Falla renal en diabeticos

FALLA RENAL EN DIABETICOS

¿QUÉ ES LA NEFROPATÍA DIABÉTICA?

• La nefropatía diabética es el nombre que se da a las alteraciones en el riñón que se producen en personas con diabetes cuando su control de la glucosa en sangre y otros factores asociados no ha sido adecuado. Forma parte de las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus.

• La nefropatía diabética es una de las principales causas de Insuficiencia Renal Crónica.

CAUSAS

• Cada riñón está compuesto de cientos de miles de unidades pequeñas llamadas nefronas. Estas estructuras filtran la sangre y ayudan a eliminar los residuos del cuerpo.

• En personas con diabetes, las nefronas se engruesan y lentamente, con el tiempo, resultan cicatrizadas. Los riñones comienzan a filtrar y la proteína (albúmina) pasa a la orina.

El daño renal es más probable si usted: • Tiene azúcar en la sangre no controlado.• Tiene hipertensión arterial.• Tiene diabetes tipo 1 que comenzó antes de los 20 años de edad.• Tiene familiares que también sufren de diabetes y problemas renales. • Fuma.• Es de origen afroamericano, estadounidense de origen mexicano o indígena estadounidense.• Falta de actividad física.

DIAGNOSTICO

• Para el diagnóstico inicial de la nefropatía diabética es necesario un análisis de orina para determinar la cantidad de albúmina eliminada en 24 horas sobre el rango normal (30 mg/d), pero más baja que el límite de detección con cinta reactiva convencional (300 mg). Ello equivale a una excreción de albúmina entre 30 y 300 mg/24 horas, y análisis de parámetros de función del riñón en sangre.

• Cuando la micro albuminuria se hace permanente, el riesgo de progresión a macro albuminuria e insuficiencia renal aumenta 400 a 500%. En diabetes de tipo 2 el momento de inicio de la nefropatía clínica es más difícil de determinar, debutando ocasionalmente con micro albuminuria, macro albuminuria o insuficiencia renal.

• El médico también revisará la presión arterial, dado que si usted tiene nefropatía diabética, probablemente también padezca hipertensión arterial.

• Una biopsia del riñón se puede ordenar para confirmar el diagnóstico o buscar otras causas de daño renal.

• Si usted tiene diabetes, el médico también le revisará los riñones con los siguientes exámenes de sangre cada año:

• BUN • Creatinina en suero

CONTROLE SU NIVEL DE AZÚCAR EN LA SANGRE

OTRAS FORMAS DE PROTEGERS SUS RIÑONES

PRONOSTICO

América del Sur, el número estimado actual de diabéticos es 15,6 millones y el aumento estimado será 44%. Más del 90% de estos diabéticos sufren diabetes tipo 2.

CONCLUSION

Este tipo de diabetes constituye un desafío mayor para la medicina actual, y lo será aún más en el futuro.

La distribución de los pacientes estudiados por grupos etarios y sexo, en presencia o no de disfunción renal.

•Se constató que el sexo femenino (13,04 %) y el grupo mayor de 60 años (6,52 %), fueron predominantes entre los pacientes con disfunción renal, sin diferencias significativas.

•Se demostró una relación altamente significativa, al analizar el total de pacientes con disfunción renal 20 (21,73 %) con respecto a los que no presentaron disfunción renal, 72 (78,26 %).

CONCLUSION

Debemos acentuar todos nuestros esfuerzos en su prevención, lo cual tiene un rendimiento demostrado, siendo la base principal la excelencia del control metabólico y de la hipertensión arterial.

Es de extrema importancia destacar que la diabetes tipo 2, es vista en primera instancia por el médico general, luego internista y a continuación de acuerdo a sus diferentes complicaciones por los distintos especialistas.

La evolución del paciente se juega en la orientación que recibe en primera visita y de ahí la gran responsabilidad que le cave al médico general de saber orientar y manejar al paciente y de establecer su manejo multidisciplinario de acuerdo a los problemas que plantea el paciente.

• Breyer M, Harris R. Diabetic Nephropathy. En Molecular and Genetic Basis of Renal Disease. Saunders. 2008.

• American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes -- 2014.

• National Kidney Foundation. KDOQI Clinical practice guideline for diabetes and CKD: 2012

• Parving HH, Mauer M, Ritz E en Brenner H, The Kidney. 8. edition, Saunders, 2007.

• Fogo AB, Kashgarian M. Atlas diagnóstico de Patología Renal. Elsevier, Madrid - Barcelona -Amsterdam - Boston - Filadelfia - Londres - Orlando- Paris -Roma -Sídney -Tokio - Toronto 2006.

REFERERNCIAS BIBLIOGRAFICAS