Artrosi: diagnosi clinica e strumentale Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia ezione V anno Malattie dell’Apparato Locomotore Prof. F. Zanchini Professore Aggregato di Ortopedia e Traumatologia Seconda Università degli Studi di Napoli I Policlinico Dipartimento di Chirurgia Ortopedica, Traumatologica e Riabilitativa Seconda Università degli Studi di Napoli
43
Embed
F. Zanchini Professore Artrosi: diagnosi clinica e strumentale Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia Lezione V anno Malattie dell’Apparato Locomotore
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Artrosi: diagnosi clinica e strumentale
Corso di Laurea in Medicina e ChirurgiaLezione V anno Malattie dell’Apparato Locomotore
Prof. F. ZanchiniProfessore Aggregato di Ortopedia e TraumatologiaSeconda Università degli Studi di Napoli I Policlinico
Dipartimento di Chirurgia Ortopedica, Traumatologica e Riabilitativa
Seconda Università degli Studi di Napoli
ANAMNESI
• SESSO
• ETA’
• RAZZA
• LUOGO ABITUALE DI RESIDENZA
• IL TIPO DI LAVORO
• MALATTIE METABOLICHE OD ORMONALI
• USO ED ABUSO DI FARMACI (FANS E CORTISONICI)
ANAMNESI
• OBESITA’
• TRAUMI
• MALATTIE ARTICOLARI INFIAMMATORIE
• MALATTIE DELL’ETA’ EVOLUTIVA
• SINTOMATOLOGIA ED EPOCA DI INSORGENZA
SINTOMI GENERALI DELL’ARTROSI
• DOLORE
• LIMITAZIONE FUNZIONALE
ESAME OBIETTIVO
• ISPEZIONE DELLA CUTE
• OSSERVAZIONE DEL PROFILO
DELL’ARTICOLAZIONE IN ESAME A CONFRONTO
CON L’ARTICOLAZIONE OMOLOGA
CONTROLATERALE
• TERMOTATTO
• SCROSCI ARTICOLARI
ESAME OBIETTIVO• EVOCAZIONE DEL DOLORE CON LA
DIGITOPRESSIONE
• VALUTAZIONE DELLA MOBILITA’ E DELLA
MOTILITA’
• RICERCA DI ZONE DI IPER O IPOESTESIA
• VALUTAZIONE DEI R.O.T.
• RICERCA DEI PUNTI DOLOROSI
• ALTERAZIONE DEGLI ASSI DI CARICO
INDICE DI SEVERITA’ DELL’ARTROSI DELL’ANCA
1. DOLORE O FASTIDIO PUNTI
A) DURANTE IL RIPOSO NOTTURNO - SOLO MUOVENDOSI IN CERTE POSIZIONI 1 - SENZA MUOVERSI 2
B) DURATA DELLA RIGIDITA’ MATTUTINA - < 15 MINUTI 1 - 15 MINUTI O PIU’ 2 C) STARE IN PIEDI PER 30 MINUTI AUMENTA IL DOLORE 1
D) DOLORE NELLA DEAMBULAZIONE - SOLO DOPO UNA CERTA DISTANZA 1 - SUBITO DOPO AVER INIZIATO A CAMMINARE 2
E) DOLORE O FASTIDIO SE SEDUTI PER 2 ORE 1
INDICE DI SEVERITA’ DELL’ARTROSI DELL’ANCA
2. MASSIMA DISTANZA PERCORRIBILE PUNTI
• PIU’ DI UN KM 1• CIRCA 1 KM (15 MINUTI)
2• 500-900 METRI (8-15 MINUTI)
3• 300-500 METRI 4• 100-300 METRI 5• MENO DI 100 METRI
6• CON 1 BASTONE +1• CON 2 BASTONI +2
INDICE DI SEVERITA’ DELL’ARTROSI DELL’ANCA
3. ATTIVITA’ DELLA VITA QUOTIDIANA PUNTI
• RIUSCIRE A METTERSI LE CALZE PIEGANDOSI IN AVANTI 0-2• RIUSCIRE A RACCOGLIERE UN OGGETTO DA TERRA 0-2• RIUSCIRE A FARE SU E GIU’ UN PIANO DI SCALE 0-
2• RIUSCIRE A SALIRE E SCENDERE DA UN AUTOMOBILE 0-
2 SCORE DEL PAZIENTE: 0 FACILMENTE; 0.5-1-1.5 CON
DIFFICOLTA’; 2 IMPOSSIBILE
INDICE DI SEVERITA’ DELL’ARTROSI DEL GINOCCHIO
1. DOLORE O FASTIDIO PUNTI
A) DURANTE IL RIPOSO NOTTURNO - SOLO MUOVENDOSI IN CERTE POSIZIONI 1 - SENZA MUOVERSI 2 B) DURATA DELLA RIGIDITA’ MATTUTINA - < 15 MINUTI 1 - 15 MINUTI O PIU’ 2 C) STARE IN PIEDI PER 30 MINUTI AUMENTA IL DOLORE 1
D) DOLORE NELLA DEAMBULAZIONE - SOLO DOPO UNA CERTA DISTANZA 1 - SUBITO DOPO AVER INIZIATO A CAMMINARE 2
E) DOLORE ALZANDOSI DA SEDUTI SENZA L’AIUTO DELLE BRACCIA 1
INDICE DI SEVERITA’ DELL’ARTROSI DEL GINOCCHIO
2. MASSIMA DISTANZA PERCORRIBILE PUNTI
• PIU’ DI UN KM 1• CIRCA 1 KM (15 MINUTI)
2• 500-900 METRI (8-15 MINUTI)
3• 300-500 METRI 4• 100-300 METRI 5• MENO DI 100 METRI
6• CON 1 BASTONE +1• CON 2 BASTONI +2
INDICE DI SEVERITA’ DELL’ARTROSI DEL GINOCCHIO
3. ATTIVITA’ DELLA VITA QUOTIDIANA PUNTI
• RIUSCIRE A SALIRE UN PIANO DI SCALE 0-
2• RIUSCIRE A SCENDERE UN PIANO DI SCALE 0-
2• RIUSCIRE AD ACCOVACCIARSI 0-2• RIUSCIRE A CAMMINARE SU TERRENO SCONNESSO 0-
2
SCORE DEL PAZIENTE: 0 FACILMENTE; 0.5-1-1.5 CON DIFFICOLTA’; 2 IMPOSSIBILE
INDICI DI SEVERITA’ DELL’ARTROSI DELL’ANCA E DEL GINOCCHIO
PUNTEGGIO PUNTI HANDICAP
>14 ESTREMAMENTE SEVERO
11-13 MOLTO SEVERO
8-10 SEVERO
5-7 MODERATO
1-4 LIEVE
ESAMI DI LABORATORIO(solo per la diagnosi differenziale)
• VES
• TAS
• PCR
• REUMA TEST
• WAALER ROSE
• Q.P.E.
• COMPLEMENTEMIA
• FATTORI ANTI
NUCLEARI
DIAGNOSTICA STRUMENTALE
Radiografia
TC
RM
Ecografia
Ecodoppler
Artoscopia
0
2
4
6
8
10
12
14
16
HAND KNEE HIP
SINTOM.
RX
PREVALENZA CLINICA E RADIOLOGICA DELL’ARTROSI
SEGNI RADIOGRAFICI COMUNI
• Riduzione della rima articolare
• Sclerosi sub-condrale
• Geodi
• Osteofiti
• Fenomeno ex vacuo
• Calcificazioni peri-endoarticolari
INDICI PER LA VALUTAZIONE DELLA MODIFICAZIONE ARTICOLARE
• Score Radiografico per l’Artrosi (Kellgren et al, 1963)
• Grado Classificazione Descrizione• 0 Normale Nessun segno di