EXPERIENCIA: EXPERIENCIA: “ “ SUPLEMENTACION CON SUPLEMENTACION CON MULTIMICRONUTRIENTENTES MULTIMICRONUTRIENTENTES ESTRELLITAS NUTRICIONALES" ESTRELLITAS NUTRICIONALES" A A NI NI Ñ Ñ OS Y NI OS Y NI Ñ Ñ AS DE 06 A 36 MESES AS DE 06 A 36 MESES EN LAS ZONAS DE EMERGENCIA EN LAS ZONAS DE EMERGENCIA POST SISMO EN PROVINCIAS DE POST SISMO EN PROVINCIAS DE PISCO, CHINCHA E ICA PISCO, CHINCHA E ICA 2008 2008 - - 2009 2009
“SUPLEMENTACION CON MULTIMICRONUTRIENTENTES ESTRELLITAS NUTRICIONALES"A NIÑOS Y NIÑAS DE 06 A 36 MESES EN LAS ZONAS DE EMERGENCIA POST SISMO EN PROVINCIAS DE PISCO, CHINCHA E ICA 2008 - 2009
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EXPERIENCIA:EXPERIENCIA:
““SUPLEMENTACION CON SUPLEMENTACION CON MULTIMICRONUTRIENTENTES MULTIMICRONUTRIENTENTES
ESTRELLITAS NUTRICIONALES"ESTRELLITAS NUTRICIONALES" A A NINIÑÑOS Y NIOS Y NIÑÑAS DE 06 A 36 MESES AS DE 06 A 36 MESES EN LAS ZONAS DE EMERGENCIA EN LAS ZONAS DE EMERGENCIA POST SISMO EN PROVINCIAS DEPOST SISMO EN PROVINCIAS DE
PISCO, CHINCHA E ICAPISCO, CHINCHA E ICA
2008 2008 -- 20092009
Objetivos de la PresentaciObjetivos de la Presentacióónn
1.1. Riesgos en el Post SismoRiesgos en el Post Sismo2.2. Estrategias de IntervenciEstrategias de Intervencióónn3.3. ÁÁmbito de intervencimbito de intervencióón y datos n y datos
basalesbasales..4.4. Fases de la IntervenciFases de la Intervencióónn5.5. ResultadosResultados6.6. Conclusiones y RecomendacionesConclusiones y Recomendaciones
1. Riesgos en el Post Sismo1. Riesgos en el Post Sismo
Amenaza de incremento de casos de Amenaza de incremento de casos de desnutricidesnutricióón crn cróónica y de anemia.nica y de anemia.Incremento de problemas Incremento de problemas psicosocialespsicosociales..Mayores riesgos en problemas Mayores riesgos en problemas medioambientalesmedioambientalesMenor proporciMenor proporcióón de nin de niñños protegidos os protegidos con vacunas.con vacunas.Riesgos en crecimiento y desarrollo de Riesgos en crecimiento y desarrollo de los nilos niññososMayor exclusiMayor exclusióón a los servicios de salud n a los servicios de salud por el deterioro de la infraestructura por el deterioro de la infraestructura sanitaria.sanitaria.Sistema sanitario tradicional orientado a Sistema sanitario tradicional orientado a la atencila atencióón n intramuralintramural y y biologicistabiologicista..
2. Estrategias de Intervenci2. Estrategias de Intervencióónn
RectorRectoríía ante la cooperacia ante la cooperacióón Nacional e n Nacional e Internacional (Internacional (UnicefUnicef , Programa Mundial , Programa Mundial de Alimentacide Alimentacióón, MINSA). n, MINSA). IncorporaciIncorporacióón con n con MultimicronutrientesMultimicronutrientes““SprinklesSprinkles”” en las zonas post sismo.en las zonas post sismo.IntervenciIntervencióón en entornos (n en entornos (wawawawa--wasiwasi, , Salas de EstimulaciSalas de Estimulacióón n TempramaTemprama SET, SET, MMóódulos de Proteccidulos de Proteccióón Infantil MPI, n Infantil MPI, Establecimientos de Salud EESS).Establecimientos de Salud EESS).Fortalecimiento del trabajo Fortalecimiento del trabajo Interinstitucional Regional (Gobierno Interinstitucional Regional (Gobierno Regional, DirecciRegional, Direccióón Regional de n Regional de EducaciEducacióón, PRONAA Ministerio de la n, PRONAA Ministerio de la Mujer).Mujer).RecuperaciRecuperacióón de capacidades y recursos n de capacidades y recursos para la atencipara la atencióón integral del n integral del niniñño(ao(a).).
VARIABLE PRINCIPAL: LA ESTRATEGIA DE PROTECCIÓN INTEGRAL
ORGANIZACIÓN
CAPACITACIÓN
MONITOREO Y EVALUACIÓN
COMUNICACIÓN
Higiene y manejo de infeccionesHigiene y manejo de infeccionesApoyo Apoyo PsicosocialPsicosocial
1.1. Alternativa innovadora y efectiva para Alternativa innovadora y efectiva para entrega de vitaminas y minerales entrega de vitaminas y minerales esenciales.esenciales.
2.2. Dosis interdiaria Dosis interdiaria úúnica en un sobrecito nica en un sobrecito individual con 0.5 individual con 0.5 –– 1.0 g de polvo 1.0 g de polvo estable e insipido con 5estable e insipido con 5--15 15 micronutrientes.micronutrientes.
3.3. Mezcla bMezcla báásica de micronutrientes para sica de micronutrientes para combatir la anemia nutricional (hierro, combatir la anemia nutricional (hierro, cinc, Vit. A, Vit. C, cinc, Vit. A, Vit. C, áácido fcido fóólico)lico)
4.4. FormulaciFormulacióón flexible permite n flexible permite modificacimodificacióón de formula para n de formula para aplicaciones especificas (complejo B, aplicaciones especificas (complejo B, vitaminas D + E, cobre, yodovitaminas D + E, cobre, yodo……) )
FORMULACIFORMULACIÓÓN DE SPRINKLES PARA NIN DE SPRINKLES PARA NIÑÑOSOS
79% distritos 79% distritos intervenidos a intervenidos a nivel de las tres nivel de las tres provincias de la provincias de la RegiRegióón Ican Ica
POBLACION OBJETIVOPOBLACION OBJETIVO:: NiNiñños y Nios y Niññas de 06 aas de 06 a36 meses afectados por el terremoto36 meses afectados por el terremoto
ESPACIOS DE IMPLEMENTACIÓN DEL MÓDULO DE PROTECCIÓN INTEGRAL (UNICEF) 2007 - 2008
Club de Madres
Junta Vecinal
Wawa Wasi
“Olla común”“Albergue”
“SET”
PRONOEI
ComedorPopular
Vaso deLeche
MóduloProtección
IntegralMPI
PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA Y ANEMIA EN MENORES DE CINCO AÑOS REGION ICA, 2000 – 2006. (ENDES / MONIN).
ESTUDIO DE LINEA DE BASE: PORCENTAJE DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DESTUDIO DE LINEA DE BASE: PORCENTAJE DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE E HIERRO EN NIHIERRO EN NIÑÑOS BENEFICIARIOS DE LOS SPRINKLES, PROVINCIAS DE ICA. OS BENEFICIARIOS DE LOS SPRINKLES, PROVINCIAS DE ICA.
2008.2008.
Total46,9
Chincha49,5
Pisco43,7
Ica46,4
Total53,1
Chincha50,5
Pisco56,4
Ica53,6
0
10
20
30
40
50
60%
Anemia Normal
FUENTE: UNICEF Estudio Inicial de Salud y Nutrición, Febrero 2008
4. Fases de Intervenci4. Fases de Intervencióónn
MPI : Módulos de Protección IntegralSET : Salas de Estimulación TempranaCRED : Crecimiento y Desarrollo.
I. IDENTIFICACION DE LOS ESPACIOS DE ATENCII. IDENTIFICACION DE LOS ESPACIOS DE ATENCIÓÓN CON N CON MULTIMULTIMICRONUTRIENTES "ESTRELLITAS NUTRICIONALESMICRONUTRIENTES "ESTRELLITAS NUTRICIONALES““
A) ORGANIZACIA) ORGANIZACIÓÓN E IMPLEMENTACIONN E IMPLEMENTACION
Fuente: DIRESA – Ica, diciembre, 2008.
ESPACIOS DE ATENCION Provincia MPI SET Wawa Wasi CRED
II. SISTEMA DE INFORMACIII. SISTEMA DE INFORMACIÓÓNN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
REDES DE SALUD
DIRESA
NIVEL NACIONAL
EE. SS.
MPI 1
SET
MPI 2
WAWA WASI
MPI 3
SEMANAL/QUINCENALMENSUALSEMANAL/QUINCENALMENSUAL
MICROREDES DE SALUD
III. IMPLEMENTACION CON "EQUIPOS ANTROPOMIII. IMPLEMENTACION CON "EQUIPOS ANTROPOMÉÉTRICOSTRICOS““ Y Y SU CAPACITACISU CAPACITACIÓÓN AL PERSONAL DE SALUDN AL PERSONAL DE SALUD
TOTAL 107 69 64.5Fuente: DIRESA – Ica, diciembre, 2008.
0
20
40
60
80
100
PISCO CHINCHA ICATOTAL DE EE.SS. EE.SS. EQUIPO A.
100%
29.6%
100%100%100%100%
1) DISTRIBUCI1) DISTRIBUCIÓÓN COLECTIVA: EN LOS ESPACIOS INTERVENIDOSN COLECTIVA: EN LOS ESPACIOS INTERVENIDOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUDESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DIRESA ICA
B) EJECUCIB) EJECUCIÓÓN Y MONITOREON Y MONITOREO
2) DISTRIBUCI2) DISTRIBUCIÓÓN DIRECTA: EN LOS N DIRECTA: EN LOS E.E.S.SE.E.S.S. A TRAV. A TRAVÉÉS DE S DE DEL AIS NIDEL AIS NIÑÑO (CRED).O (CRED).
15 SOBRES PARA UN MESPOR NIÑO HASTA COMPLETAR LAS 60 DOSIS
3. FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD 3. FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD
SEGURO INTEGRAL DE
SALUD
COMPLEMENTACION ALIMENTARIA (PIN)
DESCARTE Y TRATAMIENTO DE
ANEMIA YPARASITOSIS
VACUNASVACUNAS
EDUCACIÓN NUTRICIONAL
EDUCACIEDUCACIÓÓN N SANITARIASANITARIA
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
PREVALENTES DELA INFANCIA
ATENCIONES ATENCIONES EN CREDEN CRED
4. FORTALECIMIENTO DE LAS REDES SOCIALES4. FORTALECIMIENTO DE LAS REDES SOCIALES
••Club de madresClub de madres
••Comites de vaso de lecheComites de vaso de leche
••Juntas vecinalesJuntas vecinales
••Comedores popularesComedores populares
••Comedores infantilesComedores infantiles
4. MONITOREO4. MONITOREO
PoblaciónIntervenida
6 – 36 M
Control dePoblaciónIntervenida
en programasregulares
EvaluaciEvaluacióón inicialn inicial::•• Prevalencia de Prevalencia de anemia.anemia.•• Prevalencia DNC.Prevalencia DNC.•• Estudio CAP Estudio CAP madres y/o tutores.madres y/o tutores.
COMPLEMENTO Y SUPLEMENTO NUTRICIONAL, EDUCACICOMPLEMENTO Y SUPLEMENTO NUTRICIONAL, EDUCACIÓÓN NUTRICIONALN NUTRICIONALLACTANCIA MATERNA, ALIMENTACILACTANCIA MATERNA, ALIMENTACIÓÓN COMPLEMENTARIASN COMPLEMENTARIAS
, PR, PRÁÁCTICAS DE HIGIENE Y DE APOYO PSICOSOCIALCTICAS DE HIGIENE Y DE APOYO PSICOSOCIAL
Monitores de salud (12)Monitores de salud (12)Coordinadores Microrred (11)Coordinadores Microrred (11)
Supervisoras (3)Supervisoras (3)
EvaluaciEvaluacióónn::•• Prevalencia de Prevalencia de anemia.anemia.•• Prevalencia DNC.Prevalencia DNC.•• Estudio CAP madres Estudio CAP madres y/o tutores.y/o tutores.
TRANSICIÓNACCIÓN HUMANITARIA
RECONSTRUCCIÓN
5. Resultados de la Intervenci5. Resultados de la Intervencióónn
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD IMPLEMENTADOS CON SUPLEMENTOESTABLECIMIENTOS DE SALUD IMPLEMENTADOS CON SUPLEMENTO““SPRINKLES O ESTRELLITAS NUTRICIONALES"SPRINKLES O ESTRELLITAS NUTRICIONALES"
POBLACIÓN TOTAL POBLACIÓN BENEFICIARIA DE 6-36 MESES
Fuente: DIRESA – Ica, diciembre, 2008.
Red 1 Red 1 –– Red 2Red 2
MINEDUSET
CREDMPI
MONITOREOMONITOREOMIMDESMIMDES
WawaWawa WasiWasiMONITOREOMONITOREO
1464146420%20%
232231%
160121%
2052 28%
n: 7439n: 7439
POBLACIPOBLACIÓÓN BENEFICIARIA CON SUPLEMENTO (SPRINKLES O N BENEFICIARIA CON SUPLEMENTO (SPRINKLES O ESTRELLITAS NUTRICIONALES) EN LOS ESPACIOS DE ATENCIESTRELLITAS NUTRICIONALES) EN LOS ESPACIOS DE ATENCIÓÓNN
Fuente: DIRESA – Ica, diciembre, 2008.
DIRESA ICADIRESA ICA
CONDICIÓN DE BENEFICIARIOS CON ESTRELLITAS NUTRICIONALES PROVINCIAS: ICA - PISCO – CHINCHA.
Niños y Niñas Beneficiarios con Examen de Parasitosis, Diagnóstico y Tipo de Parásito Provincias: ICA - PISCO – CHINCHA.
NIÑAS Y NIÑOS BENEFICIARIOS CON ESTRELLITAS NUTRICIONALESAFILIADOS AL SIS
PROVINCIAS: ICA - PISCO – CHINCHA.
MESMESNNÚÚMERO DE NIMERO DE NIÑÑOS OS
ATENDIDOSATENDIDOSNNÚÚMERO DE NIMERO DE NIÑÑOS OS AFILIADOS AL SISAFILIADOS AL SIS %%
MayoMayo 48594859 16971697 35%
Diciembre Diciembre 74397439 37183718 50%
Fuente: DIRESA – Ica, diciembre, 2008.
35%50%
0
20
40
60
MAYO DICIEMBRE
INCREMENTO EN 15 %
PERSONAL CAPACITADO EN LA INTERVENCION DE SUPLEMENTACION CONESTRELLITAS NUTRICIONALES Provincias: ICA - PISCO – CHINCHA.
NIVEL NACIONAL
RED DE SALUD 1
SALUD
• PERSONAL DE SALUD
•Madres coordinadoras
•Madres beneficiarias
MINEDU - SET
• DOCENTES COORDINADORAS
• PROMOTORAS EDUCATIVAS
COMUNITARIAS, madres de familia
MIMDES – WAWA WASI
• COORDINADORAS DE CAMPO
• MADRES GUÍA MADRES CUIDADORAS, madres de familia
7,936 7,936 PERSONAS PERSONAS
CAPACITADASCAPACITADAS
6 MICRORREDES
5485 1312 11391139
RED DE SALUD 2
6 MICRORREDES
DIRESA
Fuente: DIRESA – Ica, diciembre, 2008.
46,536,7
05
101520253035404550
INICIAL FINAL
PORCENTAJE DE ANEMIA EN NIÑOS Y NIÑAS BENEFICIARIOS EN LOS MODULOS DE
PROTECCIÓN INTEGRAL (Ica, Pisco, Chincha)
PORCENTAJE DE ANEMIA EN NIPORCENTAJE DE ANEMIA EN NIÑÑOS Y NIOS Y NIÑÑAS BENEFICIARIOS EN LOS AS BENEFICIARIOS EN LOS MODULOS DE PROTECCIMODULOS DE PROTECCIÓÓN INTEGRAL (Feb. N INTEGRAL (Feb. –– Jul. 2008)Jul. 2008)
Porcentaje
49,5 46,4 43,7
31,438,8 39,2
0
10
20
30
40
50
60
Chincha Ica Pisco
Inicial Final
ANEMIAANEMIA
27
48
NNRESULTADORESULTADO MUESTRAMUESTRA
%%
INICIALINICIAL 204204 23.5 %
FINAL FINAL 166166 16.3 %Fuente: DIRESA – Ica, diciembre, 2008.
23.5%16.3%
0
10
20
30
INICIAL FINAL
RESULTADO INICIAL Y FINAL DEL DIAGNÓSTICO DE ANEMIA EN NIÑOS Y NIÑAS BENEFICIARIOS EN LAS SALAS DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA DE LA PROVINCIA DE
ICAReducción
de 7,2 %
6. CONCLUSIONES6. CONCLUSIONES
1.1. La La suplementacisuplementacióónn con con MultimicronutrienteMultimicronutriente ““ SprinklesSprinkles”” ::permitipermitióó realizar un trabajo multidisciplinario, realizar un trabajo multidisciplinario, multisectorialmultisectorial en la zona de en la zona de emergencia post sismo, logrando actualmente comprometer a los goemergencia post sismo, logrando actualmente comprometer a los gobiernos biernos locales la ampliacilocales la ampliacióón de su n de su áámbito de implementacimbito de implementacióón Como Distrito de n Como Distrito de Independencia, Independencia, HuancanoHuancano y y PampanoPampano..
2.2. Se incrementSe incrementóó la cobertura de atencila cobertura de atencióón en salud integral en la poblacin en salud integral en la poblacióón de 6 n de 6 a 36 meses en los EESS (CRED) en un 23% de Mayo a Diciembre del a 36 meses en los EESS (CRED) en un 23% de Mayo a Diciembre del 2008.2008.
3.3. Se incremento los exSe incremento los exáámenes de Hemoglobina en un 74% de Mayo (4%) a menes de Hemoglobina en un 74% de Mayo (4%) a Diciembre (78%).Diciembre (78%).
4.4. Se incremento los exSe incremento los exáámenes menes parasitolparasitolóógicosgicos captando de un 1.7% a 42% de captando de un 1.7% a 42% de niniñños con os con parasitosisparasitosis del total de examinados.del total de examinados.
5.5. Incremento el nIncremento el núúmero de afiliaciones Seguro Integral de Salud (SIS) en 15%, mero de afiliaciones Seguro Integral de Salud (SIS) en 15%, en los establecimientos de salud intervenidosen los establecimientos de salud intervenidos
6.6. Se logrSe logróó una disminuciuna disminucióón de 7,2 % de anemia (Estudio Provincia de Ica) en la n de 7,2 % de anemia (Estudio Provincia de Ica) en la poblacipoblacióón de nin de niñños y nios y niññas de 6 a 36 meses suplementados con as de 6 a 36 meses suplementados con ““Estrellitas Estrellitas NutricionalesNutricionales””
RECOMENDACIONES
1.1. Incluir dentro de la polIncluir dentro de la políítica ptica púúblicas Nacional y Regional en Salud la blicas Nacional y Regional en Salud la incorporaciincorporacióón los n los MultimicronutrientesMultimicronutrientes, en , en éénfasis en regiones con nfasis en regiones con elevada elevada prevalenciaprevalencia de anemia y desnutricide anemia y desnutricióón.n.
2.2. Mejorar la organizaciMejorar la organizacióón del trabajo n del trabajo IntrainstitucinalIntrainstitucinal (EESS), (EESS), Intersectorial y con las organizaciones de base comunitaria comoIntersectorial y con las organizaciones de base comunitaria comoestrategia bestrategia báásica de la Atencisica de la Atencióón Primaria de la Salud y el combate a n Primaria de la Salud y el combate a la Anemia y Desnutricila Anemia y Desnutricióón, en zonas Post Sismo.n, en zonas Post Sismo.
3.3. A futuras intervenciones, realizar ANALISIS BASALES (HemoglobiA futuras intervenciones, realizar ANALISIS BASALES (Hemoglobina na y parasitosis) en cada uno de los grupos cautivos previas a iny parasitosis) en cada uno de los grupos cautivos previas a iniciar la iciar la intervenciintervencióón.n.
4.4. Se recomienda el REGISTRO de la suplementaciSe recomienda el REGISTRO de la suplementacióón con n con Multimicronutrientes en las historias clMultimicronutrientes en las historias clíínicas y hojas HIS de las ninicas y hojas HIS de las niññas as y niy niñños beneficiarios.os beneficiarios.
5.5. En muy importante en zona post sismo implementar programas con En muy importante en zona post sismo implementar programas con multimicronutrientesmultimicronutrientes a trava travéés del trabajo s del trabajo interinter--institucional y con la institucional y con la participaciparticipacióón comunitaria liderado por el sector salud y el gobierno n comunitaria liderado por el sector salud y el gobierno local.local.
ArchivoArchivo
FotogrFotográáficofico
GRACIASA los trabajadores del Sector Salud
UNICEF, PMA, MINSA, MINEDU, MIMDES, Organizaciones sociales de base, madres y padres