Отказ от курения позволяет значительно улучшить прогноз пациентов, перенесших инфаркт миокарда Известно, что курение является одним из факторов риска ишемической болезни сердца. Специалисты из ТельАвивского университета (Израиль) провели крупнейшее и наиболее полное в своем роде исследование, посвященное изучению влияния курения и отказа от этой вредной привычки на дальнейший прогноз пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ). Исследование, результаты которого были опубликованы в Journal of the American College of Cardiology и Journal Watch Cardiology, показало, что у пациентов, перенесших ИМ, отказ от курения является таким же эффективным методом улучшения исходов, как прием гиполипидемических препаратов и проведение инвазивных вмешательств. Ранее было показано, что курение уменьшает продолжительность жизни пациентов с различными сердечнососудистыми заболеваниями. В рамках этого исследования был проведен анализ данных 1581 пациента в возрасте моложе 65 лет (из них 19% женщины), которые в 19921993 гг. были выписаны из 8 больниц Израиля после оказания необходимой медицинской помощи по поводу ИМ. 27% участников исследования на момент развития ИМ не являлись курильщиками, около 20% сообщили, что курили в прошлом; более половины пациентов признали, что являются активными курильщиками, при этом после выписки из больницы 35% из них отказались от этой пагубной привычки и в течение следующих 10 лет не курили. Средний период наблюдения за пациентами составил 13,2 года. В течение этого времени умерли 427 человек, из них 71% – вследствие сердечнососудистых заболеваний. Исследование показало, что у никогда не куривших лиц, перенесших ИМ, риск смертности на 43% ниже по сравнению с таковым у активных курильщиков (ОР=0,57; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,430,76). Авторы пришли к выводу, что независимо от эффективности социально экономических мер профилактики, наличия/отсутствия сердечнососудистых факторов риска (артериальной гипертензии, ожирения, низкой физической активности) и получаемого фармакологического лечения наибольший риск смерти имеют пациенты, которые продолжают курить. Среди тех, которые бросили курить до наступления ИМ и после его развития, уровень смертности соответственно был на 50 и 37% ниже (ОР=0,50; 95% ДИ 0,360,68; ОР=0,63; 95% ДИ 0,480,82 соответственно), чем у тех участников, которые продолжали курить. Кроме того, каждый раз, уменьшая суточное количество выкуриваемых сигарет на 5 штук, пациенты, перенесшие ИМ, снижают риск смерти в течение следующих 13 лет на 18%. http://www.aftau.org/site/News2? page=NewsArticle&id=11541 J.M. Gore et al. Journal Watch Cardiology. January 20, 2010; 2010 (120): 33. У курильщиков повышается риск развития болезни Альцгеймера в пожилом возрасте В соответствии с результатами масштабного популяционного исследования курение в среднем возрасте может более чем в 2 раза повышать риск развития болезни Альцгеймера (БА) в более позднем возрасте. В данном проспективном когортном исследовании, которое проводил коллектив ученых из Университетского госпиталя г.Куопио (Финляндия), приняли участие более 21 тыс. пациентов в возрасте от 50 до 60 лет, обследованных в медицинских учреждениях за период 19781985 гг.; средняя продолжительность наблюдения составила 23 года. В течение следующих 2030 лет у 25,4% пациентов был установлен диагноз деменции, в том числе у 1136 человек была выявлена БА и у 416 – деменция сосудистого генеза. Риск развития деменции существенно возрастал у лиц, которые выкуривали по 2 пачки сигарет в день – в 2,14 раза превышал таковой у некурящих (95% ДИ 1,652,78). Подобная тенденция наблюдалась в отношении БА и сосудистой деменции: риск для выкуривающих более 2 пачек в день был соответственно в 2,57 (95% ДИ 1,634,03) и 2,72 (95% ДИ 1,206,18) раза выше, чем у некурящих. Относительный риск развития деменции при потреблении табака по сравнению с таковым некурящих лиц составил: • 1,44 – при выкуривании от 1 до 2 пачек в день (95% ДИ 1,261,64); • 1,37 – менее 1 пачки в день (95% ДИ 1,231,52); • 1,04 – менее половины пачки в день (95% ДИ 0,911,20). У бывших курильщиков данный показатель составил 1,00 (95% ДИ 0,941,07). Воздействие курения на головной мозг, возможно, осуществляется путем запуска окислительного стресса и воспаления, которые являются важными в процессе развития БА. Тем не менее точный механизм, посредством которого курение может привести к данной патологии, все еще нуждается в уточнении. Rusanen M. et al. Arch Intern Med 2010; DOI:10.1001/ archinternmed.2010.393 Отказ от курения может удвоить шансы на выживание больных раком легкого Курильщики с установленным раком легкого (РЛ) ранних стадий могут удвоить свои шансы на выживание в течение последующих 5 лет, если откажутся от этой вредной привычки. Это подтверждают результаты исследования, опубликованные онлайн в British Medical Journal. РЛ – одна из наиболее распространенных форм рака. В Великобритании эта патология занимает 2е место по распространенности после рака молочной железы; ежегодно в этой стране регистрируется около 39 тыс. новых случаев заболевания. Доказано, что курение значительно повышает риск развития первичного РЛ; у курильщиков риск данного заболевания в 20 раз выше по сравнению с таковым у некурящих. Исследователи из Университета г. Бирмингема (Великобритания) проанализировали результаты 10 исследований, в которых изучалось влияние отказа от курения после установления диагноза РЛ на прогноз пациентов. Авторы обнаружили, что люди, которые продолжали курить после выявления у них РЛ ранних стадий, имели существенно больший риск смерти и более высокий риск развития рецидива опухоли, чем лица, отказавшиеся от курения. Данные исследования также свидетельствовали о том, что большинство смертей у продолжавших курить пациентов явились следствием прогрессирования злокачественного процесса. Дальнейший анализ показал, что 5летняя выживаемость пациентов, бросивших курить, составляла 6370%, тогда как среди больных, которые не отказались от своей пагубной привычки, – 33%. Таким образом, показатели 5летней выживаемости больных, отказавшихся от курения, в 2 раза превышают таковые пациентов, продолжающих курить. Т. Treasure, J. Treasure. BMJ 2010; 340: b5630 DOI: 10.1136/bmj.b5630 Курение во время беременности ассоциируется с проблемами фертильности у детей Как показало исследование, курение на ранних сроках беременности может оказывать отдаленное негативное влияние на фертильность у ребенка. В рамках исследования специалисты Университетской клиники г. Копенгагена (Дания) провели анализ клеточного состава 24 эмбрионов, полученных в результате искусственного прерывания беременности на 3768й день после зачатия. Исследователи также провели анализ крови и мочи женщин и изучили содержание токсических веществ, характеризующих воздействие табачного дыма и алкоголя. Результаты исследования, опубликованные онлайн в журнале Human Reproduction, свидетельствуют, что количество половых клеток у плодов от куривших на ранних сроках беременности матерей в 2 раза меньше, а количество соматических клеток снижено приблизительно на треть по сравнению с таковым у плодов, матери которых не курили. Уменьшение числа половых и соматических клеток у эмбриона напрямую зависело от количества выкуриваемых беременной сигарет. Результаты исследования свидетельствуют о том, что курение во время беременности причиняет вред плоду и оказывает отсроченное негативное влияние на здоровье будущего ребенка. http://humrep.oxfordjournals.org/ Доказана связь курения и развития увеита Ранее было доказано, что курение является фактором риска развития возрастной макулярной дегенерации и катаракты. В этом году в журнале Американской академии офтальмологии (ААО) Ophthalmology были представлены результаты первого исследования, продемонстрировавшего связь между курением и увеитом. В США около 10% случаев потери зрения ассоциируются с увеитом. Это заболевание часто развивается у людей с системными заболеваниями, такими как рассеянный склероз или ювенильный артрит, а также может быть проявлением герпетической инфекции и туберкулеза. Достаточно часто причину увеита установить не удается. Исследователи во главе с доктором Nisha Acharya проанализировали истории болезни 564 пациентов с увеитом, наблюдавшихся в офтальмологической клинике при Университете Калифорнии (США) в период 20022009 гг. Результаты анализа данных этой группы пациентов были сопоставлены с таковыми контрольной группы с поправкой на возраст, расовую, половую принадлежность и уровень дохода. Выяснилось, что у курильщиков риск развития увеита в 2,2 раза выше, чем у лиц, которые никогда не курили (95% ДИ 1,73,0; р<0,001). Более того, курение ассоциировалось с более высоким риском увеита независимо от локализации патологического процесса и его этиологии. Наиболее сильная корреляционная связь № 21 (250) • Листопад 2010 р. Медикосоциальный проект «Здоровье без курения» Курение и его влияние на организм человека: В настоящее время курение является причиной смерти каждого десятого взрослого в мире; при сохранении подобной тенденции к 2020 г. с потреблением табака будет ассоциировано 10 млн случаев смерти в год. Доказательства пагубного влияния курения многочисленны и неопровержимы. Представляем результаты последних исследований, в которых показано комплексное негативное воздействие табачного дыма на организм человека. 62