Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx

8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 1/41

FAAL DAN DISFUNGSI

KELENJAR TIROID



Kelenjar Tiroid

Kelenjar perisai = kelenjargondok

Sintesis Tiroksin (T3, T4)



FOLIKEL KEL. TIROID



Kel tiroid normal sel2 folikel cuboid (kubus) Kel tiroid inaktif sel2 folikel gepeng (squamous) Kel tiroid aktif sel2 folikel silindris

BIOSINTESA DAN SEKRESI HORMON TIROID

!a"an dasar #odium

T$%$&$' S'TS$*+ &enangkapan #odium ole" kel tiroid (iodide

trapping), transport iodide iodide pump

rasio #odium di dalam kel tiroid ter"adap #ang

ada di plasma atau serum = T-S ratio2 .ksidasi #odida #odium

3 /odinasi asam amino t#rosine

4 Kondensasi #iodot#rosin secara oksidasi







0ntuk fungsi kel tiroid normal, orang de1asa butu" minimalintake #odium

++ ug-"ari, di 0S$ ug-"ari%ormon tiroid #ang disekresikan kel tiroid*

Tiroksin (T4)

Triiodot"#ronine (T3), juga dibuat di jaringan perifer

dengan jalan deionisasi T4, lebi" aktif dari T4

Sedikit reerse T3 (5T3), inaktif

6i dalam kelenjar tiroid (koloid)*

7T = 238

6T = 338

T4 = 38

T3 = 98

5T3 dan lainlain sedikit sekali



Sekresi %ormon Tiroid* : µl T4 4 µl T3

2 µl 5T3

katan peptida antara respon iodinasi dant"#roglobulin diputus ole" protease l#sosome T3,

T4, 7T dan 6T sitoplasma

6T dan 7T dideiodinasi ole" en;#me iodot#roninede"alogenase mikrosom, sedangkan T3dan T4

sirkulasi

/odium dan t#rosine #ang bebas digunakan kembali(rec#cling)

&er "ari (dengan cara* endoc#tosis

e<oc#tosis



T5$'S&.5T %.57.' T5.6

6alam plasma* T4 = : µl-d> T3 = + µl-d keduan#a terikat

pada protein (protein bound iodine = &!)

&lasma protein #ang mengikat "ormon tiroid* $lbumin t"#ro<ine binding albumin (T!$) &realbumin t"#ro<ine binding prealbumin (T!&$) ?lobulin t"#ro<ine binding globulin (T!?)

mempun#ai mobilitas elektroforetikantara α+

dan α2 globulin

i d l k " ik



&rotein Kadar &lasma !an#akn#a "ormon #ang terikat

(mg-d) (8) T4 T3

T!? 2 @9 4@ T!&$ + 2 + T!$ 3 +3 3

&ada penderita dengan kadar binding protein atau (terutama

T!?) eut"#roid

Kadar T!? pada* pemberian estrogen, ke"amilan, pemberianberbagai obat obatan

Kadar T!? pada* &emberian glukokortikoid, androgen, antiestrogendana;ol,

asparaginase (cancer c"emot"erapeutic agent)

Aat #ang menurunkan pengikatan T4 dan T3 pada T!?* salic#late,

anticonulsant p"en#toin, cancer c"emot"erapeutic agent (mitotane,

Buorouracil)



METABOLISME HORMON TIROID

T3 dan T4 dideionasi di "ati, ginjal dan ban#ak

jaringan

lainn#a +-3 dari T4 T3

48 5T3

6eaminasi di jaringan analog asam piruat dari T3

dan T4

6ecarbo<#lasi selanjutn#a analog asam asetat6i "ati T3 dan T4 dikonjugasi sulfat dan

glucoronide ke kantung empedu usus "#drol#sa reabsorpsi, ekskresi (feces)



+ Kalorigenik me konsumsi .2 me !75

me pertumbu"an dan pende1asaan

(maturation) mengatur metabolisme lipida me absorpsi karbo"idrat dari usus me dissosiasi .2 dai "emoglobin dengan

jalan me 2,3dip"osp"ogl#cerate (6&?) butirbutir dara" mera"

efek kalorigenik "ormon tiroid (T3 dan T4 )

me konsumsi .2 di "ampir semua jaringan #ang

metabolik aktif, KD0$* otak orang de1asa,testes, uterus, kel limfe, limpa (spleen), parsanterior "#poEsis T4 menurunkan konsumsi

.2

ole" pars anterior, karena T4 menurunkan



2 fek pada sistem saraf aktiitas mental me gelisa" DSC (cerebro spinal Buid) protein me

secara tidak langsung me responsibilitas sarafter"adap catec"olamine me sistem aktiasireticularis (reticular actiating s#stem)

kegelisa"an

me 1aktu reaksi reBeks ac"illes

3 fek pada metabolisme karbo"idrat me absorpsi karbo"idrat di usus

4 fek pada metabolisme c"olesterol me kadar c"olesterol dalam sirkulasi me kadar c"olesterol akibat dari men#a

pembentukan Flo1 densit# lipid (6)

receptorsG



fek ter"adap pertumbu"an dan perkembangan

"ormon tiroid* essential untuk pertumbu"annormal dan pematangan skelet

pada amp"ibia me metamorfosis

- KALORIGENIK - MORFOGENIK

- KINETIK

Migrasi Spawning



Meanis!e erja "or!on #iroid

%ormon tiroid masuk ke dalam sel dan T3 mengikat

reseptor pada nukleus (protein non "#stone dalamc"romatin) bekerja pada 6'$ me sintesa 5'$dan r5'$

5'$ pembentukan protein di ribosome berupaen;#me #ang memodiEkasi fungsi sel

Kontrol sekresi "romon tiroid dengan mekanisme

umpan balik negatif (negatie feedback mec"anism)





A#i$i#as !ole%ler "or!on #iroid

T4 mempengaru"i sintesa protein baru*+ Hia efekn#a pada nuclear gene transcription2 $tau mitoc"ondrial protein sintesis3 fek ter"adap fosforilasi oksidatif di

mitokondria

Kelainan &%ngsi elenjar #iroid'

"#perfungsi "#pert"#roidism "#pofungsi "#pot"#roidism



• The thyroid gland prod!e" t#o related

hor$one"% thyro&ine 'T() and triiodothyronine 'T*)

play a !riti!al role in !ell di++erentiation dring

de,elop$ent and help $aintain ther$ogeni! and$eta-oli! ho$eo"ta"i" in the adlt.

• Atoi$$ne di"order" o+ the thyroid gland !an

either "ti$late the o,erprod!tion o+ thyroid

hor$one" hyperthriodi"$ 'thyrotoxicosis) or!a"e glandlar de"tr!tion and hor$one

de+i!ien!y 'hypothyroidism).



/yperthyroidi"$ 0

Thyroto&i!o"i"• Thyroto&i!o"i" i" the !lini!al "yndro$e that re"lt"

#hen ti""e" are e&po"ed to high le,el" o+ !ir!lating

thyroid hor$one" generali1ed a!!eleration o+

$eta-oli! pro!e""e". In $o"t in"tan!e"% thyroto&i!o"i"

i" de to hypera!ti,ity o+ the thyroid gland% or

hyperthyroidi"$.

• O!!a"ionally% thyroto&i!o"i" $ay -e de to other

!a"e" "!h a" e&!e""i,e inge"tion o+ thyroid

hor$one or% ,ery rarely% e&!e""i,e "e!retion o+ thyroid

hor$one" +ro$ an o,arian t$or '"tr$a o,arii).

" idi



H(per#"(roidis!e T"#roto<icosis*

Ta"kikardi nerousness (kegelisa"an)

!! %#perp"agia %eat intolerance pulse pressure

tremor kulit panas dan lembek Keringat berlebi"an 6iare (peristaltik usus #ang meningkat) !75 antara I+ I+

)on#o"' ?raeJs dosease (e<op"t"almic goiter) &embesaran dius kel tiroid %#perplasia

<op"t"almia (e<op"t"almos)



Di++"e To&i! Goiter 'Gra,e"2 Di"ea"e)

• Gra,e"2 di"ea"e i" the $o"t !o$$on +or$ o+

thyroto&i!o"i".

• Gra,e"2 di"ea"e i" !rrently ,ie#ed a" an autoimmune

di"ea"e o+ n3no#n !a"e

• Females are in,ol,ed a-ot five times $ore !o$$only

than $ale".

• The di"ea"e $ay o!!r at any age% #ith a pea3

in!iden!e in the 456 to (56year.

• The "yndro$e !on"i"t" o+ one or $ore o+ the +ollo#ing

+eatre" '7) thyrotoxicosis% '4) goiter % '*)

ophthalmopathy 'exophthalmos)% and '() dermopathy

'preti-ial $y&ede$a).







8hy"i!al E&a$ination

• E&a$ination o+ the ne!3 -egin" -y in"pe!ting the

"eated patient +ro$ the +ront and "ide and noting any

"rgi!al "!ar"% o-,io" $a""e"% or di"tended ,ein".

• The thyroid !an -e palpated #ith -oth hand" +ro$-ehind or #hile +a!ing the patient% "ing the th$-"

to palpate ea!h lo-e 'nor$ally the right lo-e i"

"lightly larger than the le+t).

• 9y a"3ing the patient to "#allo# "ip" o+ #ater%thyroid !on"i"ten!y !an -e -etter appre!iated a" the

gland $o,e" -eneath the e&a$iner2" +inger".



*onsis#s o& #wo lo+es #"a# are

*onne*#ed +( an is#"!%s,

I# is lo*a#ed an#erior #o #"e

#ra*"ea +e#ween #"e *ri*oid

*ar#ilage and #"e s%pras#ernal

no#*",

T"e nor!al #"(roid is ./.0 g

in si1e2 "ig"l( $as*%lar2 and

so&# in *onsis#en*(,

Ana#o!i* o& #"e #"(roid gland





8athogene"i"

• In Gra,e"2 di"ea"e% T ly$pho!yte" -e!o$e

"en"iti1ed to antigen" #ithin the thyroid gland

and "ti$late 9 ly$pho!yte" to "ynthe"i1e

anti-odie" to the"e antigen" anti-ody i"dire!ted again"t the TS/ re!eptor in the thyroid

!ell $e$-rane% "ti$lating thyroid gland gro#th

and +n!tion.

• The antibody is called a thyroid-stimulatingantibody (TSAb), or TS



Sy$pto$" and Sign"

• In yonger indi,idal" palpitations, nervousness, easy

fatigability, hyper!inesia, diarrhea, excessive s"eating,

intolerance to heat, and preference for cold, "eight loss

"ithout loss of appetite, Thyroid enlargement, thyrotoxic

eye signs, and mild tachycardia commonly occur. :"!le#ea3ne"" and lo"" o+ $"!le $a"" $ay -e "o "e,ere that the

patient !annot ri"e +ro$ a !hair #ithot a""i"tan!e. In !hildren%

rapid gro#th #ith a!!elerated -one $atration o!!r".

• In patient" o,er age ;5% !ardio,a"!lar and $yopathi!

$ani+e"tation" predo$inate< the $o"t !o$$on pre"enting!o$plaint" are palpitation"% dy"pnea on e&ertion% tre$or%

ner,o"ne""% and #eight lo""



Treat$ent o+ Gra,e"2 Di"ea"e

• Althogh atoi$$ne $e!hani"$" are

re"pon"i-le +or the "yndro$e o+ Gra,e"2

di"ea"e% $anage$ent ha" -een largely dire!ted

to#ard !ontrolling the hyperthyroidi"$.

• Three good $ethod" are a,aila-le '7)

antithyroid drg therapy% '4) "rgery% and '*)

radioa!ti,e iodine therapy.



• The antithyroid drg" 8TU 0 $ethi$a1ole

re$i""ion +ro$ the di"ea"e that "o$e

patient" ha,e a+ter 7=4 year" o+ treat$ent.

• Antithyroid drg therapy i" generally "tarted #ith

larger do"e". >hen the patient -e!o$e"

-io!he$i!ally ethyroid a+ter (=74 #ee3"%$aintenan!e therapy $ay -e a!hie,ed #ith a

lo#er do"e



DRUGS START

'$g?day)

:AINTENAN@E

'$g?day)

Kar-i$a1ol *5 6 ;5 6 45

:eti$a1ol *5 6 ;5 6 45

8ropiltiora"il *55 6 ;55 5 6 455



#ontrol se!resi





%#pot"#roidisme* Kretinisme (anakanak) 7#<edema (de1asa)

6eEsiensi /odium odine deEcienc# goiter (endemic goiter)

Aat anti tiroid (goitrogen) &erc"lorate, periodate, t"ioc#anate T"iocarbamides t"iourea * prop#l t"iouracil,

met"ima;ol, sulfonamide

?oitrogen alamia"* !rassicaseae mengandung progoitrin dan ;at

#ang menguba" progoitrinmenjadi

goitrin





KRETINIS:E



KRETINIS:E

• TerBadi a3i-at hipotiroid 'ganggan pert$-han

3elenBar Tiroid "e!ara 3onggenital% 3arena

3elenBar tiroid gagal $e$prod3"i hor$on tiroid

a3i-at de+i"ien"i geneti3 pada 3elenBar)%• -ia"anya diderita oleh Banin% -ayi dan ana3

ana3

• GeBala pert$-han yang a-nor$al% retarda"i

$ental

• Terapi 8e$-erian hor$on Tiroid



:y&ede$a



:y&ede$a

• Ude$ "elrh t-h '8iting de$)

• Gera3an la$-at

• 9erat 9adan nai3% ge$-r

• 9anya3 tidr

• 9rady!ardia

•Ra$-t 3a"ar dan Barang



• Klit 3ering dan 3ning

• Intoleran terhadap pana"

• Sara "era3 dan la$-at

• :ental la$-at dan daya ingat rendah

• Kole"terol pla"$a tinggi

•9:R 6(5

/ - ngan antara pro"e"



/-ngan antara pro"e"

penaan 'Aging 8ro!e")

dengan +ng"i tiroid

C 8ada orang ta "etelah ;5 tahn!learen!e T( $enrn "a$pai 5

• T( dapat $enghita$3an -an denagn

$erang"ang +oli3el ra$-t dan$ening3at3an a3ti+ita" $elano"it

prod3"i $elanin $ening3at

Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx

Documents