EXPLORACIÓN FÍSICA RESPIRATORIA 1. Inspección 2 ... · PDF file1. Inspección Paciente sentado (silla giratoria) Tórax desnudo (respeto, pudor) Buena...

EXPLORACIÓN FÍSICA RESPIRATORIA

1. Inspección

2. Palpación

3. Percusión

4. Auscultación

C. Vidal (Seminario Respiratorio)

1. Inspección

Paciente sentado (silla giratoria)

Tórax desnudo (respeto, pudor)

Buena iluminación

1º POSTERIOR, 2º LATERAL (manos nuca), 3º ANTERIOR

MEDIR FRECUENCIA RESPIRATORIA Y TIPO DE RESPIRACIÓNC. Vidal (Seminario Respiratorio)

1. Inspección

Búsqueda de asimetrías y alteraciones morfológicas.

Diámetro lateral > ántero-posterior (TONEL)

Pectus carinatum Pectus excavatum Tórax en tonelC. Vidal (Seminario Respiratorio)

A. Normal

B. Respiración de Cheyne-Stokes (problemas neurológicos y circulatorios)

C. Respiración de Biot (alteraciones del SNC)

D. Respiración de Kussmaul (acidosis metabólica, respiraciones profundas con espiraciones activas)

TIEMPO DE LA ESPIRACIÓN ES DOBLE DEL DE LA INSPIRACIÓN

C. Vidal (Seminario Respiratorio)

Coloración y estado de la piel:

1. Indicadores de un traumatismo, equímosis,…

C. Vidal (Seminario Respiratorio)

Coloración y estado de la piel:

1. Indicadores de un traumatismo, equímosis,…

2. Bandas o zonas de eritema con vesículas o costras (Herpes Zóster)

C. Vidal (Seminario Respiratorio)

Coloración y estado de la piel:

1. Indicadores de un traumatismo, equímosis,…

2. Bandas o zonas de eritema con vesículas o costras (Herpes Zóster)

3. Circulación venosa anormal: edema en la parte alta del tórax, cuello e incluso cabeza - en esclavina -, ingurgitación venosa torácica, cianosis, dedos en ingurgitación venosa torácica, cianosis, dedos en palillo de tambor,- acropaquias -)

C. Vidal (Seminario Respiratorio)

C. Vidal (Seminario Respiratorio)

2. Palpación

C. Vidal (Seminario Respiratorio)

Si existe dolor en algún punto se ha de investigar éste.

Presionar con las puntas de los dedos en las estructuras torácicas y espacios intercostales (no duele a las personas sanas)

¡Ojo! con la CREPITACIÓN: indica que hay aire en el tejido subcutáneo

C. Vidal (Seminario Respiratorio)

Palpación de las vibraciones vocales :

C. Vidal (Seminario Respiratorio)

C. Vidal (Seminario Respiratorio)

C. Vidal (Seminario Respiratorio)

Maniobra de Ruault:

paciente sentado, el médico detrás, manos apoyadas sobre ambos trapecios y el extremo de sus cuatro últimos dedos en la fosa infraclavicular, en tanto los pulgares se dirigen hacia la apófisis espinosa de la primera vertebra dorsal, ligeramente separados de la piel. Se dorsal, ligeramente separados de la piel. Se busca la simetría o asimetría durante los movimientos respiratorios.

C. Vidal (Seminario Respiratorio)

3. Percusión

Se hace por planos empezando por el plano posterior.

No se percuten las estructuras óseas.

La sonoridad es homogénea por todo el pulmón salvo si existe líquido o condensación o en las zonas próximas a otros órganos como hígado, corazón o mamas.

C. Vidal (Seminario Respiratorio)

4. Auscultación

C. Vidal (Seminario Respiratorio)

Se inicia siempre en CAMPO POSTERIOR, seguido de LATERALES y ANTERIOR.Se debe hacer de arriba abajo y comparando derecha e izquierda.El paciente debe respirar de forma tranquila y profunda POR LA BOCA.Hay que esperar con el estetoscopio en cada punto de la auscultación a que termine el movimiento de inspiración y espiración; esto es, ciclo completo.espiración; esto es, ciclo completo.

Sonido broncovesicular normal: corresponde al que realiza el aire al pasar por los bronquios, bronquiolos y llegar a los alvéolos.

C. Vidal (Seminario Respiratorio)

RUIDOS RESPIRATORIOS ADVENTICIOS

C. Vidal (Seminario Respiratorio)

RUIDOS RESPIRATORIOS ADVENTICIOS

C. Vidal (Seminario Respiratorio)