84 AMF 2009;5(2):84-85 30 INTRODUCCIÓN «Ella lo había intentado primero con agua y jabón, luego con aceite de oliva como le había dicho su vecina y finalmen- te probó sumergiendo el dedo en agua helada.» Todos nosotros hemos oído o nos hemos encontrado alguna vez con alguna persona que ha tenido serias dificultades para sacarse un ani- llo de un dedo que se ha «hinchado» por algún traumatismo o a base de tirar de él. Sí, a veces tiramos y tiramos y el dedo se va hinchando más y más por compresión de la circulación de retorno. Como médico me han solicitado ayuda por este motivo en sólo cinco ocasiones en 20 años. Mi «primera vez» fue mientras hacía el MIR de familia en una guardia de traumatología en el hospital. Pedí ayuda al residente mayor, con la idea de que uti- lizaría algún «corta-anillos» (figura 1) –en el pasillo alguien dijo que la paciente tendría que haber ido a la joyería a que se lo cortasen antes de haber acudido al hospital. La verdad es que el anillo estaba como «enterrado» entre el tejido edemato- so del dedo. Se había quedado bloqueado y no avanzaba hacia delante ni hacia atrás. El residente mayor me dijo: «acércame un hilo de seda de 2-0». Yo respondí: «¿Un hilo?» …y en menos de 3 min el anillo estaba fuera. En esta sección detallaremos algunos procedimientos mediante los cuales se puede extraer un anillo de un dedo de forma sencilla. Así que no es necesario precipitarse y salir corriendo en busca de un «corta-anillos». MATERIAL NECESARIO • Hilo de seda (hilo de sutura de seda de al menos un grosor de 2-0, o en su defecto, hilo de seda dental). • Guantes desechables. • Lubricante (vaselina estéril o Lubricante Urológico ® ). Si estamos en un domicilio podemos recurrir a aceite corporal o aceite vegetal, crema hidratante o acondicionador para el cabello. PROCEDIMIENTO 1. Lavado de la mano con agua y jabón. Untar el dedo con lubricante; si la piel del dedo tiene heridas, elegir el lubri- cante menos irritante. 2. El paciente debe permanecer tumbado, por si sufriera algu- na reacción vagal. 3. Si el edema del dedo es secundario a un traumatismo o una quemadura, será necesario administrar anestesia troncular (p. ej., inyectar 1 ml de Scandicain ® a ambos lados de la raíz del dedo). El procedimiento está contraindicado si hay laceración compleja o amputación parcial del dedo. Aunque en la litera- tura científica se puede leer alguna referencia a posibles complicaciones de afectación isquémica o de síndrome com- partimental por el procedimiento del hilo de seda, considera- mos que son complicaciones que aparecerán con más facili- dad cuanto más se tarde en extraer el anillo, como ocurriría si lo deriváramos a otro centro sanitario para ello. 4. Pasar un extremo del hilo por debajo del anillo en sentido proximal (figura 2). Puede ser necesario desplazar el anillo en sentido proximal al edema para tener espacio libre entre el anillo y el dedo. Paso a paso Extracción de anillo del dedo con hilo de seda Alfonso Girona Amores Médico de familia. EAP Llefià. Badalona. Institut Català de la Salut. Marifé Muñoz Grimaldo Diplomada en Enfermería. EAP Llefià. Badalona. Institut Català de la Salut. 1 2