Exantema Súbito Silvia Andrea Beatriz Sánchez Asencios Interna del Servicio de Pediatría Hospital La Caleta
Exantema
Súbito
Silvia Andrea Beatriz Sánchez Asencios
Interna del Servicio de Pediatría
Hospital La Caleta
Definic
ión
Virosis aguda y benigna, común en los primeros dos años
de vida, caracterizada por fiebre elevada y exantema morbiliforme.
Epid
em
iolo
gía
o La infección con HHV-6 y HHV-7 tiene
una distribución mundial y ninguna
predilección estacional.
o La infección de HHV-6 generalmente
ocurre en el 1° año de vida con 80-
90% de infantes seropositivos al año
de edad.o La infección causada por HHV-7 ocurre
en el 20% al año de edad, 40% a los 2
años de edad y 50% a los 3 años con
>90% de la población adulta
seropositivo para ambos virus.
o La máxima incidencia entre 7 y 9
meses de edad , coincide con pérdida
de los anticuerpos maternos.Dres. Jackson MA, Sommerauer JF. Herpesvirus Humano. Pediatr Infect Dis J 2002 Jun;21(6):565-6
Epid
em
iolo
gía
• Infección primaria
se
adquiere a través de
secreciones orofaríngeas.
• Niveles de anticuerpos contra
HHV-6 alcanzar el nivel
máximo a los 2-3 años.• Niveles de Ac contra HHV-7
máximos a los 3-4 años.• Seroprevalencia de HHV-6 y
HHV-7 en los adultos
muestra declinación.Dres. Jackson MA, Sommerauer JF. Herpesvirus Humano. Pediatr Infect Dis J 2002 Jun;21(6):565-6
Yamanishi y col(1986)
aisló al HHV-6 en la sangre de cuatro lactantes con roséola.El HHV-7 se asiló en
1990 a partir de los linfocitos T de la sangre periférica de un varón sano de 26
años.
Eti
olo
gía
:
oHHV-6 y HHV-7
o Pertenece a la familia herpesvirus y al género Roseolavirus
o El virus contiene DNA de doble cadena. Existen dos variantes HHV-6A y HHV-6B
o El HHV-6B es el causante de la enfermedad en el hombre
• Familia: Herpesviridae
• SUBFAMIILIAS:
→ Alfaherpesvirinae
- V.herpes humano 1.V.Herpes simplex 1
- V.herpes humano 2. V.Herpes simplex 2
- V.herpes humano 3. V.Varicella-zoster
→ Betaherpesvirinae
- V.herpes humano 5. Citomegalovirus
- V.herpes humano 6
- V.herpes humano 7
→ Gammaherpesvirinae
- V.herpes humano 4. V.Epstein - Barr
- V.herpes humano 8.
Patogenia
VVH-6
VVH-7
CD 46
CD 4Saliva
Replicación vírica
Viremia de alto nivel en CMSP
PI: 10 días
Roseola InfantilLatencia
www.investinme.org/images/HHV-6.jpg
Mecanismo de Transmision• Por sangre y saliva
Periodo de Incubación• 5 – 15 días
Periodo de Contagiosidad• No se ha establecido
Reservorio del Virus• Adulto que ha estado en contacto con
el virus.
Manifestaciones Clínicas
Período Prodrómico:• Coriza, adenopatías cervicales u occipitales.• Algunos niños: edema palpebral leve.
Fase Febril:• Fiebre alta sin foco aparente y buen estado general• Dura 3 – 4 días• Otros síntomas: anorexia, inquietud o convulsiones.
Fase exantemática:• Erupción maculopapular roja de 3 a 5 mm, que
desaparece a la digitopresión, aparece primero en la cara y tronco y puede durar de horas a días.
• Manchas de Nagayama.• La erupción dura 1 a 2 días y no descama.
Exanthem Subitum (Roseola Infantum) • HERPES 6:3 1999
Signos y síntomas Proporción
FiebreFiebre > 39 C
100%88%
Irritabilidad 76%
Letargia 77%
Linfadenopatía 74%
Aspecto tóxico 68%
Eritema palpebral 62%
Tímpanos inflamados 55%
Signos de IRA 41%
Exantema Durante la fiebre En la defervesencia
11%21%
Convulsiones 13%
Dia
gnóst
ico
Hemograma:Leucocitosis con neutrofilia en las primeras 24 – 36 horas
de evolución.Después de las 48 horas, aparece el patrón
vírico típico de leucopenia con neutropenia absoluta y
linfocitosis relativa.
IgM especifica contra HHV-6 o aumento de los niveles del IgG
PCR
Lewis L. Pediatrics, Roseola Infantum. E medicne http://www.emedicine.com/EMERG/topic400.htm
Trata
mie
nto Infección benigna que
no
requiere
tratamientoFoscarnet y Gaciclovir
puede ser eficaz en
infecciones graves.
Com
plica
ciones
SNC: Convulsiones, abombamiento de la fontanela anterior, meningoencefalitis, encefalitis, hemiplejía
Convulsiones febriles, sobre todo en niños entre 12-15 meses de edad
El HHV-6 descrito como cofactor en al activación de la esclerosis múltiple
Com
plica
ciones
Púrpura trombocitopénica idiopática, granulocitopenia, hepatitis y miocarditis
Papel en la activación y propagación de la infección por HIV