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SEMIOLOGIA EM ORL

Profa Livre Docente Regina H.Garcia Martins

Disciplina de Otorrinolaringologia

Faculdade de Medicina de Botucatu

Unesp

SEMIOLOGIA DA BOCA E CAVIDADE ORAL

ILUMINAÇÃO ADEQUADA

LÁBIOS

LÁBIOS

•Inspeção

•Tônus

•Formato

•Malformações

•Lesões

SELO LABIAL – oclusão natural dos lábios

Hipotonia de músculos periorais

SELO LABIAL INCOMPETENTE

• 1:700 nascidos, lábio e/ou palato fendido, fissura parcial ou completa

• Uni ou bilateral

MALFORMAÇÕES - Fissura lábiopalatal

Diastema de dentes incisivos superiores

MALFORMAÇÕES – Frênulo labial curto

QUEILITE ESFOLIATIVA

Desordem inflamatória crônica superficial dos lábios.

Queimaduras (sol-frio), traumatismos de mordida, hipotireoidismo e eczema idiopático.

Neville et al, 1999

LESÕES LABIAIS - QUEILITE ANGULAR

Cantos dolorosos, irritados, rachados, descamativos, fissurados.

Etiologia: monilíase, deficiência de riboflavina (complexo B), desnutrição, próteses mal adaptadas, dermatite atópica, diabetes,

hipersalivação.

Neville et al, 1999

LESÕES LABIAIS - CERATOSE OU QUEILITE ACTÍNICA

• Reação inflamatória pré-maligna - exposição intensa e prolongada ao sol

• Raça branca; lábio inferior

• Manchas brancas, perda da coloração uniforme dos lábios, descamação, aspereza.

• Ulceração – sinal de malignização

• Protetores solares.

LESÕES LABIAIS - AFTA

LESÕES LABIAIS – HERPES VÍRUS

•Etiologia - Herpes simples vírus

•Vesículas dolorosas e recidivantes

•Fatores determinantes da reativação: fadiga, stress emocional e físico, co-infecções

Neville et al, 1999

LESÕES LABIAIS - MONILÍASE

Cândida albicans - Infecção oportunista – indivíduos imunodeprimidos (prematuros, doenças sistêmicas linfoproliferativas, AIDS, em tratamento

oncológico), próteses dentárias. Tratamento - Nistatina

Neville et al, 1999

LESÕES LABIAIS CARCINOMA ESPINOCELULAR

Lesão ulcerovegetante

Lábio inferior Fatores etiológicos - tabagismo, etilismo,

exposição ao sol Próteses mal

adaptadas

Neville et al, 1999

LESÕES LABIAIS - CARCINOMA

Gentileza Dr. Emanuel Castilho

REGIÃO JUGAL

•Iluminação adequada e auxílio de duas espátulas para completa exposição das

estruturas

•Observar ductos das glândulas paróticas e presença de lesões de mucosa

REGIÃO JUGAL

Glândulas sebáceas ectópicas

Neville et al, 1999

Neville et al, 1999

REGIÃO JUGAL - LEUCOPLASIA

Placa esbranquiçada de difícil remoção.

Hábito de fumar, próteses mal adaptadas, higiene oral precária, lesões luéticas. Lesão pré-neoplásica.

Neville et al, 1999

DENTES E GENGIVAS

Observar:

•Oclusão dentária

•Formato, cor e posição dos dentes

•Condições das gengivas

OCLUSÃO DENTÁRIA

Classe I – Neutroclusão; Classe II (distoclusão) – a arcada inferior se posiciona distal e posteriormente à superior, protruberância

mentoneana retraída; Classe III - prognatismo

OCLUSÃO NORMAL

Classe I (neutroclusão) - a cúspide jugal mesial do primeiro molar superior se oclui com o sulco mesial do primeiro molar

inferior

MORDIDA ABERTA ANTERIOR

MORDIDA CRUZADA

Doenças da gengiva

Neville et al, 1999

PLACA DE TÁRTARO

Neville et al, 1999

ABSCESSO DENTÁRIO

CARCINOMA EPIDERMÓIDE DE GENGIVA E PROCESSO ALVEOLAR

Neville et al, 1999

ASSOALHO DE BOCA

ASSOALHO DE BOCA

Atlas de Anatomia – Wolf Heidegger

ASSOALHO DE BOCA - CISTOS GLANDULARES

Rânula

O assoalho de boca pode também ser sede de processos infecciosos das glândulas salivares, que evoluem com abscesso local e fístulas.

Neville et al, 1999

Sialolitíase

ASSOALHO DE BOCA – PAPILOMA VÍRUS

Neville et al, 1999

ASSOALHO DE BOCA - LEUCOPLASIA

Neville et al, 1999

ASSOALHO DE BOCA – CARCINOMA

Carcinoma espinocelular, Tabagismo e etilismo

Próteses mal adaptadas Neville et al, 1999

LÍNGUA

OBSERVAR:

•Tamanho

•Cor

•Formato

•Mobilidade

•Variações anatômicas

•Papilas, lesões

TAMANHO

Neurofibromatose

LÍNGUA FISSURADA

•Malformação congênita

•Fendas e fissuras de vários tamanhos e profundidades

•5-12% da população

Neville et al, 1999

FRÊNULO LINGUAL CURTO- ANQUILOGLOSSIA

LÍNGUA GEOGRÁFICA

•Glossite migratória

•Placas avermelhadas, desprovidas de papilas com bordas mais claras

•Etiologia desconhecida

•Assintomática ou sintomas leves de ardor

Neville et al, 1999

LÍNGUA PILOSA NEGRA

•Fumantes

•Higiene bucal precária

•Hipertrofia de papilas fililormes

•Proliferação de bactérias

•Associa-se a língua saburrosa

TRAUMATISMO

Neville et al, 1999

ESTOMATITE HERPÉTICA

Neville et al, 1999

MONILÍASE

Língua com placas esbranquiçadas, má higiene oral, imunodeficiência, uso crônico

de corticóides inalatórios. Material depositado é semelhante a coalho.

Neville et al, 1999

HEMANGIOMA

GLÂNDULA TIREÓIDE ECTÓPICA

Normalmente é única, devendo-se solicitar cintilografia para confirmação.

Neville et al, 1999

•Carcinoma epidermóide

•Fumo e álcool

•Má higiene oral

•Próteses mal adaptadas

•9,6% dos carcinomas de cabeça e pescoço

•Altamente metastatizante

CARCINOMA DA LÍNGUA

Neville et al, 1999

PALATO DURO E MOLE

PALATO DURO E MOLE

Atlas de Anatomia – Wolf Heidegger

FISSURA LÁBIO PALATAL

Neville et al, 1999

PALATO DURO E MOLE - MONILÍASE

Neville et al, 1999

PALATO DURO E MOLE - CARCINOMA

5.2% dos carcinomas de cabeça e pescoço;

50% dos tumores de palato duro não são CEC. Outras linhagens: melanomas, tu glandulares, linfomas.

Neville et al, 1999

AMÍDALAS

OROFARINGE

AMIDALAS HIPERTRÓFICAS

AMIDALAS HIPERTRÓFICAS

AMIDALITE VIRAL

AMIDALITE BACTERIANA

EXAME DO NARIZ E FOSSAS NASAIS

Atlas de Anatomia – Wolf Heidegger

Atlas de Anatomia – Wolf Heidegger

Atlas de Anatomia – Wolf Heidegger

Rinoscopia posterior

Netter

EXAME DOS OUVIDOS

Inspeção do pavilhão

Membrana timpânica normal

EXAME DA REGIÃO CÉRVICO-FACIAL