FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA TEMA: “Hallazgos tomográficos en senos paranasales y nariz en pacientes con sinusitis crónica del Hospital IESS Ceibos desde el 2017 al 2020” AUTORES: Nieves Suquillo Hartman Ronaldo Nuñez Castillo Cynthia Tamara Trabajo de titulación previo a la obtención del título de MÉDICO TUTOR: Altamirano Vergara María Gabriela Guayaquil, Ecuador 1 de mayo del 2021
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
TEMA:
“Hallazgos tomográficos en senos paranasales y nariz en
pacientes con sinusitis crónica del Hospital IESS Ceibos desde el
2017 al 2020”
AUTORES:
Nieves Suquillo Hartman Ronaldo
Nuñez Castillo Cynthia Tamara
Trabajo de titulación previo a la obtención del título de
MÉDICO
TUTOR:
Altamirano Vergara María Gabriela
Guayaquil, Ecuador
1 de mayo del 2021
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CERTIFICACIÓN
Certificamos que el presente trabajo de titulación, fue realizado en su
totalidad por Nieves Suquillo Hartman Ronaldo y Nuñez Castillo Cynthia
Tamara, como requerimiento para la obtención del título de Médico
General.
TUTORA
f. ______________________ Altamirano Vergara, María Gabriela
DIRECTOR DE LA CARRERA
f. ______________________
Aguirre Martínez, Juan Luis
Guayaquil, 1 del mes de mayo del año 2021
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
DECLARACIÓN DE RESPONSABILIDAD
Yo, Nieves Suquillo Hartman Ronaldo
DECLARO QUE:
El Trabajo de Titulación: “Hallazgos tomográficos en senos paranasales
y nariz en pacientes con sinusitis crónica del hospital IESS ceibos
desde el 2017 al 2020”, previo a la obtención del título de MÉDICO
GENERAL, ha sido desarrollado respetando derechos intelectuales de
terceros conforme las citas que constan en el documento, cuyas fuentes se
incorporan en las referencias o bibliografías. Consecuentemente este trabajo
es de mi total autoría.
En virtud de esta declaración, me responsabilizo del contenido, veracidad y
alcance del Trabajo de Titulación referido.
Guayaquil, 1 del mes de mayo del año 2021
EL AUTOR
f. ______________________________
Nieves Suquillo, Hartman Ronaldo
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
DECLARACIÓN DE RESPONSABILIDAD
Yo, Núñez Castillo Cynthia Tamara
DECLARO QUE:
El Trabajo de Titulación: “Hallazgos tomográficos en senos paranasales
y nariz en pacientes con sinusitis crónica del hospital IESS ceibos
desde el 2017 al 2020”, previo a la obtención del título de MÉDICO
GENERAL, ha sido desarrollado respetando derechos intelectuales de
terceros conforme las citas que constan en el documento, cuyas fuentes se
incorporan en las referencias o bibliografías. Consecuentemente este trabajo
es de mi total autoría.
En virtud de esta declaración, me responsabilizo del contenido, veracidad y
alcance del Trabajo de Titulación referido.
Guayaquil, 1 del mes de mayo del año 2021
LA AUTORA
f. ______________________________
Núñez Castillo Cynthia Tamara
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICIA
AUTORIZACIÓN
Yo, Nieves Suquillo Hartman Ronaldo
Autorizo a la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil a la
publicación en la biblioteca de la institución del Trabajo de Titulación:
“Hallazgos tomográficos en senos paranasales y nariz en pacientes
con sinusitis crónica del hospital IESS ceibos desde el 2017 al 2020”,
cuyo contenido, ideas y criterios son de mi exclusiva responsabilidad y total
autoría.
Guayaquil, 1 del mes de mayo del año 2021
EL AUTOR:
f. ______________________________ Nieves Suquillo Hartman Ronaldo
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICIA
AUTORIZACIÓN
Yo, Núñez Castillo Cynthia Tamara
Autorizo a la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil a la
publicación en la biblioteca de la institución del Trabajo de Titulación:
“Hallazgos tomográficos en senos paranasales y nariz en pacientes
con sinusitis crónica del hospital IESS ceibos desde el 2017 al 2020”,
cuyo contenido, ideas y criterios son de mi exclusiva responsabilidad y total
autoría.
Guayaquil, 1 del mes de mayo del año 2021
LA AUTORA:
f. ______________________________ Nuñez Castillo Cynthia Tamara
REPORTE DE URKUND
Autores:
Hartman Ronaldo Nieves Suquillo
Cynthia Tamara Nuñez Castillo
f. ___________________________
Dra. María Gabriela Altamirano Vergara
Tutor
VIII
AGRADECIMIENTOS
Yo, Cynthia Tamara Núñez Castillo, quiero agradecer en primer lugar a Dios,
por guiar mis pasos, llenarme de su gran amor, y acompañarme en los
momentos más difíciles; a mi padre, que me cuida desde el cielo, y a mi
madre, quien me dio la vida y la razón para vivirla, Lcda. Petita Castillo, por
su apoyo incondicional, por enseñarme con su ejemplo a dar lo mejor de mí;
a los amigos que me regaló esta hermosa carrera; a los doctores que
supieron inculcarme el amor a la medicina, y que se preocuparon por
enseñarme a tratar a los pacientes con el corazón. Finalmente, quiero
agradecer a mi compañero de tesis, Hartman Nieves, mi pilar y mi soporte
en todo el proceso de la tesis, y en la vida.
Cynthia Tamara Núñez Castillo
IX
AGRADECIMIENTOS
En primer lugar, agradezco infinitamente a Dios, por darme la vida, la fe y el
conocimiento. A mis padres, por ser mi motor y fortaleza en este camino de
aprendizaje, también por enseñarme que todo es posible en esta vida con
esfuerzo, perseverancia, responsabilidad y constancia. A mis abuelos por
estar conmigo en cada paso de mi vida y brindarme todo lo que he
necesitado. Todo lo que soy y lo que tengo se lo debo a ellos, los valores
que me han inculcado desde mi niñez, adolescencia y juventud se quedarán
impregnados en mi vida personal como profesional. A mi querida hermana
Stephany Madeline Nieves Suquillo, por brindarme su ayuda incondicional
durante toda mi vida y sobre todo durante toda la carrera. Un agradecimiento
especial a mi compañera Tamara Núñez por todo el esfuerzo y empeño que
demostró en todo este tiempo no solo en este trabajo sino en mí, con eso me
inspiras a ser mejor cada día.
Hartman Ronaldo Nieves Suquillo
X
DEDICATORIA
Dedicamos el presente trabajo a nuestras familias, especialmente a nuestros
padres, nuestro pilar fundamental durante estos años de carrera. También
queremos dedicar este trabajo al Dr. Pedro Toledo Matamoros, especialista
en el área de otorrinolaringología del Hospital General del norte de
Guayaquil IESS Los Ceibos, por recibirnos siempre con las puertas abiertas
para guiarnos durante el desarrollo de esta tesis, y responder cada una de
nuestras interrogantes con atención y dedicación.
Hartman Ronaldo Nieves Suquillo
Cynthia Tamara Núñez Castillo
XI
UNIVERSIDAD CATÓLICA
DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
TRIBUNAL DE SUSTENTACIÓN
f. _____________________________ Dra. Gabriela Altamirano Vergara
TUTOR
f. _____________________________ Dr. Juan Luis Aguirre Martínez
DECANO O DIRECTOR DE CARRERA
f. _____________________________ Dr. Andrés Ayón Genkuong
COORDINADOR DEL ÁREA O DOCENTE DE LA CARRERA
f. _____________________________
OPONENTE
XII
ÍNDICE
RESUMEN (ABSTRACT) ............................................................................ XV
Introducción: La Rinosinusitis Crónica (RSC), posee una gran variedad clínica, por ello, se recomienda el uso la Tomografía Computarizada (TC) como prueba confirmatoria. Estudiando y reconociendo las variantes anatómicas y anormalidades en la TC de nariz y senos paranasales de pacientes con RSC, orientando al médico en su decisión terapéutica medicamentosa o quirúrgica. Objetivos: Identificar los hallazgos tomográficos encontrados en pacientes con Rinosinusitis Crónica, con el objetivo de estudiar con qué frecuencia se presentan cada uno de ellos, en qué grupo etario se presentan mayormente, su relación con la sintomatología clínica y el seno más comúnmente afectado. Materiales y método: Se efectuó un estudio descriptivo, observacional, transversal y retrospectivo; utilizando los datos reportados en historias clínicas registradas en el sistema médico AS400 de pacientes atendidos en el Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos en el periodo 2017 – 2019, efectuando una exhaustivo análisis, con el fin de obtener datos de edad, sexo, hallazgos tomográficos reportados y sintomatología perteneciente a pacientes con RSC atendido en este hospital. Resultados: De los 105 pacientes que obtuvimos como muestra, el grupo etario mayormente afectado fue de 26 a 36 años (n=40;38,09%). El sexo femenino tuvo un porcentaje de presentación mayor (n=63;60%). El hallazgo tomográfico más frecuente fue la desviación septal (n=52;49,52%). El seno maxilar fue el más afecto (n=73;69,52%). Conclusión: El 99,04% de los pacientes estudiados presentaron hallazgos tomográficos, de esta manera se confirma la alta prevalencia de alteraciones tomográficas, capaces de orientar a la causa etiológica, y a un tratamiento adecuado.
La descripción de los hallazgos tomográficos permite clasificar la
enfermedad de los pacientes estudiados, en base a la presencia o ausencia
de pólipos; esto ayuda a establecer el procedimiento terapéutico,
identificando si la enfermedad es de predominio inflama
50
RECOMENDACIONES
Finalizando el análisis de los resultados obtenidos del estudio sobre los
“Hallazgos tomográficos en senos paranasales y nariz en pacientes con
sinusitis crónica del Hospital IESS Ceibos desde el 2017 al 2020”, se
mencionan las siguientes recomendaciones:
- Efectuar estudios epidemiológicos sobre la rinosinusitis crónica en la
sociedad ecuatoriana, dado que durante el proceso de investigación,
no se encontraron este tipo de datos de esta enfermedad, a pesar de
su alta prevalencia en nuestro medio.
- Asesorar a los pacientes en cuanto al correcto uso del tratamiento
farmacológico y cuidados generales para evitar la recurrencia de la
enfermedad, y detener la cronificación de la misma.
- Llevar a cabo estudios prospectivos sobre hallazgos tomográficos en
RSC abarcando una mayor población que tengan características
posibles de comparar, utilizando la clasificación de Lund-Mackay, con
el fin de obtener información más exacta sobre la alteración de los
senos reportada en TC.
- Se recomienda que en estudios futuros, se recabe la mayor
información posible sobre la nueva clasificación de rinosinusitis
crónica propuesta en el año 2020, y se dé a conocer esta información
al público médico del país.
Bibliografía
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DECLARACIÓN Y AUTORIZACIÓN
Yo, Nieves Suquillo, Hartman Ronaldo, con C.C: 0703828871 autor/a del
trabajo de titulación: “Hallazgos tomográficos en senos paranasales y
nariz en pacientes con sinusitis crónica del hospital iess ceibos desde
el 2017 al 2020”, previo a la obtención del título de médico en la
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil.
1.- Declaro tener pleno conocimiento de la obligación que tienen las
instituciones de educación superior, de conformidad con el Artículo 144 de la
Ley Orgánica de Educación Superior, de entregar a la SENESCYT en
formato digital una copia del referido trabajo de titulación para que sea
integrado al Sistema Nacional de Información de la Educación Superior del
Ecuador para su difusión pública respetando los derechos de autor.
2.- Autorizo a la SENESCYT a tener una copia del referido trabajo de
titulación, con el propósito de generar un repositorio que democratice la
información, respetando las políticas de propiedad intelectual vigentes.
Guayaquil, 1 de mayo del 2021
f. ____________________________
Nombre: Nieves Suquillo Hartman Ronaldo
C.C: 0703828871
DECLARACIÓN Y AUTORIZACIÓN
Yo, Núñez Castillo, Cynthia Tamara, con C.C: 0926799834 autor/a del
trabajo de titulación: “Hallazgos tomográficos en senos paranasales y
nariz en pacientes con sinusitis crónica del hospital iess ceibos desde
el 2017 al 2020”, previo a la obtención del título de médico en la
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil.
1.- Declaro tener pleno conocimiento de la obligación que tienen las
instituciones de educación superior, de conformidad con el Artículo 144 de la
Ley Orgánica de Educación Superior, de entregar a la SENESCYT en
formato digital una copia del referido trabajo de titulación para que sea
integrado al Sistema Nacional de Información de la Educación Superior del
Ecuador para su difusión pública respetando los derechos de autor.
2.- Autorizo a la SENESCYT a tener una copia del referido trabajo de
titulación, con el propósito de generar un repositorio que democratice la
información, respetando las políticas de propiedad intelectual vigentes.
Guayaquil, 1 de mayo del 2021
f. ____________________________
Nombre: Núñez Castillo Cynthia Tamara
C.C: 0926799834
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE TITULACIÓN
TEMA Y SUBTEMA:
“Hallazgos tomográficos en senos paranasales y nariz en pacientes con sinusitis crónica del Hospital IESS Ceibos desde el 2017 al 2020”.
AUTOR(ES) Nieves Suquillo Hartman Ronaldo y Nuñez Castillo CynthiaTamara
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) Altamirano Vergara María Gabriela
INSTITUCIÓN: Universidad Católica de Santiago de Guayaquil
FACULTAD: Facultad de ciencias médicas
CARRERA: Carrera de medicina
TITULO OBTENIDO: Médico
FECHA DE PUBLICACIÓN: 1 de mayo del 2021 No. DE PÁGINAS: 54
ÁREAS TEMÁTICAS: Otorrinolaringología, Imagenología
Introducción: La Rinosinusitis Crónica (RSC), posee una gran variedad clínica, por ello, se recomienda el uso la Tomografía Computarizada (TC) como prueba confirmatoria. Estudiando y reconociendo las variantes anatómicas y anormalidades en la TC de nariz y senos paranasales de pacientes con RSC, orientando al médico en su decisión terapéutica medicamentosa o quirúrgica. Objetivos: Identificar los hallazgos tomográficos encontrados en pacientes con Rinosinusitis Crónica, con el objetivo de estudiar con qué frecuencia se presentan cada uno de ellos, en qué grupo etario se presentan mayormente, su relación con la sintomatología clínica y el seno más comúnmente afectado. Materiales y método: Se efectuó un estudio descriptivo, observacional, transversal y retrospectivo; utilizando los datos reportados en historias clínicas registradas en el sistema médico AS400 de pacientes atendidos en el Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos en el periodo 2017 – 2019, efectuando un exhaustivo análisis, con el fin de obtener datos de edad, sexo, hallazgos tomográficos reportados y sintomatología perteneciente a pacientes con RSC atendido en este hospital. Resultados: De los 105 pacientes que obtuvimos como muestra, el grupo etario mayormente afectado fue de 26 a 36 años (n=40;38,09%). El sexo femenino tuvo un porcentaje de presentación mayor (n=63;60%). El hallazgo tomográfico más frecuente fue la desviación septal (n=52;49,52%). El seno maxilar fue el más afecto (n=73;69,52%). Conclusión: El 99,04% de los pacientes estudiados presentaron hallazgos tomográficos, de esta manera se confirma la alta prevalencia de alteraciones tomográficas, capaces de orientar a la causa etiológica, y a un tratamiento adecuado.