Factores de riesgo para la infección en la hepatitis crónica C: Alta prevalencia de exposición sexual entre mujeres coinfectadas con HIV Fassio E, Landeira.

Factores de riesgo para la infección en la hepatitis crónica C:Alta prevalencia de exposición sexual entre

mujeres coinfectadas con HIV

Fassio E, Landeira G, Longo C, Domínguez N, Alvarez E, Gualano G.

Hospital Nacional Prof. Alejandro Posadas

Hepatology 2011;54:379

Introducción

• El principal factor de riesgo (FR) para la infección por HCV es la exposición a sangre contaminada, a través del uso de drogas intravenosas (UDIV) o transfusiones (TRANSF) antes de la era del tamizaje obligatorio para anti-HCV en los Bancos de Sangre.

• El riesgo de la transmisión sexual es muy bajo en parejas monogámicas estables. Sin embargo, entre los casos de hepatitis aguda C, la exposición sexual es el segundo FR más frecuente.

• La eficiencia de la transmisión sexual podría aumentar cuando la viremia es elevada, como puede suceder en la coinfección HCV-HIV.

Objetivo

• Analizar los factores de riesgo para la infección en una serie de pacientes consecutivos con hepatitis crónica C, en forma global y en relación con el género y la presencia de coinfección con HIV.

Pacientes y métodos

• Análisis retrospectivo de una Base de Datos recopilados en forma prospectiva.

• N 886 pacientes consecutivos con hepatitis crónica C evaluados en la Unidad de Hepatología (1993-2007)

• Edad mediana 40 años (rango intercuartil 33-53). • Género masculino en 521 (58.8%), femenino en 365

(41.2%).• Coinfección con HIV en 198 pacientes (22.3%).• Anamnesis sobre FR fue realizada en forma directa por

los médicos de la Unidad.


Pacientes y métodos

• Se consideró que el FR era exposición sexual (ESEX) sólo en aquellos casos que cumplieran con los siguientes criterios:

tener una pareja sexual reconocida como anti-HCV (+) ausencia de UDIV o inhalatorias, ausencia de historia de transfusiones

• Análisis estadístico: Las variables cuantitativas fueron comparadas por medio del test T de Student o test de Mann-Whitney/Wilcoxon. Las variables cualitativas fueron estudiadas por medio del test de chi cuadrado.


Factores de riesgo en hepatitis crónica C

n 886, edad mediana 40 años, sexo masc en 59%

32,5

19,48,9

20,2

8,6

11,4

UDIV

Transfusión

Inhalat

Desconocido

Sexual

Otras

En porcentaje

Fassio et al, Hepatology 2011;54:379

Factores de riesgo en hepatitis crónica C, de acuerdo al sexo

Hombres, n 471. Mujeres, n 334

47,4

11,5 11,5

1,7

18,9

1,75,4

30,5

18,322,1

0

10

20

30

40

50

UDIV Inhalat Transfusión Sexual Desconocido

%

Hombres Mujeres

P=0.0000

Fassio et al, Hepatology 2011

Factores de riesgo en hepatitis crónica C, de acuerdo a la presencia o ausencia

de coinfección con HIV

23,5 24,4

9,14,9

25,2

62,1

3,18,4

20,5

4,2

0

10

20

30

40

50

60

70

UDIV Transfusión Inhalat Exposicsexual

Desconocido

%

HCV HCV + HIV

P=0.0000


Factores de riesgo en hombres, de acuerdo a la presencia o ausencia de

coinfección con HIV

35

83

15

1

137

1 3

24

50

10

20

30

40

50

60

70

80

90

%

UDIV Transf Inhalat Exp Sex Desc

HCV HCV + HIV


P=0.0000

Factores de riesgo en mujeres, de acuerdo a la presencia o ausencia de

coinfección con HIV

8

27

37

74

11 10

49

27

305

10

1520

2530

3540

4550

%

UDIV Transf Inhalat Exp Sex Desc

HCV HCV + HIV

P=0.0000


Conclusiones

• En nuestra serie de pacientes con hepatitis crónica C, los principales FR para la infección han sido el uso de drogas intravenosas (32%) y las transfusiones de sangre (19%). En hombres, predomina la historia de UDIV (47%); en mujeres, el factor más frecuente han sido las transfusiones (30%).

• Se observaron diferencias sign. entre los pacientes mono y coinfectados con HIV. En hombres coinfectados, el antecedente de UDIV se elevó a 83%. En mujeres coinfectadas, se concluyó que la exposición sexual habría sido la probable vía de transmisión en 49%, pese al uso de criterios estrictos para su definición.

Conclusiones

• El riesgo de transmisión sexual observado en las mujeres con hepatitis C coinfectadas de nuestra serie pudo deberse a niveles de viremia elevados en sus parejas, usualmente pacientes con coinfección HCV-HIV.


Factores de riesgo para la infección en la hepatitis crónica C: Alta prevalencia de exposición sexual entre mujeres coinfectadas con HIV Fassio E, Landeira.

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