EXCISÃO DE TERATOMA OVÁRICO EM CADELA POR OVARIECTOMIA LAPAROSCÓPICA Ovariectomia laparoscópica com 3 trocares de 5mm na linha média. Pinça Ro®Bi Plus bipolar com corte integrado para coagulação e corte do ligamento suspensor do ovário, ligamento próprio do ovário e pedículo ovárico. Durante a cirurgia foi detetada adjacente ao ovário esquerdo uma estrutura quística de conteúdo sólido e escuro. O ovário direito e o útero não apresentavam alterações macroscópicas. Fig. 4. Ovário - Teratoma H&E 40x Presença de tecidos com diferentes origens embriológicas. Nesta imagem pode observar-se a presença de diversas estruturas características da pele. De notar a presença de epiderme e derme com vários folículos pilosos (2) bem como o abundante panículo adiposo (1). No canto superior direito denota-se a presença de um infiltrado macrofágico a fagocitar pigmento ceroide (castanho) Fig. 5. Ovário - Teratoma H&E 40x Presença de tecidos com diferentes origens embriológicas. Nesta imagem pode observar-se a presença de tecido do ovário, com a presença de vários folículos atrésicos (setas) abundante tecido adiposo (1), vário folículos pilosos e glândulas sebáceas (2), bem como a presença de um folículo quístico com epitélio estratificado pavimentoso e com detritos de queratina no seu interior (3). Inês Tenreiro Tavares, DVM, Docente FMV-ULHT; Ramón Rivera Barreno, DVM, PhD, UACJ-México; José Sales-Luís, DVM, PhD, CIISA, FMV-UL; Carlo Vaudano, DVM, Hospital Veterinário de Oeiras Fig. 3 -Ovário - Teratoma H&E 100x- Presença de tecidos com diferentes origens embriológicas. Nesta imagem pode observar-se a presença de abundante tecido adiposo (1), glândulas sebáceas e folículos pilosos (2), bem como a presença de um folículo quístico com epitélio estratificado pavimentoso e com detritos de queratina no seu interior (3) Fig. 2 – Teratoma com conteúdo (pêlos) Fig. 1. – Ovário esquerdo com quisto adjacente e ovário direito Caso Clínico Técnica Cirúrgica Hispatologia O exame histopatológico revelou um ovário direito sem alterações com significado patológico e o ovário esquerdo sem alterações com significado patológico. Adjacente ao ovário esquerdo identificou-se uma estrutura quística, de 2,5x2cm, revestida por epiderme com o lúmen preenchido por queratina e pêlos. Adjacente ao quisto identificaram-se glândulas sebáceas bem diferenciadas, folículos pilosos e vários infiltrados inflamatórios ricos em macrófagos com pigmento ceróide. O quisto foi classificado como um quisto dermóide, um tipo de teratoma. Cadela saudável, idade +- 2 anos, 23,45Kg, raça indeterminada, admitida para cirurgia eletiva ovariectomia laparoscópica. Conclusão Introdução As doenças ováricas mais comuns em cadelas são quistos e tumores ováricos (Arlt 2016). A cirurgia laparoscópica é já das técnicas mais usadas na reprodução (Milovancev 2015) e está associada a uma recuperação pós-cirúrgica mais rápida quando comparada com a laparotomia tradicional (Devitt 2005). Como parte do projeto de investigação de doutoramento da 1ª autora sobre dor pós-cirúrgica na cirurgia laparoscópica reprodutiva, foram realizadas uma série de ovariectomias laparoscópicas em cadelas saudáveis para adoção. A ovariectomia foi realizada sem complicações, sem necessidade de reverter para cirurgia clássica. A técnica laparoscópica apresentou uma vantagem na excisão deste teratoma, pois a melhor visualização e possibilidade de zoom garantiu uma excisão completa do quisto. Neste caso, a ovariectomia laparoscópica foi considerada uma técnica segura para excisão de teratoma ovárico. Após extensa revisão bibliográfica os autores verificaram que esta é a primeira descrição da excisão cirúrgica de um teratoma ovárico por ovariectomia laparoscópica. A técnica é viável para este procedimento e segura para os animais. Arlt, S. P., & Haimerl, P. (2016). Cystic ovaries and ovarian neoplasia in the female dog - a systematic review. Reprod Domest Anim, 51 Suppl 1, 3-11. doi:10.1111/rda.12781 Devitt, C. M., Cox, R. E., & Hailey, J. J. (2005). Duration, complications, stress, and pain of open ovariohysterectomy versus a simple method of laparoscopic-assisted ovariohysterectomy in dogs. J Am Vet Med Assoc, 227(6), 921-927. Milovancev, M., & Townsend, K. L. (2015). Current concepts in minimally invasive surgery of the abdomen. Vet Clin North Am Small Anim Pract, 45(3), 507-522. doi:10.1016/ j.cvsm.2015.01.004 Bibliografia
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EXCISO DE TERATOMA OVRICO EM CADELA POR OVARIECTOMIA LAPAROSCPICA
Ovariectomia laparoscpica com 3 trocares de 5mm na linha mdia. Pina RoBi Plus bipolar com corte integrado para coagulao e corte do ligamento suspensor do ovrio, ligamento prprio do ovrio e pedculo ovrico.
Durante a cirurgia foi detetada adjacente ao ovrio esquerdo uma estrutura qustica de contedo slido e escuro.
O ovrio direito e o tero no apresentavam alteraes macroscpicas.
Fig. 4. Ovrio - Teratoma H&E 40xPresena de tecidos com diferentes origens embriolgicas. Nesta imagem pode observar-se a presena de diversas estruturas caractersticas da pele. De notar a presena de epiderme e derme com vrios folculos pilosos (2) bem como o abundante panculo adiposo (1). No canto superior direito denota-se a presena de um infiltrado macrofgico a fagocitar pigmento ceroide (castanho)
Fig. 5. Ovrio - Teratoma H&E 40xPresena de tecidos com diferentes origens embriolgicas. Nesta imagem pode observar-se a presena de tecido do ovrio, com a presena de vrios folculos atrsicos (setas) abundante tecido adiposo (1), vrio folculos pilosos e glndulas sebceas (2), bem como a presena de um folculo qustico com epitlio estratificado pavimentoso e com detritos de queratina no seu interior (3).
Ins Tenreiro Tavares, DVM, Docente FMV-ULHT; Ramn Rivera Barreno, DVM, PhD, UACJ-Mxico; Jos Sales-Lus, DVM, PhD, CIISA, FMV-UL; Carlo Vaudano, DVM, Hospital Veterinrio de Oeiras
Fig. 3 -Ovrio - Teratoma H&E 100x- Presena de tecidos com diferentes origens embriolgicas. Nesta imagem pode observar-se a presena de abundante tecido adiposo (1), glndulas sebceas e folculos pilosos (2), bem como a presena de um folculo qustico com epitlio estratificado pavimentoso e com detritos de queratina no seu interior (3)
Fig. 2 Teratoma com contedo (plos)
Fig. 1. Ovrio esquerdo com quisto adjacente e ovrio direito
Caso Clnico
Tcnica Cirrgica
HispatologiaO exame histopatolgico revelou um ovrio direito sem alteraes com
significado patolgico e o ovrio esquerdo sem alteraes com significado patolgico.
Adjacente ao ovrio esquerdo identificou-se uma estrutura qustica, de 2,5x2cm, revestida por epiderme com o lmen preenchido por queratina e plos.
Adjacente ao quisto identificaram-se glndulas sebceas bem diferenciadas, folculos pilosos e vrios infiltrados inflamatrios ricos em macrfagos com pigmento ceride.
O quisto foi classificado como um quisto dermide, um tipo de teratoma.
Cadela saudvel, idade +- 2 anos, 23,45Kg, raa indeterminada, admitida para cirurgia eletiva ovariectomia laparoscpica.
Concluso
IntroduoAs doenas ovricas mais comuns em cadelas so quistos e tumores ovricos
(Arlt 2016). A cirurgia laparoscpica j das tcnicas mais usadas na reproduo (Milovancev 2015) e est associada a uma recuperao ps-cirrgica mais rpida quando comparada com a laparotomia tradicional (Devitt 2005).
Como parte do projeto de investigao de doutoramento da 1 autora sobre dor ps-cirrgica na cirurgia laparoscpica reprodutiva, foram realizadas uma srie de ovariectomias laparoscpicas em cadelas saudveis para adoo.
A ovariectomia foi realizada sem complicaes, sem necessidade de reverter para cirurgia clssica. A tcnica laparoscpica apresentou uma vantagem na exciso deste teratoma, pois a melhor visualizao e possibilidade de zoom garantiu uma exciso completa do quisto.
Neste caso, a ovariectomia laparoscpica foi considerada uma tcnica segura para exciso de teratoma ovrico. Aps extensa reviso bibliogrfica os autores verificaram que esta a primeira descrio da exciso cirrgica de um teratoma ovrico por ovariectomia laparoscpica.
A tcnica vivel para este procedimento e segura para os animais.
Arlt, S. P., & Haimerl, P. (2016). Cystic ovaries and ovarian neoplasia in the female dog - a systematic review. Reprod Domest Anim, 51 Suppl 1, 3-11. doi:10.1111/rda.12781 Devitt, C. M., Cox, R. E., & Hailey, J. J. (2005). Duration, complications, stress, and pain of open ovariohysterectomy versus a simple method of laparoscopic-assisted ovariohysterectomy in dogs. J Am Vet Med Assoc, 227(6), 921-927. Milovancev, M., & Townsend, K. L. (2015). Current concepts in minimally invasive surgery of the abdomen. Vet Clin North Am Small Anim Pract, 45(3), 507-522. doi:10.1016/ j.cvsm.2015.01.004
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