Diciembre de 2012 I1 –––––––––––– (*) Entidad privada sin fines de lucro, creada en el 2002, que busca ser una palanca para la reforma del Estado y para el empoderamiento ciudada- no, a través de la promoción de un Estado más transparente, eficiente e inclusivo, y una ciudadanía más informada, exigente y participativa. En la lucha contra la desnutrición: Caso Macarí - Puno Ciudadanos al Día (*) "En la lucha contra la desnutrición crónica infantil y de madres ges- tantes, la Municipalidad de Macarí unificó los esfuerzos del Centro de Salud de la localidad, de los promotores de salud en las comuni- dades y de las autoridades comunales y las familias en los «Centros de Vigilancia Comunal», espacios que ahora sirven para la enseñanza y control del desarrollo de niños entre cero y cinco años y las madres gestantes. RESUMEN EJECUTIVO 1. INTRODUCCIÓN En el distrito de Macarí, los resultados del esfuerzo de las autorida- des locales demostraron que es posible lograr impactos positivos en la calidad de vida de los niños y las madres gestantes cuando existe volun- tad política para hacerlo. Macarí, ubicado en el departamento de Puno, a 3,900 m.s.n.m., cuenta con una población de 7,971 habitantes según el censo de 2007. Los pobladores, dedicados a la agricultura y ganade- ría, suelen soportar temperaturas promedio de 8.5 C°, y hasta mucho menos. En la lucha contra la desnutrición crónica infantil y de madres gestantes, la municipalidad de Macarí unificó los esfuerzos del Centro de Salud de la localidad, de los promotores de salud en las comunidades y de las autoridades comunales y las familias en los «Centros de Vigilancia Comunal», espacios que ahora sirven para la enseñanza y control del desarrollo de niños entre cero y cinco años y las madres gestantes. En este programa fue fundamental la colaboración de Caritas Minsur Ayaviri y Prisma, puesto que ellos asumieron la concientiza- ción del rol del gobierno local como instancia de coordinación. 2. PROBLEMA Hasta hace unos años, la escasa atención a los niños del distri- to era notoria. El trabajo municipal y el de las autoridades locales, comunales e incluso de las mismas familias, no estaba enfocado en lograr que los niños y las madres gestantes tuvieran un crecimien- to óptimo para desenvolverse sin mayores problemas. En los niños menores a los tres años había una alta prevalencia de desnutrición crónica que ponía en riesgo su futuro. Esta etapa infantil es conside- rada científicamente como la más importante en el ciclo de vida de una persona, pues es un momento decisivo del desarrollo cognitivo, el sistema inmunológico y el crecimiento físico. Otros problemas en la zona eran la anemia y las enfermedades in- fecciosas: esta última a consecuencia de las prácticas de higiene de las 1. Introducción –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 2. Problema –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 3. ¿Cómo se luchó contra la desnutrición infantil en Macarí? 3.1 Línea de acción 1 3.2 Línea de acción 2 3.3 Línea de acción 3 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 4. Resultados del programa –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÍNDICE Buenas Prácticas en Gestión Pública I Caso Macarí - Puno
La experiencia se inicia con la elaboración del PIP para mejorar la salud y nutrición en el distrito de Macari
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En la lucha contra la desnutrición: Caso Macarí - Puno
Ciudadanos al Día(*)
"En la luchacontra ladesnutricióncrónica infantilydemadresges-tantes, laMunicipalidad deMacarí unificó los esfuerzos del CentrodeSaluddelalocalidad,delospromotoresdesaludenlascomuni-dadesydelasautoridadescomunalesy lasfamiliasenlos«CentrosdeVigilanciaComunal»,espaciosqueahorasirvenparalaenseñanzaycontroldeldesarrollodeniñosentreceroycincoañosylasmadresgestantes.
Lascausasseagrupabanentresgrupos.Elprimero,eldelasinme-diatas,eranlasqueatacabandirectamentealasactividadesdelpro-yecto,yserelacionabanconlafamiliaylacomunidad:laalimentaciónde los niños pequeños y lasmadres gestantes no era la adecuada,puestoquepreferíannoproporcionarlesalimentosricosenproteínascomolascarnes–quesonlosbrindanmayorcantidaddenutrientesparaeldesarrollodebebéseinfantes–ybasabanlaalimentaciónsoloentubérculosycereales.Porotrolado,lasprácticasdehigienenoeranadecuadaspordesconocimientodesimpleshábitoscomolavadodemanosyalejamientodeanimalesdellugardelacocina,entreotras.
El segundo grupo, el de las causas estructurales, refería a losorígenes subyacentes en losproblemas inmediatos. Entre estos seidentificanelbajoniveleducativodelospadres–particularmentedelamujer–,loquelosexponeaunacondicióndepobrezaqueimpi-dequesushijoscuentenconunabuenanutriciónoaccedanaunaatencióndesaluddecalidad.Lascostumbresenelcuidadodeniñosymadresgestantestambiéninfluían–comoladepreferiralimentaralosniñosconsopasantesqueconcarnesparafacilitarsudeglución–,asícomolafaltaderedespúblicasdeaguaydesagüe.
3.1. línea de acción 1:fortalecimientodecapacidadesenlospro-motoresdesaludy lasfamiliasconniñosmenoresde3años,afindegenerarconocimientos,habilidadesyactitudesparaelcuidadodelosniños.Paraelloserealizaronsesioneseducativasydemostrativasentemasdenutrición,higieneysaludyestimu-laciónpsicoafectiva,afindemejorarlarelaciónyeldesempeñodelosestablecimientosdesalud,elmunicipio,lasautoridadescomunales,lospromotoresdesaludylasfamilias.Asíaparecie-roncuatrocomponentescuyaspolíticasdictabanlosiguiente:
Componente de Nutrición• Lamadregestanteconoceypracticaunaalimentaciónsalu-
• Alimentación segura, saludable y adecuada según la edaddel niño, incluyendo diariamente una alimento de origenanimalricoenhierrocomocarnesrojas,sangrecita,bofeysulfatoferrosocomocomplemento.Deestamanera,preve-nirestadosdedesnutriciónyanemia».
Componente de Salud• Lamadregestanteconocesobrelaimportanciadeacudiral
• Promocióndebuenasprácticasen lamanipulacióndeali-mentosparaevitarlasinfecciones.Lasmadresutilizanjabónyaguapara lavarse lasmanosantesdeprepararalimentos,antesdedardecomeralniño,despuésdeusar la letrinaycambiarlospañales;deigualmanera,lahigienedelniñoantesdecomer».
Componente de Estimulación Temprana• Promociónde laestimulaciónpsicoafectiva:capacitacióna
lospadresparaquepuedanaplicarse en casadurante losquehaceresdelhogaryalmomentodelpastoreo.Setratadebrindaralniñomomentosdeafectofamiliar,generandosensaciones para el desarrollo de sus habilidades innatas,puestoqueesresponsabilidaddequienesestánensuentor-nolograrqueestassedesarrollenalmáximo.Lasexperien-ciasvividasporuninfanteestructuransucerebrodándolelaoportunidaddevivirdemaneramáseficaz».
3.2. línea de acción 2:fortalecimientodecapacidadesenlasautori-dadescomunalesylocales.Sehizoincidenciapolíticaconlasau-toridadeslocalesparaincentivarlainversiónennutricióninfantil,conloquecolocóeltemaenlaagendapública.PosteriormenteserealizóunapasantíaaldistritodeLamay,Calca,Cusco,paratenerunacercamientodirectodeltrabajodelasautoridadesenbenefi-ciodelosniños.Además,sedesarrollarontalleresdecapacitaciónyasistenciatécnicaparafortalecerelroldelasautoridadesparaasu-mirresponsabilidadesyfunciones,alavezqueincluirelaspectoformalynormativoenlosprocedimientosparaladisponibilidaddeinfraestructura,tecnología,equiposypresupuesto,conelobjetivodeinfluenciarenlavoluntadpolíticadelasautoridades.
3.3 línea de acción 3: fortalecimientodecapacidadesdelperso-naldelosestablecimientosdesaluddeldistrito,apartirdela
Gráfico 1. Problemas de nutrición en nños menores de 3 años en el 2010
Gráfico 2. Tasas de mortalidad para niños menores de 3 años al 2010
capacitaciónalpersonaldesaludpararepotenciarlacalidaddeatenciónintegralalasmadresgestantesyalosniñosmenoresde3 años, y así contribuir a la construccióndeuna sociedadsaludabledesdelaprimerainfancia.
Entre 2010 y 2011, la prevalencia de la desnutrición crónicaenniñosmenoresde5y3añosdeedaddisminuyóde23.7%a
19.6%,yde40.4%a20.7%,respectivamente.Ensalud,elporcen-tajedeniñosmenoresde3añoscondiagnósticodeanemiapordeficiencia de hierro se redujo a 7.8%, y el porcentaje de niñosde6a3añosquerecibensuplementodehierroyvitaminaAseincrementóa70%.