............ 43
amlodipine-valsartan-
hydrochlorothiazide .......... 43
ammonium lactate ................ 52
amnesteem ............................ 53
amoxapine ............................ 35
amoxicil-clarithromy-lansopraz
.......................................... 70
amoxicillin ............................ 11
amoxicillin-pot clavulanate .. 11
amphotericin b ........................ 1
ampicillin .............................. 11
ampicillin sodium ................. 11
ampicillin-sulbactam ............ 11
anagrelide ............................. 56
anastrozole ............................ 14
ANORO ELLIPTA ............... 86
APOKYN ............................. 28
apraclonidine ........................ 85
aprepitant .............................. 67
apri ........................................ 78
APTIOM ............................... 24
APTIVUS ............................... 2
ARALAST NP ...................... 56
aranelle (28) .......................... 78
ARCALYST ......................... 70
ARIKAYCE ........................... 8
aripiprazole ..................... 35, 36
ARISTADA .......................... 36
ARISTADA INITIO ............. 36
armodafinil ........................... 36
ARNUITY ELLIPTA ........... 86
asenapine maleate ................. 36
ashlyna .................................. 78
ASMANEX HFA ................. 86
ASMANEX TWISTHALER 86
aspirin-dipyridamole ............. 47
ASTAGRAF XL ................... 14
atazanavir ................................ 2
atenolol ................................. 43
atenolol-chlorthalidone ......... 43
atomoxetine .......................... 36
atorvastatin ........................... 49
atovaquone .............................. 8
atovaquone-proguanil ............. 8
atropine ................................. 66
ATROVENT HFA ................ 86
AUBAGIO ............................ 29
aubra ..................................... 78
aubra eq ................................ 78
AURYXIA ............................ 56
aviane .................................... 78
AVONEX ............................. 70
AYVAKIT ............................ 14
azacitidine ............................. 14
AZASAN .............................. 14
AZASITE ............................. 82
azathioprine .......................... 14
azathioprine sodium .............. 14
azelastine ........................ 58, 83
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96
azithromycin ........................... 7
aztreonam ............................... 8
azurette (28).......................... 78
B bacitracin .......................... 8, 82
bacitracin-polymyxin b ........ 82
baclofen ................................ 31
balsalazide ............................ 67
BALVERSA ......................... 14
balziva (28) ........................... 78
BANZEL .............................. 24
BARACLUDE ....................... 2
BASAGLAR KWIKPEN U-
100 INSULIN ................... 61
BAVENCIO ......................... 15
BCG VACCINE, LIVE (PF) 72
BELEODAQ ........................ 15
benazepril ............................. 43
benazepril-hydrochlorothiazide
.......................................... 43
BENDEKA ........................... 15
BENLYSTA ......................... 75
benztropine ........................... 28
BESIVANCE ....................... 82
BESPONSA ......................... 15
BESREMI ............................ 70
betaine .................................. 67
betamethasone dipropionate 54,
55
betamethasone valerate ........ 55
betamethasone, augmented... 55
BETASERON ...................... 70
betaxolol ......................... 43, 82
bethanechol chloride ............ 90
BETIMOL ............................ 82
BEVESPI AEROSPHERE ... 86
bexarotene ............................ 15
BEXSERO ............................ 72
bicalutamide ......................... 15
BICILLIN C-R ..................... 11
BICILLIN L-A ..................... 11
BIKTARVY ........................... 2
bisoprolol fumarate .............. 43
bisoprolol-hydrochlorothiazide
.......................................... 43
bleomycin ............................. 15
BLEPHAMIDE S.O.P. ......... 83
blisovi 24 fe .......................... 79
blisovi fe 1.5/30 (28) ............ 79
blisovi fe 1/20 (28) ............... 79
BOOSTRIX TDAP ............... 72
bosentan ................................ 86
BOSULIF ............................. 15
BRAFTOVI .......................... 15
BREO ELLIPTA .................. 86
briellyn .................................. 79
BRILINTA ........................... 47
brimonidine .......................... 85
brimonidine-timolol .............. 84
BRIVIACT ........................... 24
bromocriptine ....................... 28
BRUKINSA .......................... 15
budesonide ...................... 67, 86
bumetanide ........................... 43
buprenorphine hcl ................. 31
buprenorphine-naloxone ....... 33
bupropion hcl ........................ 36
bupropion hcl (smoking deter)
.......................................... 58
buspirone .............................. 36
butalbital-acetaminop-caf-cod
.......................................... 31
butalbital-acetaminophen ..... 31
butalbital-acetaminophen-caff
.......................................... 31
butalbital-aspirin-caffeine .... 31
butorphanol ........................... 33
BYDUREON BCISE ........... 61
BYETTA .............................. 61
BYSTOLIC .......................... 43
C CABENUVA .......................... 2
cabergoline ........................... 64
CABOMETYX ..................... 15
calcipotriene ......................... 51
calcipotriene-betamethasone 51
calcitonin (salmon) ............... 64
calcitriol .......................... 51, 64
calcium acetate(phosphat bind)
.......................................... 90
CALQUENCE ...................... 15
camila ................................... 77
camrese ................................. 79
camrese lo ............................. 79
candesartan ........................... 43
candesartan-
hydrochlorothiazide .......... 43
CAPLYTA ............................ 36
CAPRELSA .......................... 15
captopril ................................ 43
captopril-hydrochlorothiazide
.......................................... 43
carbamazepine ................ 24, 25
carbidopa .............................. 28
carbidopa-levodopa .............. 28
carbidopa-levodopa-
entacapone ........................ 28
carboplatin ............................ 15
carmustine ............................. 15
carteolol ................................ 83
cartia xt ................................. 43
carvedilol .............................. 43
carvedilol phosphate ............. 43
caspofungin ............................. 1
CAYSTON ............................. 8
caziant (28) ........................... 79
cefaclor ................................... 6
cefadroxil ................................ 6
cefazolin ................................. 6
cefazolin in dextrose (iso-osm)
............................................ 6
cefdinir .................................... 6
cefepime ................................. 6
cefepime in dextrose (iso-osm)
............................................ 6
CEFEPIME IN DEXTROSE 5
% ......................................... 6
cefixime .................................. 6
cefotetan ................................. 6
CEFOTETAN IN DEXTROSE
(ISO-OSM) ......................... 6
cefoxitin .................................. 6
cefoxitin in dextrose (iso-osm)
............................................ 6
cefpodoxime ........................... 6
cefprozil .................................. 6
ceftazidime ............................. 7
CEFTAZIDIME IN D5W ....... 7
ceftriaxone .............................. 7
CEFTRIAXONE .................... 7
ceftriaxone in dextrose (iso-
osm) .................................... 7
cefuroxime axetil .................... 7
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97
cefuroxime sodium ................. 7
celecoxib............................... 33
CELONTIN .......................... 25
cephalexin............................... 7
CEREZYME ........................ 64
cetirizine ............................... 85
cevimeline ............................ 56
CHANTIX ............................ 58
CHANTIX CONTINUING
MONTH BOX .................. 58
CHANTIX STARTING
MONTH BOX .................. 58
chateal (28) ........................... 79
CHEMET ............................. 56
chloramphenicol sod succinate
............................................ 8
chlorhexidine gluconate ....... 58
chloroquine phosphate............ 8
chlorothiazide sodium .......... 43
chlorpromazine ..................... 36
chlorthalidone ....................... 43
CHOLBAM .......................... 67
cholestyramine (with sugar) . 49
cholestyramine light ............. 49
cholestyramine-aspartame .... 49
CHORIONIC
GONADOTROPIN,
HUMAN ........................... 65
ciclopirox .............................. 54
cidofovir ................................. 2
cilostazol............................... 47
CIMDUO ................................ 2
cimetidine ............................. 70
cimetidine hcl ....................... 70
cinacalcet .............................. 65
CINRYZE ............................ 86
ciprofloxacin hcl ............. 12, 82
ciprofloxacin in 5 % dextrose
.......................................... 12
ciprofloxacin-dexamethasone
.......................................... 59
cisplatin ................................ 15
citalopram ............................. 36
cladribine .............................. 15
claravis ................................. 53
clarithromycin ........................ 7
clemastine ............................. 85
CLEOCIN ............................ 78
clindamycin hcl ...................... 8
clindamycin pediatric ............. 8
clindamycin phosphate .... 8, 53,
78
clindamycin-benzoyl peroxide
.......................................... 53
CLINIMIX 5%/D15W
SULFITE FREE ............... 91
CLINIMIX 4.25%/D10W
SULFITE FREE ............... 91
CLINIMIX 4.25%/D5W
SULFITE FREE ............... 56
CLINIMIX 5%-D20W
SULFITE FREE ............... 91
CLINIMIX 6%-D5W
(SULFITE-FREE) ............ 91
CLINIMIX 8%-
D10W(SULFITE-FREE).. 91
CLINIMIX 8%-
D14W(SULFITE-FREE).. 91
CLINIMIX E 2.75%/D5W
SULFITE FREE ............... 56
CLINIMIX E 4.25%/D10W
SULFITE FREE ............... 92
CLINIMIX E 4.25%/D5W
SULFITE FREE ............... 92
CLINIMIX E 5%/D15W
SULFITE FREE ............... 92
CLINIMIX E 5%/D20W
SULFITE FREE ............... 92
CLINIMIX E 8%-D10W
SULFITEFREE ................ 92
CLINIMIX E 8%-D14W
SULFITEFREE ................ 92
clobazam ............................... 25
clofarabine ............................ 15
clomipramine ........................ 36
clonazepam ........................... 25
clonidine ............................... 43
clonidine hcl ................... 36, 43
clopidogrel ............................ 47
clorazepate dipotassium ....... 36
clotrimazole ...................... 1, 54
clotrimazole-betamethasone . 54
clozapine ............................... 36
COARTEM ............................ 8
codeine sulfate ...................... 31
colesevelam .......................... 49
colestipol ............................... 49
colistin (colistimethate na) ..... 8
COMBIGAN ........................ 84
COMBIPATCH .................... 77
COMBIVENT RESPIMAT .. 86
COMETRIQ ......................... 15
COMPLERA .......................... 2
compro .................................. 67
constulose ............................. 67
COPIKTRA .......................... 15
CORLANOR ........................ 50
COSENTYX ......................... 51
COSENTYX (2 SYRINGES)
.......................................... 51
COSENTYX PEN ................ 51
COSENTYX PEN (2 PENS) 51
COTELLIC ........................... 15
CRINONE ............................ 77
cromolyn ................... 67, 83, 86
cryselle (28) .......................... 79
cyclafem 1/35 (28) ................ 79
cyclafem 7/7/7 (28) ............... 79
cyclobenzaprine .................... 31
cyclophosphamide ................ 15
CYCLOSET ......................... 61
cyclosporine .......................... 15
cyclosporine modified .......... 15
cyproheptadine ..................... 85
CYRAMZA .......................... 15
CYSTADANE ...................... 67
CYSTAGON ........................ 90
CYSTARAN ......................... 83
cytarabine ............................. 15
cytarabine (pf) ...................... 15
D d10 %-0.45 % sodium chloride
.......................................... 56
d2.5 %-0.45 % sodium
chloride ............................. 56
d5 % and 0.9 % sodium
chloride ............................. 56
d5 %-0.45 % sodium chloride
.......................................... 56
dacarbazine ........................... 16
dalfampridine ........................ 29
DALIRESP ........................... 86
danazol .................................. 65
dantrolene ............................. 31
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98
dapsone ................................... 8
DAPTACEL (DTAP
PEDIATRIC) (PF) ........... 72
daptomycin ............................. 8
DARZALEX ........................ 16
dasetta 1/35 (28) ................... 79
dasetta 7/7/7 (28) .................. 79
daunorubicin ......................... 16
DAURISMO......................... 16
daysee ................................... 79
decitabine ............................. 16
deferasirox ............................ 56
deferiprone ........................... 56
DELSTRIGO .......................... 2
demeclocycline ..................... 13
DEMSER .............................. 43
DENAVIR ............................ 54
DENGVAXIA (PF) .............. 72
denta 5000 plus..................... 58
dentagel ................................ 59
DEPO-SUBQ PROVERA 104
.......................................... 77
DESCOVY ............................. 2
desipramine .......................... 36
desloratadine......................... 85
desmopressin ........................ 65
desog-e.estradiol/e.estradiol . 79
desoximetasone .................... 55
desvenlafaxine succinate ...... 36
dexamethasone ..................... 59
dexamethasone intensol........ 59
dexamethasone sodium phos
(pf) .................................... 59
dexamethasone sodium
phosphate .................... 59, 84
dexmethylphenidate ....... 36, 37
dexrazoxane hcl .................... 13
dextroamphetamine sulfate .. 37
dextroamphetamine-
amphetamine .................... 37
dextrose 10 % and 0.2 % nacl
.......................................... 56
dextrose 10 % in water (d10w)
.......................................... 57
dextrose 25 % in water (d25w)
.......................................... 57
dextrose 5 % in water (d5w) 57
dextrose 5 %-lactated ringers57
dextrose 5%-0.2 % sod
chloride ............................. 57
dextrose 5%-0.3 %
sod.chloride ...................... 57
dextrose 50 % in water (d50w)
.......................................... 57
dextrose 70 % in water (d70w)
.......................................... 57
DIACOMIT .......................... 25
diazepam ......................... 25, 37
diazepam intensol ................. 37
diazoxide .............................. 61
DICLOFENAC EPOLAMINE
.......................................... 33
diclofenac potassium ............ 34
diclofenac sodium ..... 34, 52, 83
diclofenac-misoprostol ......... 34
dicloxacillin .......................... 11
dicyclomine .................... 66, 67
diflunisal ............................... 34
digitek ................................... 50
digox ..................................... 50
digoxin .................................. 50
dihydroergotamine ................ 28
DILANTIN 30 MG .............. 25
diltiazem hcl ................... 43, 44
dilt-xr .................................... 44
dimethyl fumarate ................. 29
diphenhydramine hcl ............ 85
disulfiram .............................. 57
divalproex ............................. 25
dofetilide ............................... 42
DOJOLVI ............................. 92
donepezil .............................. 29
dorzolamide .......................... 84
dorzolamide-timolol ............. 84
DOVATO ............................... 2
doxazosin .............................. 44
doxepin ................................. 37
doxorubicin ........................... 16
doxorubicin, peg-liposomal .. 16
doxy-100 ............................... 13
doxycycline hyclate .............. 13
doxycycline monohydrate .... 13
DRIZALMA SPRINKLE ..... 37
dronabinol ............................. 67
drospirenone-e.estradiol-lm.fa
.......................................... 79
drospirenone-ethinyl estradiol
.......................................... 79
DROXIA ............................... 16
droxidopa .............................. 57
DULERA .............................. 87
duloxetine ............................. 37
DUPIXENT PEN .................. 52
DUPIXENT SYRINGE ........ 52
dutasteride ............................. 89
dutasteride-tamsulosin .......... 89
E ec-naproxen .......................... 34
econazole .............................. 54
EDURANT ............................. 2
efavirenz ................................. 2
efavirenz-emtricitabin-tenofov
............................................ 2
efavirenz-lamivu-tenofov disop
............................................ 2
EGRIFTA SV ....................... 70
ELAPRASE .......................... 65
electrolyte-48 in d5w ............ 92
ELELYSO ............................ 65
ELIGARD ............................. 16
ELIGARD (3 MONTH) ....... 16
ELIGARD (4 MONTH) ....... 16
ELIGARD (6 MONTH) ....... 16
elinest .................................... 79
ELIQUIS ............................... 47
ELIQUIS DVT-PE TREAT
30D START ...................... 47
ELITEK ................................ 13
ELLA .................................... 79
ELMIRON ............................ 90
EMCYT ................................ 16
EMEND ................................ 67
EMGALITY PEN ................. 28
EMGALITY SYRINGE ....... 29
emoquette ............................. 79
EMPAVELI .......................... 57
EMPLICITI .......................... 16
EMSAM ............................... 37
emtricitabine ........................... 2
emtricitabine-tenofovir (tdf) ... 2
EMTRIVA .............................. 2
enalapril maleate ................... 44
enalapril-hydrochlorothiazide
.......................................... 44
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99
ENBREL ........................ 75, 76
ENBREL MINI .................... 75
ENBREL SURECLICK ....... 76
ENDARI ............................... 57
endocet ................................. 31
ENGERIX-B (PF) ................ 72
ENGERIX-B PEDIATRIC
(PF) ................................... 72
enoxaparin ............................ 47
enpresse ................................ 79
enskyce ................................. 79
ENSPRYNG ......................... 16
entacapone ............................ 28
entecavir ................................. 3
ENTRESTO ......................... 50
enulose .................................. 67
ENVARSUS XR .................. 16
EPCLUSA .............................. 3
EPIDIOLEX ......................... 25
epinastine .............................. 83
epinephrine ........................... 85
EPINEPHRINE .................... 85
epirubicin .............................. 16
epitol ..................................... 25
EPIVIR HBV.......................... 3
eplerenone ............................ 44
EPRONTIA .......................... 25
ergoloid................................. 37
ERIVEDGE .......................... 16
ERLEADA ........................... 16
erlotinib ................................ 16
errin ...................................... 77
ertapenem ............................... 8
ery pads ................................ 53
ERYTHROCIN ...................... 8
erythrocin (as stearate) ........... 8
erythromycin .................... 8, 82
erythromycin ethylsuccinate .. 8
erythromycin with ethanol ... 53
erythromycin-benzoyl peroxide
.......................................... 53
ESBRIET .............................. 87
escitalopram oxalate ............. 37
esomeprazole sodium ........... 70
estarylla ................................ 79
estradiol ................................ 77
estradiol valerate .................. 77
eszopiclone ........................... 37
ethambutol .............................. 8
ethosuximide ........................ 25
etodolac ................................ 34
etoposide ............................... 16
etravirine ................................. 3
everolimus (antineoplastic) .. 16
everolimus
(immunosuppressive) ....... 16
EVOTAZ ................................ 3
EVRYSDI ............................. 29
exemestane ........................... 17
EXKIVITY ........................... 17
EXTAVIA ............................ 70
ezetimibe .............................. 49
ezetimibe-simvastatin ........... 49
F FABRAZYME ..................... 65
falmina (28) .......................... 79
famciclovir .............................. 3
famotidine ............................. 70
famotidine (pf) ...................... 70
famotidine (pf)-nacl (iso-osm)
.......................................... 70
FANAPT .............................. 37
FARXIGA ............................ 61
FARYDAK ........................... 17
FASLODEX ......................... 17
febuxostat ............................. 75
felbamate .............................. 25
felodipine .............................. 44
fenofibrate ............................ 49
fenofibrate micronized ......... 49
fenofibrate nanocrystallized . 49
fenofibric acid ....................... 49
fenofibric acid (choline) ....... 49
fenoprofen ............................ 34
fentanyl ................................. 32
fentanyl citrate ................ 31, 32
FERRIPROX ........................ 57
FERRIPROX (2 TIMES A
DAY) ................................ 57
FETZIMA ............................. 37
FIASP FLEXTOUCH U-100
INSULIN .......................... 61
FIASP PENFILL U-100
INSULIN .......................... 61
FIASP U-100 INSULIN ....... 61
finasteride ............................. 89
FINTEPLA ........................... 25
flavoxate ............................... 89
flecainide .............................. 42
FLOVENT DISKUS ............ 87
FLOVENT HFA ................... 87
fluconazole ............................. 1
fluconazole in nacl (iso-osm) . 1
flucytosine .............................. 1
fludarabine ............................ 17
fludrocortisone ...................... 59
flunisolide ............................. 87
fluocinolone .......................... 55
fluocinolone acetonide oil .... 59
fluocinolone and shower cap 55
fluoride (sodium) .................. 93
fluorometholone ................... 84
fluorouracil ..................... 17, 52
fluoxetine ........................ 37, 38
fluoxetine (pmdd) ................. 37
fluphenazine decanoate ........ 38
fluphenazine hcl .................... 38
flurbiprofen ........................... 34
flurbiprofen sodium .............. 83
flutamide ............................... 17
fluticasone propionate .... 55, 87
fluticasone propion-salmeterol
.......................................... 87
fluvoxamine .......................... 38
fomepizole ............................ 72
fondaparinux ......................... 47
formoterol fumarate .............. 87
FORTEO ............................... 75
fosamprenavir ......................... 3
fosinopril ............................... 44
fosinopril-hydrochlorothiazide
.......................................... 44
fosphenytoin ......................... 25
FOTIVDA ............................. 17
FRAGMIN ............................ 47
fulvestrant ............................. 17
furosemide ............................ 44
FUZEON ................................ 3
FYCOMPA ........................... 25
G gabapentin ....................... 25, 26
GALAFOLD ......................... 65
galantamine ........................... 29
GAMMAGARD LIQUID .... 72
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100
GAMMAGARD S-D (IGA < 1
MCG/ML) ........................ 72
GAMUNEX-C ..................... 72
ganciclovir sodium ................. 3
GARDASIL 9 (PF) .............. 72
gatifloxacin ........................... 82
GATTEX 30-VIAL .............. 67
GATTEX ONE-VIAL .......... 67
GAUZE PAD ....................... 61
gavilyte-c .............................. 67
gavilyte-g .............................. 67
gavilyte-n .............................. 67
GAVRETO ........................... 17
GAZYVA ............................. 17
GELNIQUE .......................... 89
gemcitabine .......................... 17
gemfibrozil ........................... 49
generlac ................................ 67
gengraf .................................. 17
gentak ................................... 82
gentamicin .................. 9, 53, 82
gentamicin in nacl (iso-osm) .. 9
GENTAMICIN IN NACL
(ISO-OSM) ......................... 9
GENVOYA ............................ 3
GEODON ............................. 38
GILENYA ............................ 29
GILOTRIF ............................ 17
glatiramer ............................. 29
glatopa .................................. 29
glimepiride ........................... 61
glipizide ................................ 61
glipizide-metformin .............. 61
GLUCAGEN HYPOKIT ..... 61
GLUCAGON (HCL)
EMERGENCY KIT ......... 61
GLUCAGON EMERGENCY
KIT (HUMAN) ................ 61
glyburide............................... 61
glyburide micronized............ 61
glyburide-metformin ............ 61
glycopyrrolate....................... 67
granisetron (pf) ..................... 67
granisetron hcl ...................... 67
GRANIX .............................. 70
griseofulvin microsize ............ 1
griseofulvin ultramicrosize ..... 1
guanfacine ............................ 38
GVOKE ................................ 62
GVOKE HYPOPEN 1-PACK
.......................................... 61
GVOKE HYPOPEN 2-PACK
.......................................... 62
GVOKE PFS 1-PACK
SYRINGE ......................... 62
GVOKE PFS 2-PACK
SYRINGE ......................... 62
H haloperidol ............................ 38
haloperidol decanoate ........... 38
haloperidol lactate ................ 38
HARVONI .............................. 3
HAVRIX (PF) ...................... 73
heather .................................. 77
HEMADY ............................ 60
heparin (porcine) .................. 48
heparin (porcine) in 5 % dex 48
heparin (porcine) in nacl (pf) 48
heparin(porcine) in 0.45% nacl
.......................................... 48
HEPARIN(PORCINE) IN
0.45% NACL .................... 48
heparin, porcine (pf) ............. 48
HETLIOZ ............................. 38
HETLIOZ LQ ....................... 38
HIBERIX (PF) ...................... 73
HUMIRA .............................. 76
HUMIRA PEN ..................... 76
HUMIRA PEN CROHNS-UC-
HS START ....................... 76
HUMIRA PEN PSOR-
UVEITS-ADOL HS ......... 76
HUMIRA(CF) ...................... 76
HUMIRA(CF) PEDI
CROHNS STARTER ....... 76
HUMIRA(CF) PEN .............. 76
HUMIRA(CF) PEN
CROHNS-UC-HS ............ 76
HUMIRA(CF) PEN
PEDIATRIC UC ............... 76
HUMIRA(CF) PEN PSOR-
UV-ADOL HS .................. 76
hydralazine ........................... 44
hydrochlorothiazide .............. 44
hydrocodone-acetaminophen 32
hydrocodone-ibuprofen ........ 32
hydrocortisone .......... 55, 60, 68
hydrocortisone butyrate ........ 55
hydrocortisone butyr-emollient
.......................................... 55
hydrocortisone valerate ........ 55
hydrocortisone-acetic acid .... 59
hydromorphone ..................... 32
hydromorphone (pf) .............. 32
hydroxychloroquine ................ 9
hydroxyprogesterone caproate
.......................................... 77
hydroxyurea .......................... 17
hydroxyzine hcl .................... 85
I ibandronate ........................... 75
IBRANCE ............................. 17
ibu ......................................... 34
ibuprofen ............................... 34
icatibant ................................ 87
ICLUSIG .............................. 17
icosapent ethyl ...................... 49
idarubicin .............................. 17
IDHIFA ................................. 17
ifosfamide ....................... 17, 18
ILEVRO ............................... 83
imatinib ................................. 18
IMBRUVICA ....................... 18
IMFINZI ............................... 18
imipenem-cilastatin ................ 9
imipramine hcl ...................... 38
imipramine pamoate ............. 38
imiquimod ............................. 52
IMOVAX RABIES VACCINE
(PF) ................................... 73
INCRELEX .......................... 57
indapamide ........................... 44
indomethacin ........................ 34
INFANRIX (DTAP) (PF) ..... 73
INGREZZA .......................... 30
INGREZZA INITIATION
PACK ............................... 30
INLYTA ............................... 18
INQOVI ................................ 18
INREBIC .............................. 18
INSULIN PEN NEEDLE ..... 74
INSULIN SYRINGE (DISP)
U-100 ................................ 74
INTELENCE .......................... 3
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101
intralipid ............................... 92
INTRALIPID ....................... 92
INTRON A ........................... 71
introvale ................................ 79
INVEGA HAFYERA ........... 38
INVEGA SUSTENNA ......... 38
INVIRASE ............................. 3
IPOL ..................................... 73
ipratropium bromide ....... 59, 87
ipratropium-albuterol ........... 87
irbesartan .............................. 44
irbesartan-hydrochlorothiazide
.......................................... 44
IRESSA ................................ 18
irinotecan .............................. 18
ISENTRESS ........................... 3
ISENTRESS HD .................... 3
ISOLYTE S PH 7.4 .............. 92
ISOLYTE-P IN 5 %
DEXTROSE ..................... 92
ISOLYTE-S .......................... 92
isoniazid ................................. 9
isosorbide dinitrate ............... 50
isosorbide mononitrate ... 50, 51
isradipine .............................. 44
ISTODAX ............................ 18
itraconazole ............................ 1
ivermectin ............................... 9
IXIARO (PF) ........................ 73
J JAKAFI ................................ 18
jantoven ................................ 48
JANUMET ........................... 62
JANUMET XR ..................... 62
JANUVIA ............................ 62
JARDIANCE ........................ 62
jencycla................................. 77
jinteli .................................... 77
jolessa ................................... 79
JULUCA ................................ 3
junel 1.5/30 (21) ................... 79
junel 1/20 (21) ...................... 79
junel fe 1.5/30 (28) ............... 79
junel fe 1/20 (28) .................. 79
junel fe 24 ............................. 80
JUXTAPID ........................... 49
JYNARQUE ......................... 65
K KADCYLA .......................... 18
KALETRA ............................. 3
KALYDECO ........................ 87
KANJINTI ............................ 18
kariva (28) ............................ 80
kelnor 1/35 (28) .................... 80
KENALOG ........................... 60
KERENDIA .......................... 44
ketoconazole ..................... 1, 54
ketoprofen ............................. 34
ketorolac ............................... 83
KEVEYIS ............................. 30
KEYTRUDA ........................ 18
KINRIX (PF) ........................ 73
KISQALI .............................. 18
KISQALI FEMARA CO-
PACK ............................... 18
klor-con ................................ 90
klor-con 10 ........................... 90
klor-con 8 ............................. 90
klor-con m15 ........................ 90
klor-con m20 ........................ 90
KLOXXADO ....................... 34
KOMBIGLYZE XR ............. 62
KORLYM ............................. 65
KOSELUGO ........................ 18
kurvelo (28) .......................... 80
KUVAN ................................ 65
KYPROLIS .......................... 18
L l norgest/e.estradiol-e.estrad . 80
labetalol ................................ 44
lactated ringers ..................... 90
lactulose ................................ 68
lamivudine .............................. 3
lamivudine-zidovudine ........... 3
lamotrigine ............................ 26
LANOXIN ............................ 50
LANREOTIDE ..................... 18
lansoprazole .......................... 70
lanthanum ............................. 57
LANTUS SOLOSTAR U-100
INSULIN .......................... 62
LANTUS U-100 INSULIN .. 62
lapatinib ................................ 18
larissia ................................... 80
latanoprost ............................ 84
LATUDA .............................. 38
layolis fe ............................... 80
leflunomide ........................... 76
LENVIMA ............................ 19
lessina ................................... 80
letrozole ................................ 19
leucovorin calcium ............... 14
LEUKERAN ......................... 19
LEUKINE ............................. 71
leuprolide .............................. 19
levalbuterol hcl ..................... 87
LEVEMIR FLEXTOUCH U-
100 INSULN .................... 62
LEVEMIR U-100 INSULIN 62
levetiracetam ......................... 26
levetiracetam in nacl (iso-osm)
.......................................... 26
levobunolol ........................... 83
levocarnitine ......................... 57
levocarnitine (with sugar) ..... 57
levocetirizine ........................ 85
levofloxacin .................... 12, 82
levofloxacin in d5w .............. 12
levoleucovorin calcium ........ 14
levonest (28) ......................... 80
levonorgestrel-ethinyl estrad 80
levonorg-eth estrad triphasic 80
levora-28 ............................... 80
levothyroxine ........................ 66
levoxyl .................................. 66
LEXIVA ................................. 3
lidocaine ............................... 52
lidocaine (pf) .................. 42, 52
lidocaine hcl .......................... 52
lidocaine viscous .................. 52
lidocaine-prilocaine .............. 52
lindane .................................. 56
linezolid .................................. 9
linezolid in dextrose 5% ......... 9
linezolid-0.9% sodium chloride
............................................ 9
LINZESS .............................. 68
liothyronine ........................... 66
lisinopril ................................ 44
lisinopril-hydrochlorothiazide
.......................................... 44
lithium carbonate .................. 38
lithium citrate ........................ 38
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102
LIVMARLI .......................... 68
LONSURF ............................ 19
loperamide ............................ 67
lopinavir-ritonavir .............. 3, 4
lorazepam ............................. 39
lorazepam intensol................ 39
LORBRENA ........................ 19
loryna (28) ............................ 80
losartan ................................. 44
losartan-hydrochlorothiazide 44
lovastatin .............................. 49
low-ogestrel (28) .................. 80
loxapine succinate ................ 39
LUBIPROSTONE ................ 68
LUCEMYRA ....................... 34
LUMAKRAS ....................... 19
LUMIGAN ........................... 84
LUPRON DEPOT ................ 19
LUPRON DEPOT (3
MONTH) .......................... 19
LUPRON DEPOT (4
MONTH) .......................... 19
LUPRON DEPOT (6
MONTH) .......................... 19
LUPRON DEPOT-PED ....... 19
LUPRON DEPOT-PED (3
MONTH) .......................... 19
lutera (28) ............................. 80
LYNPARZA......................... 19
LYSODREN......................... 19
lyza ....................................... 78
M magnesium sulfate ................ 90
malathion .............................. 56
maprotiline ........................... 39
maraviroc ................................ 4
marlissa (28) ......................... 80
MARPLAN .......................... 39
MATULANE ....................... 19
matzim la .............................. 45
MAVENCLAD (10 TABLET
PACK) .............................. 30
MAVENCLAD (4 TABLET
PACK) .............................. 30
MAVENCLAD (5 TABLET
PACK) .............................. 30
MAVENCLAD (6 TABLET
PACK) .............................. 30
MAVENCLAD (7 TABLET
PACK) .............................. 30
MAVENCLAD (8 TABLET
PACK) .............................. 30
MAVENCLAD (9 TABLET
PACK) .............................. 30
MAYZENT .......................... 30
MAYZENT STARTER(FOR
2MG MAINT) .................. 30
meclizine .............................. 68
medroxyprogesterone ........... 78
mefloquine .............................. 9
megestrol .............................. 19
MEKINIST ........................... 19
MEKTOVI ............................ 19
meloxicam ............................ 34
melphalan hcl ....................... 19
memantine ............................ 30
MEMANTINE ...................... 30
MENACTRA (PF) ............... 73
MENQUADFI (PF) .............. 73
MENVEO A-C-Y-W-135-DIP
(PF) ................................... 73
mercaptopurine ..................... 19
meropenem ............................. 9
MEROPENEM-0.9%
SODIUM CHLORIDE ....... 9
mesalamine ........................... 68
mesalamine with cleansing
wipe .................................. 68
mesna .................................... 14
MESNEX .............................. 14
metaproterenol ...................... 87
metaxalone ............................ 31
metformin ............................. 62
methadone ............................ 32
methadone intensol ............... 32
methadose ............................. 32
methamphetamine ................ 39
methazolamide ...................... 84
methenamine hippurate ........ 13
methenamine mandelate ....... 13
methimazole ......................... 60
methotrexate sodium ...... 19, 20
methotrexate sodium (pf) ..... 19
methoxsalen .......................... 52
methscopolamine .................. 67
methyldopa-
hydrochlorothiazide .......... 45
methylergonovine ................. 81
methylphenidate hcl .............. 39
methylprednisolone .............. 60
methylprednisolone acetate .. 60
methylprednisolone sodium
succ ................................... 60
methyltestosterone ................ 65
metoclopramide hcl .............. 68
metolazone ............................ 45
metoprolol succinate ............. 45
metoprolol tartrate ................ 45
metoprolol tartrate-
hydrochlorothiazide .......... 45
metro i.v. ................................. 9
metronidazole ............. 9, 53, 78
metronidazole in nacl (iso-
osm) .................................... 9
metyrosine ............................ 45
mexiletine ............................. 42
MIACALCIN ....................... 65
miconazole-3 ........................ 78
microgestin 1.5/30 (21) ........ 80
microgestin 1/20 (21) ........... 80
microgestin fe 1.5/30 (28) .... 80
microgestin fe 1/20 (28) ....... 80
midodrine .............................. 57
migergot ................................ 29
miglustat ............................... 65
millipred ............................... 60
minocycline .......................... 13
minoxidil ............................... 45
mirtazapine ........................... 39
misoprostol ........................... 70
MITIGARE ........................... 75
mitomycin ............................. 20
mitoxantrone ......................... 20
M-M-R II (PF) ...................... 73
modafinil ............................... 40
moexipril ............................... 45
molindone ............................. 40
MOLNUPIRAVIR ................. 4
mometasone .................... 55, 87
mono-linyah .......................... 80
montelukast ........................... 87
morphine ......................... 32, 33
MORPHINE ......................... 32
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103
morphine (pf)........................ 32
morphine concentrate ........... 32
MOVANTIK ........................ 68
MOVIPREP .......................... 68
moxifloxacin................... 12, 82
MOXIFLOXACIN-
SOD.ACE,SUL-WATER . 12
moxifloxacin-sod.chloride(iso)
.......................................... 12
MOZOBIL ............................ 71
MULPLETA......................... 48
MULTAQ ............................. 42
mupirocin ............................. 53
MVASI ................................. 20
mycophenolate mofetil ......... 20
mycophenolate mofetil (hcl) 20
mycophenolate sodium ......... 20
MYLOTARG ....................... 20
MYRBETRIQ ...................... 89
N nabumetone .......................... 34
nadolol .................................. 45
nafcillin................................. 11
nafcillin in dextrose (iso-osm)
.......................................... 11
NAGLAZYME..................... 65
nalbuphine ............................ 34
naloxone ............................... 34
naltrexone ............................. 35
naproxen ............................... 35
naratriptan............................. 29
NARCAN ............................. 35
NATACYN .......................... 82
nateglinide ............................ 62
NATPARA ........................... 65
NAYZILAM ........................ 26
nebivolol ............................... 45
necon 0.5/35 (28).................. 80
NEEDLES, INSULIN
DISP.,SAFETY ................ 74
nefazodone ........................... 40
neomycin ................................ 9
neomycin-bacitracin-poly-hc 84
neomycin-bacitracin-
polymyxin ........................ 82
neomycin-polymyxin b gu ... 56
neomycin-polymyxin b-
dexameth .......................... 84
neomycin-polymyxin-
gramicidin ......................... 82
neomycin-polymyxin-hc 59, 84
neo-polycin ........................... 82
neo-polycin hc ...................... 84
NERLYNX ........................... 20
NEUPRO .............................. 28
nevirapine ............................... 4
NEXAVAR .......................... 20
NEXVIAZYME ................... 65
niacin .................................... 49
nicardipine ............................ 45
NICOTROL .......................... 58
NICOTROL NS .................... 58
nifedipine .............................. 45
nikki (28) .............................. 80
nilutamide ............................. 20
nimodipine ............................ 45
NINLARO ............................ 20
nitro-bid ................................ 51
nitrofurantoin macrocrystal .. 13
nitrofurantoin monohyd/m-
cryst .................................. 13
nitroglycerin ......................... 51
nizatidine .............................. 70
NORDITROPIN FLEXPRO 71
noreth-ethinyl estradiol-iron . 80
norethindrone (contraceptive)
.......................................... 78
norethindrone acetate ........... 78
norgestimate-ethinyl estradiol
.................................... 80, 81
NORTHERA ........................ 57
nortrel 0.5/35 (28) ................. 81
nortrel 1/35 (21) .................... 81
nortrel 1/35 (28) .................... 81
nortrel 7/7/7 (28) .................. 81
nortriptyline .......................... 40
NORVIR ................................. 4
NOVAREL ........................... 65
NOVOFINE .......................... 62
NOVOLIN 70/30 U-100
INSULIN .......................... 62
NOVOLIN 70-30 FLEXPEN
U-100 ................................ 62
NOVOLIN N FLEXPEN ..... 62
NOVOLIN N NPH U-100
INSULIN .......................... 62
NOVOLIN R FLEXPEN ...... 63
NOVOLIN R REGULAR U-
100 INSULN .................... 63
NOVOLOG FLEXPEN U-100
INSULIN .......................... 63
NOVOLOG MIX 70-30 U-100
INSULN ........................... 63
NOVOLOG MIX 70-
30FLEXPEN U-100 ......... 63
NOVOLOG PENFILL U-100
INSULIN .......................... 63
NOVOLOG U-100 INSULIN
ASPART ........................... 63
NOVOTWIST ...................... 63
NOXAFIL ............................... 1
NUBEQA ............................. 20
NUEDEXTA ........................ 30
NULOJIX ............................. 20
NUPLAZID .......................... 40
NURTEC ODT ..................... 29
nyamyc ................................. 54
nylia 1/35 (28) ...................... 81
nylia 7/7/7 (28) ..................... 81
nystatin ............................. 1, 54
nystatin-triamcinolone .......... 54
nystop ................................... 54
O ocella ..................................... 81
octreotide acetate .................. 20
ODEFSEY .............................. 4
ODOMZO ............................. 20
OFEV .................................... 88
ofloxacin ................... 12, 59, 82
olanzapine ............................. 40
olanzapine-fluoxetine ........... 40
olmesartan ............................. 45
olmesartan-amlodipine-
hydrochlorothiazide .......... 45
olmesartan-
hydrochlorothiazide .......... 45
olopatadine ..................... 59, 83
omega-3 acid ethyl esters ..... 49
omeprazole ........................... 70
ondansetron ........................... 68
ondansetron hcl ..................... 68
ondansetron hcl (pf) .............. 68
ONGLYZA ........................... 63
ONUREG ............................. 20
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104
OPDIVO ............................... 20
OPSUMIT ............................ 88
ORENCIA ...................... 76, 77
ORENCIA CLICKJECT ...... 76
ORGOVYX .......................... 20
ORIAHNN ........................... 78
ORILISSA ............................ 65
ORKAMBI ........................... 88
ORLADEYO ........................ 88
orsythia ................................. 81
oseltamivir .............................. 4
OTEZLA .............................. 77
OTEZLA STARTER ........... 77
oxacillin ................................ 11
oxacillin in dextrose(iso-osm)
.......................................... 11
oxaliplatin ....................... 20, 21
oxandrolone .......................... 65
oxaprozin .............................. 35
oxazepam .............................. 40
oxcarbazepine ....................... 26
OXERVATE ........................ 83
oxybutynin chloride.............. 89
oxycodone ............................ 33
oxycodone-acetaminophen ... 33
oxymorphone ........................ 33
OZEMPIC ............................ 63
P pacerone ............................... 42
paclitaxel .............................. 21
paliperidone .......................... 40
pamidronate .......................... 65
PANCREAZE ...................... 69
PANRETIN .......................... 52
pantoprazole ......................... 70
paricalcitol ............................ 66
PARICALCITOL ................. 65
paromomycin .......................... 9
paroxetine hcl ....................... 40
paroxetine
mesylate(menop.sym) ...... 40
PASER ................................... 9
PAXIL .................................. 40
PAXLOVID (EUA)................ 4
PEDIARIX (PF) ................... 73
PEDVAX HIB (PF) .............. 73
peg 3350-electrolytes ........... 69
PEGASYS ............................ 71
peg-electrolyte ...................... 69
PEMAZYRE ........................ 21
penicillamine ........................ 77
penicillin g potassium ........... 12
penicillin g procaine ............. 12
penicillin g sodium ............... 12
penicillin v potassium ........... 12
PENNSAID .......................... 35
pentamidine ...................... 9, 10
pentoxifylline ........................ 48
PERFOROMIST .................. 88
perindopril erbumine ............ 45
periogard ............................... 59
PERJETA ............................. 21
permethrin ............................ 56
perphenazine ......................... 40
perphenazine-amitriptyline ... 40
phenelzine ............................. 40
phenobarbital ........................ 26
phenoxybenzamine ............... 45
phenytoin .............................. 26
phenytoin sodium ................. 26
phenytoin sodium extended .. 26
philith .................................... 81
PIFELTRO ............................. 4
pilocarpine hcl ................ 57, 83
pimecrolimus ........................ 52
pimozide ............................... 40
pimtrea (28) .......................... 81
pindolol ................................. 45
pioglitazone .......................... 63
pioglitazone-glimepiride ...... 63
pioglitazone-metformin ........ 63
piperacillin-tazobactam ........ 12
PIPERACILLIN-
TAZOBACTAM .............. 12
PIQRAY ............................... 21
pirmella ................................. 81
piroxicam .............................. 35
PLASMA-LYTE 148 ........... 92
PLASMA-LYTE A .............. 92
PLEGRIDY .......................... 71
PLENAMINE ....................... 92
podofilox .............................. 52
polycin .................................. 82
polymyxin b sulfate .............. 10
polymyxin b sulf-trimethoprim
.......................................... 82
POMALYST ......................... 21
portia 28 ................................ 81
PORTRAZZA ....................... 21
posaconazole ........................... 1
potassium chlorid-d5-
0.45%nacl ......................... 90
potassium chloride .......... 90, 91
potassium chloride in 0.9%nacl
.......................................... 90
potassium chloride in 5 % dex
.......................................... 90
potassium chloride in lr-d5 ... 90
potassium chloride in water .. 90
potassium chloride-0.45 % nacl
.......................................... 91
potassium chloride-d5-
0.2%nacl ........................... 91
potassium chloride-d5-
0.9%nacl ........................... 91
potassium citrate ................... 90
POTELIGEO ........................ 21
PRADAXA ........................... 48
PRALUENT PEN ................. 49
pramipexole .......................... 28
prasugrel ............................... 48
pravastatin ............................. 49
prazosin ................................. 45
prednicarbate ........................ 55
prednisolone ......................... 60
prednisolone acetate ............. 84
prednisolone sodium phosphate
.................................... 60, 84
prednisone ............................. 60
prednisone intensol ............... 60
pregabalin ....................... 26, 27
PREGNYL ............................ 66
PREHEVBRIO (PF) ............. 73
PREMARIN ......................... 78
premasol 10 % ...................... 92
prenatal vitamin oral tablet ... 93
PRETOMANID .................... 10
prevalite .......................... 49, 50
previfem ................................ 81
PREVYMIS ............................ 4
PREZCOBIX .......................... 4
PREZISTA ............................. 4
PRIFTIN ............................... 10
primaquine ............................ 10
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105
primidone ............................. 27
probenecid ............................ 75
probenecid-colchicine .......... 75
procainamide ........................ 42
PROCALAMINE 3% ........... 92
prochlorperazine ................... 69
prochlorperazine edisylate.... 69
prochlorperazine maleate oral
.......................................... 69
PROCRIT ............................. 71
procto-pak............................. 69
proctosol hc .......................... 69
proctozone-hc ....................... 69
progesterone micronized ...... 78
PROGRAF ........................... 21
PROLENSA ......................... 83
PROLIA ............................... 75
PROMACTA ........................ 48
promethazine ........................ 85
propafenone .......................... 42
propranolol ........................... 45
propranolol-
hydrochlorothiazide .......... 45
propylthiouracil .................... 60
PROQUAD (PF) .................. 73
PROSOL 20 % ..................... 92
protriptyline .......................... 40
PULMOZYME .................... 88
PURIXAN ............................ 21
pyrazinamide ........................ 10
pyridostigmine bromide ....... 31
pyrimethamine ...................... 10
Q QINLOCK ............................ 21
QUADRACEL (PF) ............. 73
quetiapine ............................. 40
quinapril ............................... 45
quinapril-hydrochlorothiazide
.......................................... 46
quinidine gluconate .............. 42
quinidine sulfate ................... 42
quinine sulfate ...................... 10
R RABAVERT (PF) ................ 73
RADICAVA ......................... 30
raloxifene .............................. 75
ramelteon .............................. 40
ramipril ................................. 46
ranolazine ............................. 50
rasagiline .............................. 28
RAVICTI .............................. 58
REBIF (WITH ALBUMIN) . 71
REBIF REBIDOSE .............. 71
REBIF TITRATION PACK . 71
reclipsen (28) ........................ 81
RECOMBIVAX HB (PF) ... 73,
74
RECTIV ................................ 69
regonol .................................. 31
REGRANEX ........................ 52
RELENZA DISKHALER ...... 4
RELISTOR ........................... 69
REMICADE ......................... 69
repaglinide ............................ 63
REPATHA ............................ 50
REPATHA PUSHTRONEX 50
REPATHA SURECLICK .... 50
RESTASIS ............................ 83
RESTASIS MULTIDOSE ... 83
RETACRIT .......................... 71
RETEVMO ........................... 21
RETROVIR ............................ 4
REVLIMID .......................... 21
REXULTI ............................. 40
REYATAZ ............................. 4
REZUROCK ........................ 21
RHOPRESSA ....................... 84
ribavirin .................................. 4
rifabutin ................................ 10
rifampin ................................ 10
riluzole .................................. 58
rimantadine ............................. 4
ringer's .................................. 91
RINVOQ .............................. 77
risedronate ...................... 58, 75
RISPERDAL CONSTA . 40, 41
risperidone ............................ 41
ritonavir .................................. 5
rivastigmine .......................... 30
rivastigmine tartrate .............. 30
rizatriptan .............................. 29
ROCKLATAN ..................... 84
ropinirole .............................. 28
rosuvastatin ........................... 50
ROTARIX ............................ 74
ROTATEQ VACCINE ......... 74
roweepra ............................... 27
ROZLYTREK ...................... 21
RUBRACA ........................... 21
rufinamide ............................. 27
RUKOBIA .............................. 5
RUXIENCE .......................... 21
RYBELSUS .......................... 63
RYBREVANT ...................... 21
RYDAPT .............................. 21
RYLAZE .............................. 21
S sajazir .................................... 88
SANCUSO ........................... 69
SANDIMMUNE ................... 21
SANTYL .............................. 52
SAPHNELO ......................... 21
sapropterin ............................ 66
SCEMBLIX .......................... 21
scopolamine base .................. 69
SECUADO ........................... 41
selegiline hcl ......................... 28
selenium sulfide .................... 51
SELZENTRY ......................... 5
SEREVENT DISKUS .......... 88
sertraline ............................... 41
sevelamer carbonate ............. 58
sf 59
sf 5000 plus ........................... 59
SHINGRIX (PF) ................... 74
SIGNIFOR ............................ 21
sildenafil (pulmonary arterial
hypertension) .................... 88
silver sulfadiazine ................. 52
SIMULECT .................... 21, 22
simvastatin ............................ 50
sirolimus ............................... 22
SIRTURO ............................. 10
SKYRIZI .............................. 51
sodium chloride .............. 58, 91
sodium chloride 0.45 % ........ 91
sodium chloride 0.9 % .......... 58
sodium chloride 3 %
hypertonic ......................... 91
sodium chloride 5 %
hypertonic ......................... 91
sodium polystyrene sulfonate
.......................................... 58
solifenacin ............................. 89
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106
SOLTAMOX ........................ 22
SOLU-CORTEF ACT-O-
VIAL (PF) ........................ 60
SOMATULINE DEPOT ...... 22
SOMAVERT ........................ 66
sorine .................................... 42
sotalol ................................... 42
sotalol af ............................... 42
SPIRIVA RESPIMAT ......... 88
SPIRIVA WITH
HANDIHALER ................ 88
spironolactone ...................... 46
spironolactone-
hydrochlorothiazide .......... 46
sprintec (28).......................... 81
SPRITAM ............................ 27
SPRYCEL ............................ 22
sps (with sorbitol) ................. 58
sronyx ................................... 81
ssd ......................................... 52
STAMARIL (PF) ................. 74
stavudine................................. 5
STELARA ............................ 51
STIOLTO RESPIMAT ........ 88
STIVARGA .......................... 22
STREPTOMYCIN ............... 10
STRIBILD .............................. 5
sucralfate .............................. 70
sulfacetamide sodium ........... 83
sulfacetamide sodium (acne) 53
sulfacetamide-prednisolone .. 83
sulfadiazine........................... 12
sulfamethoxazole-trimethoprim
.......................................... 13
SULFAMYLON .................. 54
sulfasalazine ......................... 69
sulindac................................. 35
sumatriptan ........................... 29
sumatriptan succinate ........... 29
sunitinib ................................ 22
SUPRAX ................................ 7
SUTENT .............................. 22
syeda ..................................... 81
SYMBICORT ...................... 88
SYMDEKO .......................... 88
SYMLINPEN 120 ................ 63
SYMLINPEN 60 .................. 63
SYMPAZAN ........................ 27
SYMTUZA ............................. 5
SYNAGIS ............................... 5
SYNAREL ............................ 66
SYNERCID .......................... 10
SYNJARDY ......................... 63
SYNJARDY XR ............. 63, 64
SYNRIBO ............................ 22
SYNTHROID ....................... 66
T TABLOID ............................ 22
TABRECTA ......................... 22
tacrolimus ....................... 22, 52
tadalafil ................................. 90
tadalafil (pulm. hypertension)
.......................................... 88
TAFINLAR .......................... 22
TAGRISSO .......................... 22
TALZENNA ......................... 22
tamoxifen .............................. 22
tamsulosin ............................. 90
TARGRETIN ....................... 22
TASIGNA ............................ 22
TAVNEOS ........................... 58
tazarotene .............................. 53
taztia xt ................................. 46
TAZVERIK .......................... 22
TDVAX ................................ 74
TECENTRIQ ........................ 22
TEFLARO .............................. 7
TEGSEDI ............................. 30
TEKTURNA HCT ............... 46
telmisartan ............................ 46
telmisartan-
hydrochlorothiazide .......... 46
temazepam ............................ 41
TEMIXYS .............................. 5
TENIVAC (PF) .................... 74
tenofovir disoproxil fumarate . 5
TEPMETKO ......................... 22
terazosin ................................ 46
terbinafine hcl ......................... 1
terbutaline ............................. 88
terconazole ............................ 78
testosterone ........................... 66
testosterone cypionate .......... 66
testosterone enanthate ........... 66
TETANUS,DIPHTHERIA
TOX PED(PF) .................. 74
tetrabenazine ......................... 30
tetracycline ........................... 13
THALOMID ................... 22, 23
theophylline .......................... 88
thioridazine ........................... 41
thiotepa ................................. 23
thiothixene ............................ 41
tiadylt er ................................ 46
tiagabine ............................... 27
TIBSOVO ............................. 23
TICOVAC ............................ 74
tigecycline ............................. 10
tilia fe .................................... 81
timolol maleate ............... 46, 83
tinidazole .............................. 10
TIVDAK ............................... 23
TIVICAY ................................ 5
TIVICAY PD .......................... 5
tizanidine .............................. 31
TOBI PODHALER .............. 10
tobramycin ............................ 82
tobramycin in 0.225 % nacl .. 10
tobramycin sulfate ................ 10
tobramycin-dexamethasone .. 84
tolcapone ............................... 28
tolmetin ................................. 35
TOLSURA .............................. 1
tolterodine ............................. 89
tolvaptan ............................... 66
TOLVAPTAN ...................... 66
topiramate ............................. 27
toposar .................................. 23
topotecan ............................... 23
toremifene ............................. 23
torsemide .............................. 46
TOUJEO MAX U-300
SOLOSTAR ..................... 64
TOUJEO SOLOSTAR U-300
INSULIN .......................... 64
TOVIAZ ............................... 89
TRACLEER ......................... 88
tramadol ................................ 35
tramadol-acetaminophen ...... 35
trandolapril ........................... 46
trandolapril-verapamil .......... 46
tranexamic acid ..................... 78
tranylcypromine .................... 41
travasol 10 % ........................ 92
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107
travoprost .............................. 84
TRAZIMERA....................... 23
trazodone .............................. 41
TREANDA ........................... 23
TRECATOR ......................... 10
TRELEGY ELLIPTA .......... 88
TRELSTAR .......................... 23
treprostinil sodium................ 46
TRESIBA FLEXTOUCH U-
100 .................................... 64
TRESIBA FLEXTOUCH U-
200 .................................... 64
TRESIBA U-100 INSULIN . 64
tretinoin (antineoplastic) ...... 23
tretinoin microspheres .......... 53
tretinoin topical .................... 53
triamcinolone acetonide 55, 56,
59, 60
triamterene-
hydrochlorothiazide .......... 46
triderm .................................. 56
trientine................................. 58
tri-estarylla ........................... 81
trifluoperazine ...................... 41
trifluridine............................. 82
trihexyphenidyl .................... 28
TRIKAFTA .......................... 88
tri-legest fe............................ 81
tri-linyah ............................... 81
trimethoprim ......................... 13
trimipramine ......................... 41
TRINTELLIX....................... 41
tri-sprintec (28) ..................... 81
TRIUMEQ .............................. 5
trivora (28)............................ 81
TROGARZO .......................... 5
TROPHAMINE 10 % .......... 92
trospium ................................ 89
TRULANCE......................... 69
TRULICITY ......................... 64
TRUMENBA ....................... 74
TRUSELTIQ ........................ 23
TUKYSA .............................. 23
TURALIO ............................ 23
TWINRIX (PF) .................... 74
TYBLUME .......................... 81
TYBOST ................................ 5
TYMLOS ............................. 75
TYPHIM VI ......................... 74
TYSABRI ............................. 30
U UBRELVY ........................... 29
UKONIQ .............................. 23
unithroid ............................... 66
UPTRAVI ............................. 46
ursodiol ................................. 69
V valacyclovir ............................ 5
VALCHLOR ........................ 52
valganciclovir ......................... 5
valproate sodium .................. 27
valproic acid ......................... 27
valproic acid (as sodium salt)
.......................................... 27
valsartan ................................ 46
valsartan-hydrochlorothiazide
.......................................... 46
VALTOCO ........................... 27
vancomycin .......................... 10
VANCOMYCIN .................. 10
VANCOMYCIN IN 0.9 %
SODIUM CHL ................. 10
VANCOMYCIN IN
DEXTROSE 5 % .............. 10
vandazole .............................. 78
VAQTA (PF) ........................ 74
varenicline ............................ 58
VARIVAX (PF) ................... 74
VARIZIG .............................. 74
VARUBI ............................... 69
VASCEPA ............................ 50
VECAMYL .......................... 50
VEKLURY ............................. 5
VELCADE ........................... 23
velivet triphasic regimen (28)
.......................................... 81
VENCLEXTA ...................... 23
VENCLEXTA STARTING
PACK ............................... 23
venlafaxine ........................... 41
VENTOLIN HFA ................. 89
verapamil .............................. 46
VERSACLOZ ...................... 41
VERZENIO .......................... 23
VICTOZA 2-PAK ................ 64
VICTOZA 3-PAK ................ 64
vigabatrin .............................. 27
VIIBRYD ............................. 41
VIMPAT ............................... 27
vinblastine ............................. 23
vincasar pfs ........................... 23
vincristine ............................. 23
vinorelbine ............................ 23
viorele (28) ........................... 81
VIRACEPT ............................. 5
VIREAD ................................. 5
VITRAKVI ........................... 23
VIVITROL ........................... 35
VIZIMPRO ........................... 23
voriconazole ........................... 1
VOSEVI ................................. 5
VOTRIENT .......................... 23
VPRIV .................................. 66
VRAYLAR ........................... 41
VUMERITY ......................... 30
VYNDAMAX ...................... 50
VYNDAQEL ........................ 50
W warfarin ................................. 48
WELIREG ............................ 24
wera (28) ............................... 81
wixela inhub ......................... 89
wymzya fe ............................ 81
X XALKORI ............................ 24
XARELTO ........................... 48
XARELTO DVT-PE TREAT
30D START ...................... 48
XATMEP .............................. 24
XCOPRI ............................... 27
XCOPRI MAINTENANCE
PACK ............................... 27
XCOPRI TITRATION PACK
.......................................... 27
XELJANZ ............................. 77
XELJANZ XR ...................... 77
XERMELO ........................... 24
XGEVA ................................ 14
XIFAXAN ............................ 10
XIGDUO XR ........................ 64
XOFLUZA ............................. 5
XOLAIR ............................... 89
XOSPATA ............................ 24
XPOVIO ............................... 24
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108
XTANDI............................... 24
XYREM ............................... 41
Y YERVOY ............................. 24
YF-VAX (PF) ....................... 74
YONDELIS .......................... 24
YONSA ................................ 24
Z zafirlukast ............................. 89
ZALTRAP ............................ 24
ZARXIO ............................... 71
ZEJULA ............................... 24
ZELBORAF ......................... 24
ZENPEP ............................... 69
zidovudine .......................... 5, 6
ZIMHI .................................. 35
ziprasidone hcl ...................... 41
ziprasidone mesylate ............ 42
ZIRABEV ............................. 24
ZIRGAN ............................... 82
zoledronic acid ..................... 66
zoledronic acid-mannitol-water
.................................... 58, 66
ZOLINZA ............................. 24
zolmitriptan ........................... 29
zolpidem ............................... 42
zonisamide ............................ 28
ZORTRESS .......................... 24
zovia 1-35 (28) ..................... 81
ZYDELIG ............................. 24
ZYKADIA ............................ 24
ZYPREXA RELPREVV ...... 42
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