6/1/2014 1 Lilian Caram Petrus, MV, Msc Equipe Pet Cor de Cardiologia Doutoranda FMVZ-USP Vice-presidente da Sociedade Brasileira de Cardiologia Veterinária FARMACOLOGIA DAS DROGAS VASOATIVAS E VASODILATADORAS Farmacologia- definições Drogas vasoativas: substânicas com efeitos vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos, sejam eles diretos ou indiretos, atuando em pequenas doses e com respostas dose dependente de efeito rápido e curto, através de receptores localizados no endotélio vascular. Drogas vasodilatadoras: substâncias que promovem redução da pressão arterial DROGAS VASOATIVAS DROGAS VASOATIVAS Fármacos inotrópicos positivos - Estimulam a contratilidade cardíaca e dão suporte ao sistema cardiovascular - Efeitos variados na pressão arterial e FC - Em humanos, efeito adverso na sobrevida - Usados na hipotensão sistêmica refratária, choque hipovolêmico ou cardiogênico, IR anúrica ou oligúrica, edema agudo de pulmão, ICC de baixo débito cardíaco. Fonte: Palm & Pennefather, 2009 DC = Vol. Sistólico x FC Vol. Sist. = Pré-carga x Contrat. Pós-carga Volume circulante - Norepinefrina - Epinefrina - Dopamina - Dopamina - Dobutamina - Isoprenalina Isoprenalina
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FARMACOLOGIA DAS DROGAS VASOATIVAS E …bichosonline.vet.br/.../2015/03/Farmacologia-das-drogas-vasoativas... · 6/1/2014 2 DROGAS VASOATIVAS Inotrópicos positivos -Catecolaminas
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6/1/2014
1
Lilian Caram Petrus, MV, Msc
Equipe Pet Cor de Cardiologia
Doutoranda FMVZ-USP
Vice-presidente da Sociedade Brasileira de Cardiologia Veterinária
FARMACOLOGIA DAS DROGAS
VASOATIVAS E VASODILATADORAS
Farmacologia- definições
Drogas vasoativas: substânicas com efeitos vasculares
periféricos, pulmonares ou cardíacos, sejam eles diretos ou
indiretos, atuando em pequenas doses e com respostas dose
dependente de efeito rápido e curto, através de receptores
localizados no endotélio vascular.
Drogas vasodilatadoras: substâncias que promovem redução
da pressão arterial
DROGAS VASOATIVAS
DROGAS VASOATIVAS
Fármacos inotrópicos positivos
- Estimulam a contratilidade cardíaca e dão suporte ao sistema
cardiovascular
- Efeitos variados na pressão arterial e FC
- Em humanos, efeito adverso na sobrevida
- Usados na hipotensão sistêmica refratária, choque
hipovolêmico ou cardiogênico, IR anúrica ou oligúrica,
edema agudo de pulmão, ICC de baixo débito cardíaco.
Fonte: Palm & Pennefather, 2009
DC = Vol. Sistólico x FC
Vol. Sist. = Pré-carga x Contrat. Pós-carga
Volume
circulante - Norepinefrina
- Epinefrina
- Dopamina - Dopamina
- Dobutamina
- Isoprenalina
Isoprenalina
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DROGAS VASOATIVAS
Inotrópicos positivos
- Catecolaminas
- Estímulo ao SNC
- Efeito variável na FC e PA na dependência do receptor
adrenérgico em que agem
Receptor Localização Ação
DA 1 Coração
Vasos
Rins
Vasodilatação coronariana
Vasodilatação
Diurese, excreção de Na+
DA 2 Vasos
Rins e suprarrenais
Vasodilatação
Diminui renina e aldosterona
Beta 1 Coração Aumento contratilidade, FC e
velocidade de condução
Beta 2 Vasos
Coração
Vasodilatação
Aumento da FC e contratilidade (- potente)
Alfa 1 Vasos Vasocontrição
Aumento da PA (ação direta)
Alfa 2 Vasos
Coração
Inibição de noradrenalina (“feed-back”)
Vasocontrição e aumento da PA
Fonte: Palm & Pennefather, 2009
DROGAS VASOATIVAS
Inotrópicos positivos
- Catecolaminas
- Farmacocinética
- Administrado IV em infusão contínua
- Rapidamente metabolizados pelo fígado
- Ideal: uso de bomba de infusão
DROGAS VASOATIVAS
Inotrópicos positivos
- Catecolaminas
- Dobutamina
- Catecolamina sintética: efeito β 1 adrenérgico, com pouco efeito β 2 ou α1- aumenta contratilidade miocárdica com pouco efeito
na FC ou PA.
- Menos arritmogênica (porém monitorar ecg)
- No paciente com ICC- aumenta o DC e diminui a pressão diastólica
ventricular, pressão arterial pulmonar e pressão capilar pulmonar
vasodilatação esplênica e renal, com aumento do fluxo sanguíneo renal
e do débito urinário (???)
- Doses intermediárias (5-8 μg/kg/min ): β e α agonista fraco, com efeito inotrópico e cronotrópico positivo e pequeno
efeito vasoconstritor
- Doses altas (8 a 20 μg/kg/min ): efeito predominante α agonista, com potente vasoconstricção. Diminuição do fluxo sanguíneo renal,
aumento da RVS e pressão capilar pulmonar
DROGAS VASOATIVAS Inotrópicos positivos
- Catecolaminas
- Dopamina - Precursor da noreponefrina
- Efeito relacionado a dose
- Doses menores (1-3 μg/kg/min ): efeitos dopaminérgicos- vasodilatação esplênica e renal, com aumento do fluxo sanguíneo renal e do débito urinário (???)
- Doses intermediárias (5-8 μg/kg/min ): β e α agonista fraco, com efeito inotrópico e cronotrópico positivo e pequenon efeito vasoconstritor
- Doses altas (8 a 20 μg/kg/min ): efeito predominante α agonista, com potente vasoconstricção. Diminuição do fluxo sanguíneo renal, aumento da RVS e pressão capilar pulmonar
DROGAS VASOATIVAS
Inotrópicos positivos
- Catecolaminas
- Dopamina
- Pode ser utilizado em associação com a dobutamina