Expérience du GELT dans la prise en charge des lymphomes T Pr. LAATIRI MA Groupe d’étude des lymphomes en Tunisie
Apr 03, 2015
Expérience du GELT dans la prise en charge des lymphomes T
Pr. LAATIRI MA
Groupe d’étude des lymphomes en Tunisie
clinicaloptions.com/oncologyIndividualizing Therapy to Optimize Patient Outcomes in MDS
Groupe d’Etude des Lymphomes en Tunisie
(GELT)
Protocole de traitement des
Lymphomes agressifs de l’adulte
GELT LNH 97 & LNH 2002
LNH 2008
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Groupe d’étude des Lymphomes en Tunisie
• Crée en Juin 1996
• LNH 97: 1er protocole prospectif (Janvier 1997-Juin 2002)
• LNH 2002: 2ème protocole prospectif(Juillet 2002-Décembre 2005)
• LNH 2008: 3ème protocole prospectif(Septembre 2008- …)
GELT
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Protocole LNH 97 Critères de stratification
IPIIPI
0 Facteur0 Facteur 97-97-11
97-497-4
1-3 1-3 FacteursFacteurs
97-297-2 97-397-397-597-5
97-697-6
0-10-1
PSPS2-32-3
Age 55ans 65ans
GELT
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LNH 97 (16 - 65 ans)
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
16 - 65 ans16 - 65 ans 16 - 55 ans 56 - 65 ans 16 - 55 ans 56 - 65 ans
97-197-1 97-297-2 97-397-3
3 CHOP + Rayons3 CHOP + Rayons 4 ACVBP + Conso4 ACVBP + Conso 8 -CHOP8 -CHOP
Facteurs Pronostiques : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
GELT
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LNH 97 (> 65 ans)
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
PS<2 PSPS<2 PS>22
97-4 97-5 97-697-4 97-5 97-6
4 mini CEOP4 mini CEOP
+ Rayons+ Rayons
6 mini CEOP6 mini CEOP 6 CVP6 CVP
Facteurs Pronostiques : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
GELT
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Protocole LNH 2002 Critères de stratification
IPIIPI
0 Facteur0 Facteur 2002-12002-1 2002-42002-4
1 Facteur1 Facteur 2002-2002-2A2A 2002-32002-3 2002-52002-5
2-3 Facteurs2-3 Facteurs 2002-2002-2B2B
Age 60ans 70ans
GELT
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LNH 2002 (16 - 70 ans)
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
16 - 59ans 60 - 70 ans16 - 59ans 60 - 70 ans
2002-1 2002-2 2002-32002-1 2002-2 2002-3
3 CHOP3 CHOP
+ Rayons+ Rayons
4 ACVBP + Conso4 ACVBP + Conso
8 R-CHOP8 R-CHOP
Facteurs Pronostique : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
1facteur 2-3 facteurs
2002-2A 2002-2B
44 R-ACVBPR-ACVBP ++ AutoCSPAutoCSP
GELT
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LNH 2002 (> 70 ans)
Facteurs Pronostiques : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
2002-42002-4 2002-52002-5
4 mini CEOP + Rayons4 mini CEOP + Rayons 6 mini CEOP6 mini CEOP
GELT
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LNH 97 & LNH 2002
LNH 97 :
Janvier 1997 - Juin 2002
160 patients: B:140, T:20 (12.5%)
LNH 2002 :
Juillet 2002 - Décembre 2005
195 patients: B:168, T:27 (13.8%)
Total: 47 patients
GELT
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Caractéristiques des patients (1)
Age: médian= 52 ans (23-87)
Sexe: H:35 F:12 (sex-ratio: 2.9)
Siège Dg: GG: 32 cas
ORL: 8 cas
Peau: 6 cas
MO: 1 cas
GELT
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Caractéristiques des patients (2)
Type Histologique:
- Diffus à grandes cellules: 40 cas
- Diffus mixte: 3 cas
- Anaplasique: 4 cas
+++ Pas de relecture anatomopathologique
GELT
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Caractéristiques des patients (3)
Localisation: Ganglionnaire isolée: 12 cas
Extra ganglionnaire isolée: 14 cas
GG + Extra ganglionnaire: 21 cas
(ORL, Peau, MO, Foie, Os, Rein)
B: 23 cas (49 %)
PS 2-3: 17 cas (36 %)
Stade: I: 11 cas, II: 4 cas (32 %)
III: 8 cas, IV: 24 cas (68 %)
LDH élevées: 38 cas (81 %)
GELT
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Résultats thérapeutiques
• Réponse: 6 DC induction (MO+Foie)
18 DC progression (3-9 mois)
23 RC : 10 vivants RC1 (16-106 mois)
13 rechutes (4-40 mois):
2 RC2 (16-32 mois) (1 après Auto)
GELT
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Survie Globale B = 64 % / T = 18 %
GELT
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Population générale ( 47 patients)
Groupe 1 : LNH 97-1 : 1 cas
(5)(5) LNH 2002-1 : 4 cas
Groupe 2 : LNH 97-2 : 7 cas
(22)(22) LNH 2002-2 : 15 cas
Groupe 3 : LNH 97-3 : 4 cas
(11)(11) LNH 2002-3 : 7 cas
Groupe 4 : LNH 97-6 : 2 cas
(9)(9) LNH 97-5+2002-5 : 7 cas
GELT
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LNH 97-1 + LNH 2002-1 (5 cas)
< 65 (70) ans, 0 facteur< 65 (70) ans, 0 facteur
3 CHOP14+RT3 CHOP14+RT
• Age: 49 ans (41-69)
• Sexe: H: 4 cas, F: 1 cas
• Siège Dg: ORL:4 cas, Peau:1 cas, stade IE: 5 cas
• Type: Grandes cellules: 5 cas
• Réponse: 3 RC (31, 44, 106 mois)
2 DC progression (4 et 13 mois)
GELT
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LNH97-2 + LNH2002-2A+ LNH2002-2B(22 cas)
16-55(60) ans, 1-3 facteurs16-55(60) ans, 1-3 facteurs
4 ACVBP+ consolidation (MTX,VP16-HLX) ou AutoCSP4 ACVBP+ consolidation (MTX,VP16-HLX) ou AutoCSP
• Age: 36 ans (23-57)
• Sexe: H: 16 cas, F: 6 cas
• Siège Dg: GG:14 cas, ORL:3 cas, Peau:4 cas,
MO: 1 cas
• Type: Grandes cellules: 18 cas
Anaplasique: 3 cas, Diffus mixte: 1 cas
GELT
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LNH97-2 + LNH2002-2A + LNH2002-2B(22 cas)
• PS 2-3: 6 cas (17 %)
• LDH élevées: 21 cas (95 %)
• Stade: I: 5 cas, II: 1 cas (17 %)
III: 5 cas, IV: 11 cas (73 %)
MO: 5 cas (+foie: 1 cas),
Peau: 2 cas, Rein: 1 cas, Os: 1 cas,..
• IPI: 1: 7 cas, 2-3: 15 cas
GELT
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LNH97-2 + LNH2002-2A + LNH2002-2B(22 cas)
• Réponse: 3 DC induction (MO+Foie)
8 DC progression (3-9 mois)
11 RC : 5 vivants RC1 (20, 24, 24, 31, 82 mois)
6 rechutes (4-40 mois):
2 RC2 (16-32 mois) (1 après Auto)
LNH2002-2B: 9 cas→2 RC, Auto NF Recueil
GELT
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LNH97-3 + LNH2002-3 (11 cas)
56-65(70) ans, 1-3 facteurs56-65(70) ans, 1-3 facteurs
8 CHOP218 CHOP21
• Age: 62 ans (57-69)
• Sexe: H: 6 cas, F: 5 cas
• Siège Dg: GG: 7 cas, ORL: 2 cas, Peau: 2 cas
• Type Histologique: Grandes cellules: 10 cas
Diffus mixte: 1 cas
GELT
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LNH97-3 + LNH2002-3 (11 cas)
• Stade IE: 1 cas, II: 2 cas, IV: 8 cas
• PS 2-3: 8 cas (73 %), LDH élevées: 11 cas (100 %)
• Réponse: 5 RC : 2 vivants RC1 (16 et 30 mois)
3 rechutes (6, 12, 13 mois) →DC
3 DC progression (4-5 mois)
3 DC induction (M0)
GELT
clinicaloptions.com/oncologyIndividualizing Therapy to Optimize Patient Outcomes in MDS
LNH97-5&6 + LNH2002-5 (9 cas) > 65 (70) ans, 1-3 facteurs> 65 (70) ans, 1-3 facteurs
6 mini CEOP21, 6 CVP (PS≥2)6 mini CEOP21, 6 CVP (PS≥2)
• Age: 73 ans (66-87)
• Sexe: H: 9 cas
• Siège Dg: GG: 7 cas, Peau: 2 cas
• Type Histologique: Grandes cellules: 7 cas
Diffus mixte: 1 cas
Anaplasique: 1 cas
GELT
clinicaloptions.com/oncologyIndividualizing Therapy to Optimize Patient Outcomes in MDS
LNH97-5&6 + LNH2002-5 (9 cas)
• Stade: II: 1 cas, III: 3 cas, IV: 5 cas
• PS 2-3: 3 cas (33 %), LDH élevées: 6 cas (67 %)
• Réponse: 4 RC : 4 rechutes (11-13 mois) →DC
5 DC progression (4-9 mois)
GELT
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Commentaires
Résultats décevants…
Nécessité d’une relecture anatomopathologique et d’une identification plus précise des entités anatomo-cliniques pour une meilleure évaluation du pronostic
Utilisation dans le traitement d’induction du VP16, Métho HD, Aspa….
Place de la radiothérapie dans le lymphome T/NK nasal localisé
GELT
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LNH 97 & LNH 2002 & LNH 2008
REMERCIEMENTS
A tous les membres du GELT
GELT