Bewegungsempfehlungen für ältere Menschen Fachkonferenz Sport und Gesundheit Prof. Dr. Alfred Rütten
Bewegungsempfehlungen für ältere Menschen
Fachkonferenz Sport und Gesundheit
Prof. Dr. Alfred Rütten
Büro
für G
esta
ltung
Wan
gler
& A
bele
04.
Apr
il 20
11
Warum brauchen wir Bewegungsempfehlungen für ältere Menschen?
Ausgewählte gesundheitliche Effekte von Bewegung bei älteren Menschen
Physical Activity Guidelines Advisory Committee, 2008
Lebenserwartung
Risiko kardiovaskulärer Erkrankungen
Risiko Typ II Diabetes
Risiko altersbedingter Stürze
Verlauf demenzieller Erkrankungen
Kompetenzen zur Alltagsbewältigung
WohlbeEinden und Lebensqualität
Prävalenzen körperlicher Aktivität in Deutschland
DEGS-‐Studie, 2012
0
20
40
60
80
100
Gesamt 18-‐29 30-‐39 40-‐49 50-‐59 60-‐69 70-‐79
Männer Frauen
Gründe für Inaktivität in Deutschland
Nicht-‐Beweger Studie, Rütten et al. 2009
nach Altersgruppen
Gründe (%)Alter (Jahre)Alter (Jahre)Alter (Jahre)Alter (Jahre)Alter (Jahre)
Gründe (%)16–29 30–49 50–69 ≧ 70 p
Wenige Möglichkeiten für Bewegung im Wohngebiet 17,3 17,1 17,1 14,7 0,817
Wenige Freunde für Bewegung 48,6 52,9 62,8 74,7 <0,001
Wenig Zeit für Bewegung 68,0 67,8 41,1 39,0 <0,001
Gesundheit erlaubt Bewegung nicht 9,3 14,7 33,8 58,4 <0,001
Aktivierungspotenzial für Bewegung bei älteren Menschen
Nicht-‐Beweger Studie, 2005
0
2,5
5
7,5
10
10-‐29 30-‐49 50-‐69 70+
10,4
8,2
5,1
3,9
Nicht-‐Beweger mit genügend Zeit und keinen gesundheitlichen Einschränkungen für Bewegung in Prozent der jeweiligen Altersgruppe
Bewegungsempfehlungen mehr Bewegung?
Was bringen nationale Bewegungsempfehlungen?
Suche nach Studien über Medline, Scopus:
Keine Studien die über die Effekte von Bewegungsempfehlungen auf das Bewegungsverhalten Auskunft geben.
Aber: Physical activity guides for Canadians (Brawley et al. 2007)
„From a public health perspective, the intent of physical activity guidelines is to offer evidence-‐based behavioural benchmarks (...). However, guidelines are not made with the idea that they will motivate individuals to adhere to being active.“
Was bringen nationale Bewegungsempfehlungen?
Suche nach Studien über Medline, Scopus:
Keine Studien die über die Effekte von Bewegungsempfehlungen auf das Bewegungsverhalten Auskunft geben.
Aber: Physical activity guides for Canadians (Brawley et al. 2007)
„From a public health perspective, the intent of physical activity guidelines is to offer evidence-‐based behavioural benchmarks (...). However, guidelines are not made with the idea that they will motivate individuals to adhere to being active.“
Bewegungs-‐empfehlungen
Politische Umsetzung
Bewegungs-‐förderung
mehrBewegung
Was sind mögliche Inhalte von Bewegungs-empfehlungen?
Evolution der Bewegungsempfehlungenfür ältere Menschen
Bewegungsempfehlungen für Erwachsene
• American College of Sports Medicine (1975)
• American College of Sports Medicine (1990)
• American College of Sports Medicine (1995)
Keine speziellen Empfehlungen für ältere Menschen
Evolution der Bewegungsempfehlungenfür ältere Menschen
Empfehlungen für Menschen ab 65 Jahre:
• Walken, Joggen, Schwimmen und Radfahren als Teil des gesundheitlichen Lebensstils
• Regelmäßige Kräftigungsübungen
• Walking, Tanzen, Stretching zur Verbesserung der Flexibilität
Bewegungsempfehlungen für Erwachsene
• American College of Sports Medicine (1998)
Evolution der Bewegungsempfehlungenfür ältere Menschen
• Ältere Menschen sollten Inaktivität vermeiden. Etwas körperliche Aktivität ist besser als keine.
• Ältere Menschen sollten pro Woche 150 Minuten mit moderater Intensität oder 75 Minuten mit hoher Intensität körperlich aktiv sein
• Für zusätzlichen gesundheitlichen Nutzen: 300 Minuten pro Woche mit moderater Intensität oder 150 Minuten mit hoher Intensität
• Kräftigungsübungen mit moderater oder hoher Intensität an 2 oder mehr Tagen in der Woche
• Übungen zur Verbesserung der Balance, wenn sie sturzgefährdet sind
Bewegungsempfehlungen für Erwachsene
• US Department of Health and Human Services:
Physical Activity Guidelines for Americans (2008)
Evolution der Bewegungsempfehlungenfür ältere Menschen
Empfehlungen für Menschen ab 65 Jahre:
• 150 Minuten an körperlicher Aktivität mit moderater oder 75 Minuten mit hoher Intensität pro Woche
• Zeitintervalle mit einer Mindestdauer von 10 Minuten
• Für zusätzlichen gesundheitlichen Nutzen: 300 Minuten an körperlicher Aktivität mit moderater Intensität oder 150 Minuten mit hoher Intensität pro Woche
• Für ältere Menschen mit Bewegungseinschränkungen: Körperliche Aktivität zur Verbesserung der Balance und zur Sturzprävention an 3 oder mehr Tagen pro Woche
• Kräftigungsübungen an 2 oder mehr Tagen pro Woche
Bewegungsempfehlungen für Erwachsene
• Weltgesundheits-‐organisation (2010)
Meilensteine der politischen Umsetzung von Bewegungsempfehlungen
Forderungen nach „nationalen“ Bewegungsempfehlungen
„National guidelines for health-‐enhancing physical activity should be prepared in accordance with the goals and objectives of the Strategy and expert recommendations.“
Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health (WHO 2004)
Key indicators to monitor process and output of implementation on national levels:„Existence of published national physical activity guidelines.“
Forderungen nach „nationalen“ Bewegungsempfehlungen
Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health. A Framework to Monitor and Evaluate Implementation (WHO 2008)
Forderungen nach „nationalen“ Bewegungsempfehlungen
„Die Erarbeitung nationaler Empfehlungen zur körperlichen Aktivität sollte in enger Abstimmung mit der Planung und Auswertung politischer Maßnahmen erfolgen...“
EU-‐Leitlinien für körperliche Aktivität (2008)
Forderungen nach „nationalen“ Bewegungsempfehlungen
Proposed indicators to evaluate the implementation of the EU Physical Activity Guidelines (GL):
1. National recommendation on physical activity for health
EU Council recommendation on promoting HEPA across sectors (2013)
Zeitplan: IN FORM – Deutschlands Initiative für gesunde Ernährung und mehr Bewegung
2008 Etablierung einer Arbeitsgruppe zu Bewegungsempfehlungen
2013 Konkretisierung von Bewegungsempfehlungen auf Basis des Positionspapiers „Bewegungsförderung und Gesundheitsförderung“
Umsetzung nationaler Bewegungsempfehlungen
Deutschland
• Bundesministerium für Gesundheit
Broschüre "Bewegungsförderung als notwendiger Bestandteil in Prävention und Gesund-‐ heitsförderung" (2011)
Von Bewegungsempfehlungen zu Empfehlungen für Bewegungsförderung
Begrenzter Nutzen von Informationskampagnen für Bewegungsförderung
„In 2009, the percent of adults who reported being aware of government physical activity (PA) guidelines [in the US] was 36.1%. The percentage of adults knowledgeable of the moderate-‐intensity physical activity guideline was less than 1% (0.56%).“ (Cunningham et al. 2013)
„...the effectiveness of stand-‐alone mass media campaigns to increase physical activity at the population level is unclear.“ (CDC, Brown et al. 2013)
Umwelt
Verhältnisprävention?
z.B. kostenfreie Fitnessparcours
Umwelt
Verhältnisprävention?
z.B. kostenfreie Fitnessparcours
Umwelt
Verhältnisprävention?
z.B. kostenfreie Fitnessparcours
Mangelnde Evidenz für
umweltbezogene Ansätze
Studien über Zusammenhäng
e
zwischen Infrastrukturen un
d
Bewegung bei älteren Mensc
hen,
z.B. Review über 31 Einzelstu
dien
von Cauwenberg et al. (2011
):
„Results were inconsistent bu
t most
of the studied environmental
characteristics were reported
not
to be related to physical activi
ty“.
WHO 2009
Was funktioniert denn?
"...multi-‐component interventions that are adapted to the local context were found to be the most successful.
Interventions that used the existing social structures of a community, such as schools or the weekly meetings of older adults, reduced barriers to implementation.
Effective interventions invariably involved participants in the planning and implementation stages..."
Individuell
Inter-personalPolicy
Older People
Kompetenzen
Gemeinschaft-‐
lichesHandel
nKapazit
äten von
Organisationen
Umweltz.B. kostenfreie Fitnessparcours
Rütten & Gelius, Soc Sci Med (2011)Rütten & Frahsa, Sportwissenschaft (2011)
"Big 8"wohnungsnaheInfrastrukturen und Angebote
Befähigung zur Nutzung
Beteiligung an der Entwicklung
Unterstützende politische Strukturen und Entscheidungen
Rütten & Gelius, Soc Sci Med (2011)Rütten & Frahsa, Sportwissenschaft (2011)
"Big 8"wohnungsnaheInfrastrukturen und Angebote
Befähigung zur Nutzung
Beteiligung an der Entwicklung
Unterstützende politische Strukturen und Entscheidungen
...und die Rolle der Bewegungsempfehlungen?
Rütten & Gelius, Soc Sci Med (2011)Rütten & Frahsa, Sportwissenschaft (2011)
"Big 8"→ abgesicherte Grundlage fürBewegungs-‐förderungs-‐maßnahmen
→ Leitlinien für
politischeEntscheid
ungs-‐
träger/innen
→ Rahmen für Zusammenarbeitverschiedener Fachbereiche
→ Maßstab für Monitoring desdes Bewegungs-‐verhaltens
Danke für Ihre Aufmerksamkeit!Prof. Dr. Alfred Rütten | [email protected]
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für G
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Wan
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& A
bele
04.
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11
Umsetzung nationaler Bewegungsempfehlungen
• Ältere Menschen die körperlich aktiv sind, egal in welchem Umfang, verbessern ihre Gesundheit. Etwas körperliche Aktivität ist besser als keine.
• Ältere Menschen sollten sich zum Ziel setzen täglich körperlich aktiv zu sein. Aktivitäten sollten jede Woche im zeitlichen Umfang von 150 Minuten mit mittlerer Intensität ausgeübt werden
• Ältere Menschen die schon moderate Aktivitäten ausführen, können auch 75 Minuten in der Woche Aktivitäten mit hoher Intensität ausüben
• Ältere Menschen sollten an mindestens 2 Tagen in der Woche Kräftigungsübungen ausüben
• Ältere Menschen mit einem Risiko zu stürzen sollten an mindestens 2 Tagen in der Woche Übungen zur Balance und Koordination ausführen
• Ältere Menschen sollten langes Sitzen vermeiden
Großbritannien
• Department of Health, Social Services and Public Safety
„Physical activity guidelines for older adults“ (2011)
Umsetzung nationaler Bewegungsempfehlungen
• Ältere Menschen sollten körperlich aktiv sein, unabhängig von ihrem Alter, Körpergewicht oder gesundheitlichen Problemen
• Ältere Menschen sollten jeden Tag körperlich aktiv sein und Tätigkeiten ausüben die die Fitness, Kraft, Flexibilität und Balance ansprechen
• Ältere Menschen sollten mindestens 30 Minuten am Tag Aktivitäten mit mittlerer Intensität ausüben
• Ältere Menschen die nicht körperlich aktiv sind sollten schrittweise mit körperlichen Aktivitäten beginnen
• Ältere Menschen die in ihrem Leben gerne intensiv körperlich aktiv waren sollten dies im Alter nach Möglichkeit beibehalten
Australien
• National Ageing Research Institute
„Physical activity recommendations for older Australians“ (2010)
Umsetzung nationaler Bewegungsempfehlungen
• Mindestens 150 Minuten pro Woche Bewegung mit mittlerer Intensität oder 75 Minuten mit höherer Intensität
• Erhöhung des Bewegungsumfangs auf 300 Minuten pro Woche mit mittlerer Intensität oder 150 Minuten mit höher Intensität für weiter reichenden gesundheitlichen Nutzen
• Muskelkräftigende Bewegungen mit mittlerer oder hoher Intensität an 2 oder mehr Tagen der Woche
• Körperliche Aktivität die das Gleichgewichtsvermögen erhält oder verbessert
Österreich
• Fonds Gesundes Österreich
„Österreichische Empfehlungen für gesundheitswirksame Bewegung“ (2012)
Umsetzung nationaler Bewegungsempfehlungen
• 2,5 Stunden Bewegung pro Woche in Form von Alltagsaktivitäten oder Sport mit mittlerer Intensität oder 1,25 Stunden in der Woche mit hoher Intensität
• Bereits Aktive können mit einem zusätzlichen Training von Kraft, Gleichgewicht, Beweglichkeit und Ausdauer noch mehr für die Gesundheit tun
Schweiz
• Bundesamt für Sport BASP
„Gesundheitswirksame Bewegung – Grundlagendokument“ (2013)