Experiência do InCor - Procedimentos Experiência do InCor - Procedimentos Híbridos Híbridos Noedir Stolf Noedir Stolf [email protected][email protected]Encontro sobre Tratamento Endovascular Encontro sobre Tratamento Endovascular Braile Biomédica / Instituto do Coração – HC - Braile Biomédica / Instituto do Coração – HC - FMUSP FMUSP
Encontro sobre Tratamento Endovascular Braile Biom é dica / Instituto do Cora ç ão – HC - FMUSP. Experiência do InCor - Procedimentos Híbridos. Noedir Stolf [email protected]. TRATAMENTO ENDOVASCULAR DOENÇAS DA AORTA TORÁCICA. Próteses Endovascular pelo Arco (isolada) - PowerPoint PPT Presentation
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Experiência do InCor - Procedimentos Experiência do InCor - Procedimentos HíbridosHíbridos
Encontro sobre Tratamento EndovascularEncontro sobre Tratamento EndovascularBraile Biomédica / Instituto do Coração – HC - FMUSPBraile Biomédica / Instituto do Coração – HC - FMUSP
TRATAMENTO ENDOVASCULARTRATAMENTO ENDOVASCULARDOENÇAS DA DOENÇAS DA AORTA TORÁCICAAORTA TORÁCICA
Próteses Endovascular pelo Arco (isolada)Próteses Endovascular pelo Arco (isolada)Experiência InicialExperiência InicialLocalização junto carótida ELocalização junto carótida EColo proximal dilatadoColo proximal dilatado
Prótese Endovascular pela femoral (ilíaca)Prótese Endovascular pela femoral (ilíaca) Primeira opçãoPrimeira opção
-- Doença aorta ascendente e da aorta descendenteDoença aorta ascendente e da aorta descendente
- Doença coronária e da aorta descendente- Doença coronária e da aorta descendente- Primeiro tempo aneu torac ext / toracoabdm.- Primeiro tempo aneu torac ext / toracoabdm.
2. Tratamento mais completo da dissecção aórtica2. Tratamento mais completo da dissecção aórtica
- Doença aorta ascendente e da aorta descendente- Doença aorta ascendente e da aorta descendente
- Doença coronária e da aorta descendente- Doença coronária e da aorta descendente- Primeiro tempo aneu torac ext / toracoabdm - Primeiro tempo aneu torac ext / toracoabdm
2. Tratamento mais completo da dissecção aórtica2. Tratamento mais completo da dissecção aórtica
- Doença aorta ascendente e da aorta descendente- Doença aorta ascendente e da aorta descendente
- Doença coronária e da aorta descendente- Doença coronária e da aorta descendente- Primeiro tempo aneu torac ext / toracoabdm.- Primeiro tempo aneu torac ext / toracoabdm.
2. Tratamento mais completo da dissecção aórtica2. Tratamento mais completo da dissecção aórtica
- Doença aorta ascendente e da aorta descendente- Doença aorta ascendente e da aorta descendente
- Doença coronária e da aorta descendente- Doença coronária e da aorta descendente- Primeiro tempo aneu torac ext / toracoabdm.- Primeiro tempo aneu torac ext / toracoabdm.
2. Tratamento mais completo da dissecção aórtica2. Tratamento mais completo da dissecção aórtica
- Doença aorta ascendente e da aorta descendente- Doença aorta ascendente e da aorta descendente
- Doença coronária e da aorta descendente- Doença coronária e da aorta descendente- Primeiro tempo aneu torac ext / toracoabdm.- Primeiro tempo aneu torac ext / toracoabdm.
2. Tratamento mais completo da dissecção aórtica2. Tratamento mais completo da dissecção aórtica
- Ocluir orifício de reentrada- Ocluir orifício de reentrada
OBJETIVO
CIRURGIA COMBINADA CIRURGIA COMBINADA AORTA PROXIMAL E PRÓTESE ENDOVASCULAR/ ENXERTO NA AORTA PROXIMAL E PRÓTESE ENDOVASCULAR/ ENXERTO NA
DESCENDENTEDESCENDENTE
DOENÇA DA AORTA PROXIMAL / CORONÁRIADOENÇA DA AORTA PROXIMAL / CORONÁRIADoença Coronária.Doença Coronária. 07 pacientes07 pacientesAneurisma da Ao Ascendente/hemiarcoAneurisma da Ao Ascendente/hemiarco 16* pacientes16* pacientesAneurisma de Ao Ascendente + Arco + DescAneurisma de Ao Ascendente + Arco + Desc 04** pacientes04** pacientesDissecção Tipo A Dissecção Tipo A 26** pacientes26** pacientesDissecção RetrogradaDissecção Retrograda 02 pacientes02 pacientesAneurisma de ArcoAneurisma de Arco 04*** pacientes04*** pacientes
Sind. Baixo Déb.+ Falência MúltiplaSind. Baixo Déb.+ Falência Múltipla 22
59 pacientes59 pacientesRESULTADOSRESULTADOS
A. Less Invasive Approach to Completely Repair the Aortic Arch Thierry P. Carrel, MD, Dai-Do Do, MD, Jürgen Triller, MD, and Jürg Schmidli, MD Clinic for Cardiovascular Surgery, Division of Angiology, and Institute for Radiology, University Hospital Berne, Berne, Switzerland.
ENDOPRÓTESE RAMIFICADAENDOPRÓTESE RAMIFICADA
ENDOPRÓTESE RAMIFICADAENDOPRÓTESE RAMIFICADA
RAMO RAMO CONECTADOCONECTADO À PRÓTESEÀ PRÓTESE
ENDOPRÓTESE RAMIFICADAENDOPRÓTESE RAMIFICADA
ConclusõesConclusões
Tratamento Endovascular dasTratamento Endovascular dasDoenças da AortaDoenças da Aorta
1.1. A terapêutica endovascular é excelente opção em casos graves e A terapêutica endovascular é excelente opção em casos graves e
complexos.complexos.
2.2. Pode constituir primeiro tempo cirúrgico em casos complexos.Pode constituir primeiro tempo cirúrgico em casos complexos.
3.3. Pode constituir parte de procedimento híbrido (endovascular e Pode constituir parte de procedimento híbrido (endovascular e
convencional).convencional).
4.4. Tem menor mortalidade.Tem menor mortalidade.
ConclusõesConclusões
Tratamento Endovascular dasTratamento Endovascular dasDoenças da AortaDoenças da Aorta
5.5. Tem menor incidência de várias complicações.Tem menor incidência de várias complicações.
6.6. Tem maior incidência de complicações vasculares periféricas.Tem maior incidência de complicações vasculares periféricas.
7.7. É procedimento com maior número de reintervenções.É procedimento com maior número de reintervenções.
8.8. É boa opção em casos menos graves/complexos?É boa opção em casos menos graves/complexos?