FACTORES DE RIESGO DE LOS BOMBEROS.pdf

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES

POSTGRADO DE ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD MARACAIBO – ESTADO ZULIA

FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL MÉDICO Y PARAMÉDICO EN LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

EN MARACAIBO-ESTADO ZULIA

TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TITULO DE MAGISTER SCIENTIARUM EN ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD

MENCIÓN: ADMINISTRACIÓN DE HOSPITALES

AUTOR: ME. JUAN ARANGUREN

TUTOR Y ASESORA METODOLOGICA. DRA GRACIELA SANCHEZ

MARACAIBO, DICIEMBRE 2007

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FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL MÉDICO Y PARAMÉDICO EN LA ATENCIÓN PREHOPITALARIA EN MARACAIBO-ESTADO ZULIA AUTOR: JUAN ARANGUREN FIRMA___________________________ CI: 7.795.477 Urbanización los Sauces calle 79-A Nº 15-28 Sector las Lomas Teléfonos: 0414-6184257; (0261) 7569713 Correo Electrónico: [email protected] TUTOR Y ASESOR METODOLOGICO: GRACIELA SANCHEZ FIRMA: ________________________________ CI: 4.524.510 Conjunto Residencial “Las Naciones” Bloque Brasil Torre 5 Apto 3B Teléfono: 0414-6151155 (0261) 7415376 Correo Electrónico: [email protected]

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INDICE DE CONTENIDO

Pagina RESUMEN 4

ABSTRACT 5

INTRODUCCION 6

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 7

JUSTIFICACIÓN 8

OBJETIVOS 10

MARCO T EORICO 11

METODOLOGIA 40

ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS 42

CONCLUSIONES 51

RECOMENDACIONES 53

INDICE DE REFERENCIAS 56

ANEXOS 61

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Aranguren Juan. FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL MÉDICO Y PARAMÉDICO EN LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA EN MARACAIBO-ESTADO ZULIA. Trabajo de Grado para optar al Titulo de Magíster Scientiarum en Administración del sector salud: Mención Administración de Hospitales. La Universidad del Zulia Facultad de Medicina, Odontología, y Ciencias Económicas y Sociales. Programa de Postgrado en Administración del Sector Salud, Maracaibo, Venezuela, 2007. 72p RESUMEN

Esta investigación tuvo como objetivo evaluar los factores de riesgo ocupacional del personal médico y paramédico en la atención prehospitalaria de "Amezulia" C.A. Identificando las particularidades de la exposición a riesgos inherentes al trabajo que desempeñan, posibilitando así definir y desarrollar programas de prevención de riesgos, accidentes y enfermedades ocupacionales que estén relacionados a este grupo profesional específico, dirigidos a solventar las posibles causas de las patologías referidas al trabajo. El tipo de investigación es descriptiva, con un diseño de investigación no experimental .La población estuvo representada por los 66 Médicos y 31 paramédicos que laboran en las ambulancias de Amezulia.CA en la ciudad de Maracaibo, Estado Zulia. Y la muestra fue de tipo censal, del total de los trabajadores solo se obtuvo un 91,7 de porcentaje de participación, para el análisis respectivo se consideran la variable factores de riesgo laboral en sus dimensiones; riesgos físicos, químicos, biológicos, disergonomicos y psicosociales. Se realizo análisis estadístico de distribución de frecuencia donde se concluye que el personal que labora en el area prehospitalaria se encuentra expuesto a un grupo de factores de riesgo donde el disergonomico es el que mas afecta y pueden generar patologías relacionadas a las inadecuadas condiciones de trabajo y que estas pueden ser prevenidas con la aplicación de los correctivos necesarios antes de que las afecciones puedan ser manifestadas por los trabajadores. Palabras clave: Factores de riesgo, Atención Prehospitalaria [email protected]

5

Aranguren Juan. FACTORS OF LABOR RISK IN MEDICAL PERSONNEL And PARAMÉDICO IN The PREHOSPITABLE ATTENTION IN MARACAIBO-ESTADO ZULIA. Trabajo de Grado para optar al Titulo de Magíster Scientiarum en Administración del sector salud: Mención Administración de Hospitales. La Universidad del Zulia Facultad de Medicina, Odontología, y Ciencias Económicas y Sociales. Programa de Postgrado en Administración del Sector Salud, Maracaibo, Venezuela, 2007.72p.

ABSTRACT This research aimed to assess the risk factors of occupational medical and paramedical personnel in the care prehospitalaria "Amezulia" CA Identifying the specific nature of the exposure to risks inherent in the work they perform, making it possible to define and develop programs to prevent hazards, accidents and occupational diseases that are related to this specific professional group, designed to solve the possible causes of the diseases related to work . The type of research is descriptive, with a non-experimental research design.'s Population was represented by the 66 doctors and 31 paramedics working in the ambulances Amezulia.CA in Maracaibo, Zulia State. And the sample was kind census, of all employees only earned a 91.7 percent participation for the respective analysis are considered variable risk factors working in its dimensions, physical hazards, chemical, biological, disergonomicos and psychosocial. It performs statistical analysis of frequency distributions, which concludes that the personnel working in the area prehospitalaria is exposed to a group of risk factors where disergonomico is that most affects and can generate pathologies related to inadequate working conditions and these can be prevented with the implementation of the corrective measures required before the disease can be expressed by workers. Key Words: Factors of risk, Prehospitalaria Attention [email protected]

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los problemas asistenciales que se presentan en nuestro país , aunado al crecimiento

poblacional excesivo, que se traducen en una mayor demanda a los abarrotados

centros de salud, han generado que las empresas del subsistema de salud privadas

recurran a diversos programas que persiguen solventar la deficitaria oferta de servicios.

Entre las alternativas planteadas está la atención prehospitalaria de emergencias, la

cual consiste en su mayoría, en unidades vehiculares dotadas con equipos médicos y

medicamentos, que se traslada al sitio de la emergencia con un personal generalmente

integrado por un médico, y un paramédico.

Es innegable la importancia de efectuar un excelente trabajo cuando se trata de la salud

de las personas, especialmente si está comprometida la vida. Por esto el personal debe

prestar el servicio en óptimas circunstancias, y esto involucra el óptimo equipamiento de

las unidades y adecuadas condiciones y aptitudes del personal.

Diversos elementos podrían influir en la forma de abordaje del paciente, por lo que se

puede inferir , que si se ofrece a los trabajadores un medio de trabajo adecuado, que

cubra los requerimientos necesarios para un buen desempeño, horarios que se adapten

a las necesidades de cada trabajador, además de diseños ergonómicos de las

unidades y camillas, entonces se puede tener un trabajador que estará sometido a un

mínimo de riesgos, con una mejor adaptación al desempeño de sus labores y por

supuesto con un menor desarrollo de patologías relacionadas al oficio.

Cada día se crean más empresas privadas que ofrecen estos servicios, así como

empresas formadoras del personal de enfermería o paramédico que allí laboran a

consecuencia del crecimiento en la oferta laboral dentro de esa área especifica. Y en

nuestro país no existe un ente regulador ni una legislación para el funcionamiento de

empresas prestadora de este tipo de servicio, por consiguiente reina la improvisación

7

En normas y procedimientos que van desde la preparación del personal hasta la

adecuación de las unidades móviles.

El personal de los servicios prehospitalarios, se encuentra sometido a riesgos de

salud, entre estos se puede mencionar: Riesgos biológicos, físicos, químicos,

psíquicos y condiciones ergonómicas inadecuadas.

Existen diversas condiciones laborales que pueden tener relación con el estado de

salud de los trabajadores, y que pueden determinar, a futuro, la aparición de diversas

enfermedades ocupacionales y/o accidentes laborales, que teniendo presente las

maneras de minimizar esos riesgos se ahorrarían numerosos eventos no deseados

para la salud de los trabajadores.

Es factible pensar que conocer los riesgos a los que está expuesto un grupo de

trabajadores, puede facilitar la labor de crear y mantener programas preventivos de

salud, e higiene en el ambiente de trabajo, de tal forma de evitar la aparición de

condiciones indeseables en la salud de los mismos.

La aplicación de los programas de prevención para los trabajadores, debe ser la meta

de todo grupo económico, cualquiera sea su actividad, y el grupo que involucra a los

trabajadores de la salud no puede quedar excluido de su cobertura, y de los beneficios

que significa el trabajar en un medio seguro y confiable.

Formulación del Problema

¿Cuales son los factores de riesgos laborales en el personal médico y paramédico en

la atención prehospitalaria?

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JUSTIFICACIÓN

Es casi una costumbre, que la atención de salud de los trabajadores sea solamente

desde el punto de vista curativo, es decir, se espera que se manifiesten los signos y

síntomas de enfermedad para poder intervenir y tratar de corregir la anormalidad, o por

lo menos de disminuir sus complicaciones.

El instituto nacional de prevención, salud y seguridad laborales (INPSASEL) , fue

creado por la ley orgánica de prevención, condiciones y medio ambiente de trabajo,

según gaceta oficial número 3.850 de fecha 18 de julio de 1986, reformulada según

gaceta oficial numero 38.236 de fecha 26 de julio de 2005, y gracias al instituto

INPSASEL, se ha logrado el inicio y repunte de la salud ocupacional, la cual trata de

mejorar las condiciones de trabajo, específicamente para evitar que el trabajador se

enferme, se lesione ó muera. Esta meta se puede lograr mejorando las condiciones

específicas de trabajo que puedan afectar la salud de los trabajadores.

Es por eso que se trata de estudiar cada grupo de trabajo, los cuales poseen

características propias, y por consiguiente, cuadros patológicos propios relacionados a

las actividades desempeñadas, y a los riesgos inherentes a esa actividad.

Como se hizo mención anteriormente, la visión de los estudios realizados en personal

de enfermería en los centros de salud, ha contribuido a que se tenga escasa

información acerca de la problemática de salud que afecta a los trabajadores de esta

rama particular de la atención sanitaria, hecho que se complica , cuando la ubicación en

espacio de éstos es diferente a la tradicional imagen del personal de enfermería intra-

hospitalario.

El desarrollo de la presente investigación es importante debido a que dentro de los

servicios prehospitalarios de atención de emergencia, no se tienen identificado los

factores de riesgo de salud para el personal médico y paramédico.

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En tal sentido, por ser un grupo creciente de trabajadores con características propias,

es necesario identificar las particularidades de la exposición a riesgos inherentes al

trabajo que desempeñan, posibilitando así definir y desarrollar programas de prevención

de riesgos, accidentes y enfermedades ocupacionales que estén relacionados a este

grupo profesional específico, dirigidos a solventar las posibles causas de las patologías

referidas al trabajo.

El instrumento desarrollado para la recolección de los datos podrá servir además, para

soporte de estudios futuros que tomen en cuenta a este sector de la masa trabajadora y

que quieran desarrollar elementos puntuales sobre enfermedades especificas que

puedan estar afectando la salud de este grupo especial de trabajadores.

Delimitación de la Investigación

La presente investigación se realizo con el personal médico y paramédico que labora

en AMEZULIA Municipio Maracaibo Estado Zulia, durante el periodo de Noviembre

2006 a Diciembre 2007.

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OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

General

Evaluar los factores de riesgo ocupacional del personal médico y paramédico en la

atención prehospitalaria de "Amezulia" C.A

Específicos

Determinar la exposición laboral de riesgos físicos del personal médico y paramédico en

el servicio de atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

Señalar la exposición a riesgos Químicos del personal médico y paramédico en el

servicio de atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

Identificar los riesgos Biológicos del personal médico y paramédico en el servicio de

atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

Determinar la exposición a los riesgos Disergonomicos del personal médico y

paramédico en el servicio de atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

Conocer la presencia de riesgos Psicológicos del personal médico y paramédico en el servicio de atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

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MARCO TEORICO

Antecedentes de la investigación

Pocos trabajos se han realizado donde se involucre la salud del personal que labora en

servicios prehospitalarios como médicos o paramédicos, por el contrario, los que se

han llevado a cabo se han dirigido a la calidad o tipo de atención que se presta al

enfermo, al tipo de tratamiento que se aplica en determinada patología y los resultados

obtenidos luego de su administración, y a la evaluación de los tiempos de llegada a los

sitios de emergencia desde el momento de la solicitud por parte de algún paciente o sus

familiares.

Jones y Lee (2005), estudiaron la prevalencia de dolor lumbar en los empleados de

ambulancias en 318 individuos capacitados para la resucitación cardiopulmonar los

resultados fueron: 60% de los empleados de ambulancia parece experimentar

incomodidad en su espalda durante la provisión de resucitación cardiopulmonar, y el

24% presenta algún grado de lesión en esa localización.

Chen y col. (2004), estudiaron la mayor frecuencia de dolor de rodilla en conductores

profesionales analizando los datos del Taxi Drivers´Health Study en Boston, EE.UU y

concluyeron que la asociación entre la cantidad de horas de conducción de

automóviles y la existencia de dolor de rodilla, en profesionales que trabajan en esta

tarea, incrementa la preocupación por el padecimiento de alteraciones en la

articulación.

Junco y col (2003), realizaron un estudio en trabajadores de la salud de una institución

hospitalaria del municipio Boyeros, en Ciudad de La Habana, durante los meses de

septiembre a diciembre de 1999, con el objetivo de determinar el riesgo de la exposición

a objetos cortopunzantes. El universo de trabajo lo constituyeron 412 trabajadores

expuestos que se encontraban laborando en los 25 servicios generadores de desechos

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cortopunzantes identificados en dicha institución, El 28,2 % de los trabajadores

encuestados reportaron haber sufrido al menos una punción o lesión accidental en los

12 meses previos al estudio, en contraste con la ausencia de notificación al

departamento de protección e higiene del trabajo en el mismo período analizado. Se

evidenció falta de conocimiento de las prácticas adecuadas en el manejo de los objetos

cortopunzantes.

Lewis y col. (2002), evaluaron el desempeño médico profesional después de una

guardia en 500 médicos residentes, teniendo como resultado, que la falta de sueño

después de una guardia tiene efectos adversos sobre el desempeño y el humor de los

profesionales, quienes concientes de que su labor puede verse afectada toman

medidas para minimizar los posibles errores.

Obando (2002), en un trabajo denominado factores de riesgo ocupacionales en los

hemoterapistas, los resultados confirman que las características personales (edad, talla,

peso) de esta población no influyeron en la aparición de síntomas adversos a la salud.

Dohogne (2000), realizó una encuesta mediante cuestionarios a 7.958 personas

empleadas en nueve instituciones de salud reveló que 64% de los individuos habían

sufrido de dorsalgia en el curso de los dos últimos meses, que el 20% de ellos lo

padecían en el momento y que el 16% habían dejado de trabajar por esta causa. La

prevalencia más baja de dorsalgias correspondía al personal paramédico.

Price y Goldsmith (1998), realizaron un trabajo el cual estaba dirigido a determinar los

cambios en la agudeza auditiva del personal de las ambulancias, como objetivo

principal, y secundariamente para determinar el nivel de ruido emitido por las

ambulancias modernas. Los niveles de ruido fueron detectados entre 58 decibeles en la

escala A, (dBA) en el compartimiento del paciente, hasta 84 dB(A) en la cabina

delantera, con los vidrios abajo y la sirena en funcionamiento. Los resultados obtenidos

indicaron que no deben considerarse prioritariamente las pérdidas auditivas, en el

personal de ambulancias, más tampoco pueden ser descartadas por tratarse de

contextos y unidades totalmente diferentes.

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Rodgers (2000), comparó la morbilidad entre el personal de servicios de ambulancias y

otros grupos de trabajadores de la salud, con el fin de planificar los servicios de salud

ocupacional. Un total de 181 hombres y 353 mujeres fueron seleccionados para este

estudio. El personal de ambulancias mostró una alta tasa de retiro temprano por

razones médicas (55.9/1000 por año), comparado con otros estudios previos (5.7 –

22.5/1000), y con otros grupos del mismo estudio (enfermeras 5.9/1000, por ejemplo).

Según los resultados de la investigación las causas más importantes de retiro, fueron

los problemas músculo-esqueléticos, trastornos circulatorios y problemas mentales, con

diferencias estadísticamente no significativas entre los diferentes grupos de

trabajadores.

Prezant y Kelly (1998), llevaron a cabo un estudio que trataba de determinar la tasa de

conversión del Test de tuberculina entre los trabajadores de los servicios de

emergencias médicas que laboran en un medio con alta prevalencia de Mycobacterium

tuberculosis. Entre 1993 y 1996, todos los trabajadores fueron sometidos a pruebas de

PPD (Purified Protein Derivative) para tuberculosis, logrando aplicar y leer un total de

7.290 resultados, obteniendo una tasa de conversión promedio de 6 %, la cual es

relativamente baja comparada con los trabajadores de la salud en hospitales .

Evers y col. (1999), realizaron investigaciones en varios hospitales de la República

Federal de Alemania y concluyeron que el trabajo nocturno y por turnos afectaba

considerablemente a la salud de los trabajadores sanitarios. En él se citaban los

siguientes trastornos: cefalalgias, dorsalgias, dolencias gástricas (hasta la úlcera),

náuseas, dolores en las piernas, pérdida del apetito, insomnio y sueño agitado, astenia

y fatiga general. Se consideraban particularmente graves los problemas de insomnio

vinculados al paso del turno de día al turno de noche y viceversa.

Harrington (1981), realizó un estudio crítico de los efectos del trabajo por turnos sobre la

salud, en el personal de ambulancias, llegando a la conclusión de que, aunque había

pruebas de que el trabajo por turnos, y particularmente el trabajo nocturno, altera los

ritmos circadianos y el sueño, los signos de repercusiones importantes sobre la salud

eran exiguos.

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Becker (2003), en su estudio Relative risk of injury and death in ambulances and other

emergency vehicles.Accident Analysis and Prevention, Según una investigación

realizada en los Estados Unidos, las ambulancias corren riesgos de colisión, porque

circulan a gran velocidad y a menudo no cuentan con dispositivos de retención

adecuados. En comparación con los coches policiales y los camiones de bomberos, son

los ocupantes de ambulancias quienes mueren o sufren traumatismos en mayor

proporción en caso de choques.

Zamora y col. (1997), consideran que la Prevención de Riesgos Laborales en el Sector

Marítimo Pesquero. Barcelona: Instituto Social de la Marina. . En el mismo sentido,

también merece destacar la importancia que tienen las caídas en la siniestralidad

(60%) de los trabajadores del transporte Marítimo, de la que se deriva la necesidad de

vigilar el estado de conservación de las cubiertas y que Distribución de la siniestralidad

en el sector pesquero catalán

Torres y col. (2002), mencionan La vacunación del personal sanitario, como riesgo la

exposición por contacto con piel y ojos e inhalación de productos químicos destinados a

la desinfección de equipos de diálisis y tratamiento químico del agua (hipoclorito

sódico). En un 26% el personal presento dermatitis por contacto patología esta que se

asocia con una alta morbilidad en el personal que labora en los hospitales.

.

Lubo (2004), presento un trabajo sobre el Conocimiento y aplicación de las normas de

bioseguridad por el personal de enfermería de una unidad de cuidados intensivos.

Desde los conocimientos acerca de la bioseguridad, protección personal, riesgos,

consecuencia de las medidas preventivas asi como las diferentes herramientas que se

aplican como barrera para contraer enfermedades de trasmisión aérea, y donde el

99% del personal de enfermería las conocían y la aplicaban minimizando así los

riesgos de infección y pinchazos durante el acto de enfermería ante el paciente.

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Bases teóricas

Toda actividad de trabajo, bien sea remunerada ó no, tiene implícita la realización de

actividades con el fin determinado de cumplir el objetivo propuesto. En diversas

medidas, las actividades que se realizan implican cierto grado de riesgo, de tal forma

que si este riesgo no es tomado en cuenta, puede, al transcurrir un lapso de tiempo,

ocasionar lesiones o enfermedades que serán relacionadas ineludiblemente al proceso

de trabajo.

No hay actividad productiva que esté desligada de riesgos, y por consiguiente, no hay

actividad en la que no se deba implementar mecanismos o procesos para evitar

complicaciones posteriores. Por esto los investigadores en Salud Ocupacional y

Medicina del Trabajo se han abocado a la tarea de tratar de describir y controlar el

medio y condiciones en los que se desenvuelven los trabajadores, cualquiera que sea

su actividad, para describir, identificar y controlar los posibles riesgos a los que se

podría exponer el o los trabajadores.

Las condiciones bajo las cuales los trabajadores deben desarrollar su actividad pueden

determinar el impacto, y la magnitud del mismo, sobre su salud. Las condiciones de

trabajo no deben ser limitadas nada más a las condiciones físicas que envuelven al

puesto de trabajo o al trabajador; se debe tener en cuenta el ambiente socio-

económico, el organizacional, el estado psico-social del trabajador, y el entorno familiar

del trabajador, que puede afectar la concentración y actitud hacia la actividad a

desempeñar.

Las condiciones de trabajo estarían constituidas por los factores socio-técnicos y

organizacionales del proceso de producción implantado en el establecimiento y por los

factores de riesgo del medio ambiente de trabajo. Ambos grupos de factores

constituyen las exigencias, requerimientos y limitaciones del puesto de trabajo, cuya

articulación sinérgica y combinada da lugar a la carga global del trabajo prescrito, la

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cual es asumida, asignada o impuesta a cada trabajador, provocando de manera

inmediata o mediata, efectos directos o indirectos, positivos o negativos, sobre la vida y

la salud física, psíquica y/o mental de los trabajadores (Neffa, 1988).

La educación es la base de la prevención de las enfermedades profesionales y

accidentes de trabajo. El personal de salud debe recibir capacitación permanente en

bioseguridad, uso apropiado de los elementos de protección personal, higiene postural

y prevención de la patología lumbar y detección y control de factores generadores de

estrés. Para fomentar hábitos y estilos de vida saludable se debe impartir educación en

temas de enfermedad general como diabetes, hipertensión arterial, obesidad,

sedentarismo, tabaquismo, alcoholismo, drogadicción, enfermedades de transmisión

sexual, educación sexual, nutrición, detección del cáncer, entre otros (Buil, 1997).

Las campañas de medicina preventiva se realizan de acuerdo con las necesidades

específicas del equipo de trabajo y comprende actividades como vacunación, citología

cervicovaginal, detección precoz de cáncer de próstata, identificación de

manifestaciones del estrés y actividades deportivas, recreativas y culturales

(Betancourt, 1995).

La ocupación del gerente de salud existe desde el principio de la historia escrita pero

solamente en el último decenio ha empezado a demostrarse un interés activo por los

riesgos de quienes trabajan en servicios médicos y de salud (Harrington, 1981).

De hecho, los posibles riesgos para la salud en ese sector son muchos y muy diversos,

como se verá más adelante. En una conferencia reciente, celebrada en los Estados

Unidos, se hizo observar que a los trabajadores de tales servicios generales se les

considera más bien ¿suministradores? que ¿trabajadores? a pesar de que están

expuestos a una considerable variedad de riesgos físicos, químicos, biológicos y

psicosociales (Omenn, 2000), normalmente, la función del personal médico y

paramédico del área prehospitalaria consiste en prestar cuidados médicos.

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Por otra parte, no puede asumirse sin más que quienes prestan asistencia de salud son

necesariamente personas en buenas condiciones iniciales de salud. Según lo que

cuentan algunos médicos en las últimas décadas el empleo ha aumentado rápidamente

en los servicios médicos y de salud, y hoy en día las personas expuestas a riesgos en

esos lugares de trabajo suponen una notable proporción de la población activa nacional.

Ahora bien, a pesar del alto contingente de personal médico-sanitario y de las

posibilidades de contraer enfermedades profesionales se dispone de relativamente

pocos datos precisos sobre los peligros reales para la salud (Omenn, 2000).

Podemos clasificar los diferentes tipos de riesgo a los cuales se encuentran expuestos

el personal que labora en el ámbito prehospitalario en:

Riesgos biológicos (Enfermedades transmisibles)

Están Asociados a los agentes infecciosos y patógenos (bacterias, virus, hongos y

parásitos), que puedan deteriorar la salud y el bienestar humano, las vías de ingreso de

estos patógenos al hombre son por inhalación, ingestión y vía cutánea

En el area prehospitalaria la "bioseguridad" resulta especialmente importante, debido al

riesgo evidente de que los enfermos transmitan infecciones al personal y viceversa.

Con harta frecuencia, los profesionales de la sanidad han venido trabajando como si su

profesión les inmunizara de alguna manera contra los agentes infecciosos con que

entran en contacto durante su trabajo normal. Aunque cualquier agente microbiológico

pueda ser una fuente de infección, la tuberculosis ocupa históricamente un lugar

predominante. Últimamente la hepatitis viral B ha suscitado una gran inquietud, y en los

últimos años el espectro del virus del linfocito T humano (HTLV III) y su capacidad de

provocar el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) ha provocado una intensa

angustia en algunos ambientes (Gestal, 1993).

Tuberculosis. En los últimos 30 años han menguado constantemente las tasas de

tuberculosis (TB) en la población general de los países industrializados, pero esta

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enfermedad sigue planteando un problema grave, especialmente entre el personal

sanitario que se ocupa de comunidades de inmigrantes y de gente con ingresos

modestos. En los países en desarrollo, la plaga que supone esta enfermedad mortal o

causante de invalidez sigue constituyendo un riesgo importante para la salud pública.

La reducción de la frecuencia de la enfermedad puede suscitar tal autosatisfacción

entre el personal de los servicios de sanidad, que no sólo le impida diagnosticar a

tiempo tal enfermedad, sino también que le exponga a un riesgo mayor. Siguen

produciéndose esporádicamente casos de tuberculosis entre el personal sanitario,

siendo particularmente vulnerables los médicos, los enfermeros y el personal de

laboratorio y de depósitos de cadáveres (Berman y col., 1981).

La prevención de la tuberculosis en el personal del área prehospitalaria exige un

estrecho control, y que antes de la contratación se efectúen exámenes médicos de

detección, radiografías torácicas y un control del estado de inmunidad mediante

pruebas de tuberculina, así como una vacunación BCG cuando proceda. Aunque esta

enfermedad esté menos difundida que antes en muchos países, sigue constituyendo un

grave riesgo para el personal de sanidad, que debería ser sometido a detenidos

exámenes antes y durante el empleo (Collins, 1998).

Hepatitis.

La hepatitis viral de tipo B es probablemente la más frecuente de las enfermedades

infecciosas de origen profesional. A diferencia de la hepatitis A, suele transmitirse por la

sangre y penetra en la persona expuesta a través de una erosión de la piel, a menudo

un pinchazo de aguja accidental. Bastan cantidades insignificantes de sangre: un

mililitro de sangre de un enfermo crónico, diluido 100 millones de veces conserva su

poder infeccioso. Existe una estrecha correlación, aunque no perfecta, entre la

presencia del antígeno superficial de la hepatitis B (HBsAG) en el suero y el poder

infeccioso. Otros índices séricos de contactos anteriores con el virus son el anti-HBS y

el anti-HBC (Collins, 1998).

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Para prevenir la hepatitis B entre el personal de sanidad se recomienda controlar al

personal cuyas funciones conllevan riesgos elevados, recurrir a procedimientos

apropiados de esterilización y de desinfección y dar al personal una buena formación

sobre prácticas de trabajo seguras. Mientras la inmunización pasiva de las personas

expuestas es el único modo de protección contra la hepatitis A, contra la hepatitis B se

ha elaborado en cambio, últimamente, una vacuna ( Oon y Chan, 1983).

La vacuna se ha aplicado principalmente a los grupos profesionales expuestos a

riesgos altos, es decir, al personal de sanidad en contacto frecuente con sangre o

agujas (personal de centros para deficientes mentales, de unidades de diálisis renal, de

centros de hemofílicos y de unidades de transfusión de sangre) (Ganntz, 1983).

La hepatitis C se transmite por vía parenteral. El riesgo de transmisión luego de una

exposición por pinchazo con una aguja contaminada es del orden del 1.8% (comparada

con un 30% en la hepatitis B). No existe tratamiento profiláctico específico inmediato

ante la exposición (inmunoglobulinas o antivirales), y la recomendación es obtener

serología y pruebas hepáticas basalmente en el sujeto expuesto y discutir la conducta

posterior con el Gastroenterologo ( Oon y Chan, 1983).

Rubéola.

El mayor peligro de la rubéola es que el virus que la causa puede producir anomalías

congénitas en el corazón y el aparato auditivo del feto en mujeres embarazadas que

padecen tal infección. Se han registrado casos de epidemia de rubéola entre el personal

de hospitales debidos a contactos con enfermos. Además de las graves consecuencias

de la rubéola para las trabajadoras embarazadas de los servicios de sanidad, la

contaminación del personal constituye también una amenaza para los enfermos, en

particular en servicios de obstetricia, ginecología y pediatría (Gestal, 1993).

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La inmunización activa es posible, segura y eficaz en un gran porcentaje por lo que

conviene, pues, que las personas expuestas reciban esa protección para así minimizar

el riesgo de contacto.

Las personas después de haber sufrido la enfermedad no constituyen un indicador

fiable de inmunidad. Debería inmunizarse a los estudiantes de medicina de ambos

sexos y a todas las trabajadoras de los servicios de sanidad que estén embarazadas o

susceptibles de estarlo, que tengan contactos con enfermas (Gestal, 1993).

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

Es provocada por un retrovirus que lleva el nombre de virus del linfocito T humano

(HTLV III). La infección queda revelada por la presencia en la sangre de un anticuerpo

del HTLV III. Los casos de esa enfermedad (y de portadores sanos) parecen aumentar

exponencialmente.

En el Reino Unido, un estudio reciente indicó que las tres cuartas partes de los

afectados eran homosexuales, y el resto enfermos que habían tenido contacto directo ó

indirecto con países de África Central, portadores de factores de coagulación sanguínea

transmitidos por donantes, y un pequeño grupo carente de todo factor de riesgo

identificable. A pesar de las múltiples ocasiones de contacto con los enfermos del SIDA

ó portadores sanos, las infecciones de origen profesional han sido hasta ahora

sumamente raras.

La principal fuente de riesgo la constituyen los accidentes derivados de pinchazos con

una aguja mientras se manipula sangre de un enfermo de SIDA ó de un portador sano.

Un riesgo menos importante, pero que no debe despreciarse, puede provenir del

contacto con otros fluidos corporales susceptibles de llevar linfocitos, como la saliva y el

semen (Omenn, 2000).

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Citomegalovirus (CMV).

Los efectos principales de la infección por el CMV se producen durante el embarazo,

pues el niño puede nacer con deformaciones, sin que la madre parezca enferma ó

presente síntomas importantes de estarlo. Hay, pues, algunos paralelismos entre el

CMV y la rubéola. Sin embargo, mientras se ha comprobado que la rubéola representa

un riesgo importante para la salud de los trabajadores sanitarios expuestos, el contacto

profesional con personas aparentemente no infectadas por el CMV no ha constituido un

riesgo más elevado que el que corre el conjunto de la población (Omenn, 2000).

Otras enfermedades transmisibles.

El presente documento no pretende pasar revista de todas las enfermedades

infecciosas que pueden contraerse en el trabajo, pues casi todos los agentes

microbiológicos aislados en laboratorios podrían causar una infección de índole

profesional. No obstante, se citarán brevemente algunos ejemplos de enfermedades

contagiosas.

Una infección particularmente dolorosa y molesta es el panadizo causado por el virus

del herpes. Aunque normalmente la infección suele limitarse a una vesícula dolorosa en

el dedo, pueden inflamarse los ganglios linfáticos del brazo y sentirse una sensación

general de malestar. La mayoría de los casos registrados corresponden a personal de

enfermería que contrae la infección con frecuencia al aspirar secreciones bronquiales,

pero también se han observado casos en dentistas y gastroenterólogos.

Las infecciones comunes entre la población como anginas debidas a estreptococos o

furúnculos causados por estafilococos, quizá se adquieran profesionalmente, pero su

frecuencia en el conjunto de la comunidad y su evolución clínica relativamente benigna

hacen difícil establecer cualquier relación con la profesión. Con todo, quizá la frecuencia

de accidentes de pequeña importancia entre el personal sanitario sea responsable de

que se contraigan muchas enfermedades transmisibles (Collins, 1998).

22

Riesgos químicos

En el área prehospitalaria se usa una escasa variedad de productos químicos como, por

ejemplo, agentes anestésicos, antisépticos, y medicamentos, sin embargo el contacto

con los mismos no es tan frecuente como en el medio intrahospitalario donde ocupan

un potencial agente capaz de producir lesiones. Algunos de estos productos químicos

son altamente reactivos biológicamente, todos estos agentes químicos pueden producir

una gran diversidad de efectos irritantes alérgicos, y tóxicos (Vainio, 1982).

Antisépticos.

En los centros sanitarios se utiliza una gran variedad de antisépticos, pero tres de ellos

han suscitado un notable interés en los últimos años por sus posibles efectos sobre la

salud de los usuarios (Collins, 1998).

Hexaclorofeno.

Hace 40 años que se viene utilizando este agente antimicrobíano, pero en los últimos

diez años ha sido objeto de discusiones en cuanto a sus efectos sobre la salud. Se le

han atribuido lesiones nerviosas en animales sujetos a experiencias y trastornos

cerebrales en niños, causados por contactos fortuitos con polvos de talco

contaminados; algunos estudios, que han sido objeto de discusiones, han relacionado

su uso con malformaciones congénitas entre los hijos de empleados de hospitales que

utilizaban este producto. Dados los conocimientos actuales sobre el tema, seria

prudente adoptar otros métodos de desinfección de la piel, sobre todo si el posible

usuario es una mujer embarazada o susceptible de estarlo (Collins, 1998).

Dermatitis.

Las dermatosis profesionales pueden ser debidas a agentes químicos, físicos y

biológicos.

23

En realidad, el 85 por ciento de las afecciones cutáneas profesionales son dermatitis

alérgicas o por irritación (Pedersen, 1984).

Riesgos Físicos

Entre los riesgos físicos que corre el personal prehospitalario figuran los ruidos, las

colisiones, las caídas y debemos prestar especial atención a los aspectos

ergonómicos del trabajo.

Ruidos.

Así, si bien los niveles de ruidos en las ambulancias por las sirenas de las mismas son

altos, la brevedad relativa de la duración diaria de la exposición excluye todo riesgo de

daño auditivo grave en las personas afectadas (Buil , 1997).

Riesgos disergonómicos

Son todas aquellas condiciones, posiciones y circunstancias como se realiza un trabajo,

que puede producir la inadecuada adaptación de los medios de trabajo al trabajador ó

viceversa los cuales son capaces de producir una lesión o daño a la salud ocasionando

una ausencia laboral muy importante en el personal que labora en el área

prehospitalaria.

Los problemas ergonómicos que se plantean al personal prehospitalario están

vinculados al uso de instrumentos médicos y de dispositivos de control, al proyecto de

la fabricación de ambulancias y a la manipulación manual. Por ejemplo, levantar a los

pacientes constituye un importante problema para el personal de enfermería, así como

trabajar prolongadamente de píe, encorvado o de rodillas, como lo requiere el trabajo

24

del personal rescatista. Se han realizado algunos estudios epidemiológicos sobre las

dorsalgias del personal de enfermería.

En todos se ha llegado a la conclusión de que, en comparación con otros grupos de

población dentro y fuera del sector sanitario, este personal padece una tasa

relativamente elevada de dorsalgias, síntomas neurológicos y algias de esfuerzo, sí

bien debe aclararse que no es fácil establecer grupos de población comparables al

personal de enfermería (Stubbs y col.,1993).

Postura.

Las manifestaciones de desgaste y de sobrecarga debidas a posturas incorrectas en el

trabajo son corrientes en los servicios médicos prehospitalarios y los efectos de los

factores disergonomicos los podemos mencionar en: Lesiones Osteomúsculares

(espalda, hombro), Lesiones de miembros superiores e inferiores, Hernias Discales,

Fatiga, cansancio, Entumecimiento de músculos, Trastornos músculo esqueléticos y

Desgarres musculares (Harrington, 1981).

Riesgos Psicosociales

Son todos aquellos factores emocionales generados por la relación del individuo como

ser humano que interrelaciona en el trabajo con jefes, subalternos, compañeros y

público que puedan ocasionar tensión ó fatiga hasta el punto de de producir una serie

de cambios reversibles en el comportamiento y actitud del trabajador, que muchas

veces no es de tipo perceptible por el mismo empleado.

Stress.

Mucho se ha hablado sobre el tema del stress en términos estrictamente científicos, la

búsqueda de índices fiables de stress que puedan servir de base a medidas eficaces

25

para reducirlo no ha dado resultados. Además, muchos consideran que el abuso de

medicamentos por parte del personal de sanidad constituye un síntoma de stress, y que

el trabajo por turnos agrava los problemas psicosociales de los empleados de los

servicios sanitarios (Fraser, 1983).

La definición del stress contiene implícitamente la idea de una fuerza coercitiva que

actúa sobre una persona, la cual queriendo contrarrestarla, se fatiga o se agota. Es

evidente, no obstante, que a ciertas personas les encanta el stress; existe incluso un

estado patológico bien establecido asociado a la insuficiencia de stress. Sin embargo, lo

que preocupa a la mayoría de la gente es el exceso de stress, el bienestar de los

empleados cuyo tiempo, energías y aptitudes son excesivamente solicitados.

Estas situaciones pueden producir efectos subjetivos como ansiedad, agresividad,

apatía, aburrimiento, irritabilidad, o efectos sobre el comportamiento como propensión a

accidentes, consumo de medicamentos, bulimia ó agitación. Además, el individuo

sometido a stress puede ser incapaz de adoptar decisiones correctas o resultar

hipersensible a las críticas (Levi, 1984).

Otras consecuencias: son, el ausentismo y afecciones tales como dolores de cabeza,

erupciones cutáneas, dorsalgias ó incluso coronariopatias. Ante tal variedad de

síntomas y señales, es esencial que cada persona y cada asesor médico puedan

establecer un diagnóstico precoz.

El reconocimiento del stress y la consiguiente relajación pueden contrarrestar sus

efectos, pero no eliminan sus causas, que están relacionadas con el trabajo. En general

la gente busca un trabajo en el que se le reconozca el esfuerzo realizado y que le

brinde satisfacciones de amor propio y una remuneración razonable. Por tanto, para

prevenir y tratar males relacionados con el stress lo primordial es la reorganización del

puesto de trabajo, y no el traslado a otro.

En el sector sanitario se han consagrado pocos trabajos a esta cuestión. Sin embargo,

la profesión de enfermero o médico, por ejemplo, puede crear muchas de las

26

situaciones de stress a que antes se aludió brevemente. Profesión que conlleva un

trabajo, que suele ser físicamente arduo, la duración del mismo excesiva, las

responsabilidades grandes y los conflictos con su vida privada considerables (Fraser,

1983).

Además, el enfrentamiento cotidiano con la enfermedad y la muerte puede plantear

verdaderos problemas al personal en prácticas, particularmente por lo menos según lo

que se cuenta en los servicios de pediatría y en las unidades de cuidados intensivos.

Muchos de estos aspectos del trabajo son inalterables. La propia índole de las

funciones exige la sobrecogedora confrontación con la muerte y el sufrimiento sin dejar

de confiar al propio tiempo en cierto éxito. Pero resulta difícil establecer criterios de

comportamiento para el personal sanitario (Rojas, 1991).

La elevada frecuencia de suicidios entre dicho personal, el problema de la toxicomanía

y, quizá también, las tasas de accidentes, radican en la naturaleza misma de la

profesión y en las características de las personas que han decidido trabajar en estas

circunstancias.

Una mayor flexibilidad y preocupación por parte de las autoridades hospitalarias podría

mejorar las cosas, pero el servicio de medicina del trabajo tiene también una importante

función consultiva que desempeñar.

Actualmente se está comenzando a estudiar seriamente el problema del stress en el

sector de la salud; a pesar de ello, trabajar con enfermos seguirá siendo una labor física

y psicológicamente ardua, por lo que quienes se consagran a esta tarea necesitan

ayuda desde el principio (Rojas, 1991).

27

Trabajo solitario.

Otro tipo de trabajo característico de los servicios prehospitalarios y que entraña una

serie de riesgos es el trabajo solitario.

Sus principales modalidades son los cuidados a domicilio y las guardias nocturnas en

hospitales. También ocurre en situaciones en que el empleado no se encuentra solo en

el sentido físico del término, pero puede tener que acoger a enfermos difíciles en sus

domicilios. El trabajo solitario supone una tensión mental debida, por ejemplo, a la falta

de contacto con los colegas y con frecuencia a la supervisión de tareas menores y a la

necesidad imperiosa de tomar decisiones sin poder consultarlas.

Agravan esta situación el mayor riesgo de lesiones por esfuerzo y de exposición a la

violencia. Algunos gobiernos han adoptado medidas para reducir los riesgos que

entraña el trabajo solitario, sea prohibiéndolo en la medida de lo posible, como en

ciertas zonas de Suecia que dependen de consejos condales, sea mejorando las

condiciones del servicio, como en Finlandia (Fraser, 1983).

Toxicomanía.

En el Reino Unido existen tres causas importantes de defunción a las que los médicos

están más expuestos que el resto de la población. El suicidio y los accidentes.

En lo que respecta a morbosidad, cada vez hay más pruebas de problemas de

toxicomanía generalizada. En una sola serie estadística, el 51 por ciento de los médicos

en tratamiento eran toxicómanos o alcohólicos, y la proporción de médicos con

trastornos afectivos oscilaba entre el 21 y el 40 por ciento. Incluso si se tiene en cuenta

cierta distorsión debida a como los médicos se hacen cuidar y a las afecciones para las

cuales se automedican, las cifras siguen siendo inquietantes (Buil, 1997).

28

Los doctores tratados por toxicomanía alegaban exceso de trabajo, fatiga y trastornos

fisiológicos. No pudo probarse que la fácil disponibilidad de medicamentos o una

predisposición cualquiera desempeñaran ningún papel en su problema. Los médicos

enfermos son difíciles de tratar, pues muchos intentan valerse de su estatuto especial

para manipular a sus consejeros y para intentar manipular su tratamiento. No obstante,

deberían ser tratados como cualquier otro enfermo inteligente, y el psiquiatra debería

desconfiar de los artificios empleados por esta clase de pacientes. Con todo, el

tratamiento es esencial no sólo para el médico enfermo sino también para los enfermos

que se hallan a la merced de estos médicos parcialmente incapacitados (Buil , 1997).

Trabajo por turnos.

Cada vez se recurre más al trabajo por turnos en el sector terciario. En el sector

prehospitalario, la mayor parte de los empleados (con la excepción de los

administradores y de los Gerentes) realizan una forma u otra de trabajo por turnos,

aunque en caso de médicos jóvenes este servicio consista más bien en una alternancia

de días de trabajo y días libres que en una de horas de trabajo y horas libres.

Algunos datos estadísticos sugerían que las afecciones gastrointestinales eran más

frecuentes en los trabajadores por turnos de guardias, y que las personas que habían

realizado anteriormente esta forma de trabajo tenían peor salud que sus compañeros

que trabajaban por turnos. De todos modos, según el autor, los datos analizados

provenían de estudios mal realizados, basados en gran número de quejas

insuficientemente fundamentadas (Evers y col., 1990).

La frecuencia de estos accidentes disminuía en los turnos de mañana y de tarde y

aumentaba en los de noche. No puede decirse si ello se debía a perturbaciones del

ritmo circadiano de los enfermos o de los enfermeros, pero, puesto que los enfermos

permanecen relativamente inactivos de noche, incumbe a los enfermeros redoblar la

vigilancia durante esas horas (Buil, 1997).

29

La salud es un componente básico de la calidad de vida, y la misma no está sólo en

función de las posibilidades económicas de la persona. El nivel de salud puede verse

determinado por la interacción de cuatro variables a saber: La biología humana, el

medio ambiente, el estilo de vida y el sistema de asistencia sanitaria. De estas

variables, solo la biología humana no es susceptible de ser cambiada (Piedrola, 1998).

Dentro de estas cuatro variables, el medio ambiente y el estilo de vida interesan por

afectar el estado de salud del trabajador, y son condiciones, si se quiere, de fácil

intervención y modificación.

Incluido en el medio ambiente, está el ambiente de trabajo, donde por demás, el

trabajador transcurre gran parte de su vida, y en el caso de los trabajadores de salud, el

trabajo toma para sí el tiempo productivo, pero además gran parte del tiempo

reproductivo, afectando su normal desenvolvimiento en su seno familiar y social.

La carga horaria a la que un trabajador pueda someterse en un período determinado, la

distribución y rotación de las guardias, la periodicidad con que son realizadas las

mismas, los períodos de descanso posteriores, necesarios para la recuperación del

trabajador, y otros factores relacionados al tipo de trabajo, pueden afectar la salud del

trabajador, ya sea a corto, mediano o largo plazo.

Del mismo modo, el tipo de vivienda, los servicios con que cuenta, la alimentación, y la

calidad de uso del tiempo libre también son factores que pueden incidir en el tipo de

salud que pueda desarrollar una persona (Piedrola, 1998).

Ciertas características particulares del trabajo desarrollado en el campo de la salud,

obligan a los trabajadores a ejecutar jornadas de trabajo que aseguren la asistencia

durante las 24 horas del día; este hecho agrega una nueva situación de riesgo para la

salud del trabajador, ya que la normalidad de sus mecanismos crono-fisiológicos,

30

adaptados para rendir de acuerdo al horario solar se altera, teniendo que modificar de

una manera importante su ritmo cotidiano.

En términos cronofisiológicos, una jornada circadiana abarca desde las seis de la

mañana hasta las seis de la tarde, con una franja de tolerancia que se extiende hasta

las ocho de la noche. Por lo tanto, el período óptimo para que el esfuerzo resulte más

eficaz y menos arriesgado se corresponde con la jornada cronofisiológica. Así, el turno

nocturno queda fuera de las previsiones fisiológicas y es, en términos de ergonomía, el

menos útil y más arriesgado (Martínez, 1998).

Este turno nocturno es considerado como el más negativo para el sujeto, por originar

serias alteraciones en la calidad y cantidad de sueño. A favor del sistema de los

cambios rápidos está el no permitir un desajuste en los ritmos internos debido,

precisamente a la rapidez de los cambios. El cambio rápido supondría la conservación

del ritmo circadiano, evitando una constante disfunción, con más contactos familiares y

sociales, además de ser el sistema preferido por los trabajadores.

A favor del cambio lento estaría la necesidad de conseguir un reajuste de fases entre

los ritmos internos y el patrón de sueño. Los estudios parecen confirmar que cuando no

hay interrupciones en la adaptación, ésta se produce después de veintiún días de

realizado el cambio (Araúxo, 1998).

El trabajo por turnos, junto con el trabajo nocturno y el trabajo de periodicidad inestable

pueden afectar negativamente a la salud del trabajador. Los problemas

gastrointestinales y las alteraciones en el sueño, junto a una mayor incidencia de

accidentes laborales y estrés son los efectos negativos que con más frecuencia se

asocian a la actividad laboral por turnos. Errores en la dieta y cambios en los horarios

de las comidas, son las situaciones que posiblemente produzcan esta patología

digestiva (Martínez, 1998).

31

Conociendo el hecho de que el personal médico y paramédico del área prehospitalaria

permanece gran tiempo de su trabajo en una situación que se caracteriza por

desplazamientos a distancias variables, hasta el sitio donde se encuentre el paciente,

ascenso por escaleras en aquellos edificios donde no exista o no funcionen los

elevadores. Además se agrega el hecho de tener que cargar con los equipos y

medicamentos necesarios para el tratamiento del mismo (Bourbonnais, 1998).

No se debe olvidar la situación de que a la hora de trasladar algún paciente, éste debe

ser levantado y colocado en la camilla, llevado hasta la unidad, y allí ser levantado para

introducirlo en la cabina del vehículo, contando con un diseño poco ergonómico del área

de abordaje y con camillas que muchas veces obstaculizan antes de favorecer, la

maniobra de carga del paciente, ya sea por su peso excesivo, por su diseño, por su

falta de mantenimiento, o por la falta de elementos mecánicos o hidráulicos que

disminuyan la necesidad de inclinarse o agacharse a manipular la estructura.

Los vehículos de emergencia, donde el trabajador de estos servicios pasa gran parte de

su tiempo de trabajo, también son elementos fundamentales en la aparición de

patologías relacionadas al trabajo, ya que desde la etapa de diseño de los mismos se

obvian elementos que pueden ser fundamentales en la prevención de lesiones de sus

usuarios.

Los constructores en muchas oportunidades no toman en cuenta la estatura promedio

del personal a quien va dirigido el uso del mismo, y se apoyan en normativas de

poblaciones con conformaciones fenotípicas muy disímiles a la de la población

latinoamericana, desarrollando áreas de acceso a las unidades muy elevadas, que

obligan a levantamiento de pesos por encima de los hombros, o desplazamientos

laterales que pueden lesionar los discos inter-vertebrales.

Se utilizan materiales de gran peso para la elaboración de las camillas, que sumado al

peso del paciente obliga a la elevación de grandes masas con el consiguiente deterioro

32

de la estructura vertebral y muscular del eje corporal. Como factor que puede ser

tomado en cuenta cuando se trata de ubicar los posibles orígenes de las patologías en

este personal, se debe incluir el diseño de los centros de recepción de pacientes, donde

no existen rampas para acceso de las camillas, debiendo cargar en peso a las mismas

desde la unidad hasta la entrada de las emergencias, además éstas en muchas

ocasiones no poseen el espacio suficiente para maniobrar con el equipo y el paciente.

Todas las condiciones anteriormente mencionadas pueden en mayor o menor grado

formar parte de las posibles causas que afectan la salud del trabajador de los servicios

prehospitalarios, y su impacto en la misma debe ser estudiado para poder sugerir y

tratar de corregir, las condiciones que a futuro pueden transformarse en un trabajador

enfermo, discapacitado e imposibilitado de obtener recursos para salvaguardar la salud

y la integridad de su núcleo familiar (Bourbonnais,1998).

A lo largo de los últimos 30 años, se desarrolló el modelo actual de Sistema de Atención

Médica Pre-hospitalaria, que se encargó de dar respuesta al total de las situaciones de

emergencias médicas en pacientes adultos y pediátricos, algunos modelos

medicalizados, otros a cargo de Técnicos en Emergencias (TEM), otros mixtos, con

programas de capacitación y entrenamiento específicos para la etapa y escena pre-

hospitalaria (Otero, 1999).

En Venezuela, los servicios de atención pre-hospitalaria eran prestados por los cuerpos

de Bomberos que existían en cada ciudad, y cuyo personal era adiestrado en primeros

auxilios para poder brindar atención oportuna a los afectados por situaciones de

desastre. Pero no es si no en el año 1989 cuando el servicio prehospitalario se

medicaliza con la creación del servicio de atención pre-hospitalaria "Ambulancias

Ascardio, en Barquisimeto, Estado Lara. Luego, en Noviembre de 1990, en el Estado

Carabobo, en respuesta a la huelga que se presentó en los centros asistenciales de

salud, se creó el servicio Atención Inmediata, el cual depende de Defensa Civil

Carabobo, y tiene estrechas relaciones de colaboración con los cuerpos policiales de la

región (Camacaro,1999).

33

En otros Estados del país se han ido creando servicios con visión y misión propias, de

carácter privado, semi-privado o gubernamentales, los cuales persiguen el mismo

objetivo, el cual es disminuir la mortalidad de la población al asegurar prontitud y calidad

en la atención ante una situación de peligro. Como ejemplo de estos servicios, en

Maracay se crea Sermédica, en el Estado Nueva Esparta funciona Medicall, en el

Estado Carabobo, en el ámbito privado funciona EMI, y en la ciudad capital Caracas

funciona el servicio Rescarven.,Instamed, Ayuda 24, y Transporte Silva entre otros y en

el Estado Zulia funcionan Urgencias Medicas, Venesalud, Credisalud y AME Zulia.

En general, los servicios prehospitalarios de atención de emergencias deben adaptar

sus características y sus organizaciones al medio en el cual desarrollan sus actividades.

No debe ser el mismo servicio el que preste sus acciones en una ciudad donde la

actividad principal sea la agricultura o la cría de ganado, a aquel que le corresponda

atender una ciudad que tenga un alto desarrollo industrial, ya que a los riesgos propios

de la población, se añaden los que las empresas hayan aportado a la región

(Garcia,1999).

Es por esto, además, que sus trabajadores también estarán expuestos a diferentes

condiciones de trabajo, y por supuesto a diferentes condiciones de riesgo para su salud.

De esta manera se deduce que los estudios a realizarse en cada grupo de trabajo

puedan tener características particulares, que los identifiquen, y que podrían

extrapolarse a grupos con similares características (Camacaro, 1999).

Amezulia, es una empresa de servicio de salud del subsistema privado categoría pre-

pagada, con sede en Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. Que fue constituida el día

22 de junio de 1992 como Asistencia Médica de Emergencia del Zulia Compañía

Anonima " se creó con personalidad jurídica propia con fines de lucro, con un sistema

de afiliación, con el objeto fundamental de brindar Asistencia médica de emergencia las

24 horas del día y así prestar un servicio de salud que les brinden tranquilidad,

seguridad y comodidad a sus usuarios.

34

Posee un total de 338 trabajadores, divididos en las diferentes unidades del servicio;

248 de ellos (73%) pertenecen al área operativa conformada por médicos y

paramédicos

Las guardias en el horario diurno tienen una duración de seis y doce horas, y las

nocturnas de siete, ocho u doce horas. El servicio ha desarrollado un sistema de

horarios cabalgados, es decir, una unidad labora desde las siete de la mañana hasta la

dos de la tarde, sigue el turno de dos de la tarde hasta las once de la noche y termina

con el turno de siete de la noche hasta las siete de la mañana (Archivos médicos de

Amezulia C.A, 2006)

Bases Legales

Existe un amplio marco legal que regula la salud ocupacional, y las instituciones de

salud deben realizar enormes esfuerzos en el desarrollo de programas de salud .Según

La Constitución Nacional de la Republica Bolivariana de Venezuela de 1999 en su

Artículo 89 establece: El trabajo es un hecho social y gozará de la protección del

estado. La ley dispondrá lo necesario para mejorar las condiciones materiales, morales

e intelectuales de los trabajadores y trabajadoras. Para el cumplimiento de esta

obligación del Estado se establecen los siguientes principios:

1. Ninguna ley podrá establecer disposiciones que alteren la intangibilidad y

progresividad de los derechos y beneficios laborales. En las relaciones laborales

prevalece la realidad sobre las formas o apariencias.

2. Los derechos laborales son irrenunciables. Es nula toda acción, acuerdo o convenio

que implique renuncia o menoscabo de estos derechos. Sólo es posible la transacción y

convenimiento al término de la relación laboral, de conformidad con los requisitos que

establezca la ley.

35

3. Cuando hubiere dudas acerca de la aplicación o concurrencia de varias normas, o en

la interpretación de una determinada norma, se aplicará la más favorable al trabajador o

trabajadora. La norma adoptada se aplicará en su integridad.

4. Toda medida o acto del patrono o patrona contrario a esta Constitución es nulo y no

genera efecto alguno.

5. Se prohíbe todo tipo de discriminación por razones de política, edad, raza, sexo o

credo o por cualquier otra condición.

6. Se prohíbe el trabajo de adolescentes en labores que puedan afectar su desarrollo

integral. El Estado los protegerá contra cualquier explotación económica y social.

En su Artículo 90. La jornada de trabajo diurna no excederá de ocho horas diarias ni de

cuarenta y cuatro horas semanales. En los casos en que la ley lo permita, la jornada de

trabajo nocturna no excederá de siete horas diarias ni de treinta y cinco semanales.

Ningún patrono podrá obligar a los trabajadores o trabajadoras a laborar horas

extraordinarias. Se propenderá a la progresiva disminución de la jornada de trabajo

dentro del interés social y del ámbito que se determine y se dispondrá lo conveniente

para la mejor utilización del tiempo libre en beneficio del desarrollo físico, espiritual y

cultural de los trabajadores y trabajadoras.

Los trabajadores y trabajadoras tienen derecho al descanso semanal y vacaciones

remunerados en las mismas condiciones que las jornadas efectivamente laboradas.

Existe en el marco legal, tipificado en la ley orgánica del trabajo que se refiere: a la

Higiene y Seguridad en el Trabajo en 1995, en el artículo 236, Donde se refiere a que

el patrono deberá tomar las medidas que fueren necesarias para que el servicio se

preste en condiciones de higiene y seguridad que respondan a los requerimientos de la

salud del trabajador, en un medio ambiente de trabajo adecuado y propicio para el

ejercicio de sus facultades físicas y mentales.

36

Y en el artículo 237 .donde expresa que Ningún trabajador podrá ser expuesto a la

acción de agentes físicos, condiciones ergonómicas, riesgos psicosociales, agentes

químicos, biológicos o de cualquier otra índole, sin ser advertido acerca de la naturaleza

de los mismos, de los daños que pudieren causar a la salud, y aleccionado en los

principios de su prevención.

El instituto nacional de prevención, salud y seguridad laboral, (IMPSASEL) fue creado

por la ley orgánica de prevención, condiciones y medio ambiente de trabajo, LOCYMAT

según gaceta oficial número 3.850 de fecha 18 de julio de 1986. Reformulada esta ley

según gaceta oficial numero 38.236 de fecha 26 de julio de 2005,

En su Artículo 59. A los efectos de la protección de los trabajadores y trabajadoras, el

trabajo deberá desarrollarse en un ambiente y condiciones adecuadas de manera que:

1. Asegure a los trabajadores y trabajadoras el más alto grado posible de salud

física y mental, así como la protección adecuada a los niños, niñas y

adolescentes y a las personas con discapacidad o con necesidades

especiales.

2. Adapte los aspectos organizativos y funcionales, y los métodos, sistemas o

procedimientos utilizados en la ejecución de las tareas, así como las

maquinarias, equipos, herramientas y útiles de trabajo, a las características

de los trabajadores y trabajadoras, y cumpla con los requisitos establecidos

en las normas de salud, higiene, seguridad y ergonomía.

3. Preste protección a la salud y a la vida de los trabajadores y trabajadoras

contra todas las condiciones peligrosas en el trabajo.

4. Facilite la disponibilidad de tiempo y las comodidades necesarias para la

recreación, utilización del tiempo libre, descanso, turismo social, consumo de

alimentos, actividades culturales, deportivas; así como para la capacitación

técnica y profesional.

5. Impida cualquier tipo de discriminación.

6. Garantice el auxilio inmediato al trabajador o la trabajadora lesionado o

enfermo.

37

Definición de Términos Básicos

Condiciones de Trabajo:

Conjunto de factores que actúan sobre el individuo en situación de trabajo,

determinando su creatividad y provocando una serie de consecuencias, al propio

individuo como para el sistema empresarial (Rodríguez,1990).

Atención Prehospitalaria:

Se define como, la realización de actos encaminados a proteger la vida de las

personas, lo cual incluye la atención y estabilización del paciente en el lugar de

ocurrencia de la emergencia hasta su llegada al centro de asistencia médica (Decreto

Ley de Cuerpo Bomberos ,1996).

Enfermedad Profesional:

Todos los estados patológicos contraídos con ocasión de trabajos o exposición al medio

en el que el trabajador se encuentre obligado a trabajar, y aquellos estados patológicos

imputables a la acción de agentes físicos, condiciones ergonómicas, meteorológicas,

químicas, biológicas, psicosociales y emocionales que se manifiestan por una lesión

orgánica o trastorno de otra índole, contraídos en el ambiente de trabajo (LOCYMAT,

Art. 28 y 34).

Riesgo Ocupacional:

Probabilidad de alcanzar un daño a la salud como consecuencia de una exposición a

determinado agente en una condición, tanto en el agente como el trabajador que hace

contacto (Ley Orgánica del Trabajo, 1995).

38

Sistema de Variables

Variable: Factores de riesgo laboral.

Definición conceptual:

Los factores de riesgos laboral, se definen como el conjunto de elementos o sustancias

potencialmente nocivos a la salud del trabajador y ambiente laboral que se produce por

los objetos, instrumentos condiciones y ambiente de trabajo (Corzo, 2002).

Definición Operacional:

La variable en estudio será medida a través de los riesgos físicos como el ruido,

colisiones, riesgos químicos como las sustancias orgánicas e inorgánicas, riesgos

biológicos como bacterias, virus, hongos ó parásitos, riesgos disergonomicos como

fatiga muscular, mal postura ó dorsalgias y riesgos psicosociales como el estrés, fatiga

mental o toxicomanía a las que están expuestos los médicos y paramédicos durante la

atención prehospitalaria en AMEZULIA C.A.

39

TABLA DE OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

TITULO: FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL MÉDICO Y

PARAMÉDICO EN LA ATENCIÓN PREHOPITALARIA

OBJETIVO GENERAL: Evaluar los factores de riesgo ocupacional del personal médico

y paramédico en la atención prehospitalaria de "Amezulia" C.A

OBJETIVOS

ESPECIFICOS

VARIABLE

DIMENSIONES

INDICADORES

No de

ITEMS

Determinar la exposición laboral de riesgos

físicos del personal médico y paramédico en el

servicio de atención prehospitalaria de

emergencias "Amezulia".

---------------------------------------------------------------

Señalar la exposición a riesgos Químicos del

personal médico y paramédico en el servicio de

atención prehospitalaria de emergencias

"Amezulia".

--------------------------------------------------------------

Identificar los riesgos Biológicos del personal

médico y paramédico en el servicio de atención

prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

---------------------------------------------------------------

Determinar la exposición a los riesgos

Disergonomicos del personal médico y

paramédico en el servicio de atención

prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

---------------------------------------------------------------

Conocer la presencia de riesgos Psicológicos

del personal médico y paramédico en el

servicio de atención prehospitalaria de

emergencias "Amezulia".

FACTORES

DE

RIESGO

RIESGOS

FISICOS

----------------------------

RIESGOS

QUIMICOS

----------------------------

RIESGOS

BIOLOGICOS

----------------------------

RIESGOS

DISERGONOMICOS

----------------------------

PSICOSOCIAL

RUIDO

COLISIÓNES

CAIDAS

--------------------------

SUSTANCIAS

ORGANICAS o

INORGANICAS

-------------------------

BACTERIAS,

VIRUS, HONGOS

Y PARASITOS

--------------------------

FATIGA MUSCULAR MALPOSTURA DORSALGIA --------------------------

ESTRES FATIGA MENTAL

1

2

3

-------------------

4

5, 6, 7, 8, 9

10, 11,

-------------------

12, 13, 14, 15, 16

17, 18

40

METODOLOGIA Tipo de investigación La presente investigación fue de tipo descriptiva, ya que pretende medir o recoger

información de manera independiente o conjunta sobre los conceptos o variables a los

que se refieren; busca especificar propiedades, características y rasgos importantes de

cualquier fenómeno que se analice (Hernández y col., 2003).

Diseño de la investigación La presente investigación tuvo un diseño de investigación no experimental ya que se

realiza sin manipular deliberadamente las variables, es decir se observan los

fenómenos tal y como se dan en su contexto natural, para después ser analizados

(Hernández y col., 2003).

Los diseños de investigación transversal recolectan datos en un solo momento, en un

tiempo único. Su propósito es describir variables y analizar su incidencia en un

momento dado (Hernández y col., 2003).

Población La población objeto de la presente investigación estuvo representada por los 66

Médicos y 31 paramédicos que laboran en las ambulancias de Amezulia.CA en la

ciudad de Maracaibo, Estado Zulia.

Muestra La muestra estuvo conformada por todo el personal médico y paramédico que laboran

en las ambulancias de Amezulia.CA en la ciudad de Maracaibo, Estado Zulia, por lo

cual será una muestra censal o censo poblacional.

41

Técnicas e instrumentos de recolección de datos.

La observación por encuesta, consiste en la obtención de los datos de interés en la

investigación mediante la interrogación a los miembros del universo en estudio. Para la

recolección de datos aportados por los sujetos de objeto de estudio y que se relacionan

con la variable de la investigación, se aplicará una encuesta dirigida a el grupo de

Médicos y Paramédicos que laboran en la empresa Amezulia.C.A, la cual consiste en

preguntas cerradas de tipo dicotomicas, diseñadas sobre la base de la información

teórica que sustenta el estudio, dirigiéndose a conocer el nivel de conocimiento sobre

los riesgos físicos, biológicos, químicos, psicológicos y disergonomicos y determinar el

nivel de afectación de los mismos en el personal médico y paramédico que laboran en

las ambulancias de Amezulia CA de la ciudad de Maracaibo.

Validez del instrumento

La validación del instrumento, se realizo mediante el juicio de tres (03) expertos en el

área de metodología de la investigación , quienes se dedicaron a la revisión y

confirmación del contenido, e igualmente evaluaron el contenido del cuestionario,

realizando las anotaciones pertinentes en función a los objetivos de la investigación,

variables de estudio, dimensiones con sus respectivos indicadores y los criterios de

medición con respecto al tipo de preguntas, de conformidad con los objetivos y

redacción presentada. Sus observaciones y recomendaciones sobre el contenido del

cuestionario se tomaron en cuenta, permitiendo la redacción de una encuesta

definitiva el cual se aplico a la población objeto de estudio.

Confiabilidad del instrumento.

La confiabilidad se determino a través de la medida de estabilidad, procediendo a

aplicar el mismo instrumento de medición dos veces al mismo grupo de personas en un

42

lapso de 15 días, correlacionando los resultados de las diferentes aplicaciones dando

una alta positividad, por tanto el instrumento fue confiable.

Análisis de los Datos

Los datos recolectados fueron registrados y tabulados y posteriormente sometidos al

programa estadístico SPSS. Los resultados obtenidos se presentaron en tablas,

cuadros y/o Gráficos.

43

ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS

Del total de trabajadores que laboran en Amezulia.CA incluidos en el estudio 97 ,solo

respondieron las encuestas 89 de ellos, lo que deja un 91.7% de porcentaje de

participación, estos resultados se obtuvieron de la aplicación de los instrumentos de

medición analizándolos en función de los objetivos de la investigación y de acuerdo con

las variables a través de sus dimensiones e indicadores ,y se discuten los resultados

confrontados con los antecedentes teóricos que sirvieron de marco para el presente

estudio.

Tabla 1 Frecuencia de interferencia de ruidos, colisiones y caídas durante el desempeño de la labor en el personal medico y paramedico en el servicio de atención prehospitalaria de

emergencias "Amezulia". Maracaibo Dimensión: RIESGOS FISICOS

Indicadores: Ruidos, colisiones, caídas FI: Aranguren (2007).

En la tabla 1 se presentan los resultados obtenidos de la aplicación de la encuesta

realizada al personal paramédico y medico que labora dentro de las unidades móviles

ITEMS

DESCRIPCION

SI F

%

NO F

%

1

El ruido interfiere en el desempeño de las actividades laborales

1 1.2 88 98.8

2

Se ha visto afectado por un accidente de transito durante su horario de trabajo

42 47.2 47 52.8

3

Ha sufrido alguna caída en el desempeño de su trabajo

31 34.9 58 65.1

44

en la Empresa Amezulia en Maracaibo donde se analizo el objetivo de identificar los

riesgos físicos, y el 98.8% de los encuestados respondieron que el ruido no interfiere

para este grupo de trabajadores .Al igual que en el estudio de Price y Goldmisth (1998)

donde los resultados obtenidos indicaron que no deben considerarse prioritariamente

las pérdidas auditivas, en el personal de ambulancias.

Al indagar sobre el riesgo de colisiones, el 47.2, % de los encuestados respondió

afirmativamente que ha sufrido una colisión durante el desempeño laboral, esta

frecuencia demuestra al igual que el estudio Becker (2003), que según una

investigación realizada en los Estados Unidos, las ambulancias corren riesgos de

colisión, porque circulan a gran velocidad y a menudo no cuentan con dispositivos de

retención adecuados. En comparación con los coches policiales y los camiones de

bomberos, son los ocupantes de ambulancias quienes mueren o sufren traumatismos

en mayor proporción en caso de choque, esta alta frecuencia hace que el riesgo de

muerte sea elevado en el personal que labora en las ambulancias.

Al indagar sobre el riesgo de sufrir caídas, el 34,9% de los encuestados sufrió una

caída durante su desempeño laboral. En el mismo sentido, también merece destacar la

importancia que tienen las caídas en la siniestralidad de los trabajadores del transporte

marítimo, según Zamora y col. (1997), quien refiere que en España las profesiones

donde se tiene mayor riesgo de sufrir caídas se encuentra el sector pesquero en las

cubiertas de los barcos derivando la necesidad de vigilar el estado de conservación de

las cubiertas ,claro esta que se puede deber a la humedad de los mismos pero no en

concordancia con el gremio prehospitalario en el cual hay un alto porcentaje de caídas y

tendremos que ahondar en otra investigación para averiguar el o los factores que

intervienen en la alta frecuencia ya que los mismos ocasionarían posiblemente lesiones

laborales o ausencias temporales que repercuten de manera indirecta con la economía

de las instituciones .

45

Tabla 2

Frecuencia de contacto con sustancias orgánicas durante el desempeño de la labor en el personal medico y paramédico en el servicio de atención prehospitalaria de

emergencias "Amezulia". Maracaibo Dimensión: RIESGOS QUIMICOS

Indicadores: sustancias orgánicas

FI: Aranguren (2007).

En la tabla 2 se presentan los resultados obtenidos de la aplicación de la encuesta

realizada al personal paramédico y medico que labora dentro de las unidades móviles

en la Empresa Amezulia en Maracaibo donde se analizo el objetivo, riesgo químicos

donde el 100% de los encuestados respondieron que no están en contacto con

sustancias orgánicas, a diferencia del personal hospitalario como por ejemplo en el año

1997 en Barcelona Torres y col. demostraron que el personal sanitario de las unidades

de diálisis tiene un 26% de posibilidad de riesgo, la exposición por contacto con piel y

ojos e inhalación de productos químicos destinados a la desinfección de equipos de

diálisis y tratamiento químico del agua (hipoclorito sódico).

Al indagar sobre riesgos químicos en nuestro estudio el 100% de los encuestados del

área prehospitalaria no esta en contacto con ninguna sustancia orgánica, esto es de

esperar ya que ellos no manejan antisépticos, anestésicos ni desinfectantes ni otros

productos o sustancia químicas que ocasionen riesgo como tal ya que su trabajo

cuando amerita utilizarlo, el paciente es referido a un centro hospitalario.

ITEMS DESCRIPCION SI F

%

NO F

%

4

Ha estado en contacto con sustancias antisépticas dentro de su área laboral

0

0

89

100

46

Tabla 3 Frecuencia de conocimientos sobre desechos biológicos, uso de equipo de protección

contacto con objetos punzante inmunización contra hepatitis viral B durante el desempeño de la labor en el personal medico y paramedico en el servicio de atención

prehospitalaria de emergencias "Amezulia". Maracaibo Dimensión: RIESGOS BIOLOGICOS Indicadores: Virus, Bacterias, Hongos

FI: Aranguren (2007).

En la tabla 3 se presentan los resultados obtenidos de la aplicación de la encuesta

realizada al personal paramédico y medico que labora dentro de las unidades móviles

en la Empresa Amezulia en Maracaibo donde se analizo el objetivo identificación de

los riesgos biológicos donde el 100% de los encuestados respondieron que conocen

cuales son los desechos hospitalarios, Igualmente el 100% de los encuestados tienen

ITEMS DESCRIPCION SI F

%

NO F

% 5

Conoce cuales son los desechos hospitalarios

89 100 0 0

6

Conoce las precauciones universales para reducir el riesgo de trasmisión de enfermedades infectocontagiosas

89 100 0 0

7

Es dotado de equipo de protección personal en su jornada laboral(guantes, mascarillas entre otros)

89 100 0 0

8 Utiliza los equipos de protección personal

89 100 0 0

9 Ha sufrido algún contacto brusco con material punzocortante(pinchazos, cortaduras)

3 3.4 86 96.6

10 Conoce los pasos a seguir en caso de tener algún accidente de trabajo por pinchazo o cortadura con material infectocontagioso (HIV, Hepatitis B)

1 1.2 88 98.8

11 Esta vacunado contra la hepatitis B

89 100 0 0

47

conocimiento de las medidas de bioseguridad, al igual que en la investigación sobre

conocimiento y aplicación de las normas de bioseguridad por el personal de enfermería

de una unidad de cuidados intensivos. Donde Lubo y col. (2004) ,demostraron que 354

enfermeras de cuidados intensivos (100%) tenían los conocimientos y aplicaciones de

las normas de bioseguridad en una unidad de cuidados intensivos.

Al indagar sobre si la empresa los dotaba de material de bioseguridad ,el 100% de los

encuestados respondió que si era dotado de guantes , batas y mascarillas para ir a

realizar su labor , por consiguiente de parte del patrono este esta cumpliendo con la

dotación de herramientas de bioproteccion para el personal medico y paramédico de la

empresa Amezulia CA.

El 100% contesto afirmativa a la pregunta de conocimientos de las precauciones

universales para evitar las enfermedades infectocontagiosas. Y a pesar de que el 100%

tiene conocimientos científicos de los riesgos biológicos un 3% de las personas han

sufrido un pinchazo durante su desempeño laboral esto se contrasta con el estudio de

Junco y col. (2003), ellos realizaron un estudio en trabajadores de la salud de una

institución hospitalaria del municipio Boyeros, en Ciudad de La Habana, y el 28,2 % de

los trabajadores encuestados reportaron haber sufrido al menos una punción o lesión

accidental.

Aun así todavía existe el riesgo de tener un accidente de pinchazo con las agujas y que

este riesgo tiene un impacto psicológico muy importante para el trabajador. Además el

98.8 % no sabe cuales son los pasos a seguir luego de tener un pinchazo accidental, al

igual que en el trabajo de Junco y col (2003), ellos realizaron un estudio en

trabajadores de la salud de una institución hospitalaria de la Habana del municipio

Boyeros, donde el 100 % de las personas que sufrieron pinchazos no declararon en el

ministerio del trabajo dicho accidente laboral. El 100% de los encuestados refirió estar

vacunado contra la hepatitis viral “B”

48

El 100% menciona que si aplica las barreras para evitar fluidos y sangre de los

pacientes que atienden, si embargo ya anteriormente detectamos que 3 personas

sufrieron pinchazos de manera accidental.

Tabla 4 Frecuencia de Riesgos Disergonomicos durante el desempeño de la labor en el

personal medico y paramédico en el servicio de atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia". Maracaibo

Dimensión: RIESGOS DISERGONOMICOS Indicadores: Fatiga Muscular, Mala postura, Lumbalgias

FI: Aranguren(2007)

En la tabla 4 se presentan los resultados obtenidos de la aplicación de la encuesta

realizada al personal paramédico y medico que labora dentro de las unidades móviles

en la Empresa Amezulia en Maracaibo donde se analizo el objetivo de identificar los

riesgos disergonomicos ,el 88,7% de los encuestados respondieron que las unidades

poseen asientos confortables.

ITEMS

DESCRIPCION

SI F

%

NO F

%

12 Las Unidades móviles poseen asientos confortables

79

88.7 20 11.3

13 Las cabinas de las unidades móviles cuentan con un espacio físico adecuado para el manejo del paciente

3 3.4 86 96.6

14 Para realizar traslados utiliza la faja dorsolumbar

89 100 0 0

15 Ha sufrido de lumbalgias

88 98.8 1 1.2

16 Los equipos médicos son de fácil transporte a los domicilios

89 100 0 0

49

Al indagar sobre si las cabinas de las unidades móviles poseen ambientes adecuados

para realizar maniobras a los pacientes el 96.6% expreso de manera negativa ,además

se indago si se usaba la faja dorso lumbar y si los equipos médicos eran de fácil

transporte a los domicilios y el 100% respondió afirmativamente pero al investigar si se

había sufrido de lumbalgias el 98.8% contesto que si, esto contrasta con la

investigación de Dohogne (1999), quien realizó una encuesta a 7.958 personas

empleadas en nueve instituciones de salud y reveló que 64% de los individuos habían

sufrido de dorsalgia en el curso de los dos últimos meses, que el 20% de ellos lo

padecían en el momento y que el 16% habían dejado de trabajar por esta causa. La

prevalencia más baja de dorsalgias correspondía al personal paramédico.

Igualmente, en el trabajo de Jones y Lee (2005), estudiaron la prevalencia de dolor

lumbar en los empleados de ambulancias en 318 individuos capacitados para la

resucitación cardiopulmonar los resultados fueron: 60% de los empleados de

ambulancia parece experimentar incomodidad en su espalda durante la provisión de

resucitación cardiopulmonar, y el 24% presenta algún grado de lesión en esa

localización

Igualmente, Rodgers (1998), comparó la morbilidad entre el personal de servicios de

ambulancias y otros grupos de trabajadores de la salud. El personal de ambulancias

mostró una alta tasa de retiro temprano por razones médicas y la causa más

importantes de retiro, fueron los problemas músculo-esqueléticos.

Si se suma la conformación de equipos de trabajo con desigual estructura corporal

(talla y peso), se agrega un factor disonante en la aplicación de fuerza física para el

levantamiento y manipulación de pesos en la actividad diaria. Es el dolor de espalda un

problema presentado por los trabajadores y tomando en cuenta el tipo de actividad que

se desarrolla, debe ser punto de honor en la resolución de los problemas que le dan

origen. Por lo que este riesgo laboral esta muy íntimamente ligado a este grupo de

trabajadores.

50

Tabla 5

Frecuencia de Riesgos Psicosociales durante el desempeño de la labor en el personal medico y paramedico en el servicio de atención prehospitalaria de emergencias

"Amezulia". Maracaibo Dimensión: RIESGOS PSICOSOCIALES

Indicadores: Estrés, Fatiga Mental.

FI: Aranguren (2007)

En la tabla 5 se presentan los resultados obtenidos de la aplicación de la encuesta

realizada al personal paramédico y medico que labora dentro de las unidades móviles

en la Empresa Amezulia en Maracaibo donde se analizo el objetivo identificación de

riesgo psicológicos donde el 100% de los encuestados respondieron que se encuentran

sometido a una alta presión laboral y reciben un buen trato por parte de sus jefes

inmediatos

Lewis y col. (2002), evaluaron el desempeño médico profesional después de una

guardia en 500 médicos residentes, teniendo como resultado, que la falta de sueño

después de una guardia tiene efectos adversos sobre el desempeño y el humor de los

profesionales,

Al igual que Evers y col. (1980), realizaron investigaciones en varios hospitales de la

República Federal de Alemania y concluyeron que el trabajo nocturno y por turnos

afectaba considerablemente a la salud de los trabajadores sanitarios. En él se citaban

los siguientes trastornos: cefalalgias, dorsalgias, dolencias gástricas (hasta la úlcera),

náuseas, dolores en las piernas, pérdida del apetito, insomnio y sueño agitado, astenia

y fatiga mental.

ITEMS DESCRIPCION

F

%

F

%

17

Su labor esta sometida a alta presión

89 100 0 0

18 Recibe buen trato de sus jefes inmediatos

89 100 0 0

51

CONCLUSIONES

Luego de haber revisado todas las características propias del grupo de trabajadores tan

particular como lo es el grupo de trabajadores de un servicio de atención de

emergencias pre-hospitalarias, es innegable que las condiciones de trabajo afectan en

forma notable el estado de salud de tales individuos.

Las condiciones de diseño de las unidades ambulancia, y de las camillas utilizadas para

traslado de pacientes, también juegan un papel importante en la génesis de problemas

osteo-musculares en los trabajadores. Si se suma la conformación de equipos de

trabajo con desigual estructura corporal (talla y peso), se agrega un factor disonante en

la aplicación de fuerza física para el levantamiento y manipulación de pesos en la

actividad diaria, factores que ejercen su acción sobre la estructura corporal de los

trabajadores, quienes no tienen un plan de entrenamiento físico y capacitación para el

ejercicio que les mejore su condición y resistencia para la carga física de trabajo a

ejecutar en su labor diaria. Es el dolor de espalda un problema presentado por los

trabajadores y tomando en cuenta el tipo de actividad que se desarrolla, debe ser punto

de honor en la resolución de los problemas que le dan origen.

Poseen horas de labor en el horario nocturno, afectando no sólo la salud del trabajador

desde el punto de vista físico, sino que se ve afectada su vida social, sentimental y

sexual, ya que su ritmo de trabajo se invierte respecto al ritmo de vida de su grupo

familiar, y el tiempo dedicado al ejercicio de sus labores le resta tiempo de disfrute con

su pareja, hijos y otros con los que comparte sus momentos no productivos.

La revisión de todas las condiciones de trabajo en el personal objeto de este estudio, en

el proceso de atención de pacientes en forma ambulatoria, debe ser llevada a cabo en

el menor tiempo posible, ya que los resultados indican que se están generando

patologías relacionadas a las inadecuadas condiciones de trabajo, y éstas pueden ser

prevenidas con un diagnóstico precoz y la aplicación de los correctivos necesarios

52

antes de que los problemas relacionados al trabajo puedan ser manifestados por los

trabajadores.

Los resultados obtenidos, ofrecen un alerta de las condiciones de trabajo de este grupo

de personas, que están viendo afectadas sus condiciones de salud física y mental, lo

que llega incluso a modificar su entorno familiar y afectivo.

53

RECOMENDACIONES

Desarrollo y ejecución de programa de Higiene y Seguridad dentro del servicio

prehospitalario AMEZULIA CA, asegurando de ésta manera el cumplimiento de la

normativa legal vigente en la materia, iniciándose los procedimientos con la notificación

de riesgos al personal de nuevo ingreso, dejando constancia escrita en el expediente de

cada trabajador, el entrenamiento en materia de higiene y seguridad en el desempeño

de las funciones propias del cargo desempeñado, y la adopción de un programa de

inspección, detección, corrección y seguimiento de las condiciones inseguras o de

riesgo para el trabajador, deben ser puntos presentes en cualquier programa de

seguridad que se quiera implementar dentro de la institución.

Implementar en forma sistemática la realización de examen físico pre-empleo y de

rutina para los aspirantes a ingresar al servicio y para sus trabajadores, de tal forma de

detectar problemas de salud que puedan ser agravados al exponerse al tipo de trabajo

ejecutado en el servicio, previniendo de esta forma lesiones que puedan ser

irreversibles para el afectado.

Dicho examen debe estar dirigido a la detección precoz de condiciones físicas que

puedan limitar el desempeño en el trabajo a ejecutar; condiciones como hernias

discales o inguinales, asimetrías del eje vertebral, limitaciones en la movilidad de

extremidades.

Además el retiro precoz del trabajador que presente síntomas que pudieran

relacionarse a la ejecución de su labor, asignándolo a otras actividades en las que el

esfuerzo físico sea menor, sometiéndolo a un proceso de rehabilitación y re-educación

que garantice su incorporación a la actividad operativa con una calidad similar a la de

su ingreso.

54

Elaboración de un diseño ergonómico de vehículo ambulancia el cual se adapte a las

características fenotípicas de los trabajadores venezolanos. Este diseño puede ser

utilizado para la exigencia de características adecuadas en los vehículos que se puedan

adquirir en un futuro. La adopción de tal diseño puede disminuir o eliminar las

patologías de orden osteo-muscular. Aunque las empresas que se encargan de producir

los vehículos a nivel nacional ofrecen modelos estandarizados, es posible sugerir, y

basado en las evidencias encontradas en el presente y posteriores estudios, la

necesidad de adaptar los diseños a la realidad ergonómica del trabajador venezolano,

quien es el que sufre las consecuencias de la inadaptación a su elemento de trabajo.

Adquisición de camillas para traslado de pacientes con mecanismos que faciliten la

elevación y transporte de pacientes. Las camillas tipo tijera, con sistemas hidráulicos o

mecánicos que limitan la necesidad de agacharse del personal serían un recurso ideal.

Del mismo modo, el diseño de la parte posterior de las unidades, por donde se aborda

la camilla, debe tener una conformación que reduzca el esfuerzo físico en la maniobra

de levantamiento o descenso de la camilla.

Desarrollo y ejecución de un programa de entrenamiento físico del personal operativo

del servicio Ambulancias AMEZULIA CA, que permita la elevación y mantenimiento de

la condición física de los trabajadores, asegurando la efectividad en la ejecución de la

operación de levantamiento de pesos; del mismo modo, la adopción y seguimiento de

una rutina de ejercicio físico puede mejorar el perfil cardio-vascular individual,

disminuyendo la posibilidad de enfermedad cardíaca o vascular.

Entrenamiento práctico y participativo en las técnicas adecuadas de levantamiento de

pesos, observando las técnicas básicas para la ejecución de dicha maniobra. El

entrenamiento en estas operaciones debe formar parte de la preparación que se realiza

al personal cuando aspira ingresar al servicio como trabajador. Este entrenamiento

debe llevar una programación continua, que garantice su aplicación por los

trabajadores, realizando seguimiento de las técnicas y su aplicación.

55

Fomentar el desarrollo de líneas de investigación en el campo de la Salud Ocupacional

y dirigidas a las poblaciones de trabajadores cuyas características sean desconocidas o

poco conocidas, de tal forma de crear un panorama de las condiciones reales donde se

desenvuelven en sus jornadas diarias, y de las posibles soluciones que se puede

ofrecer para resolver los conflictos de tipo ergonómico, organizacional físico, y de

exposición a riesgos en general a los que se deben enfrentar en el desarrollo de sus

actividades laborales. Si tomamos en cuenta el hecho que hay grupos con

características similares en el ámbito nacional, se debe realizar un estudio donde las

características propias de cada grupo sean comparadas con los demás y evidenciar la

relación entre condiciones de trabajo y manifestaciones psico-somáticas derivadas de

las mismas.

56

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES.

PROGRAMA DE POST-GRADO DE ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD

Validación del instrumento Ciudadano: lic Lenys Garcia Presente.- Me dirijo a usted muy respetuosamente, con el objetivo de solicitar su colaboración en calidad de especialista para los efectos de validar el presente instrumento, el cual será aplicado al personal médico y paramédico que laboran en la empresa Asistencia Medica de Emergencia del Estado Zulia (AMEZULIA) CA, de la ciudad de Maracaibo para determinar la presencia de factores de riesgo a los que están expuesto el personal que labora en el área pre-hospitalaria. Dada la capacidad y experiencia profesional, su observación será de beneficio y de gran utilidad para el desarrollo de la investigación. Se anexa formato para la validación del instrumento, objetivos, variable y encuesta. Agradezco todo lo que pueda dispensar a tal instrumento, y en espera de una respuesta satisfactoria, me despido.

Atentamente

__________________________________________ Dr. Juan Aranguren

Maestrante de Administración de Hospitales

62

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES.

PROGRAMA DE POST-GRADO DE ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD

Validación del instrumento Ciudadano: Dra Tania Isea Presente.- Me dirijo a usted muy respetuosamente, con el objetivo de solicitar su colaboración en calidad de especialista para los efectos de validar el presente instrumento, el cual será aplicado al personal médico y paramédico que laboran en la empresa Asistencia Medica de Emergencia del Estado Zulia (AMEZULIA) CA, de la ciudad de Maracaibo para determinar la presencia de factores de riesgo a los que están expuesto el personal que labora en el área pre-hospitalaria. Dada la capacidad y experiencia profesional, su observación será de beneficio y de gran utilidad para el desarrollo de la investigación. Se anexa formato para la validación del instrumento, objetivos, variable y encuesta. Agradezco todo lo que pueda dispensar a tal instrumento, y en espera de una respuesta satisfactoria, me despido.

Atentamente

__________________________________________ Dr. Juan Aranguren

Maestrante de Administración de Hospitales

63

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES.

PROGRAMA DE POST-GRADO DE ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD

Validación del instrumento Ciudadano: Dra Maria Estela Presente.- Me dirijo a usted muy respetuosamente, con el objetivo de solicitar su colaboración en calidad de especialista para los efectos de validar el presente instrumento, el cual será aplicado al personal médico y paramédico que laboran en la empresa Asistencia Medica de Emergencia del Estado Zulia (AMEZULIA) CA, de la ciudad de Maracaibo para determinar la presencia de factores de riesgo a los que están expuesto el personal que labora en el área pre-hospitalaria. Dada la capacidad y experiencia profesional, su observación será de beneficio y de gran utilidad para el desarrollo de la investigación. Se anexa formato para la validación del instrumento, objetivos, variable y encuesta. Agradezco todo lo que pueda dispensar a tal instrumento, y en espera de una respuesta satisfactoria, me despido.

Atentamente

__________________________________________ Dr. Juan Aranguren

Maestrante de Administración de Hospitales

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGÍA Y CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES

PROGRAMA DE POSTGRADO DE ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD

INSTRUMENTO DE VALIDEZ DE CONTENIDO DEL CUESTIONARIO DIRIGIDO A MEDIR:

FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL MÉDICO Y PARAMÉDICO

EN LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA EN MARACAIBO-ESTADO ZULIA

TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE MAGISTER SCIENTARIUM EN ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD: ADMINISTRACIÓN DE HOSPITALES

AUTOR: ME. JUAN ARANGUREN

TUTOR Y ASESORA METODOLOGICA. DRA GRACIELA SANCHEZ

MARACAIBO, DICIEMBRE 2007

65

Profesora: Presente.-

Distinguido Profesor:

El instrumento que a continuación se presenta tiene por objeto obtener la opinión que

usted posee como especialista en el área de metodología de la investigación. Para

verificar la validez del instrumento que será utilizado en el estudio. Se trata de que

evalúe la encuesta diseñada y acote sus indicaciones siguiendo algunas instrucciones:

-Lea cuidadosamente cada uno de los aspectos que están integrados por el titulo de

la investigación, objetivo general y específico, variable que se pretende medir,

indicadores, preguntas y los criterios de medición.

-Indique la pertinencia de cada uno de estos aspectos, señalados en la tabla, a

través de las alternativas.

N: Nunca R: Rara vez. A: A veces. M: Muchas veces S: Siempre

¡Gracias por su colaboración!

66

1.- Identificación del Experto.

Nombre y Apellido: ________________________________________________

Institución donde trabaja: ___________________________________________

Titulo de Pregrado:________________________________________________

Titulo de Postgrado: _______________________________________________

Donde lo Obtuvo: _________________________________________________

Año: ________ Trabajos Publicados: __________________________________

2.- Titulo de la Investigación. FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL MÉDICO Y PARAMÉDICO EN

LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA EN MARACAIBO-ESTADO ZULIA

2.1.- Objetivos de la Investigación. 2.1.1.- Objetivo General. Evaluar los factores de riesgo ocupacional del personal médico y paramédico en la

atención prehospitalaria de "Amezulia" C.A

2.1.2.- Objetivos Específicos

Determinar la exposición laboral de riesgos físicos del personal médico y paramédico en

el servicio de atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

Señalar la exposición a riesgos Químicos del personal médico y paramédico en el

servicio de atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

Identificar los riesgos Biológicos del personal médico y paramédico en el servicio de

atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

Determinar la exposición a los riesgos Disergonomicos del personal médico y

paramédico en el servicio de atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

67

Conocer la presencia de riesgos Psicológicos del personal médico y paramédico en el servicio de atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

3.- Variable que se pretende medir.

Factores de riesgo laboral.

3.1.- Definición Conceptual de la Variable.

Los factores de riesgo laboral, se definen como el conjunto de elementos o sustancias

potencialmente nocivos a la salud del trabajador y ambiente laboral que se produce por

los objetos, instrumentos condiciones y ambiente de trabajo (Corzo, 2002).

3.2.- Definición Operacional de la Variable.

La variable en estudio será medida a través de los riesgos físicos como el ruido,

colisiones, riesgos químicos como las sustancias orgánicas e inorgánicas, riesgos

biológicos como bacterias, virus, hongos ó parásitos, riesgos disergonomicas como

fatiga muscular, mal postura ó dorsalgias y riesgos psicosociales como el estrés, fatiga

mental o toxicomanía a las que están expuestos los médicos y paramédicos durante la

atención prehospitalaria en AMEZULIA C.A.

68

OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

TITULO: FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL MÉDICO Y

PARAMÉDICO EN LA ATENCIÓN PREHOPITALARIA

OBJETIVO GENERAL: Evaluar los factores de riesgo ocupacional del personal médico

y paramédico en la atención prehospitalaria de "Amezulia" C.A

TABLA DE OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

OBJETIVOS

ESPECIFICOS

VARIABLE

DIMENSIONES

INDICADORES

No de

ITEMS

Determinar la exposición laboral de riesgos

físicos del personal médico y paramédico en el

servicio de atención prehospitalaria de

emergencias "Amezulia".

---------------------------------------------------------------

Señalar la exposición a riesgos Químicos del

personal médico y paramédico en el servicio de

atención prehospitalaria de emergencias

"Amezulia".

--------------------------------------------------------------

Identificar los riesgos Biológicos del personal

médico y paramédico en el servicio de atención

prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

---------------------------------------------------------------

Determinar la exposición a los riesgos

Disergonomicos del personal médico y

paramédico en el servicio de atención

prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

---------------------------------------------------------------

Conocer la presencia de riesgos Psicológicos

del personal médico y paramédico en el

servicio de atención prehospitalaria de

emergencias "Amezulia".

FACTORES

DE

RIESGO

RIESGOS

FISICOS

----------------------------

RIESGOS

QUIMICOS

----------------------------

RIESGOS

BIOLOGICOS

----------------------------

RIESGOS

DISERGONOMICOS

----------------------------

PSICOSOCIAL

RUIDO

COLISIÓNES

CAIDAS

--------------------------

SUSTANCIAS

ORGANICAS o

INORGANICAS

-------------------------

BACTERIAS,

VIRUS, HONGOS

Y PARASITOS

--------------------------

FATIGA MUSCULAR MALPOSTURA DORSALGIA --------------------------

ESTRES FATIGA MENTAL TOXICOMANIA

1

2

3

-------------------

4

5,6,7,,8,9

10,11,

-------------------

12,13,14,15,

16,

17,18

69

JUICIO DEL EXPERTO

¿Considera usted que las preguntas están acordes con los objetivos planteados?

Suficiente: ________

Medianamente suficiente: ________

Insuficiente: ________

Observaciones: ________

¿Considera usted que la preguntas miden los indicadores seleccionados para la

variable de estudio?

Suficiente: ________

Medianamente suficiente: ________

Insuficiente: ________

Observaciones: ________

¿Considera usted que el instrumento diseñado mide la variable?

Suficiente: ________

Medianamente suficiente: ________

Insuficiente: ________

Observaciones: ________

¿Considera usted que la encuesta es valida?

Suficiente: ________

Medianamente suficiente: ________

Insuficiente: ________

Observaciones: ________

70

INSTRUMENTO PARA VALIDAR

CRITERIOS EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE

Presentación del

instrumento

Claridad de la

redacción de los

ítems

Pertinencia de las

variables con los

indicadores

Relevancia del

contenido

Factibilidad de

aplicación

Apreciación Cualitativa:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Observaciones:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Validado por: ________________________________ C.I _______________________

Profesión: __________________________Lugar de Trabajo: ____________________

Cargo que Desempeña: ___________________ Firma: _________________________

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CUESTIONARIO

A. Marque con una ( X) lo que corresponda.

Nº Ítem Si No Nº Ítem Si No

1 ¿El ruido interfiere en el desempeño de las actividades laborales?

10¿Utiliza los equipos de protección personal (guantes, mascarilla, bata, entre otros)?

2 ¿Se ha visto afectado por un accidente de transito en su horario de trabajo?

11¿Esta vacunado contra la Hepatitis B?

3 ¿Ha sufrido alguna caída en el desempeño de su trabajo

12¿Las Ambulancias poseen asientos confortables?

4 ¿Ha estado en contacto con sustancias antisépticas dentro de su área laboral?

13

¿Las unidades de tripulación cuentan con un ambiente adecuado para el desempeño de las labores?

5 ¿Sabe que son los desechos hospitalarios ?

14¿Para realizar traslados usa la faja dorsolumbar preventiva?.

6

¿Conoce las precauciones universales para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas?

15 ¿Ha sufrido de lumbalgias?

7

¿Es dotado de equipos de protección personal en su jornada laboral (guantes, mascarilla, bata, entre otros)?

16¿Los equipos médicos son de fácil traslados a los domicilios?

8

¿Ha sufrido algún contacto brusco con material punzocortante (pinchazos, cortaduras, salpicaduras en los ojos, entre otros)?

17¿Su labor está sometida a alta presión?

9

¿Conoce los pasos a seguir en caso de tener algún accidente de trabajo por pinchazo o cortadura con material infectocontagioso (HIV, Hepatitis B)?

18¿Recibe buen trato de sus jefes inmediatos?