« « Le patient le m Le patient le m é é decin decin et le traitement et le traitement de la douleur du cancer de la douleur du cancer » » Docteur Pierre TAJFEL Docteur Pierre TAJFEL Versailles Versailles Praticien hospitalier Unit Praticien hospitalier Unit é é d d ’ ’ Evaluation Evaluation et de Traitement de la Douleur, et de Traitement de la Douleur, et M et M é é decin g decin g é é n n é é raliste, raliste, Face Face à à la douleur la douleur
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Face à la douleur « Le patient le médecin et le traitement ...
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«« Le patient le mLe patient le méédecin decin et le traitement et le traitement
de la douleur du cancerde la douleur du cancer»»Docteur Pierre TAJFELDocteur Pierre TAJFEL
et de Traitement de la Douleur,et de Traitement de la Douleur,et Met Méédecin gdecin géénnééraliste,raliste,
Face Face àà la douleurla douleur
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La Douleur est une Sensation qui comporte La Douleur est une Sensation qui comporte 4 param4 paramèètres pertres perççus par notre cerveauus par notre cerveau
11--Le phLe phéénomnomèène "douleur" ne "douleur" 22--La douleur chronique La douleur chronique 33--La douleur du cancerLa douleur du cancer
44--La prise en chargeLa prise en charge55--ConclusionConclusion
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FACE A LA DOULEURFACE A LA DOULEURen pratique quotidienneen pratique quotidienne
NOUVEAUX CANCERS/ANNOUVEAUX CANCERS/AN
Dans le monde: Dans le monde: 1d1dééccèès / 10 par cancer.s / 10 par cancer.En France: En France: >> 320 000320 000 nveauxnveaux cas / an;cas / an;800 000800 000 malades atteints de cancermalades atteints de cancerTous stades de cancer confondus :Tous stades de cancer confondus :�� 1/3 1/3 àà 1/2 sont douloureux.1/2 sont douloureux.�� 1/3 1/3 àà 2/3 douleur 2/3 douleur ««modmodéérréée e àà forte forte »»��Douleurs = 35% Douleurs = 35% àà 80%; 170,000 80%; 170,000
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En phase de rEn phase de réémission :mission :�� 1/3 1/3 àà 1/2 sont douloureux1/2 sont douloureux�� 1/2 douleur 1/2 douleur «« modmodéérréée e àà forte forte »» ..En phase de traitement du cancer :En phase de traitement du cancer :�� 1/2 des sont douloureux 1/2 des sont douloureux �� 1/3 douleur 1/3 douleur «« modmodéérréée e àà forte forte »»En phase de cancer avancEn phase de cancer avancéé ::�� 2/3 des patients sont douloureux2/3 des patients sont douloureux�� 1/2 une douleur 1/2 une douleur «« modmodéérréée e àà forte forte »»
Douleur & CancerDouleur & Cancer
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SYMPTOMES EN CANCEROLOGIE SYMPTOMES EN CANCEROLOGIE
11-- Modifier le processus pathologiqueModifier le processus pathologique
22-- Modifier la perception de la douleurModifier la perception de la douleur
33-- Moduler la rModuler la rééaction action éémotionnellemotionnelle
44-- Agir sur le trajet nerveuxAgir sur le trajet nerveux
55-- Traiter les autres symptômesTraiter les autres symptômes
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11--Le phLe phéénomnomèène "douleur" ne "douleur" 22--La douleur chronique La douleur chronique 33--La douleur du cancerLa douleur du cancer
44--La prise en chargeLa prise en charge55--ConclusionConclusion
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FACE A LA DOULEURFACE A LA DOULEURen pratique quotidienneen pratique quotidienne
Conclusion 1Conclusion 1
�� MultiplicitMultiplicitéé des mdes méécanismes canismes
�� VariVariééttéé des syndromes cliniques.des syndromes cliniques.
�� Plusieurs mPlusieurs méécanismes peuventcanismes peuvent
coexister chez un même patient.coexister chez un même patient.�� traiter avec agentstraiter avec agents
««ciblciblééss»» selon les mselon les méécanismes.canismes.
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Conclusion 2Conclusion 2
Importance de l'Importance de l'éévaluation:valuation:�� diagnostique, diagnostique, �� éétat physiquetat physique�� psychologiquepsychologique�� de la souffrance globalede la souffrance globale�� des consdes consééquences socialesquences sociales
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Conclusion 3Conclusion 3
�� PrPréévenir la mvenir la méémorisationmorisation=> soulager rapidement=> soulager rapidement=> pr=> préévenir la douleur prvenir la douleur préévisiblevisible
�� GGéérer les consrer les consééquences quences éémotionnelles, psychologiques.motionnelles, psychologiques.et et sociosocio--familialesfamiliales
�� Approche holistiqueApproche holistique
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11-- Selon les recommandations de Selon les recommandations de l'OMS, de l'EAPC, FNCLCC, la l'OMS, de l'EAPC, FNCLCC, la morphine orale est le traitement de morphine orale est le traitement de premipremièère intention des douleurs re intention des douleurs canccancééreuses intenses.reuses intenses.22-- Une prise en charge adUne prise en charge adééquate quate vise une antalgie satisfaisante avec vise une antalgie satisfaisante avec les effets indles effets indéésirables les plus sirables les plus faibles possibles. faibles possibles.
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Conclusion 4Conclusion 4
33-- La majoritLa majoritéé des patients qui des patients qui ddééveloppent des effets secondaires veloppent des effets secondaires intolintoléérables, peuvent obtenir un rables, peuvent obtenir un soulagement confortable avec un soulagement confortable avec un autre opioautre opioïïde de autoadministrautoadministréé perper os os ou transdermique .ou transdermique .
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Conclusion 5Conclusion 5
44-- Pour une faible proportion de Pour une faible proportion de patients, le changement de la voie patients, le changement de la voie d'administration ou l'utilisation de d'administration ou l'utilisation de mmééthodes thodes neuroneuro--chirurgicalechirurgicale, est , est justifijustifiéé. . 55-- Les traitements spLes traitements spéécifiques du cifiques du cancer et des mcancer et des méétastases ont leur tastases ont leur place, dans un but palliatif.place, dans un but palliatif.
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Conclusion 6Conclusion 6
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Docteur Pierre TAJFELDocteur Pierre TAJFELUnitUnitéé Douleur Douleur
Centre Hospitalier de VersaillesCentre Hospitalier de Versailleset Met Méédecin gdecin géénnééralisteraliste
FACE A LA DOULEURFACE A LA DOULEURen pratique quotidienneen pratique quotidienne