F Focar de infectii nosocomiale cu Klebsiella pneumoniae de infectii nosocomiale cu Klebsiella... · Klebsiella pneumoniae : impactul clinic infectii oportuniste la pacientii imunocompromisi,
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
FFocar de infectii nosocomiale cu Klebsiella
pneumoniae la nou-nascuti: valoarea investigatiei microbiologice
Testarea sensibilitatii la antibiotice :« Grupul 2 » de Enterobacterii: producerea naturala de penicilinaza de nivel scazut (SHV-1 cromozomala) inhibata de acidul clavulanic si tazobactam
Rezistenta naturala la: aminopeniciline (ampicilina, amoxicilina) carboxipeniiline (ticarcilina), ureidopeniciline (piperacilina)
Fara rezistenta naturala la C1G, C2G, carbapeneme, aminoside, quinolone, TE, C, SXT
alcoolism, pacienti cu dispozitive invazive, nou nascuti
Tractul urinar si respirator: cele mai frecvente situsuri de infectie
Raspandire rapida prin mainile personalului medical
A -2 a cauza a septicemiilor dupa E. coli
Rata de mortalitate crescuta
Focare cu tulpini rezistente (BLSE), diseminare clonala
Conferinta Nationala de Microbiologie si Epidemiologie , Bucuresti, 2013
Klebsiella pneumoniae: mecanisme de rezistenta la Klebsiella pneumoniae: mecanisme de rezistenta la beta-lactaminebeta-lactamine Producerea de β-lactamaze: mecanismul principal de rezistenta
la β-lactamine la bacteriile Gram-negative. plasmide cu gene de rezistenta BLSE (beta-lactamaze cu spectru extins):
Prima BLSE descrisa la o tulpina de K. pneumoniae (1983) BLSE derivate din penicilinze TEM, SHV, prin modificarea 1 sau 2 aa din
situsul activ al enzimei Dupa 2000 CTX-M un grup nou BLSE cu raspandire modiala E. coli ++++, K
Cefalosporinaze plasmidice (ex: CMY-2): achizitia de gene de tip AmpC prin intermediul plasmidelor de la speciile natural producatoare (Enterobacter, Serratia, Morganella, Citrobacter freundii)
Carbapenemaze: KPC+++, VIM,NDM, OXA-48
Conferinta Nationala de Microbiologie si Epidemiologie , Bucuresti, 2013
Obiectiv:
Investigarea unor tulpini izolate dintr-un focar de infectii nosocomiale intr-o sectie de nou-nascuti
Conferinta Nationala de Microbiologie si Epidemiologie , Bucuresti, 2013
Similaritate 100% a profilurilor obtinute - clonalitatea si inrudirea epidemiologica a tulpinilor
Concluzii
• Utilizarea metodelor fenotipce si moleculare a permis confirmarea unui focar de infectie nosocomiala care a evoluat intr-o sectie de reanimare nou-nascuti.
• Analiza PFGE reprezinta ”gold standard” pentru demonstrarea clonalitatii tulpinilor din focar