Examenul Obiectiv Al Abdomenului

Examenul obiectiv al abdomenului

Conditii examinareBolnavPozitie decubit dorsal cu perna sub cap picioare indoiteMainile bolnavului pe linga corpDoctorMaini si instrumente caldeMono si bimanualMiscari lente, blindeDirectia miscarii zona dureroasa ultimaUrmariti expresia bolnavuluiOrdinea metodelor

Anatomie

Caracterele abdomenului normalForma usor concav (sub planul toracic)Variante obezitate, batrini, sortMiscari respiratoriiAspecte tegumente si ombilicTonus parietal elasticSonoritateAuscultatie

InspectieTehnica: din dreapta si tangentialDe urmarit:Tegumente: cicatrici, vergeturi, circ. colat., exanteme, teg marmorate, edem, etcEchimoze: s Cullen (periomb), s Gray-Turner Ombilic: infundat/deplisat, omfalocel, hernie, inflamatiiForma si simetrie: Mariri de volum: obezitate, sarcina, ascita, meteorismAsimetrii: organe megalice, glob vezical, tumoriEventratii, hernii, dehiscenta liniei albe, Aderente cu retractii, abd scafoidMiscari respiratoriiMiscari intestinale

PalpareTehnica: superficiala si profunda, directiaPerete: Normal elasticFlasc; virstnici, multipare, ascita incipientaRezistenta aparare - impastare; semn BlumbergDiferentiere supra si sub muscularOmbilic: metastaze, hernieAlte puncte herniareSensibilitate

Palpare Sensibilitate: Pct dureroaseEpigastricCistic + zona pancreato duodeno cisticaApendicular - MacBurney (manevra Rovsing)Ureterale Palpare organe normaleFicatTehnica + carctere normaleFicat patologic: ptoza, staza, hepatita ac, hepatita cr, ciroza, tumoralColecist: acut, Courvoisier - TerrierSplinaTehnic + normal;diagnostic de organ, grade megalieTipuri spline: staza, infectioasa, tumoralaColonAortaUterRinichi Tehnici: Guyon, Glenard, Israel; tehnici speciale: balotaj si contact lombarPtozat/tumoralVezica urinara

PalpareFormatii tumoraleEtapa I: descriere: sediu, forma, dimensiuni, consistenta, sensibilitate, mobilitate (pasiva, cu respiratia), etcEtapa II: diagnostic de organEtapa III: diagnostic de boalaTehnici speciale palpatoriiClapotajSemnul valuluiSemnul blocului de gheata

PercutieTehnica generalaPercutia ficatuluiPercutia splineiPercutia asciteiPercutie uterPercutie glob vezicalPercutie tumori/anseMatitate in tabla de sah

Ficat

Ascita

Uter/vezica

Auscultatia abdomenuluiZgomote hidroaerice intestinaleTehnica normalAccentuateAbolite Frecatura peritonealaSplenica si hepaticaSufluri arterialeAorta, renale, mezenterica, iliofemoralSuflul arterial hepatic - tumoriSufluri venoase

Examen obiectiv renalSemne generaleEdemTegumente: paloare, grataj, cruste, uremide, lez hemoragiceFoetor ex oreFasciculatii musculareStare de constientaSemne localeEdem lombar + circulatieGiordanoRinichi palpabil: ptoza, ectopie, megalieCauze rinichi mareBilateral: rinichi polichisticUnilateral: neo, chist solitar, rinichi unicUni sau bi-lateral: hidronefroza, pionefrozaExamen glob vezicalExamen genitale: hipospadias, fimoza/parafimoza, fistule, abces, varicocel, ex testicul/epididim

Alte metodeTuseul rectal

Tuseul vaginal

Sondajul vezical