Cabeza Profesor: Dr. Richard Cedeño Bachilleres: Castillo Marco Chapardi Génesis Maracay, mayo del 2011 Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba” Núcleo Aragua
Jun 16, 2015
Cabeza
Profesor:Dr. Richard Cedeño
Bachilleres: Castillo Marco
Chapardi GénesisMaracay, mayo del 2011
Universidad de CaraboboFacultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”Núcleo Aragua
La Cabeza Cátedra: Semiología
Es la parte superior del cuerpo que se une al tronco por el cuello.
El cráneo La cara
Parte de la protuberancia occipital siguiendo por la línea occipital superior, la base de la apófisis mastoides, el borde inferior de la arcada zigomática y los bordes posteriores de la rama ascendente del maxilar e inferior del cuerpo.
El límite entre la cabeza y el cuello:
Semiología Médica. Argente Alvarez.
El esqueleto de la cabeza forma 2
partes
Neurocráneo:
Bóveda Craneal.
8 huesos: 4 impares (frontal,
etmoides, esfenoides y occipital) .
2 huesos pares (temporal y
parietal.
Viscerocráneo:
Esqueleto facial.
13 huesos irregulares.
1 hueso impar (vómer)
6 Huesos Pares (max., cornetes,
cigomáticos, palatinos, nasal,y
lagrimales)
Semiología Médica. Argente Alvarez.
La Bóveda Craneana
Cátedra: Semiología Como cambia a través de los años:
Recién Nacido: Presenta unos espacios blandos (fontanelas)
Adulto: El cráneo no es flexible.
Senil: Sinestosis, adelgazamiento progresivo de los huesos de la calota.
Los huesos se unen por las suturas: Sutura Coronal
Sutura Escamosa (temporal y parietal)
Sutura Sagital o interparietal Sutura lambdoidea o
parietooccipital
Semiología Médica. Argente Alvarez.
Estudio de la cabeza Cátedra: Semiología
Dada por el tono de los músculos cervicales. Debe estar erguido.
1. Postura de la cabeza
Alteraciones:
• Retroflexión: la cabeza se dobla hacia atrás.
• Anteflexión: la cabeza se dobla hacia adelante.
• Lateralidad: comprende el giro aislado de la cabeza de lado a lado.
Meningitis, tétanos, intoxicación por
estricnina.
Abscesos retrofaríngeos, adenitis cervicales, mal de pott, síndrome de klippel-feil
Tortículis, furúnculo o un absceso en el cuello.
2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.
Movimientos rítmicos de la cabeza puede verse en la insuf. Aórtica importante, “Signo de Musset”.
Hipertiroidismo y la hipertensión arterial.
2. Movimientos de la cabeza
Estudio de la cabeza Cátedra: Semiología
Movimientos espasmódicos, estereotipadas, “tics”
Movimientos desmezurados de la cabeza por “Corea”
Raquitismo agudo de los niños: movimientos de balanceo.
2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.
Estudio de la cabeza Cátedra: Semiología
- Normocefalia. - Macrocefalia. - Microcefalia
3. Volumen de la cabeza
Macrocefalia Constitucional
Hidrocefalia
Cráneo muy desarrollado. “frente olímpica” Cara pequeña. Puede ser congénita o adquirida. LCR secreción. Trastorno de
la circulación. Reabsorción. Retardo en el cierre de las
fontanelas.
2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.
Estudio de la cabeza Cátedra: Semiología
Macrocefalia
En tumores de la glándula pineal
Edema de papila
reflejos pupilares.
Enfermedad de Paget (osteítis
deformante) perímetro craneal
La cabeza grande en el enanismo acondroplásico
suele ser relativo.
Microcefalia Poco desarrollo cerebral
“idiocia”2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.
Escafocefalia
Estudio de la cabeza Cátedra: Semiología
Dada por: el desarrollo del SNC Crecimiento armónico de las fontanelas.
4. Forma:
IC = ancho x 100 largo
Indice cefálico: Mesocefalia: cráneo normal IC = 75-80 Braquicefalia: cráneo corto IC > 80 Dolicocefalia: cráneo largo IC < 75
Alteración de la forma del cráneo por cierre prematuro de las suturas.
La causa es desconocida se cree que se asocia con factores genéticos.
Depende de que suturas se cierran prematuramente.
Craneosinostosis:
2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.
Del griego akros, extremidad, punta. Aumento de la altura. Cierre prematuro de la sutura coronaria y la sagital.
Acrocefalia
Plagiocefalia Trigonocefalia
Hipsocefalia (del griego hypso, altura)
Oxicefalia (del griego oxys, puntiagudo)
Turrencefalia (del griego turris, torre)
2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.
Permite descubrir la existencia de edema, hematomas, enfisema, en los lactantes apreciar el estado de las fontanelas.
5. La palpación:
Puntos dolorosos de Valleix, sensibles a la presión (lesiones inflamatorias o malignas, neuralgias).
Sensibilidad de la art. Temporal a la palpación (arteritis).
Traumatismos craneanos duras y resistentes a la palpación.
Blandura (malacia) fracturas.
Craneotabes (del griego kranion, cráneo, y del latín tabes, reblandecimiento) raquitismo.
La maniobra del Shampoo
2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.
Excepcionalmente brinda datos, salvo en raros casos en que se busca intencionalmente una determinada patología que aumente el contenido aéreo o en casos de fístulas arteriovenosas intracerebrales..
6. La percusión:
Un sonido de olla de “olla de cascada”
Fracturas de bóveda.
Niños con neuroblastoma cerebeloso.
Hidrocefalia de cualquier etiología.
Al igual que la palpación, la percusión despierta dolor en áreas circunscritas de procesos óseos y tumorales.
2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.
Usualmente se escuchan soplos vasculares, que desaparecen con opresión de la carótida.
Guías del prof. Zabaleta, 2do lapso
7. Auscultación del cráneo
Soplos cefálicos• Síndrome de Stuber Weber,
malformaciones vasculares, tumores, aneurismas y fístulas arteriovenosas.
Soplo continuo• Coartación de la aorta, cardiopatía
hipertensiva, y bocio.
Cara
Inervación:
Anatomía con orientación clínica, Arthur Moore, 2005.
• Motora VII nervio craneal.• Sensitiva V nervio craneal.
Se ubica desde la sutura coronaria hacia el mentón y de oreja a oreja.
• Expresiva• Simétrica• Atenta.• Mirada Vivaz• Con tono
armónico de sus músculos
Importancia de la cara en el examen físico
Importante para reconocer coloraciones de la piel:
Guías del prof. Zabaleta, 2do lapso
Importancia de la cara en el examen físico
Las facies permiten reconocer enfermedades como:
Acromegalia
Esclerodermia
Lepra. (fascie leonina)
Parkinson
Guías del prof. Zabaleta, 2do lapso
Ehler-danlos
Importancia de la cara en el examen físico
Guías del prof. Zabaleta, 2do lapso
Alteraciones de la piel:
Acné
Telangiectasia Neoplasias
Varicela
Sífilis
• Ubicar los puntos de Valleix:• Indican inflamación y neuralgia del
trigémino.• Dolor en ángulo interno del ojo:
• Sinusitis frontal• Palpación de Parótidas:
• Un aumento de tamaño indica: parotiditis, síndrome de Mikulicz.
• Se evalúa signo de Chvostek• Patognomónico de tetania.
Palpación de la cara
Manual de exploración clínica, Agustín Caravallo
Región de la frente:
Normalmente es amplia, despejada y
convexa.
• Sífilis congénita• RaquitismoFrente
Olímpica• Retraso mental• MicrocefaliaFrente
pequeña• Signo de parálisis facial• Borramiento de arrugas de
un lado de la piel.Parálisis
deBellGuías del prof. Zabaleta, 2do lapso