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UNIVERSITE LILLE 2 DROIT ET SANTE
FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG
Anne : 2018
THESE POUR LE DIPLOME D'ETAT
DE DOCTEUR EN MEDECINE
#Doctoctoc / #Docstoctoc : Twitter comme outil dentraide entre
mdecins
Prsente et soutenue publiquement le 28 Mars 2018 14 heures
Au Ple Formation
Par Jihann Bouarfa
_______________
JURY Prsident :
Monsieur le Professeur Christophe BERKHOUT Assesseurs :
Monsieur le Professeur David LAUNAY Monsieur le Docteur Matthieu
CALAFIORE
Directeur de Thse :
Monsieur le Docteur Michal ROCHOY _______________
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BOUARFA Jihann
Avertissement
La Facult n'entend donner aucune approbation aux opinions mises
dans les
thses : celles-ci sont propres leurs auteurs.
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BOUARFA Jihann
Liste des abrviations
OMS Organisation Mondiale de la Sant
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BOUARFA Jihann
Table des matires
Rsum
......................................................................................................................
1
Introduction
...............................................................................................................
2
Matriels et mthodes
...............................................................................................
5
Rsultats
....................................................................................................................
7
Discussion
...............................................................................................................
13
Conclusion
...............................................................................................................
22
Rfrences bibliographiques
.................................................................................
23
Annexes
...................................................................................................................
26 Annexe 1 : Exemples de blogs mdicaux et leurs orientations
............................. 26 Annexe 2 : Exemples de revues
mdicales et leurs comptes Twitter .................... 28 Annexe 3
: Tweets exclus : absence de contenu mdical, publicits, publis par
des patients
...........................................................................................................
29 Annexe 4 : Tweets de la catgorie Prise en charge diagnostique
................... 36 Annexe 5 : Tweets de la catgorie Prise en
charge thrapeutique ................. 42 Annexe 6 : Tweets de la
catgorie Administratif
.............................................. 42 Annexe 7 : Tweets
de la catgorie Ethique et mdico lgal ............................
57 Annexe 8 : Tweets de la catgorie Recherche scientifique
............................. 59
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BOUARFA Jihann Rsum
1
RESUME
Introduction : La dmographie mdicale change et les dlais de
consultations
sallongent. Sur Twitter, par le biais des mots-dise #Doctoctoc
et #Docstoctoc, les
mdecins peuvent changer rapidement et demander des avis,
ventuellement avec
un support photo. Lobjectif tait de dcrire ces changes pour
dterminer les
situations problmatiques, dvaluer la pertinence des rponses
obtenues sur ce
support et de comparer lvolution par rapport une tude
prliminaire de 2013.
Matriel et mthode : Une tude pidmiologique observationnelle
descriptive
rtrospective a t ralise. Ont t inclus tous les tweets posts avec
le mot-dise
#Doctoctoc ou #Docstoctoc entre les 17/03/2017 et 17/05/2017.
Les publicits,
doublons, contenus non mdicaux et tweets mis par des non
professionnels de
sant ont t exclus. Les caractristiques ont t recueillies
(rdacteur du tweet,
nombre de retweets, nombre de followers). Les rponses ont t
analyses et leur
pertinence value en fonction de la convergence (2 rponses
similaires) ou de la
prsence dune rfrence bibliographique pertinente.
Rsultats : Nous avons inclus 630 tweets ; 494 ont t analyss. Ils
taient
posts par 179 professionnels de sant. Parmi les 494, 438 (89 %)
obtenaient au
moins une rponse, et en moyenne 7,7 5,5. Les 93 tweets associs
une
iconographie obtenaient 10,3 9,8 rponses versus 6,9 7,7 pour
ceux sans
iconographie (p = 0,003). Les problmatiques taient
essentiellement dordres
administratif (30 %), thrapeutique (30 %) et diagnostique (22
%). Au total, 42 % ont
obtenu des rponses non convergentes, 33 % des rponses
convergentes, et 13 %
une rponse source. Par rapport une tude prliminaire de 2013, le
nombre des
demandes est rest stable autour de 30 % davis thrapeutique et 23
% davis
diagnostique mais les avis administratifs ont augment de 22 % 30
%.
Conclusion : Sur Twitter, les mots-dise #Doctoctoc et
#Docstoctoc
permettent aux professionnels de sant de sentraider, mme si les
rponses ne sont
pas toujours convergentes, et peut mme tre utilis comme outil de
formation.
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BOUARFA Jihann
2
INTRODUCTION
A partir des annes 90, quelques mdecins internautes ont utilis
des blogs
o ils publiaient essentiellement des billets dhumeur en rapport
avec leur profession
(1). Lun des plus connu est celui de Jaddo1 (2), qui raconte
avec humour et
autodrision sur son blog les histoires dune jeune gnraliste,
brutes et non
romances , qui a connu un succs grand public et a donn lieu un
livre (3). De
nombreux autres blogs ont ouvert au fil des annes, certains
dcrivant des tranches
de vie, dautres tant davantage tourns vers lenseignement ou la
recherche
(Annexe 1).
Twitter est un rseau social de microblogage, apparu en 2006,
consistant
changer en messages courts ( tweets ou gazouillis ), limits 140
caractres
initialement et depuis novembre 2017 280 caractres. Depuis lt
2011, il est
possible de joindre une iconographie ses tweets. En mars 2017,
313 millions
dutilisateurs taient actifs et 500 millions de tweets taient
envoys chaque jour (4).
Chacun peut disposer dun compte gratuitement en sinscrivant sur
le site
Twitter.com, et lutilisateur inscrit aura son pseudonyme prcd
dun arobase qui
sera le lien vers son compte. Chaque utilisateur aura ainsi, une
fois connect, accs
aux tweets des personnes auxquelles il se sera abonn, et sera
donc un abonn
ou follower ; contrairement Facebook et son systme damis, le
systme est
asymtrique sur Twitter et il est donc possible de suivre sans
tre suivi, ou linverse.
Il est galement possible pour un utilisateur de restreindre la
lecture de ses tweets
en limitant laccs son compte uniquement aux personnes quil
souhaite, aprs
validation sa liste dabonnements. Chaque utilisateur dispose
dune fonctionnalit
permettant de citer/partager un tweet (retweeter), permettant
ainsi sa diffusion (5).
Pour centraliser une conversation autour dun terme prcis, on
utilise les mots-
dises (traduction de hashtags ) ; ainsi, les utilisateurs
peuvent suivre une
1 Le pseudonyme est lacronyme de Juste Aprs Dresseuse DOurs ,
qui est selon lauteure son premier mtier
souhait, enfant.
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BOUARFA Jihann Introduction
3
conversation autour de ce terme, ou au contraire ne jamais la
lire (cela peut
permettre de ne pas lire les tweets concernant un vnement
sportif, une mission
de tlvision, dviter des divulgations autour de livres, sries ou
films, mais
galement de ne pas tre confront brutalement des rcits ou des
images
pouvant heurter les sensibilits, qui sont aussi parfois prvenus
par lacronyme TW
pour Tweet Warning ).
Dans le domaine mdical, Tweeter a de multiples usages, et a
connu un
dveloppement exponentiel (6) : il est utilis comme un outil dans
la prvention (7)
et la promotion de la sant (8)(9), dans la diffusion de
linformation scientifique (10),
dans lenseignement universitaire (11), lors de congrs mdicaux
(12)(13)(14)(15)
pour permettre une plus grande interaction entre les
participants et parfois donner
accs des informations aux personnes extrieures (16)(17). De
nombreux journaux
scientifiques disposent dun compte Twitter suscitant la
participation des lecteurs et
linteraction dabonns en temps rel (Annexe 2).
De la mme faon, lAcadmie de Mdecine et lOrdre des Mdecins
publient
rgulirement pour faire tat de nouvelles connaissances
scientifiques ou
recommandations. A laube de lhiver par exemple, le Syndicat
national des Jeunes
Mdecins Gnralistes (SNJMG) rappelait les recommandations pour
prparer
lpidmie saisonnire de bronchiolites, avec des liens destination
des mdecins et
des familles (18).
#Docstoctoc est un mot-cl apparu sur le rseau social Twitter en
2012, lanc
par @koibo, mdecin gnraliste, qui sen est servi aprs avoir
constat quil existait
une large communaut mdicale dans ses contacts, afin de poser des
questions
spcifiques ses confrres (19). Le mot-dise a ensuite t adopt par
de plus en
plus de membres, parfois dform en #Doctoctoc (les deux formes
#Doctoctoc et
#Docstoctoc sont actuellement utilises - et Twitter ne prte pas
attention la casse
entre #DocTocToc, #Doctoctoc ou #doctoctoc) (20). Depuis, il
sest largement
dvelopp et on peut y lire quotidiennement des changes entre
mdecins, tudiants
en mdecine et autres professionnels de sant, avec parfois mme
des
interrogations manant de patients. Du 01/01/2012 au 07/07/2017
ont t publis
13 081 tweets sous ce mot-dise, soit 6,5 tweets par jour en
moyenne. Il semble
sagir dsormais dun outil dentraide entre professionnels de sant,
grce auquel il
est possible davoir plusieurs avis de confrres en peu de temps.
Depuis 2017, un
compte robot retweete tous les tweets de mdecins contenant
#doctoctoc,
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BOUARFA Jihann Introduction
4
linitiative de @medecinelibre.
Ces changes dun genre nouveau mergent alors que la
dmographie
mdicale est en plein changement. Daprs le dernier atlas annuel
de la
dmographie mdicale, le nombre de mdecins est en hausse mais le
nombre de
mdecins en activit rgulire recule (21). Ce rapport pointe
galement, outre
dimportantes disparits territoriales, laugmentation du dlai
daccs aux
consultations mdicales (avec notamment une diminution du nombre
de
gnralistes). La dmographie mdicale est en baisse depuis
plusieurs annes et le
recours aux spcialistes sallonge. LIFOP a mis en ligne un
baromtre interactif en
2017 pour dterminer le dlai moyen dattente avant un rendez-vous
avec un
spcialiste en fonction des rgions : ainsi, dans les
Hauts-de-France, le dlai moyen
avant un rendez-vous chez un dermatologue est estim 31 jours
(22).
Des rseaux de tlmdecine (tels que dfinis dans la rforme de
lhpital et
relative aux patients, la sant et aux territoires (23)) ont
commenc merger, afin
dessayer dobtenir des avis spcialiss plus rapidement, et de
hirarchiser les
consultations en fonction de leur degr durgence. Les rseaux de
tlmdecine, et
en particulier de tldermatologie ont commenc se dvelopper sur le
territoire, en
particulier en zones sous-dotes en dermatologues, comme par
exemple en
milieu carcral (24) ou en Bourgogne (25). Via Twitter et par le
biais des hashtags
#Doctoctoc / #Docstoctoc, les mdecins peuvent sinterroger
mutuellement et
demander des avis non officiels . Il ne sagit pas de tlmdecine
mais dentraide.
Dans une tude prliminaire en 2013 ralise sur 2 mois (26), nous
avions
recueilli 110 tweets mis par 51 professionnels de sant : 33 %
demandaient un avis
thrapeutique, 23 % un avis administratif ou organisationnel et
19 % un avis
diagnostique. Sept tweets taient associs une photographie pour
avis
dermatologique. Au total, 92 % des tweets (IC95% [90,4 - 93,2])
obtenaient une
rponse, juge consensuelle par lauteur dans 54 % des cas (une
rfrence
bibliographique ou 2 rponses identiques), partielle dans 38
%.
Lobjectif principal de cette tude tait de dcrire les changes
entre mdecins
et autres professionnels de sant sur Twitter sous les mots-dises
#Doctotoc et
#Docstoctoc en 2017, et dvaluer la pertinence des rponses
obtenues.
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BOUARFA Jihann Matriels et mthodes
5
MATERIELS ET METHODES
Nous avons ralis une tude pidmiologique observationnelle
descriptive
rtrospective.
Nous avons inclus tous les tweets conscutifs publis sur
Twitter.com, utilisant
les mots dises #doctoctoc et #docstoctoc, entre les 17/03/2017
et 17/05/2017. Tous
les tweets ayant t posts par des professionnels de sant ont t
inclus, quel que
soit leur type dactivit. Leur profession tait dtermine sur la
base de leur profil
Twitter, par leur pseudonyme ou le contenu de leurs tweets
(langage mdical utilis).
Nous avons exclu les tweets posts par des patients (se prsentant
comme tels
ou langage non professionnel), les publicits et les tweets dont
le contenu ntait pas
mdical (Annexe 3).
Les doublons (tweets poss sous les 2 mots-dise) ont galement t
exclus.
Pour chaque tweet, les donnes suivantes ont t recueillies :
- Pseudonyme de lutilisateur,
- Nombre de followers (soit nombre de personnes suivant lauteur
du tweet au
1er juin 2017),
- Nombre de retweets (soit nombre de personnes ayant relay le
tweet au 1er
juin 2017),
- Contenu intgral du tweet,
- Existence ou non dune image associe (par exemple photographie
illustrant
un problme dermatologique, compte-rendu dun examen, dune
consultation
ou dune hospitalisation, ou rsultat dun bilan biologique),
- Nombre de rponses obtenues,
- Convergence des rponses,
- Rponse contenant une source bibliographique pertinente.
A partir du contenu, le type de question a t class en 5 grandes
catgories :
- Prise en charge diagnostique (Annexe 4)
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BOUARFA Jihann Matriels et mthodes
6
- Prise en charge thrapeutique (Annexe 5)
- Administratif (Annexe 6)
- Ethique et mdico-lgale (Annexe 7)
- Recherche scientifique (Annexe 8).
Pour les catgories prise en charge diagnostique et prise en
charge
thrapeutique , lorientation de la question a t prcise (spcialit
invoque).
Enfin, il tait not le nombre de rponses obtenues, le caractre
convergent ou
non des rponses. Le degr de pertinence a t tabli comme suit
:
- Niveau 0 : aucune rponse,
- Niveau 1 : une seule rponse, rponses non srieuses, rponses
non
convergentes,
- Niveau 2 : au moins 2 rponses convergentes (similaires),
- Niveau 3 : citation dune source bibliographique valide.
Les donnes publies sur Twitter sont publiques (selon les
conditions gnrales
dutilisation accepts par les utilisateurs). Ltude a t ralise de
faon
rtrospective. Lavis dun comit de protection des personnes ntait
pas ncessaire.
Les rsultats ont t analyss avec le logiciel Microsoft Excel
2015. Les
variables quantitatives ont t dcrites avec leur moyenne et
cart-type la
moyenne ; les variables qualitatives sous forme nombre
(pourcentage). Les
comparaisons de moyenne ont t ralises par test t de Student au
seuil de 95 %.
Les corrlations ont t calcules avec le coefficient r de
Pearson.
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BOUARFA Jihann Rsultats
7
RESULTATS
Description de la population
Sur la priode tudie, soit du 17/03/2017 au 17/05/2017, 630
tweets ont t
inclus sous les mots-dise #Doctoctoc et #Docstoctoc et 494 ont t
analyss (figure
1).
Figure 1 : Diagramme de flux
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BOUARFA Jihann Rsultats
8
Caractristiques des demandes
Les 494 tweets tudis ont t posts par 179 utilisateurs
professionnels de
sant, soit en moyenne 2,8 2,1 tweets par utilisateur (mdiane 1,
avec des
extrmes de 1 55). Parmi ces professionnels de sant, une seule
personne ntait
pas mdecin (infirmire diplme dtat) et a utilis une fois le
mot-dise sur la
priode. Le nombre moyen dabonns par utilisateur tait de 1717
2267 (mdiane
829, avec des extrmes entre 3 et 23 600).
Les caractristiques des tweets sont dtailles dans le tableau
1.
Tableau 1 : Nombre de rponses selon les caractristiques de la
demande
Caractristiques Nombre de rponses
(moyenne cart-type)
Nombre
dabonns
(par
quartiles)
0 294 468 (3,9 4,6)
295 829 938 (7,4 9,9)
830 2210 1090 (9,0 7,9)
2211 - 23600 1237 (9,8 8,4)
Pice
jointe
Oui (N = 93) 956 (10,3 9,8)
Non (N = 401) 2777 (6,9 7,7)
Jour de
publication
Lundi (N = 64) 602 (9,4 13,1)
Mardi (N = 85) 572 (6,7 6,8)
Mercredi (N = 101) 619 (6,1 6,3)
Jeudi (N = 79) 589 (7,5 7,7)
Vendredi (N = 101) 849 (8,4 8,0)
Samedi (N = 36) 277 (7,7 6,9)
Dimanche (N = 23) 205 (8,9 8,8)
Jour fri (N = 5) 20 (4 3,4)
Retweets Oui (N = 160) 1390 (8,7 8,1)
Non (N = 334) 2343 (7,0 8,3)
Catgorie Prise en charge diagnostique (N = 109) 1106 (10,1
9,3)
Prise en charge thrapeutique (N = 149) 1082 (7,3 9,0)
Administration (N = 150) 924 (6,2 5,9)
Ethique et mdico-lgal (N = 34) 391 (11,5 10,7)
Recherche scientifique (N = 52) 230 (4,4 4,5)
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BOUARFA Jihann Rsultats
9
Les thmes les plus reprsents dans les catgories des prises en
charge
diagnostique et thrapeutique sont la dermatologie avec 45
tweets, linfectiologie
avec 39 tweets, la cardiologie avec 17 tweets et la pdiatrie
avec 16 tweets (figure
2).
Figure 2 : Orientation des questions de prise en charge
diagnostique et thrapeutique
Si 401 tweets taient posts sans document, 93 (19 %) taient posts
avec un
document associ : photo illustrant un problme dermatologique,
courrier, bilan
biologique, compte-rendu dimagerie, scanner, ECG, autre. Les
tweets accompagns
dune illustration obtenaient en moyenne 10,3 9,8 rponses contre
6,9 7,7 pour
ceux sans illustration (p = 0,003).
Les tweets taient posts essentiellement les mercredis et
vendredis, et
nettement moins les jours de week-end (figure 3).
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BOUARFA Jihann Rsultats
10
Figure 3 : Rpartition des tweets en fonction des jours de la
semaine
Caractristiques des rponses
Parmi les 494 tweets, 438 ont obtenu au moins une rponse (89 %)
et 59 nen
nont eu aucune (11 %). Au total, les 438 tweets ont obtenu 3 734
rponses, soit une
moyenne de 7,9 5,5 rponses par tweet rpondu, avec un minimum de
0 rponse
et un maximum 94 (figure 4).
Figure 4 : Nombre de rponses par tweets (25 % ont moins de 2
rponses, 25 %
entre 2 et 5 rponses, 25 % entre 5 et 10 rponses, 25 % au-del de
10)
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BOUARFA Jihann Rsultats
11
La pertinence des rponses, dfinie comme suit, en fonction des
catgories, est
dtaille dans la Figure 5 :
- Pertinence 1 (P1), soit absence de rponse(s) srieuse(s) /
absence de
rponse(s) convergente(s) : 208 (42 %)
- Pertinence 2 (P2), soit au moins 2 rponses convergentes : 163
(33 %)
- Pertinence 3 (P3), soit citation dune source bibliographique :
62 (13 %)
- 5 tweets ayant obtenu au moins une rponse mais laquelle ne
sappliquent
pas cette dfinition (recherche de professionnel de sant /
annonce de poste)
(1 %).
Figure 5 : Pertinence des rponses selon la catgorie de tweet
-
BOUARFA Jihann
12
Il existait une faible corrlation entre le nombre de retweets et
le nombre de
rponses (r = 0,07), ou le nombre dabonns (r = 0,23) (figure
6).
Figure 6 : Nombre de rponses en fonction du nombre de
followers
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BOUARFA Jihann Discussion
13
DISCUSSION
Rsultats principaux
Du 17 mars au 17 mai 2017, 630 tweets ont t posts avec les
mots-dise
#Doctoctoc et #Docstoctoc. Nous en avons inclus 494 dans notre
tude, publis par
179 utilisateurs (mdecins) ayant chacun utilis en moyenne 2,8
fois le mot-dise
(avec des extrmes de 1 55 fois).
Un tweet a t post par une infirmire (daprs prsentation Twitter),
et
concernait une insulinothrapie. Il a t inclus dans ltude.
Parmi les tweets exclus, 52 taient posts par des
non-professionnels de sant,
par des patients souhaitant un avis mdical. Ce phnomne semble
rcent, d peut-
tre au dveloppement du mot dise #Doctoctoc / #Docstoctoc, et la
promotion
mdiatique des comptes de mdecins (27). Ces tweets taient
essentiellement
posts les jours de week-end. Ils nobtenaient que trs peu de
rponses par les
professionnels de sant.
Ces tweets sont principalement mis en semaine, notamment les
mercredi et
vendredi. Ils concernent essentiellement des problmatiques
administratives (30 %),
thrapeutiques (30 %) et diagnostiques (22 %).
Parmi les 494 tweets, 11 % sont rests sans rponse, 42 % ont
obtenu des
rponses non convergentes, 33 % des rponses convergentes, et 13 %
une rponse
source. Les tweets recevaient en moyenne 7,5 rponses, voire
davantage pour les
87 tweets posts avec un document associ.
Les thmes les plus souvent retrouvs taient la dermatologie, avec
des tweets
accompagns de photographies dans 39 cas sur 45 au total. La
dermatologie se
prte facilement lchange sur les rseaux sociaux, y compris sur
Twitter, surtout
lorsque les tweets sont accompagns de photographies, sous rserve
de respect de
la confidentialit de lidentit du patient.
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BOUARFA Jihann Discussion
14
Comparaison la littrature
Dans ltude de 2013 sur le mme thme sur 110 tweets mis sur 2 mois
(26),
un avis thrapeutique tait sollicit dans 32,7 % des cas, un avis
administratif ou
organisationnel dans 22,7 % des cas, et un avis diagnostique
dans 19,1 % des cas.
Les demandes sont donc restes stables en 4 ans, avec toutefois
une augmentation
des avis administratifs .
En 2013, seulement 7 tweets sur 110 (6 %) saccompagnaient
dune
iconographie contre 87 tweets sur 494 (17 %) dans notre tude.
Cette volution peut
tre la consquence dune simplification de lajout diconographie
via lapplication
Twitter. Il sagissait essentiellement de photographies de lsions
dermatologiques,
cela pouvant sexpliquer par le fait que le diagnostic repose en
grande partie sur
laspect visuel, avec un court descriptif clinique associ.
Une tude publie en avril 2017, interrogeant 131 professionnels
de sant de
29 pays diffrents, montrait quune grande majorit dentre eux
(68%) utilisaient
quasi-quotidiennement les rseaux sociaux dans un usage
professionnel, et
considraient lutilisation des rseaux sociaux comme utile dans le
domaine de la
dermatologie (28).
Une thse de 2017 tudiait la concordance diagnostique entre les
centres de
tldermatologie et les rseaux sociaux Twitter et MedPics utiliss
comme outils de
tlmdecine (29). Entre le 01/01/2016 et le 30/06/2016, 34 images
avaient t
postes sur #Docstoctoc, 26 sur #Doctoctoc et 7 sur
#Dermatotoctoc ; 39 images
avaient finalement t incluses (aprs exclusion des images postes
par non
mdecins gnralistes, des images nayant pas obtenu de rponse, des
doublons et
des images masques). Parmi ces 39 tweets de dermatologie, 37 (95
%) avaient
obtenu une rponse en moins de 24 heures ; au total, 146 rponses
avaient t
mises (68 % par des mdecins gnralistes, 14 % par des
dermatologues, 2 % par
des internes et 0 % par des externes). La satisfaction des
demandeurs tait chiffre
7,6 sur 10, sans diffrence significative quil y ait un avis dun
dermatologue
(7,4/10) ou non (7,8/10, p = 0,25). Sur ces 39 tweets, 16 ont
donn le devenir des
patients : 8 ont vu un dermatologue, 1 na pas pu avoir de
rendez-vous, 2 nen ont
pas vu car la lsion a rgress, 3 nen ont pas vu car le gnraliste
tait sr du
diagnostic, 2 nen ont pas vu car le gnraliste tait satisfait par
Twitter. Ainsi, Twitter
a pu limiter 2 5 consultations chez un dermatologue. En parallle
dans cette tude,
-
BOUARFA Jihann Discussion
15
21 images avaient t incluses via MedPics : 124 rponses ont t
mises, dont 40
% par des externes, 18 % par des internes, 20 % par des
gnralistes et 3 % par des
dermatologues (29).
Une autre tude, ralise en 2013, visait tudier par une analyse
qualitative le
profil de 17 mdecins gnralistes prsents sur les rseaux sociaux ,
et de
dterminer quels taient les rseaux sociaux utiliss ainsi que les
motivations les
incitant les utiliser (30). Il en ressort que les mdecins
interrogs utilisent en
majorit Twitter, essentiellement pour sa facilit daccs aux
nouveauts, pour son
intrt en terme de veille documentaire, pour les changes avec les
confrres, pour
diminuer lisolement, et pour permettre lextriorisation des
difficults du quotidien.
Les limites mises en avant taient la faible utilisation et les
questions thiques qui
demeuraient non rsolues.
Les principaux avantages lutilisation de Twitter par les
professionnels de sant
retrouvs dans la littrature sont les suivants, comparables ceux
voqus par les
mdecins dans la thse sus-cite (31)(32) :
- La rapidit de laccs linformation,
- La fonction de veille,
- La diffusion dune information, et ce malgr les 140 ou dsormais
280
caractres,
- La rupture des barrires gographiques,
- La rupture de lisolement,
- Llargissement du rseau professionnel,
Les principales limites sont que les mdecins sont de faon gnrale
peu
reprsents sur Twitter. Un sondage informel ralis en dcembre 2017
sur
#Doctoctoc et ayant obtenu 501 rponses (avec les biais que ce
type de sondage
peut contenir) recense 50% de mdecins gnralistes, 10% dinternes
en mdecine
gnrale et 40% de mdecins exerant une autre spcialit (33).
Ltude de SantConnect ralise entre les 25/09/2012 et 13/12/2012
avait
recueilli plus de 800 rponses afin danalyser lusage des rseaux
sociaux par les
professionnels de sant (34). Ces derniers utilisaient
essentiellement des rseaux
gnralistes (46 %) : 71 % taient prsents sur Twitter, mais
seulement 11 %
dclaraient en avoir un usage dans un cadre professionnel. Plus
de la moiti se
connectait au moins une fois par jour, 82 % au moins une fois
par semaine, et le
-
BOUARFA Jihann Discussion
16
temps moyen de connexion tait de 20 minutes. Les bnfices cits
lors de cette
tude concordaient avec ceux dautres tudes, savoir : accs facile
lactualit de
leur profession, facilit des changes et rupture de lisolement.
Les principales limites
cites par les sonds taient le manque de confidentialit, le
manque de temps et le
doute sur la vracit des informations partages. Nous navons pas
ce jour de
donnes actualises sur ce sujet.
Une autre tude, ralise par Cegedim Strategic Data en 2012 et
prsente par
le Docteur Benjamin Sarfati (co-fondateur du rseau social ddi
aux mdecins
MeltingDoc) montrait que seulement 16 % des mdecins franais
utilisaient les
rseaux sociaux dans un cadre professionnel, loin derrire lInde
(65 %), les Etats-
Unis (48 %) ou encore lEspagne (25 %) et lItalie (21 %) (35).
Les raisons avances
par lauteur taient les suivantes : impossibilit de vrifier
lidentit du correspondant,
limitation due lexpression en (encore) 140 caractres, ncessit
davoir un espace
scuris et confidentiel qui nest pas permis par les rseaux
sociaux gnralistes.
Deux chirurgiens oncologues ont ainsi propos MeltingDoc en 2012,
rseau social
spcialis sous forme dapplication gratuite, qui permet aux
mdecins (aprs
validation de leur inscription par une preuve de leur
profession) dchanger propos
de cas cliniques, de partager de nouvelles recommandations.
Dautres rseaux sociaux spcialiss en mdecine, francophones, ont
vu le jour
mais, mais hormis Medpics (36)(37), plutt utilis par les
tudiants comme dit plus
haut (29), ils ne semblent pas connatre de franc succs auprs des
mdecins. Ce
dsintrt nest pas envers les nouvelles technologies mais envers
ces rseaux
sociaux alternatifs : en effet, les applications mdicales,
elles, connaissent un
dveloppement important (38).
Aux Etats-Unis, lapplication Figure One sortie en 2013 et
rassemblant plus de
500 000 utilisateurs, permet dchanger autour de cas aprs avoir
import des
photographies (39)(40). Seul le personnel mdical peut, aprs
justification du statut
et validation, importer des images, mais tout le monde peut y
avoir accs. Les rgles
respecter dun point de vue thique sont les suivantes : le
respect de la
confidentialit et de la dignit du patient doivent tre respects,
et le partage des
photos doit tre but ducatif ou professionnel. Le patient doit
donner son
consentement en signant un formulaire accessible en plusieurs
langues disponible
sur lappareil duquel est tlcharge la photo (mais ce consentement
nest pas
-
BOUARFA Jihann Discussion
17
obligatoire). Un algorithme permet de flouter les visages lors
du tlchargement des
photos, de mme que sur Medpics. Les signes distinctifs doivent
galement tre
flouts afin de protger au maximum lidentit des patients. Dans
notre tude,
certains mdecins affichent leur patronyme mais prennent toujours
le soin de rendre
anonymes les images publies. Aucun des documents recueillis ne
permettait
didentifier un patient, quil sagisse de compte-rendu dexamen ou
de photographie.
Enfin, une autre possibilit est de partager les travaux en
cours. Ainsi, nous
avons connaissance (via Twitter) de deux thses en cours propos
de #Doctoctoc /
#Docstoctoc : lune sous forme de questionnaire post sous ces
deux mots-dise,
visant recenser les mdecins sur Twitter et tablir leur profil,
ainsi que de
dfinir les bnfices attendus (demandes davis, formation
continue,
divertissement) et les inconvnients (chronophage, anonymat,
violence en ligne)
relatifs leur utilisation de Twitter. Une seconde thse tudie les
thmes des
demandes via divers outils.
Forces et limites
Lutilisation des rseaux sociaux est en plein essor et les moyens
techniques
actuels (photographies, vidos) permettent en 2018 dafficher
plusieurs milliers
dimages par jour sur nos crans en fond de nos activits
quotidiennes (ce qui tait
encore hors de porte technologique au dbut de ce sicle). Dans un
contexte de
dmographie mdicale insuffisante, les rseaux sociaux apportent
une rponse
directement disponible des problmes diagnostiques, thrapeutiques
ou
administratifs. Il sagit donc dun sujet dtude pertinent et
dactualit.
Le nombre de tweets inclus sur la priode de deux mois, dfinie
arbitrairement,
est important en regard de la littrature notre disposition, et
permet davoir un reflet
satisfaisant des changes sous les mots-dises tudis.
La principale force de notre travail est davoir analys
manuellement une srie
de plus de 600 tweets successifs pendant 2 mois. Sil est
aujourdhui possible
danalyser des sries encore plus larges (data mining textuel)
afin dobtenir des
statistiques plus prcises sur des larges chantillons, il demeure
important de revenir
aux tweets sur une courte priode pour bien cerner le sens des
questions et la
pertinence des rponses.
-
BOUARFA Jihann Discussion
18
Parmi lune des tudes en cours sur Twitter, lune delle a inclus
un nombre de
tweets trs important mais les tweets ont t catgoriss de faon
informatique ; il
sera intressant de comparer nos rsultats afin de rvaluer la
reprsentativit.
Lautre force de notre travail est davoir compar cette analyse
une
prcdente similaire de 2013, afin de dcrire lvolution
dutilisation du support sur 4
ans, ce qui a permis de constater une stabilit des demandes
autour de 30 % davis
thrapeutique et 23 % davis diagnostique ; les avis
administratifs ont augment de
22 % 30 % en 4 ans. Cela peut inciter crer de nouveaux outils,
de nouvelles
formations, sur certaines questions problmatiques.
La principale faiblesse de notre travail concerne notre
dfinition de
pertinence . En absence de rponse dexpert pour chacune des
questions
poses, nous avons retenu une gradation : pas de rponse
consensuelle ,
rponse consensuelle (au moins 2 convergentes), rponse source .
Ainsi,
nous avons pu classer en P1 une rponse exacte (bon diagnostic,
bon traitement,
etc.), mais en P2 une rponse concordante inexacte (mauvais
diagnostic pour
plusieurs rpondeurs).
Concernant la pertinence des tweets des catgories prise en
charge
diagnostique et prise en charge thrapeutique , la pertinence
tait le plus
souvent P1 et P2, ce que nous expliquons essentiellement par le
fait quil sagissait
dinterrogations pour lesquelles il ny a pas ou peu de consensus,
et dans lesquelles
lchange semble important. Une rponse P2 nassure pas toujours un
bon
diagnostic.
Par exemple, un tweet post par @DocBabou le 26/04/2017
notait
#DocTocToc Homme, ge ?, pigastralgie fluctuante depuis 2 mois,
contexte OH,
maigre mais habituel, lipase 800, TDM et IRM normaux, dg ? . Ce
tweet a obtenu
11 rponses, le niveau de pertinence tait P2 car au moins 2
rponses convergentes
voquaient un diagnostic de pancratite. A posteriori, le
diagnostic tait difficile
tablir car le tableau ntait ni habituel ni complet pour conclure
une pancratite.
Les rponses les plus pertinentes taient en rapport avec les
tweets de la catgorie
recherche de source bibliographique , ce qui nest pas tonnant au
vu de la
dfinition de pertinence que nous avons utilise.
-
BOUARFA Jihann Discussion
19
Pour les tweets de la catgorie administratif , le niveau de
pertinence des
rponses tait le plus souvent P1 et P2. Seulement 15 % des tweets
obtenaient une
rponse avec la citation dune source bibliographique.
Les tweets ont t classs en diffrentes catgories sans
triangulation , ce
qui peut induire un biais dans ltablissement du classement.
Dans la prcdente tude de 2013, seuls les tweets posts avec
lorthographe
#docstoctoc avait t inclus, les autres tant peu nombreux
(#doctoctoc,
#toctocdoc, etc). Dans la prsente tude, les deux orthographes
#doctoctoc et
#docstoctoc ont t prises en compte, tant donn quelles sont
dsormais trs
largement utilises. Nous navons pas retenu dans notre tude les
(rares) mots-dise
drivs comme #cardiotoctoc, #dermatotoctoc, #toctocdoc,
#ComptaTocToc,
#PharmaTocToc ou ceux intgrant une faute (#DoTocToc ou
autre).
Enfin, pour rappel, Twitter ne tient pas compte de la casse
(majuscules et
minuscules) concernant les mots-dises.
Le profil des utilisateurs a t dduit en fonction des courtes
prsentations
Twitter, en fonction de la formulation des questions, et en
fonction de la
connaissance notoire du statut de lutilisateur. Il reste
possible que certains tweets
naient pas t posts par des professionnels de sant.
Perspectives
Lutilisation de Twitter avec le mot-dise #DocsTocToc sapparente,
en dehors
de tout cadre lgal, de la tlmdecine, dfinie par lOMS en 1997 de
la faon
suivante : la partie de la mdecine qui utilise la transmission
par tlcommunication
dinformations mdicales (images, comptes-rendus, enregistrements,
etc) en vue
dobtenir distance un diagnostic, un avis spcialis, une
surveillance continue dun
malade, une dcision thrapeutique .
La tlmdecine sinscrit dans la loi n 2009-879 du 21 juillet 2009
portant sur la
rforme de l'hpital et relative aux patients, la sant et aux
territoires (23), o elle
est dfinie par larticle L. 6316-1. Elle ne vise pas remplacer la
mdecine mais
assurer un suivi dans un contexte dmographique complexe.
Laspect thique relatif lutilisation des rseaux sociaux par les
mdecins na
pas t abord dans cette tude. Le Conseil National de lOrdre des
Mdecins
(CNOM) a publi, en dcembre 2011, un guide de recommandations
et
-
BOUARFA Jihann Discussion
20
prconisations (41) en matire de dontologie sur le web, et
organis une journe
dchanges en 2012 intitule Echanges dans les usages du numrique
en sant
(42). En synthse, il est retenu que les mdecins devraient
contribuer la production
et vulgarisation de linformation en sant, faire un usage
responsable des mdias
sociaux numriques, orienter les patients vers des sites
pertinents et fiables pour
enrichir la relation mdecin-patient.
Ainsi, il reste beaucoup tudier quant la participation des
professionnels de
sant sur Twitter ces missions de production dinformation, de
vulgarisation, de
connaissance et partage de sites avec leurs patients.
Nous navons connaissance, ce jour, daucune tude ddie la
description
du profil des mdecins franais prsents sur Twitter. Il pourrait
tre intressant de
prciser si ceux-ci exercent seuls ou en groupe, en milieu rural,
urbain ou semi-rural,
sils reoivent internes ou externes, etc. Cela pourrait faire
lobjet dune tude
complmentaire.
Dun point de vue lgal, le secret mdical (dfini par larticle
R.4127-4 du Code
de la Sant Publique (29)) et le droit limage doivent tre
respects (43). Ce dernier
est dfini comme suit : Chaque individu a un droit exclusif sur
son image et
l'utilisation qui en est faite (et peut) sopposer sa fixation,
conservation ou sa
diffusion publique sans (son) autorisation, sauf cas
particuliers (44). Dans la
prsente tude, il na jamais t constat dentorse ces deux
principes, y compris
pour les tweets comportant une iconographie : lidentit du
patient tait toujours
masque (visages flouts, identit masque sur les rsultats
danalyses biologiques
ou compte-rendus dexamen). Il ntait pas toujours prcis si le
consentement du
patient tait recueilli avant la publication des photos. La
grande majorit des
professionnels de sant utilisait un pseudonyme, et certains
utilisaient leur
patronyme.
Il pourrait tre intressant dtudier plus grande chelle o le
secret
mdical et le droit limage sont les mieux respects selon les
mdias utiliss :
Twitter, Facebook, envoi par MMS ou mail un confrre local,
utilisation dans des
banques de dossiers cliniques
Les tweets posts par des supposs patients ont t exclus dans
notre tude,
mais pourraient faire lobjet dun autre travail, et ouvrir le
champ de la discussion au
-
BOUARFA Jihann
21
sujet de la mdecine participative et de la mdecine 2.0 (45)(46).
La mdecine 2.0
peut tre dfinie comme une volution majeure de la relation entre
le mdecin, le
malade et la maladie, soit de passer du colloque singulier aux
changes connects
(47)(48).
Enfin, il existe des plateformes ddis aux patients comme
entrepatients.net
(avril 2012) (49), qui se dcrit comme indpendante et gratuite,
et dont les ambitions
sont dinformer, de permettre les changes entre patients et leur
accompagnement.
Aux Etats-Unis patientslikeme.com (2005) compte plus de 600 000
membres
(50). Il pourrait tre intressant de regarder si les patients
sappropriant les mots-
dises #DocsTocToc / #DocTocToc sont galement prsents sur ces
rseaux, et si
finalement les changes sur Twitter ne sont pas repris
ailleurs.
-
BOUARFA Jihann Conclusion
22
CONCLUSION
Twitter permet les changes rapides et concis, pouvant facilement
tre
accompagns dimages. Les professionnels de sant lont spontanment
mis profit
pour changer rapidement au sujet de problmatiques pour
lesquelles les
connaissances mdicales ont intrt tre mutualises.
En labsence de hirarchie ou dorganisation, ces tweets semblent
bien
respecter les rgles du secret mdical et du droit limage ; 89 %
dentre eux
obtiennent des rponses, dont la moiti sont pertinentes (au moins
2 rponses
convergentes) voire sources. Si elle ne peut remplacer la
tl-mdecine quant au
financement et au partage de responsabilit, lutilisation de
Twitter semble rendre
bien des services aux mdecins et leurs patients.
Par ailleurs, ces questions et rponses visibles par tous (hors
comptes privs)
peuvent tre perues comme un outil de formation pour les
professionnels de sant,
et dinformation pour tous.
Le mot-dise #DocTocToc est galement une ouverture vers dautres
comptes
Twitter, et ce quils ont proposer. Au-del de ce simple mot-dise,
Twitter prsente
dautres aspects positifs.
Certains utilisateurs postent galement des tweets sous forme de
questionnaire
vise pdagogique, ou des liens vers des articles ou billets de
blogs participant la
vulgarisation et linformation attendue de professionnels de
sant.
Ainsi, lexposition certaines images de psoriasis ou deczma sur
le rseau
social peut parfois saccompagner dun message rappelant tout
utilisateur que les
squames ne sont pas sales, contagieuses, et quil est important
de ne pas
stigmatiser des patients se privant souvent eux-mmes dune
exposition en piscine
ou autre.
Les principales requtes de #Doctoctoc et #Docstoctoc pourraient
galement
faire lobjet dun recueil par des socits savantes ou organismes
tels que
lAssurance Maladie, lURSSAF ou le Conseil National de lOrdre des
Mdecins,
notamment quant aux questions dordre administratif ou
mdico-thiques. A dfaut,
cela pourrait faire lobjet de travaux et prsentations
ultrieures.
-
BOUARFA Jihann Rfrences bibliographiques
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secondaires -
Nutrition - [Internet]. [cited 2018 Feb 20]. Available from:
http://www.entrepatients.net/fr
50. PatientsLikeMe [Internet]. [cited 2018 Feb 20]. Available
from:
https://www.patientslikeme.com/
-
BOUARFA Jihann Annexes
26
ANNEXES
Annexe 1 : Exemples de blogs mdicaux et leurs orientations
http://99nuancesdeflou.wordpress.com Mdecin isotopiste
http://30ansplustard.wordpress.com/ Chroniques dun jeune mdecin
quinquagnaire
http://alorsvoila.com Journal de soign.e.s/soignant.e.s
rconcili.e.s
http://anthologia.fr/ Petites histoires vues ou entendues en
consultation
http://antiseche.wordpress.com Fiches anti-sches propos de la
mdecine gnrale
http://armance.overblog.com Armance, femme, mdecin (et mre) de
famille
http://blogdelasante.com/ Blog dinformation sant et mdecine
http://boree.eu Bore est un mdecin gnraliste. Aprs la campagne
perdue, il est maintenant en presque-campagne
http://cacophonie.eu Pharmacien, musicien
http://carnetsdesante.fr/ Humeurs et entretiens
http://claudeberaud.fr/ Actualit sant et mdicale dcrypte
http://cris-et-chuchotements-medicaux.net/ Billets dhumeur /
gastroentrologie
http://dernieresnouvellesdufront.com/ Actualits, commentaires et
analyses concernant les hpitaux publics et les systmes de sant
http://docadrenaline.wordpress.com/ Billets dhumeur / Mdecine
durgence
http://docteurdu16.blogspot.fr De la mdecine gnrale, seulement
de la mdecine gnrale
http://docteurjd.com/ Le blog sant de JD Flaysakier
http://docteurmaillerjoachim.over-blog.com/
Blog destin la mdecine gnrale
http://docteurmilie.fr/wordpress/ Journal de bord dune mdecin
gnraliste en Seine-Saint-Denis.
http://docteursachs.unblog.fr/ Quotidien dun mdecin de
campagne
http://dorffer-patrick.com/ Humour
http://dr-gomi.blog4ever.com/ Mdecin gnaraliste secteur un
install depuis dix ans en Bretagne
http://dr.niide.over-blog.com Rfexions d'un mdecin gnraliste sur
la mdecine, son enseignement et bien d'autres choses
http://drmoyenne.wordpress.com/ Histoires dune interne
moyenne
http://droit-medecine.over-blog.com/ Actualits du droit et de la
sant
http://enattendanth5n1.20minutes-blogs.fr Le blog de Christian
Lehmann
http://etunpeudeneurologie.blogspot.fr/ Neurologie
http://farfadoc.wordpress.com Mdecin de famille
http://georgeszafran.blogspot.fr/ Mdecine gnrale
http://grangeblanche.com Le blog dun cardiologue
http://h2mw.eu/ Actualits des socits de rdacteurs et des revues
biomdicales
http://hippocrate-et-pindare.fr Blog dun mdecin gnraliste
http://igorthiriez.com Psychiatrie / musique
-
BOUARFA Jihann Annexes
27
http://jaddo.fr Les histoires d'une jeune gnraliste, brutes et
non romances. Sinon c'est pas rigolo
http://jeanyvesnau.com Le blog de Jean-Yves Nau, journaliste et
docteur en mdecine
http://kalindea.wordpress.com Un blog de mdecin gnraliste
http://lafolieordinaire.fr Blog dune jeune psychiatre
http://ledermatotatoue.wordpress.com Dermatologie / informations
scientifiques, ipoints de vue, anecdotes
http://lesbilletsdhumeurdudr.blogspot.fr/ Billets dhumeur
http://littherapeute.wordpress.com Juste un petit tudiant parmi
dautres qui souhaite faire partager un soupon de mdecine, aromatis
aux lettres.
http://lorelinerobbe.canalblog.com/ Relater, rflchir et analyser
les grandes dcouvertes scientifiques et les petites avances
technologiques
http://lucperino.com/ Humeurs mdicales
http://martinwinckler.com/ Le site personnel de Martin
Winckler
http://medcelin.canalblog.com/ Petites promenades au bord de la
mdecine et autres destinations
http://medicalement-geek.blogspot.fr Blog dun mdecin gnraliste,
chef de clinique
http://michel.delorgeril.info/ Cardiologie
http://mimiryudo.com/blog/ Mdecine gnrale
http://misterdan.over-blog.com/ Chroniques dun cadre
infirmier
http://nfkb0.com Mdecine, sport
http://orcrawn.fr/ Sage-femme libral
http://ordoscopie.fr/ Pharmacie clinique
http://orthophonie-et-patrimoine.blogspot.fr/
Aider ses patients et saider soi-mme, cest pas antinomique
http://perruchenautomne.eu/wordpress/ Nphrologie
http://pharamster.over-blog.com/ Un regard officinal indpendant
sur les mdicaments
http://pinkybone.com Radiologie
http://psychologik.blogspot.fr/ Psychologie
http://queerasfist.com/ Mdecin anesthsiste
http://realitesbiomedicales.blog.lemonde.fr/ Mdecine et
biologie, cas cliniques atypiques
http://sommatinoroots.blogspot.fr Blog d'un gnraliste
enseignant, (un peu trop) passionn
http://stockholm.eklablog.com/ Billets dhumeur / Chirurgie
http://unecathoalhosto.wordpress.com/ Regards dune externe catho
sur lhosto
http://unmetiercasappend.hautetfort.com/ Blog gnraliste
exprimental
http://usbek-au-pays-des-labos.blogspot.fr/ Le regard persan
dune interne de mdecine gnrale propos de lindustrie
pharmaceutique
http://vaisseaux-de-communication.net/ Information et
vulgarisation propos de la mdecine vasculaire
(La liste est mise disposition ladresse suivante :
https://public.etherpad-
mozilla.org/p/blogs_medicaux)
https://public.etherpad-mozilla.org/p/blogs_medicauxhttps://public.etherpad-mozilla.org/p/blogs_medicaux
-
BOUARFA Jihann Annexes
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Annexe 2 : Exemples de revues mdicales et leurs comptes
Twitter
Nom de la revue Compte Twitter
JAMA @JAMA_current
NEJM @NEJM
The BMJ @bmj_latest
The Lancet @TheLancet
La Revue du Prat @La RevueduPrat
Exercer @expb76
-
BOUARFA Jihann Annexes
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Annexe 3 : Tweets exclus : absence de contenu mdical, publicits,
publis par des patients
UTILISATEUR NOMBRE D ABONNES
NOMBRE DE RETWEETS
CONTENU DU TWEET CATEGORIE
DocteurLuxx @docteurluxx 415 1 Au fait y'aura qui au #CMGF cette
anne ?? #DocsTocToc exclu (absence de contenu mdical)
Jean-Jacques Fraslin @Fraslin 6682 0 #DocTocToc Il y a un poumon
dans le cerveau? Une mutation gntique ? exclu (absence de contenu
mdical)
Milie @juetmilie #DocTocToc Va falloir m'expliquer comment on
peut passer de 0,39 1,7 de glycmie chez mon BB de 5M. #PasdeDiabte
ni #Hyperinsullinisme
exclu (avis patient)
Comunity @Comunity_fr 816 0 #Doctoctoc : Cas clinique : #cphales
dapparition brutale pisodique http://bit.ly/ 2mC88Xv
#neurologie
exclu (publicit)
DocArtz @DocFlore 667 1 Aspect scinti d'un adnome parathyrodien.
Vous aussi partagez avec d'autres pro de la sant vos docs #hcsmeufr
#DocsTocToc #DocTocToc
exclu (publicit)
DocBabou @babou222 667 1 Aspect scinti d'un adnome
parathyrodien. Vous aussi partagez avec d'autres pro de la sant vos
docs #hcsmeufr #DocsTocToc #DocTocToc
exclu (publicit)
Elliot Saccha Reid @ElliotReid_MD 2210 0 Merci tous pour vos
rponses #DocTocToc condylomes chez l'enfant. J'ai revu le petit
plus posment ce matin. Pas de verrues chez lui ni..
exclu (absence de contenu mdical)
Hugo tout sel @La_Hugue 226 0 part le dbat petainiste/pas
petainiste, quelqu'un peut m'expliquer quoi sert vraiment le
Conseil de l'ordre en 2017 ? #DocsTocToc
exclu (absence de contenu mdical)
Klawidiouss @MattRock7 "Si y'a pas d'huile sans feu, fais des
frites! "#morelife #DoItLikeItsLegal #DocTocToc
exclu (absence de contenu mdical)
Anne @AnneChoum Dites les #DocsTocToc un MG du ct de Bourges
ouvert aux problmes de dficience posturale vous connaissez ?
Merci
exclu (avis patient)
MarmO'Teen @DocMarmottine 873 0 #DocTocToc qu'est ce qui fait
prfrer prednisone vs prednisolone ( part les habitudes de chacun je
veux dire?)
exclu (absence de contenu mdical)
delamare @delamare41 1209 0 Et les nouveaux anti coagulants
#DocsTocToc exclu (absence de contenu mdical)
OpalePublic @OpalePublic #DocsTocToc #PsysTocToc Par piti ne
vous avancez pas sur faits prescrits ou pas pour vos patients , a
arrive une amie l et je suis
exclu (avis patient)
Maman coccinelle @zetwitty 1615 0 #docstoctoc pdt une rosole /
virose le Gremlin est encore contagieux qd les boutons sont la ??
Retour chez nounou ou pas ?
exclu (avis patient)
Comunity @Comunity_fr 816 0 #DocTocToc : que pensez-vous des
cphales dapparition brutale pisodique ? http://bit.ly/2mC88Xv #sant
#neurologie
exclu (publicit)
Cur d'Anartichaut @Ursidra Peut-tre que certain-e-s sur
#doctoctoc auraient des pistes pour rpondre ces interrogations
?
exclu (absence de contenu mdical)
Dr_sven 504 0 #DocTocToc Quelqu'un arrive rcuprer des articles
sur sci-hub? a m'amne qu' l'abstract, moi :/
exclu (absence de contenu mdical)
PharmMHR @Pharma98 887 0 #DocsTocToc #DfiChampollion Jai besoin
de vos yeux, vous lisez quoi en rouge svp ? Merci !
exclu (absence de contenu mdical)
-
BOUARFA Jihann Annexes
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Delphine Blanchard @Galatee 1022 1 #docstoctoc la scu vous a dj
tl parce qu'un patient changeait de spcialiste ?
exclu (avis patient)
Floz @Agia31 tu peux peut tre demander un conseil sur #DocTocToc
? exclu (avis patient)
Sephira @GroupeSephira 77 1 #medecins n'oubliez pas de mettre
jour vos outils de facturation ! #DocTocToc https://www.sephira.fr/
9-mesures-tarifaires-de-
convention-medicale-applicables-premier-semestre- 2017/
exclu (publicit)
Christophe Trivalle @Ctrivalle 3645 2 #DocsTocToc Quel est votre
diagnostic ? exclu (absence de contenu mdical)
nouePlaurent @lpenou un #DocTocToc 7 malades 2 hospitaliss =>
exclu (absence de contenu mdical)
Turquoise @ZoMaho 248 0 a dure combien de tps 1pousse dentaire ?
#help il faut reconsulter partir 2qd ? #DocsTocToc poussees 40
depuis 3jours
exclu (avis patient)
Baptou @BabtouB 1639 0 Plus BaptouB a retweet Jean-Jacques
Fraslin #DfiChampollion en espagnol ! #DocsTocToc
exclu (absence de contenu mdical)
Jean-Jacques Fraslin @Fraslin 6682 0 Voici son ordonnance de
sortie. Je n'arrive pas dchiffrer toutes les lignes...
#DocTocToc
exclu (absence de contenu mdical)
Laurent @Gandulf78 #DocsTocToc "surcharge bronchique prdominance
hilaire bilatrale mais sans foyer d'allure volutive visible" sur
radio pr BB 15m asthme
exclu (avis patient)
Laurent @Gandulf78 #DocsTocToc c'est urgent ou a peut attendre
rdv pdiatre lundi (on part vacances sem suivante)? Il tousse un peu
et asthme nourrisson
exclu (avis patient)
Matre Pandavocate @Pandavocate
#DocTocToc Si on me dit la pharma que le truc irrit degueu sous
mon nez c'est un staphylo, je flippe ou j'attends mon rdv Doc de
lundi ?
exclu (avis patient)
Sealine @SealineC #DocsTocToc qqn s'y connat en shigellose ?
Questions sur symptmes, transmissions, traitement, etc. Merci
exclu (avis patient)
Langue de pute @languedeuxpute Je rinvente lautomdication avec
un cocktail anti-douleurs base de lexomil. Je me suis pas senti
aussi bien depuis 10 ans #Doctoctoc
exclu (avis patient)
sweet chewie @sweetchewie 16 0 #DocsTocToc enfant de 3 ans sans
atcd ruption depuis "plusieurs mois" non prurigineuse non
douloureuse...
exclu (avis patient)
doc@doc @DOCADOC1 419 1 #DocsTocToc palme du questionnaire le
plus WTF : les items mritent d'tre lus. 4/4 @ordre_medecins
@Jcqslucas
exclu (absence de contenu mdical)
Jean-Jacques Fraslin @Fraslin 6682 2 #DocTocToc Recevez-vous des
comptes-rendus pires que celui-l, via APICRYPT?
exclu (absence de contenu mdical)
Moogli @Baluro_ 1485 0 Un mdicament contre l'incontinence
verbale ? #DocsTocToc exclu (absence de contenu mdical)
Comunity @Comunity_fr 819 0 #DocsTocToc CAT devant un nourrisson
de 1 mois qui depuis 1 semaine a des vomissements en jet de lait
caill ? http://bit.ly/2n8ThEw
exclu (publicit)
Dina-Maud @dinamaud #docteurs #infirmiers #corpsmedical #merci
#mercibeaucoup #DocTocToc exclu (absence de contenu mdical)
Balmaorah @Balmorah #DocsTocToc pour la passerelle
Master-mdecine, pensez vous que je dois parler de ma maladie
chronique ou au contraire la cacher ?
exclu (avis patient)
Mathilde @_tidou_ #DocTocToc Mon IDE vient de m'annoncer qu'elle
n'a pas le droit de changer une sonde vsicale demeure (pas de
cotation) ? Comment faire ?
exclu (avis patient)
Carbidopa Levodopa 217 0 Je suis en train de faire un truc
bizarre sur les bras... Mon corps en bordel exclu (avis
patient)
mailto:doc@doc%20@DOCADOC1
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BOUARFA Jihann Annexes
31
@ShiniaWildChick stp. Si y'a un toubib dans le coin. Merci.
#DocTocToc
M de Gouges @LaCubache 939 2 #kinetoctoc #doctoctoc
l'utilisation des ventouses pour traiter une contracture, vous en
pensez quoi ? (Outre que ca fait des hmatomes big)
exclu (avis patient)
Martoni @Lherboriste 811 0 #DocsTocToc est-ce que l'on peut
mettre qqc sans risque (pommade) sur la peau d'un 18 mois qui
semble avoir fait une raction allergique?
exclu (avis patient)
WatchPOGO @Watchpogotube 119 0 https://youtu.be/fNI52AyPis4
#NationalDoctorsDay #doctorsday #doctorinthehouse #DoctorWho
#DocTocToc #doctorstrange #sicforever
exclu (publicit)
Dominique Dupagne @Ddupagne 11100 0 #DocsTocToc Que fait cette
femme, stylo injecteur ?
http://media.ooreka.fr/public/image/diabete-essentiel-medium-4392663.jpg
exclu (absence de contenu mdical)
DrKarimou @NonmeHo 1013 0 #Docstoctoc J'ai un patient qui pue
d'la bouche outrageusement, mais il ne s'en plaint jamais. Que
faire? #Mdecine #PrenezUnChewingGumEmile
exclu (absence de contenu mdical)
Luna 2501 @Laugny La Lorraine en mode #DocsTocToc #Halzheimer
A..... exclu (absence de contenu mdical)
Pirouette @Pirouette4 296 0 Je faisais beaucoup moins de
#DocsTocToc ces dernires semaines ! ^^ exclu (absence de contenu
mdical)
Aevole @Aevole 1054 3 #DocsTocToc et #tousceuxquisavent : quelle
influence de l'absence de sport sur la qualit de sommeil ?
Marginale ? Enorme ? RT svp :)
exclu (avis patient)
Christian Lehmann @LehmannDrC 4535 14 #DocsTocToc Puis-je dduire
fiscalement mes annes d'impays @La_LMDE pour dons la campagne de
@benoithamon ? #CPourSavoir
exclu (absence de contenu mdical)
karoum @karoumparis 227 0 demande un medecin pmsi via #doctoctoc
exclu (absence de contenu mdical)
Lenaig @choupitigue 11 0 #Docstoctoc #Externestoctoc #ecn des
massons de neuro/rhumato de 2009, a peut se revendre des tudiants
ou le programme a trop chang?
exclu (absence de contenu mdical)
Tomas @Thomas_VII Douleur sciatique youpi. IRM? exclu (avis
patient)
Sephira @GroupeSephira 77 2 #mdecins #infirmiers #kins testez
15j gratuitement la #compta automatise avec ou sans
expert-comptable http://bit.ly/2nyQVhB #DocTocToc
exclu (publicit)
Ubinect @ubinect 159 1 #mdecins #infirmiers #kins testez 15j
gratuitement la #compta automatise avec ou sans expert-comptable
http://bit.ly/2nyQVhB #DocTocToc
exclu (publicit)
Baptou @BabtouB 1639 BaptouB a retweet Mari de Mme Eolas
#DocsTocToc et #DfiChampollion phontique ! Amis Gastro, ce dfi est
pour vous :)
exclu (absence de contenu mdical)
360 medics @360_medics 577 2 8 #mdecins sur 10 n'ont pas dclar
de #mdecin traitant. #CFAR #DocTocToc
exclu (publicit)
Balmaorah @Balmorah Est ce que quelqu'un ici s'y connat en
lgislation des mdicaments ? #DocsTocToc
exclu (absence de contenu mdical)
Dr G. @DrGrasset 1285 0 #Doctoctoc Qui va sur #mastodon? exclu
(absence de contenu mdical)
OpalePublic @OpalePublic 294 0 #DocsTocToc Pour info ma dentiste
a eu pb avec gnrique Biogaran de Bi-missilor ( efficacit nulle sur
2 ou 3 patients ) . Du coup elle met soit le non gnrique soit
bi-rodogyl .
exclu (avis patient)
Sealine @SealineC #DocTocToc des avis rcents sur essure ? Peut
on consulter l AMM ? @HygieSuperBowl @DocArnica Merci
exclu (avis patient)
K @Karynouuu #DocTocToc Je dois prendre quoi pour partir en
#Namibie en mai ? Mon doc ne savait pas
exclu (avis patient)
https://youtu.be/fNI52AyPis4#NationalDoctorsDay #doctorsday
#doctorinthehouse #DoctorWho #DocTocToc #doctorstrange
#sicforeverhttps://youtu.be/fNI52AyPis4#NationalDoctorsDay
#doctorsday #doctorinthehouse #DoctorWho #DocTocToc #doctorstrange
#sicforever
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BOUARFA Jihann Annexes
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Jean-Jacques Fraslin @Fraslin 6682 2 #DocTocToc Quand je vois
les mains et le nez de Jean Lassalle, cela m'voque un
diagnostic
exclu (absence de contenu mdical)
AntoineVe @AntoineVe 234 0 a vous intresse un instance #mastodon
ddie au personnel de sant ? #teamIDE #DocsTocToc
exclu (absence de contenu mdical)
Christian Lehmann @LehmannDrC 4535 3 #docstoctoc #SFtoctoc et
#parentstoctoc: bb de 1 mois, combien de tps maximum de portage en
sling?
exclu (absence de contenu mdical)
RadioactiveJib @RadioactiveJib 930 0 Et en revanche,
#DocsTocToc, cest pour avoir de laide sur des problmes de pratique,
pas pour les questions de rseaux sociaux, je crois.
exclu (absence de contenu mdical)
ChrisPharma @ChrisLourmel 200 2 Coucou #DocTocToc #TeamPharma :
qu'un pour me donner en MP des pistes d'organismes pour organiser
un MAD dans le 66 ?
exclu (absence de contenu mdical)
medics @360_medics 573 10 #sondage: selon vous, le #ministre de
la #sant doit-il tre #mdecin ? #DocTocToc
exclu (absence de contenu mdical)
Delphine Blanchard @Galatee #DocsTocToc certains mdecins
demandent justif de domicile pour dossier administratif de nouveau
patient. Pour quelle raison?
exclu (avis patient)
Dina-Maud @dinamaud #DocTocToc pouvez- vous me dire si la
chimiothrapie est le meilleur traitement quand un cancer est avanc
(avec mtastases)? Autre?
exclu (avis patient)
Elliot Saccha Reid @ElliotReid_MD 2210 0 Merci pour vous rponses
#DocTocToc hpatite A! C'est mon 1er cas d'o le besoin de confirmer
avec vous (et ma 1ere maladie decla oblig!)
exclu (absence de contenu mdical)
Emilie @emi_lec #DocTocToc HELP Lon 3 mois, 6.2kg 62 cm, depuis
sa gastro il y a 3 sem. boit presque plus (500ml/ jour contre
800/840ml avant), 1/3
exclu (avis patient)
Docteur MamanCanard @DrMamanCanard
225 0 #DocsTocToc y a un numero vert pour les femmes victimes de
violences conjuguales?
exclu (absence de contenu mdical)
Elliot Saccha Reid @ElliotReid_MD 2210 1 Question dj pose 12
fois mais : qui qui vient aux Rencontres Prescrire? J'ai un regain
de motivation (merci @docteurmilie !) #DocsTocToc
exclu (absence de contenu mdical)
Markus Lrot @algol1979 #DocsTocToc le mdecin m'a prescrit de la
diprosone en me disant qu'un zona a rcidivait jamais. Je continue
le valaciclovir plutt ?
exclu (avis patient)
mawzideilan @mawzideilan 110 #doctoctoc Pour rire un peu entre 2
shitstorm, des ides pour aider @PanayotisPascot dans la
dissimulation de son tat de dprav ?
exclu (absence de contenu mdical)
Velout @letoulouzingue #DocTocToc Vous en pensez quoi des
chirurgiens qui exigent des honoraires en liquide avant les
actes?
exclu (avis patient)
Xanax la cakire @kinkybambou #DocsTocToc On peut lutter contre
les nauses et autres gracieusets intestinales effets de
Clarithromycine sur un mois ?
exclu (avis patient)
Aligator427 @aligator854 34 0 #DocTocToc vous en pensez quoi de
la campagne pour l'accs en vente libre de la pilule ?
exclu (avis patient)
Delphine Blanchard @Galatee 1015 0 #DocsTocToc #CotationNGAP 8
mois et 16 jours c'est trop tt pour cter le FPE ? C'est quoi les
bornes dj ?
exclu (avis patient)
Xanax la cakire @kinkybambou #DocsTocToc Quelle est la diffrence
entre des probiotiques et l'ultra-levure ? (c'est pour le ttt des
effets secondaires de mon ttt)
exclu (avis patient)
Yem @euphorite 1774 3 #DocsTocToc Rencontres prescrire :
parrainage = 25 Euros de reduc pour parrain et filleul : des
intresss ? http://www.prescrire.org/ vFr/107/466/ 49890/4147/
ReportDetails.aspx
exclu (absence de contenu mdical)
Ccile Thibert @CecileThibss Coucou #docstoctoc, des infos sur ce
que a peut tre ? (Haut cuisse gauche) #dermato
exclu (avis patient)
-
BOUARFA Jihann Annexes
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Yem @euphorite 1774 0 #DocsTocToc je donne ce super livre mon
interne qui n'a pas eu le temps de le lire. J'aimerais lui offrir
autre chose:des ides?
exclu (absence de contenu mdical)
Aligator427 @aligator854 34 0 #DocTocToc vrifiez bien les chques
de vos honoraires. Le montant faisant foi est celui en LETTRES!
exclu (absence de contenu mdical)
Alex @Alx_Capel Ah tu essay le #DocsTocToc? Peut tre
@Boutonnologue ? exclu (avis patient) Little Cat Maman
@lamumdupetitchat
a veut dire quoi tout ca? Pas de hernie je comprends mais
discopathie a 33 ans c'est normal? #Help #doctoctoc #irm
#cervicales
exclu (avis patient)
Xanax la cakire @kinkybambou #DocsTocToc Une question importante
cc @monosynaptik, car je dois grer mon traitement de manire
autonome.
exclu (avis patient)
360 medics @360_medics 573 0 Avant de partir en week-end....#VDM
#Urgences #Mdecin #DocTocToc exclu (publicit) Hippocrate Dvlpt
@HippocrateDVLPT
450 2 : Les maisons de sant sont la solution de tous les
candidats la prsidentielle. Votre avis ? http://bit.ly/2ne4C6V
#DocTocToc
exclu (publicit)
BillieGyn @BillieGyn 1034 0 tu as dj eu une rponse, et petit
friendly rappel que ce compte est pour les ? des femmes,tu as le
#DocsTocToc qui est +adapt :)
exclu (absence de contenu mdical)
Apothicaire Amoureux @PotardDeChaine
Chers confrres, participez au quiz des CRPVs (et dclarez les
effets indsirables) !! #TeamPharma #DocTocToc
exclu (absence de contenu mdical)
Geo @Pololasci3nc3 Si t'as besoin d'une question aux docs de
Twitter utilise le #DocTocToc ;-) exclu (avis patient)
La Vie en Mauve @FloetYo Paludisme : des retours sur la prise de
Malarone chez un enfant de 1 an. Pas trs chaud den donner notre
fille #DocTocToc
exclu (avis patient)
Pandouillaroux @PandouillaRoux 29 0 Le gnraliste peut au moins
te mettre en arret de travail, et ensuite au besoin psy pour le
soutient & cie ;) Et oui #DocTocToc !
exclu (avis patient)
Lou @Neilou_8 Je risque quoi en prenant ce mdicament prim depuis
6 mois ? part qu'il ne fasse aucun effet ? #DocTocToc *Miorel
exclu (avis patient)
Jean-Jacques Fraslin @Fraslin 6682 1 #DocTocToc J'ignorais qu'un
enfant de 5 ans puisse se faire une "entorse grave" du cou, en
tournant simplement sa tte ;-)
exclu (absence de contenu mdical)
Adi @DrAdibou 276 0 #DocTocToc: je recherche bureau d angle,
design,160cm environ,je trouve rien qui me plais.Auriez vs qq chose
qui ressemble a? (photo?)
exclu (absence de contenu mdical)
DocBabou @babou222 353 0 #DocTocToc Certains ont-ils du pav fonc
dans leur cabinet ? Genre anthracite. Votre avis ? Vos photos ?
#Installation
exclu (absence de contenu mdical)
Docteur Bobo @DocteurBobo 688 0 Bon, j'ai une srie de
#Docstoctoc vous poser. Si vous n'tes ni en sieste, ni en pleine
consult, n'hsitez pas!
exclu (absence de contenu mdical)
Comunity @Comunity_fr 814 0 #DocTocToc : Quels sont les critres
d'une #pubert prcoce chez les filles ? http://bit.ly/2pCUjgP
#endocrinologie #gyncologie
exclu (publicit)
Comunity @Comunity_fr 814 0 #DocTocToc : Quels sont les critres
d'une #pubert prcoce chez les filles ? http://bit.ly/2pCUjgP
#pediatrie #endocrinologie
exclu (publicit)
Cprnv @CprnV 285 0 je suis effar que personne n'ai encore fait
un #doctoctoc a @Boutonnologue exclu (absence de contenu
mdical)
Docdesbois @docdesbois 137 0 #DocTocToc une tude faite ac
l'accord des prats?? http://res.cloudinary.com/ doctolib/image/
upload/v1493381520/ 170429_CP_Etude -MG-Doctolib_ dbdelo. pdf
exclu (absence de contenu mdical)
Dina-Maud @dinamaud #DocTocToc j'aimerai savoir svp comment
s'appelle le vaccin qui fait cette raction. Merci d'avance
exclu (avis patient)
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BOUARFA Jihann Annexes
34
Lonie Drger @LeonieDrager #DocToctoc on peut acheter un test
angine bacterienne en pharma? Cest pour savoir si je dois aller cs
pour ordo atb...
exclu (avis patient)
odilehenriette @odilehenriette #doctoctoc Est-ce que votre numro
d'affiliation CARMF commence par 1 pour les mles et 2 pour les
autres SVP? Curiosit fministe
exclu (absence de contenu mdical)
I am the OA @AlexanderNFK Mon chat fait un AVC je crois.
#doctoctoc exclu (avis patient)
Valentin @Jurneveles 1081 2 #DocsTocToc #IDETocToc Une ide de
jouet/cadeau pour une petite fille de 5 ans en ranimation ? (Que le
service va accepter).
exclu (absence de contenu mdical)
Rachti @Rachti_ #DocsTocToc Bonjour, J'ai une question trs
importante. Svp. Aujourd'hui, qq'un m'a dit qu'il allait voir son
gnraliste parce qu'il avait
exclu (absence de contenu mdical)
AnneDemange @annedemange #doctoctoc En micronutrition, on
comprend l'importance de doser l'iode en cas de pb de thyrode. Or
peu de medecins le font. Pourquoi ?
exclu (avis patient)
Sephira @GroupeSephira 77 0 #mdecins, #doctoctoc les volutions
rglementaires applicables depuis le 1er mai sont dj disponibles
dans votre terminal #intellio.
exclu (publicit)
Chris. @chrisH Essaye #DocTocToc exclu (avis patient)
Claire @Claire_Squirrel #DocTocToc je me mets quoi dans l'oeil
pour soulager ma scheresse oculaire ? Bisou.
exclu (avis patient)
Christian Lehmann @LehmannDrC 4534 1 #DocsTocToc C'est quoi le
truc avec Dexeryl? Comment ils ont fait leur pub? Tout le monde en
veut sans savoir pkoi #MacronIsTheNewDexeryl
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PiR BDA @PiR2_BA 1138 0 Viens sur Mastodont! (Ceci dis twitter
reste bien pour les dlires et les #DocsTocToc )
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Docteur Lilie @DocLilie 843 0 #DocsTocToc #GensTocToc Je cherche
une ide cadeau pour SuperRemplaant qui m'a fait le congs mater des
ides?
exclu (absence de contenu mdical)
Comunity @Comunity_fr 815 0 #DocTocToc :quel bilan proposer pour
une femme mnopause qui retrouve des rgles, un paississement de
l'endomtre? http://bit.ly/2r0CLsq
exclu (publicit)
DrKarimou @NonmeHo 1012 0 Mon voisin du dessus pisse BRUYAMMENT
ds sa cuvette AMBIANCE SONORE en consultation... "Cabinet"
mdical... #CAT ? #DocsTocToc #Medecine
exclu (absence de contenu mdical)
Turquoise @ZoMaho Un peu stressant ses Interrogations sur le
#strilet #Mirena http://w.lpnt.fr/2126997t #Socit via @LePoint
qu'en pensez vous ? #DocsTocToc
exclu (avis patient)
Ozy @beehelthy 187 0 #DocTocToc depuis mon burnout de Nov j'ai
toutes les pathologies aujourd'hui vertige pour changer avant
j'tais en bonne sant j'ai peur
exclu (absence de contenu mdical)
Dr_Stephane @Dr_Stephane 6483 0 Je vais tre bcp moins prsent sur
Twitter. Je ne vais pas fermer mon compte et je rpondrai de temps
en temps vos mentions et #DocsTocToc
exclu (absence de contenu mdical)
Medecine Libre @MedecinLibre 1286 6 Et en France? Combien
d'hpitaux utilisent encore Windows XP? #DocTocToc
exclu (absence de contenu mdical)
ACL @Myo_Globine Essayez peut-tre avec le hashtag #DocTocToc ?
exclu (absence de contenu mdical)
Anne @home_ide #DocTocToc ou #CeuxQuiSaventTocToc peut-on
prendre du ktoprofne en + du mthotrexate ou a craint?
exclu (avis patient)
Ilan Weizman @ilan_DrWi 35 0 L'histoire de nos vies en 1 tweet
#DocTocToc @Robin_ANEMF https://twitter.com/belharraa /status/
864054459239936000
exclu (absence de contenu mdical)
iclem @iClemB 710 0 #DocTocToc Un/une nutri spcialis(e) TCA
(anorexie) li PTSD sur exclu (avis patient)
-
BOUARFA Jihann Annexes
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Annecy et qui prend les urgences rapidement, vous auriez, svp
?
Comunity @Comunity_fr 814 0 Pourquoi les #chirurgiens
portent-ils des blouses bleues ou vertes ? #sant #mdecine
#DocTocToc http://bit.ly/2q50JCP
exclu (publicit)
Balmaorah @Balmorah #DocsTocToc ma maman a eu un mal de tte
intense et brutal d'un ct de la tte, photophobie, douleurs au cou,
nauses puis les cphales1/2
exclu (avis patient)
Marie-Anne B @Maby5134 Marie-Anne B a retweet
LeQuotidienduMdecin #DocsTocToc. Qqn la connat ? @Drmartyufml ?
exclu (absence de contenu mdical)
MmTahiti @MmeTahiti 178 1 Et je passe le fait que je me suis
retir une tique et que la tte est reste coince. C'est un poil
stressant. #DocTocToc un conseil ?
exclu (avis patient)
Comunity @Comunity_fr 814 0 #DocTocToc : Le #rgime alimentaire
#vegan pour les #enfants : pour ou contre ?
http://bit.ly/2qr8iGd
exclu (publicit)
360 medics @360_medics 814 0 Un maire interdit ses habitants de
mourir et alerte sur la pnurie de
#mdecins. #DocTocToc #dsertmdical http://k6.re/u2lnM exclu
(absence de contenu mdical)
Dr et autres tracas @medecineetautre
9 0 #docstoctoc ophtalmo sect 2 dbut lentilles, il m'oblige une
2e cs juste pour ordo une fois que j'ai la ref lentille, il a le
droit ?
exclu (absence de contenu mdical)
Ema Kaksikud @EmaKaksikud #DocsTocToc #DocTocToc sur le bras de
bichette. Des piqres d'insecte? exclu (avis patient)
-
BOUARFA Jihann Annexes
36
Annexe 4 : Tweets de la catgorie Prise en charge
diagnostique
UTILISATEUR NOMBRE D ABONNES
NOMBRE DE RETWEETS CONTENU DU TWEET
NOMBRE DE REPONSES
PERTINENCE
deepdeep @deepdeep59 386 0
#DocTocToc patiente 85 ans il y a 15j oedeme coude miuex sous
ains en ce moment poignet douloureux oedme modr pas de fivre 128 de
CRP? 2 1
Elliot Saccha Reid @ElliotReid_MD 2210 3
#DocsTocToc condylomes gnitaux chez enfant 5 ans, a
l'interrogatoire parents + enfant pas de maltraitance. Ca existe ou
je suis bisounours? 19 2
Jean-Jacques Fraslin @Fraslin 6682 0
#DocTocToc Jeune patient en Bolivie. Chute de 3 mtres. Il vient
d'tre opr. Il me transmet cela. Il est fbrile. Qu'en pensez-vous?
16 2
Dr. Maboule @DrMaboule 27 0
#DocsTocToc bb 3 mois signes de dysmorphie; hepatomegalie,
troubles de coag, ferritine et phosphatase alkaline augment. Des
ides? 3 1
Jean-Jacques Fraslin @Fraslin 6682 1
#DocTocToc #Allergo Patiente qui fait un eczma de contact des
paupires sans doute son mascara. Me dit tre allergique au parabne 3
1
Grosquik @p_gral0 747 1 #docstoctoc 2 ans ruption
maculo-papuleuse tout le corps + bas du visage, fivre 38,8
pharyngite tdr-, excellente tolrance, ROR pas fait 22 2
DocJedy @Docjedi 749 1 #DocTocToc je sche sur tableau de
courbatures lombaires J10 non fbriles chez patient TD1 de 20 an mal
quilibr (10%) ECBU neg, une ide? 5 1
DocBulle @DocBulle 2449 0 #DocsTocToc cest le 2e patient qui me
demande si ses douleurs peuvent pas tre un zona interne. a existe a
?? 3 1
Kalindea @kalindea 1052 0 #DocsTocToc lymphoedme unilatral pied
chez BB de 3 mois (dj prsent 2 mois) a vous dit qqch ?? 0 0
Antoine Ospital @AntoineOspital 592 0
#docTocToc une fivre aprs prevenar chez l'adulte, quel dlai et
quelle dure ? (Fivre depuis 7 jours, apparue 7 jours aprs
injection) 0 0
mesoblaste @mesoblaste 5 0
#DocsTocToc #dermatotoctoc enfant 6a eruption initiale aux mains
puis coudes et genoux, prurit+, apparue aprs contact eau stagnante
0 0
FingallWills @FingallWills 1021 0
#DocsTocToc patient jeune qui semble avoir une compression du n.
ulnaire aprs s'tre endormi sur son bras il y a 6j. C'est chelou non
? 9 2
MarmO'Teen @DocMarmottine 873 0
#DocTocToc F44a, coulement mammaire bilatral assez verdtre,
persistant 2a aprs arrt allaitement. Prolactine N. Bacterio neg. 13
1
Dr Psy @YannSud 2629 0 #DocsTocToc une hpatite C, a peut se
ractiver genre 10 ans aprs en se manifestant juste par 1 asthnie et
1 tableau d'allure dpressive? 3 1
Philippe Grunberg @PhilippeGrunber 378 1 #Doctoctoc femme 82a
pas de prurit ni douleur trt HTA ancien ramipril bisoprol htz 7 2
Jean-Jacques Fraslin @Fraslin 6682 0
#DocTocToc Homme gn depuis ce matin. Ronflements l'aube. Non
fbrile. Tabac un paquet/jour. Alcool hier soir 14 1
Dr.Vertaco @DrVercors 387 0
#DocsTocToc boiterie petit de 20 mois, 10j aprs vaccin ROR.
Possible rhume de hanche ou rien voir ? 5 1
Dorothe Dutour @DorotheeDutour 135 0
#DocsTocToc addicto , trouv sur une brochure sur tbl addictif.
C'est pas un peu beaucoup comme limite haute de Conso ? 18 verres /
sem 1 1
Grosquik @p_gral0 747 3 #DocsTocToc / quizz, 2cm de diamtre j'ai
ma petite ide parce que le patient m'y a fait penser (voit dermato
rapidement pour confirmer) 19 2
-
BOUARFA Jihann Annexes
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Jean-Jacques Fraslin @Fraslin 6682 0
#DocTocToc Jeune femme 33 ans, asymptomatique - Mai 2016:
osinophiles 9.9% 1153/mm3 - Mars 2017: osinophiles 9.3% 1060/mm3 7
1
DeerDoc @GingeryDeer 352 1
@phtiriasis @Boutonnologue Loulou de 10 mois, antibiothrapie
semaine dernire, ruption non prurigineuse: rythme polymorphe?
#doctoctoc 9 1
Jean-Jacques Fraslin @Fraslin 6682 0
#DocTocToc Scanner fait aux urgences pour asthnie/
vomissements/amaigrissement 5 kg en 5 jours. Dans le compte-rendu
je lis "TDM normal" 8 1
Jean-Jacques Fraslin @Fraslin 6682 1
#DocTocToc Dcouverte d'une thrombose rcente de la veine porte
sur cirrhose, on est d'accord que c'est urgences directement ? ou
pas ? 23 2
Ali ABBAS @DocteurABBAS 287 0
#Docstoctoc je pensais primo infection HSV mais sro ngative et
apparition de lsions vsiculeuses cutanes en plus des muqueuses
orales 1 1
Docdesbois @docdesbois 110 1
#Docstoctoc apparition 24h apres exposition au soleil: lucite ?
Pas de prurit pas de douleur. Pronostic ? Ne s'efface pas a la
vitropressio 5 1
MissDoc @miss_jdoc 70 1 #doctoctoc: H 48 ans ruption
palmo-plantaire non prurigineuse . Pas d'atcd. Interrrogatoire :
pas de facteur incriminant . Pso goutteux ? 3 1
Bubu @Seriouslyitskev 169 2
#Doctoctoc Les ondes T vous paraissent-elles normales ? Ca
ressemblerait pas un dbut d'hyperK ? 0 0
doc@doc @DOCADOC1 3246 4
#doctoctoc Qui trouve l'origine de ce rsultat je l'invite boire
une mousse sur la grand place #Lille 46 1
DocJedy @Docjedi 749 0 #DocTocToc Rgion du fascia lata
hyperalgique, idem au toucher, echo radio normale, antalgiques
1/2/3, soluprd, AINS inefficaces. Des ides? 32 1
Calafiore Matthieu @Matt_Calafiore 2717 0
#DocsTocToc ruption cutane sans tiologie. Probablement viral ?
Des ides ? (Pour la