OLEH : DR. RIZKI TRYA PERMATA ANGGOTA KELOMPOK: DR. OKTANIA PUTRI KUSNAWAN DR. MERRY SUSANTI DR. SYIFA ANDINI DR. ASTRI KANIA PENDAMPING : DR. DORLINA PANJAITAN PANKREATITIS AKUT
OLEH :DR. RIZKI TRYA PERMATA
ANGGOTA KELOMPOK:DR. OKTANIA PUTRI KUSNAWAN
DR. MERRY SUSANTIDR. SYIFA ANDINIDR. ASTRI KANIA
PENDAMPING :DR. DORLINA PANJAITAN
PANKREATITIS AKUT
PENDAHULUAN
Data administrasi pasien
Data Demografis
Agama : HinduSuku : BaliPekerjaan : PedagangPendidikan : SMA
Data Biologik
Tinggi Badan : 83 cmBerat Badan : 12 kgHabitus : Normal
Data Klinis
Keluhan Utama : nyeri ulu hati•Riwayat Penyakit Sekarang :
± 3 hari nyeri ulu hati, terus menerus & makin >>. Seperti melilit & menyebar hingga ke pusar & punggung. Tidak dipengaruhi dengan makanan/ pola makan. Keluhan disertai mual & muntah, berisi cairan berwarna bening sebanyak ± 5x/hari. Nafsu makan ↓, panas badan (+).BAB dan BAK tidak ada kelainan.
•Riw. Penyakit :(-). Riw. operasi: (-)•Riw. Penyakit Keluarga : (-)• Riwayat Perilaku/ Kebiasaan:
Sering konsumsi alkohol sejak duduk di SMP Riw. konsumsi obat-obatan : (-)
Pemeriksaan Fisik
Untuk Dugaan Diagnosa :o Keadaan umum : tampak sakit sedang, kompos mentis.
Tanda vital : dbn
Mata: simetris, konjungtiva anemis (-), sklera ikterus (-), Abdomen:
Datar, lembut, massa (-). NT (+) epigastrik dan umbilikalis, NL (-) Turgor : abdominal pinch cepat. Bisimg usus (+) normal Hepar dan lien tidak teraba. Ruang traube kosong Pekak samping (-), pekak pindah(-) Cullen sign’s (-), Gray Turner sign’s (-), Murphy’s sign (-)
Pemeriksaan Penunjang
Darah Rutin: Hb, Ht, Leukosit , TrombositFaal Hati : SGOT, SGPTFaal pankreas : Amylase, lipaseFaal Ginjal : Ureum, KreatininGDSElektrolit : Na, K, Ca, PhosphorUrin dan feses
Imaging : USG (pankreas, hepatobilier), CT scan
Hasil yang Diperoleh
Darah Rutin: Hb : 15,8 g/dL Ht : 47 % Leukosit : 18.500 sel/mm3 (Leukositosis) Trombosit : 182.000 sel/mm3
Faal Hati : SGOT: 175 - SGPT: 430
GDS: 218 mg/dL (<180 mg/dL)Faal pankreas :
Amylase : 1806 (<100) - Lipase : 2234 (13-60)
Imaging: -
Usulan Pemeriksaan Penunjang
Elektrolit : Na, K, CaPemeriksaan Fungsi Ginjal : Ureum &
kreatinin Urin dan fesesUSG: pankreas, hepatobilier CT scan
Diagnosis
Pankreatitis Akut
Diagnosis Holistic
Diagonosis klinis : Pankreatitis Akut
Diagnosis biologis :-
Diagnosis psikologis : -
Diagnosis sosial : kurangnya pengetahuan mengenai pankreatitis akut & penatalaksanaan pengobatannya
Strategi Penanganan Masalah
Untuk diagnosis klinis :Motivasi rawat inap → total bedrest, puasa, IV line
& NGT (intake nutrisi)Edukasi tentang perubahan kebiasaan/ perilaku :
mengurangi/ stop konsumsi alkoholFarmakologi :
Terapi cairan → cairan kristaloid RL 500 ml/ jam Anti mual : Ondancentron 2x1 ampul (bolus) Antibiotik : Ceftriaxone 2 x 1 ampul (drip) Analgesik : Metimazole Na 2 x 1 ampul (bolus)
Untuk diagnosis biologis : (-)Untuk diagnosis psikologis : (-)Untuk diagnosis sosial :
Penyuluhan tentang pankreatitis akut & manajemen pengobatannya
Penjelasan Kepada Pasien
Peran PasienDalam Penanganan Masalah
Identifikasi Resiko dan Pencegahannya
Ilmu yang dipunyai untuk menangani kasus ini
Ilmu dasar kedokteran Ilmu Kesehatan Masyarakat
Ilmu klinik Ilmu Penyakit Dalam, Ilmu Bedah &
FamakologiIlmu kedokteran Komunitas
Ilmu Kesehatan MasyarakatKeterampilan :
Diagnosa Dini & Pengobatan Pankreatitis Akut
Ilmu yang Diperoleh dari Presentasi Ini
Daftar Pustaka
1. Brunicardi FC, Andersen DK, Biliar TR, Dunn DL, Hunter JG, Pollock RE. Pancreas. Schwartz’s Principles of Surgery. Edisi ke delapan. McGraw-Hill. New York. USA. 2005. Hal 1221-73.
2. Bradley EL. Acute pancreatitis diagnosis and therapy. Edisi pertama. Raven Press. New York. USA. 1994.
3. Lankisch PG. Buchler M, Mossner J, Lissner SM. A primer of pancreatitis. Edisi pertama. Springer-Verlag Berlin Heidelberg Germany: 1997. Hal. 1 -33.
4. Laksma dr. A. Nurman, Ph.D., DSPD-KGEH, Rumah Sakit TNI Angkatan Laut, Mintohardjo, Jakarta. http://kalbe.co.id/files/cdk/files/12.PenatalaksanaanPankreatitisAkut128.pdf/12PenatalaksanaanPankreatitisAkut128.html.
5. Harrison. Pancreatitis Akut. Prinsip Ilmu Penyakit Dalam, edisi 13. Yogyakarta : EGC. 2002.6. Sjamsuhidajat. R. Jong. Wim de. Penatalaksanaan Pankreatitis Akut. Buku Ajar Ilmu Bedah,
edisi 2. Jakarta : EGC. 2005.7. Price, Sylvia Anderson. Patogenesis dan Patofisiologi Pankreas. Patofisiologi Medik, edisi 6.
Jakrta : EGC. 2006.8. Steinberg W, Tenner S. Acute pancreatitis. N Engl J Med. 1994 ; 330 : 1198 – 1210.9. Kemppainen EA, Hedstrom Jl, Puolakkainen PA, et al. Rapid measurement urinary
trypsinogen-2 as a screening test for acute pancreatitis. N Engl JMed. 1997 : 336 : 1788 – 1793.
10. Pandol SJ, Raraty M. Pathobiology of alcoholic pancreatitis. Pancreatology.2007;7:105–114.11. Wilcox CM, Varadarajulu S, Eloubeidi M. Role of endoscopic evaluation
inidiopathic pancreatitis: a systematic reviw. Gastrointest Endosc.2006; 63 :1037–1045