Jornada do Dia Mundial de Luta contra as Hepatites Virais B e C Experiência do Município de São Paulo na investigação de criança exposta às hepatites B e C 31 de agosto de 2016 Programa Municipal de Hepatites Virais Centro de Controle de Doenças - CCD Coordenação de Vigilância em Saúde – COVISA Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo – SMS/SP
31
Embed
Experiência do Município de São Paulo na investigação de ... · Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo – SMS/SP . Município de São Paulo População:11.638.802 hab
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Jornada do Dia Mundial de Luta contra as Hepatites Virais B e C
Experiência do Município de São Paulo na investigação de criança
exposta às hepatites B e C
31 de agosto de 2016
Programa Municipal de Hepatites Virais
Centro de Controle de Doenças - CCD
Coordenação de Vigilância em Saúde – COVISA
Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo – SMS/SP
Município de São Paulo
População:11.638.802 hab Fonte: Estimativa da Fundação SEADE - estimativa 2016
Território 1.509 Km2
Nascidos Vivos: 176.256 nv
Fonte: SINASC/CEInfo/SMS-SP – estimativa 2015
96 Distritos Administrativos
31 subprefeituras
Secretaria Municipal de Saúde
• 6 Coordenadorias Regionais de
Saúde (CRS)
• 1 Coordenação de Vigilância em
Saúde (COVISA)
• 25 Supervisões Técnicas de Saúde
(STS) /26 Supervisões de Vigilância
em Saúde (SUVIS)
• Equipamentos:
• 449 UBS;
• 8 HD/Rede Hora Certa;
• 32 AE e AMA E;
• 13 SAE;
• 13 CTA.
Considerações Iniciais -
Transmissão vertical da Hepatite B
principalmente no momento do parto,
- A infecção pelo VHB quando ocorre ao nascimento é
assintomática;
- a chance de se tornar portador crônico é de até 90%;
- em torno de 25% destes portadores desenvolvem cirrose
ou hepatocarcinoma;
Considerações Iniciais
Transmissão vertical das Hepatites B
-Portanto, mesmo com a realização adequada da
profilaxia para prevenção da Transmissão Vertical
da Hepatite B, teremos uma porcentagem de
crianças adquirindo a infecção ao nascimento.
- As medidas usadas para prevenção da transmissão
vertical do VHB imunização ativa (vacina) e passiva
(imunoglobulina) - administradas até 24 horas após o
nascimento, tem demonstrado alta eficácia, reduzindo-a
em 85% a 95%.
Considerações Iniciais
TRASMISSÃO VERTICAL HEPATITE C
predominantemente, no momento do parto.
- A transmissão vertical da hepatite C em torno de 5% a 6%, sendo
duas a três vezes maior se a mãe for coinfectada com HIV.
- Teste para hepatite C (anti VHC) nas gestantes não é indicado na
rotina do pré-natal, exceto quando apresentarem fatores de risco para
infecção pelo VHC como: coinfecção HIV, uso de drogas ilícitas,
antecedentes de transfusão ou transplante antes de 1993,
mulheres submetidas a hemodiálise.
Etapas do planejamento
* Perguntas:
-Como identificar estas crianças? Qual definição
de caso de crianças infectadas pelo VHB e
VHC?
-Quantas são no município de São Paulo?
- Como e onde acompanhar ?
Definição de caso de Criança Exposta -
-Recém nascido ou criança com até
24 meses de idade, filho de mãe com
Hepatite B (HBsAg reagente) ou
Hepatite C (VHC-RNA reagente)
- Como identificar estas crianças? Qual definição
de caso de crianças infectadas pelo VHB e VHC?
- Levantamento das crianças que receberam
imunoglobulina hiperimune para hepatite B (HBIG):
Ano - RN exposto
2011 - 253
2012 - 225
2013 - 236
2014 - 295
*Dados até dezembro de 2014
•Mães portadoras de Hepatite B notificadas no **SINAN: 39,6%
** Hepatite B e C são Doenças de Notificação Compulsória desde
1999.
Conhecer o número de crianças expostas ao VHB :
Quantas são as crianças infectadas pelo VHB no
município de São Paulo?
252/ ano
Proposta para acompanhamento da criança exposta:
Controle sorológico Hepatite B:
- 30 a 60 dias após a última dose da vacina:
HBsAg e anti-HBs quantitativo
- 18 meses de vida:
HBsAg, anti-HBc Total e anti-HBs
Controle sorológico Hepatite C:
- 18 meses de vida:
Anti-VHC e VHC-RNA
Onde fazer o acompanhamento da criança exposta:
Hospital Menino Jesus - Ambulatório
- Como e onde acompanhar ?
Elaboração de Ficha de Investigação Epidemiológica (FIE) :
FICHA DE INVESTIGAÇÃO – Dados Gerais/ Notificação
Individual/ Dados de residência
Antecedentes Maternos
Dados laboratoriais da mãe
Dados do Pré - natal
Antecedentes Epidemiológicos da criança
Acompanhamento da criança, dados laboratoriais e conclusão
Etapas do planejamento
-Como identificar estas crianças? Qual definição
de caso de crianças infectadas pelo VHB e
VHC?
-Quantas são no município de São Paulo?
- Como e onde acompanhar ?
Implantação da Notificação e acompanhamento da
criança exposta aos vírus das hepatites B e C
- Apresentação do projeto para as SUVIS (Supervisões de Vigilância em Saúde)
e Serviços especializados pelo Programa Municipal de Hepatites Viras e
Hospital Menino Jesus – (Setembro 2012);
- SUVIS divulgam o projeto da notificação da criança exposta para as Unidades
de Saúde da sua área de abrangência – (a partir de 2012);
- Início das notificações em janeiro de 2013;
- “ I Simpósio de transmissão Vertical” para a rede de assistência ambulatorial e
hospitalar, tanto pública quanto privada (2013).
- Sistema on-line no FormSUS para registro das notificações e do
acompanhamento da criança até o diagnóstico final (2015);
- Descentralização do atendimento da criança exposta para diminuir a
perda de seguimento ( 2015/2016);
-Implantação da notificação da gestante portadora de Hepatite B e C
(2016/2017).
Implantação da Notificação e acompanhamento da
criança exposta aos vírus das hepatites B e C
Notificação e acompanhamento ds gestante portadora de hepatite B/C no pré-natal;
Elaboração de FIE da gestante :
Dados atuais agosto - 2016
Avaliação - crianças expostas ao vírus da Hepatite
B e C, município de São Paulo
Dados retirados do banco de criança exposta FormSUS em 24
de agosto de 2016
Janeiro de 2013 até agosto 2016 : notificados 453
RNs expostos ao VHB (324) e VHC (129);
10 residentes em outro município:
- 7 expostos ao VHB (Embú/ Guarulhos/ Osasco/
Rio Grande da Serra/ São Caetano) e
- 3 ao VHC (Itapecerica da Serra/
Itaquaquecetuba/ Osasco)
Hepatite B
• Vacina APÓS 24 horas de vida: 2 RNs (0,6 %), 16 sem registro ou ignorado;
• Não Receberam HBIG 27 (8,5 %) RNs – período em falta: segundo semestre 2012;