Exantemas MaculoPapulares . Pediatría II.
Exantemas MaculoPapulares.Pediatría II.
Sarampión.• Los casos de sarampión han disminuido notablemente en la
ultima década, debido a las campañas de vacunación masiva.
• La afección dérmica se presenta como exantema maculopapular eritematoso no escamoso y no pupúrico ( cara cuello y hombros).
• Manchas de Koplik( Pápulas pequeñas de color blanco azulado con areola eritematosa)
Cuadro Prodrómico.
TosCorizaConjuntivitisIrritabilidad.
Una vez pasado el cuadro prodrómico estos disminuyen.
• Los casos normalmente ocurren en personas que no están vacunadas o que no tienen la vacunación completa.
Factores de Riesgo.• Asistir a guarderías o estancias infantiles.• Consumo de medicamentos Inmunosupresores.• Supresión Inmunológica congénita o adquirida.
• La muestra para realizar ELISA-IgM debe tomarse los primeros 35 días de haber iniciado el exantema por determinación de anti-cuerpos.
• El exudado faríngeo y el examen de orina deberán realizarse 5 días después del exantema. Se requiere para el aislamiento del virus.
Tratamiento:• NO existe tratamiento especifico para el sarampión.• Se sugiere administrar vitamina A (200,000 UI en mayores de 1
año y 100,000 en menores de 1 año.• Puede ayudar a disminuir las complicaciones de diarrea y
neumonía.
• Se recomienda hospitalizar a pacientes con inmunodeficiencia.• El paciente pediátrico debe estar asilado con vía aérea asilada.• Se debe vacunar a los contactos del paciente post-exposición.
• El aislamiento en la comunidad es inútil puesto que el contagio es en periodo prodrómico.
Rubéola.• En México la mayor incidencia de rubeola es en menores de 1
año y de 1 a 4 años y personas inmunocomprometidos.
• Predominante en primavera-verano.
• La vía de transmisión de la rubéola es por contacto directo, inhalación y aerosoles.
• Los casos de rubéola se presenta en personas no vacunadas, inmunodepresión adquirida o desnutrición severa.
• El exantema maculopapular rosado hay presencia de adenomegalias, retroauricular y cérvicosuboccipital.
• La lesiones son pruriginosas, y duran hasta 3 días, de forma cefalocaudal y desaparecen en orden invertido.
• La rubeola es una enfermedad con síntomas inespecíficos difícil de diagnosticar pruebas serológicas ELISA.
• Los niños con exantema de rubéola no deben asistir a la escuela hasta 7 días de haber iniciado la erupción .
Mononucleosis Infecciosa.• Causada por Virus de Epstein Bar (Virus Herpes 4).• Esta enfermedad se presenta en niños de 2 a 3 años. (México)• En adolecentes en otros países.
• Se transmite por contacto directo por partículas o aerosoles.• Transfusiones de sangre y derivados.
• La mononucleosis infecciosa tiene un periodo de incubación de 4 a 6 semanas antes de que se presenten los síntomas.
• Fiebre• Cefalea• Faringodinia• Faringoamigdalitis• Linfadenopatia.
• Las manifestaciones mucocutaneas ocurren del 3 al 15 %, mas comunes en niños.
• Lo mas frecuente es observar un exantema eritematoso maculopapular, pero también puede presentarse como uticariforme, buloso morbiliforme, vesiculoso y hasta petequial.
• La lesiones se localizan en tronco, brazos, cara y antebrazos.• Duración del exantema de 1 a 7 días.
• La enfermedad se limita entre 5 a 10 semanas después de iniciados lo síntomas.
• El diagnostico diferencial incluye condiciones infecciosas y no infecciosas, citomegalovirus y herpes tipo 6, toxoplasmosis y rubeola.
Tratamiento.• Mantener hidratación adecuada.• AINES.
• Evitar deporte de contacto.
• Reposo relativo.
• NO prescribir antibióticos por el Exantema que ocasionan.