Examen Medico Nacional 2009

8/12/2019 Examen Medico Nacional 2009

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EXAMEN MEDICO NACIONAL 2009 (Chile)

CARDIOLOGIA (Parte A, 23 Pgtas.)

26

C!"l #e l$s sig!ie%tes trata&ie%t$s ser'a re$&e%#ale e% !% *aie%te #e +0a$s $% i%s!-iie%ia artia se/era

a) Slo bloqueadores de enzima de conversin

b) Recambio valvular articoc) Plasta con baln

d) Plasta quirrgicae) Betabloqueadores.

3C!"l #e las sig!ie%tes *at$l$g'as se as$ia a a1$ riesg$ #e e&$l'a sist&ia

a) !ibrilacin auricularb) "stenosis mitral

c) #n$arto anterior % a&icald) 'iocardio&ata dilatada

e) #nsu$iciencia artica reum(tica

32

M!1er #e 32 a$s, $% a%tee#e%tes #e s$*l$ e% la i%-a%ia, re-iere *rese%tar

#is%ea #e &e#ia%$s es-!er$s #es#e hae !% &es, $%s!lta *$r e#e&a #e


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e4tre&i#a#es i%-eri$res e% la 5lti&a se&a%a. E4a&e% -'si$6 *!ls$ irreg!lar #e

782 *$r &i% s$*l$ h$l$sistli$ #e la *!%ta gra#$ 8.El #iag%sti$ &"s *r$ale es6

a) !ibrilacin auricular crnica

b) !ibrilacin auricular &arosticac) "trasistola ventricular $recuente

d) !ibrilacin ventriculare) !lutter auricular

*+

:$&re #e ;0 a$s, *$rta#$r #e i%s!-iie%ia re%al r%ia e%-er&e#a#$r$%aria estale. Est" e% !% *r$gra&a #e #i"lisis *erit$%eal r%ia reie

ate%$l$l, -!r$se&i#a e is$s$ri#e *$r /'a $ral. I%gresa *ara re*arar !%a her%iai%g!i%al. La tar#e a%teri$r a la ir!g'a *rese%ta *ar$ ar#'a$. El ECG &!estra

asist$l'a e% tres #eri/ai$%es. Reie &asa1e ar#'a$ /e%tilai% *$r 20 &i%> &i%!t$s

*al*itai$%es s$ste%i#as, r"*i#as e irreg!lares.C!"l es el #iag%sti$ &"s *r$ale

a) >aquicardia &arostica su&raventricularb) !ibrilacin auricular &arostica

c) "trasistola ventricular &olimor$ad) >orsades de Pointes Dtorsin de las &untas)

e) Bloqueo aurculoventricular avanzado

0691

C!al #e l$s sig!ie%tes -at$res se as$ia a &e%$r &$rtali#a# h$s*italaria e%as$s #e i%-art$ #el &i$ar#i$

a) Seo $emeninob) Presencia de diabetes mellitus

c) @ocalizacin en la &ared anteriord) >aquicardia sinusal

e) "dad menor de *1 aEos

069;

El #iag%sti$ #e a%gi%a i%estale se -!%#a&e%ta e%6

a) la 4istoria clnica.b) las anormalidades del eamen $sico.c) los niveles de enzimas cardacas.

d) las alteraciones electrocardiogr($icas.e) los 4allazgos de la coronariogra$a.

0699

C!"l es el a%tiiti$ #e elei% *ara la *r$-ila4is #e e%#$ar#itis i%-ei$sa e%


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!% *aie%te ?!e /a a ser s$&eti#$ a !% *r$e#i&ie%t$ #e%tal

a) =entamicina

b) ,zitromicinac) 8lindamicina

d) ,moicilinae) ancomicina

06+

M!1er #e 8> a$s $% a%tee#e%tes #e #is%ea #e es-!er$, *al*itai$%es he&$*tisis, ?!e e% -$r&a r!sa *rese%ta ai#e%te /as!lar ereral.

C!"l es la *at$l$g'a #e ase &"s *r$ale

a) ?i&ertensin &ulmonar

b) "stenosis mitralc) "stenosis artica

d) #nsu$iciencia mitrale) 8omunicacin #nterventricular

06+3C!"l es el #iag%sti$ &"s *r$ale e% !% *aie%te $% $&*r$&is$ #el esta#$

ge%eral, hi*$te%si%, *!ls$ *ara#1i$ !g!lares #iste%#i#as

a) >romboembolismo &ulmonar

b) Pericarditis agudac) errame &ericardico

d) >a&onamiento cardacoe) >etraloga de !allot

06+*

La ele/ai% &"4i&a #e las e%i&as ar#'aas a%tes #e las 72 h$ras *$st

tr$&$lisis e% el i%-art$ #el &i$ar#i$, es s!gere%te #e6

a) in$arto etenso.

b) trombolisis e$ectiva.


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c) in$arto com&licado.

d) &ericarditis asociada.e) trombolisis $allida.

0;

C!"l #e l$s sig!ie%tes -"r&a$s es el #e *ri&era elei% e% la e&araa#a $%hi*erte%si% arterial r%ia

a) :i$edi&inob) 8a&to&ril

c) 8andesartand) ,l$ametildo&a

e) ?idralazina

0;0

E% !% *aie%te $% i%-art$ ag!#$ #el &i$ar#i$ #e la *are# i%-eri$r, a*areera#iar#ia #e 80&i% e hi*$te%si% tras la a#&i%istrai% #e %itr$glieri%a.

C!"l #e l$s sig!ie%tes -"r&a$s #ee i%#iarse #e i%&e#iat$ *$r /iae%#$/e%$sa

a) igoinab) ,tro&ina

c) #so&roterenold) @idocaina

e) era&amilo

0;3

C!"l #e l$s sig!ie%tes -"r&a$s se as$ia a -ir$sis *!l&$%ara) Auinidina

b) Sotalol

c) Pro&ranolol

d) Pro&a$enonae) ,miodarona

0;1


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C!"l #e l$s sig!ie%tes &e#ia&e%t$s est" $%trai%#ia#$ e% el i%-art$ #el

&i$ar#i$ reie%tea) :i$edi&ino

b) "nala&rilc) @idocana

d) ?e&arinae) >iazidas

0;6

% *aie%te i%gresa $% !%a C #e 7>0&i%, reg!lar, ?!e $% &asa1e ar$t'#e$#esie%#e r!sa&e%te a ;>&i%, reg!lar, ret$&a%#$ la -re!e%ia i%iial a l$s

*$$s seg!%#$s.C!"l es el #iag%sti$ &"s *r$ale

a) !lutter auricularb) !ibrilacin auricular

c) >aquicardia su&raventricular &or reentrada en el nodo aurculoventriculard) >aquicardia su&raventricular &or reentrada en el 4az de Cent o accesorio

e) >aquicardia ventricular

0;;

El a!&e%t$ #e i%te%si#a# e% la a!s!ltai% #e !% s$*l$ ar#'a$ $% la&a%i$ra #e =alsal/a es *r$*i$ #e6a) la estenosis artica.

b) la miocardio&ata 4i&ertr$ica obstructiva.c) el &rola&so valvular mitral.

d) la insu$iciencia tricus&dea.e) un so&lo inocente.

0;0

! *aie%tes $% *rtesis /al/!lar &itral &e"%ia tie%e% i%#iai% #e

trata&ie%t$ a%ti$ag!la%te $ral *er&a%e%te, $% #eri/a#$s !&ar'%i$sa) ,quellos con $ibrilacin auricular crnicab) ,quellos con antecedentes de cuadros emblicos

c) >odos7 aF cuando tengan ritmo sinusal


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d) ,quellos que &resentan crecimiento auricular

e) @os ma%ores de ; aEos

0;0;

Paie%te #e 3; a$s, hi*erte%s$ #e #iag%sti$ reie%te. At!al&e%te $% PA #e

780700 &&:g. E4"&e%es #e la$rat$ri$6 $ri%a $% *: >.2 si% al!&i%!ria,eletr$lit$s *las&"ti$s Na 780 &E?l, B 8,0 &E?l Cl 700 &E?l, iar$%at$

2> &E?l, glie&ia 90 &g#l, reati%i%e&ia 0.F &g#l, ale&ia 9.0 &g#l !rie&ia >.0 &g#l.

C!"l es el #iag%sti$ &"s *r$ale

a) Sndrome de 8us4ing

b) ,ldosteronismo &rimarioc) ?i&ertensin esencial

d) :e$ritis crnicae) "stenosis arterial renal bilateral

0;92

C!al #e l$s sig!ie%tes -"r&a$s re#!e la &$rtali#a# e% l$s e%-er&$s $%

i%s!-iie%ia ar#'aa $%gesti/a

a) "nala&ril

b) igitalc) !urosemida

d) Procainamidae) ,cido acetilsaliclico

0;91

C!"l es la a!sa &"s -re!e%te #e -irilai% a!ri!lar r%ia e% !% *aie%te


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&a$r #e ;0 a$s

a) ?i&ertiroidismo

b) ?i&oGalemiac) 8ardio&ata 4i&ertensiva

d) 8ardio&ata valvulare) #dio&(tica

26

:$&re #e >> a$s *rese%ta #$l$r retr$ester%al i%te%s$ irra#ia#$ al #$rs$, #e 8h$ras #e e/$l!i%. Al e4a&e% se e%!e%tra asi&etr'a #e *!ls$s e% e4tre&i#a#es

s!*eri$res. Eletr$ar#i$gra&a %$r&al.C!"l es el #iag%sti$ &"s *r$alea) iseccin artica

b) #n$arto agudo al miocardio sin su&radesnivel S>c) :eumotra a tensin

d) "mbolia &ulmonare) Pericarditis aguda

223

Paie%te $% risis #e ta?!iar#ia *ar$4'stia s!*ra/e%tri!lar si% $&*r$&is$

he&$#i%"&i$, e% ?!e se s$s*eha !% s'%#r$&e #e J$l-- Pari%s$% Jhite.C!"l es el trata&ie%t$ #e *ri&era l'%eaa) @anatsido 8

b) era&amiloc) ,miodarona

d) Pro&anolole) 8ardioversin el-ctrica

221

M!1er #e 32 a$s, ati/a, $% a%tee#e%te reie%te #e he&$*tisis, *rese%ta

he&i*aresia -ai$ ra?!i$ r!ral i?!ier#a. Al e4a&e% se #eteta arrit&ia$&*leta.

C!"l es la e%-er&e#a# a!sal &"s *r$ale


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a) #nsu$iciencia artica

b) "mbola &ulmonarc) >uberculosis &ulmonar

d) #n$arto agudo del miocardioe) "stenosis mitral

231

C!"l #e l$s sig!ie%tes &e#ia&e%t$s esta $%trai%#ia#$ e% el i%-art$ ag!#$ #el&i$ar#i$

a) :i$edi&inob) "nala&ril

c) @idocainad) ?e&arina

e) >iazidas

Clave de respuestas

0026 B)0030 E)0032 B)0049 D)0051 A)0320 B)

0321 C)0322 D)0323 D)


17/110

0324 C)0358 E)0895 D)0897 A)0898 E)0899 E)0900 A)0901 E)0906 E)0911 E)0921 A)0922 E)0938 C)0942 B)1680 B)1683 C)1684 B)1685 E)1687 A)

1688 D)1690 B)1693 D)1694 B)1700 D)1701 B)1703 E)1705 A)1706 A)1707 B)1710 C)1717 C)

1782 A)1785 C)2006 A)


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2023 B)2025 E)2035 A)

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (Parte A, 20 pgtas.)

2*

C!"l es el e4a&e% #e &e1$r re%#i&ie%t$ e% el #iag%sti$ #e !%a t!er!l$sis &iliar

a) Bacilosco&as en e&ectoracinb) Reaccin a la tuberculina DPP)

c) eterminacin de adenosindeaminasa D,,) en sangred) ?emograma

e) Radiogra$a de tra

3;

Paie%te #e 27 a$s, *re/ia&e%te sa%$, ?!e i%iia r!sa&e%te hae #$s #'as !% !a#r$

#e &alestar ge%eral, $ste$&ialgias, e-alea i%te%sa se%sai% -eril. Es*eial&e%te&$lestas s$% la e-alea las &ialgias #e l$s !l$&$t$res. C$%s!lta h$ *$r *ersiste%ia

#e l$s s'%t$&as &e%i$%a#$s, a l$s ?!e se ha agrega#$ ligera $#i%$-agia t$s irritati/a.@e $&*r!ea -iere #e 39,> el e4a&e% seg&e%tari$ es i%es*e'-i$. C!"l es la$%#!ta i%iial &"s a#e!a#a e% este as$

a) ,dministrar &enicilina benzatina 0.2. #b) Practicar 4emograma % 4emocultivos

c) #ngresar al 4os&ital &ara estudiod) Realizar una radiogra$a de tra

e) Prescribir tera&ia sintom(tica

39A%te !% h$&re #e >> a$s, -!&a#$r #!ra%te 30 a$s #e 20 igarrill$s #iari$s, ?!e

*rese%ta he&$*tisis e% !a ra#i$gra-'a #e tra4 a*aree !%a $*ai#a# seg&e%taria,la $%#!ta a#e!a#a es s$liitar6


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a) >,8 de trab) $ibrobroncosco&ia

c) citologa de e&ectoracind) cintigra$a sea

e) bacilosco&a de e&ectoracin

**

=ar% #e >> a$s, !a ra#i$gra-'a #e tra4, t$&a#a *$r !% he?!e$ i$, &!estra

!% %#!l$ *!l&$%ar lis$, ie% #e&ara#$, e% el seg&e%t$ lateral #el l!l$ i%-eri$r#ereh$. Es %$ -!&a#$r, %$ tie%e a%tee#e%tes &ri#$s. El e4a&e% -'si$, el

he&$gra&a el *er-il i$?!'&i$ s$% %$r&ales. C!"l es la $%#!ta &"s a*r$*ia#a

a) Programar de inmediato una broncosco&a.

b) Practicar una bio&sia transtor(cica &or &uncin.c) Revisar radiogra$as de tra &revias7 si las 4a%.

d) Practicar una tomogra$a aial com&utada del tra.e) Solicitar una &lanigra$a &ulmonar.

13

La i%#iai% #e a&$4iili%a"i#$ la/!l"%i$ e% !% *aie%te *$rta#$r #e %e!&$%'a #ela $&!%i#a#, &a$r #e +0 a$s $% $-at$res &ri#$s, *er$ si% i%#iai% #e

h$s*italiai%, est" -!%#a&e%ta#a e% la %eesi#a# #e !rir6

a) :eumococcos resistentes a &enicilina con (cido clavul(nicob) Sta&4%lococcus aureus resistentes a la cloacilinac) Resistencia de ?aemo&4illus in$luenzae a la am&icilina


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d) Resistencia de @egionella

e) Resistencia de '%co&lasma &neumoniae

020

El &e#ia&e%t$ #e elei% e% !% *aie%te $% risis #e as&a r$%?!ial es6

a) amino$ilina endovenosab) salbutamol endovenoso

c) salbutamol &or in4alacind) 4idrocortisona endovenosa

e) beclometasona &or in4alacin

230

El age%te eti$lgi$ &"s -re!e%te e% las %e!&$%'as #e *aie%tes $% r$%?!itis r%iaes6

a) ?aemo&4ilus in$luenzaeb) @egionella &neumo&4ila

c) Sta&4%lococcus aureusd) Stre&tococcus &neumoniae

e) 'oraella DBran4amella) cat4arralis

2*;

La $%#!ta &"s a#e!a#a -re%te a !% *aie%te $% !% ases$ *!l&$%ar es6

a) drena5e &or va bronquial

b) drena5e transtor(cicoc) reseccin &ulmonar

d) drena5e &or &leurostomae) decorticacin &ulmonar

321

% *aie%te #e 8> a$s, -!&a#$r #e 20 igarrill$s #iari$s #es#e hae 2> a$s, $% !%#erra&e *le!ral e% !$ est!#i$ it$?!'&i$ se i%-$r&a6

C$l$r itri%$< *r$te'%as 3,9 g#l< *: ;,3>< Gl!$sa F0 &g#l< LD: 8+0 &l


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Cl!las6 *$li&$r-$%!leares 70K< &$%$%!leares 90K. N$ se $ser/a% l!las

%e$*l"sias.C!"l es la $%#!ta &"s a#e!a#a *ara $%ti%!ar el est!#i$

a) aciar el derrame % controlar con radiogra$a de tra

b) Buscar '%cobacterium tuberculosis en el lquido &leural.c) "$ectuar una bio&sia &leural &or &uncin

d) "$ectuar una bio&sia &leural &or toracotomae) Solicitar tomogra$a aial com&utada de tra

326

Al $&*arar as&"ti$s e% *er'$#$ #e re&isi% l'%ia $&*leta $% s!1et$s %$r&ales, el

hallag$ &"s $%sta%te e% l$s as&"ti$s es6

a) &ersistencia de volumen residual aumentado.

b) &resencia de &ruebas cut(neas &ositivas &ara alergenos.c) disminucin de la ca&acidad de di$usin.

d) aumento de la reactividad a la &rovocacin con metacolina.e) &ersistencia del aumento de la di$erencia alv-oloarterial de ogeno

32;

:$&re #e +> a$s, *$rta#$r #e e%-ise&a *!l&$%ar ta"?!i$. I%gresa $% hist$ria #e

tres #'as #e a!&e%t$ #e s! e4*et$rai% hait!al -iere. Es tra'#$ e% a&!la%ia#$%#e reie O2, + lt &i%. D!ra%te el traet$, *rese%ta $&*r$&is$ #e $%ie%ia.

La a!sa &"s *r$ale #e esta alterai% #e $%ie%ia es6

a) 4i&oia grave.


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b) 4i&erca&nia grave.

c) neumotra.d) s4ocG s-&tico.

e) meningoence$alitis

;9;

La &e#i#a tera*!tia &"s e-ia *ara a!&e%tar las e4*etati/as #e /i#a retar#ar el!rs$ #e la e%-er&e#a# *!l&$%ar $str!ti/a r%ia (EPOC) es6

a) uso de broncodilatadores in4alatorios.b) tratamiento con corticoides in4alatorios

c) sus&ensin del 4(bito tab(quico.

d) Ginesitera&ia res&iratoria.e) antibiotera&ia &ro$il(ctica.

;+2

Paie%te hi*erte%s$ #e >> a$s, -!&a#$r #e 20 igarrill$s#'a. C$%s!lta *$r -iere #e3F , t$s irritati/a #$l$r e% la ase #el he&itra4 #ereh$. La ra#i$gra-'a #e tra4

re/ela !% #erra&e *le!ral, !$ e4a&e% it$?!'&i$ ateri$lgi$ &!estra6Pr$te'%as 8 gr#l, LD: +00 I (LD: *las&a 200 I), li%-$it$s 90K, he&at'es esas$s,

%$ se $ser/a% gr&e%es $% ti%i% #e Gra&, ail$s$*ia (), l!las %e$*l"sias ().La alter%ati/a #iag%stia &as *r$ale es6

a) errame &araneumnico sim&le Dno com&licado)7 tuberculosis

b) errame &araneumnico sim&le Dno com&licado)7 insu$iciencia cardacac) errame &araneumnico7 no 4a% in$ormacin &ara decidir entre sim&le % com&licado.d) >uberculosis7 c(ncer7 insu$iciencia cardaca


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e) >uberculosis7 c(ncer

;+3

E% el !rs$ #e !%a %e!&$%'a a#?!iri#a e% la $&!%i#a#, !% *aie%te *rese%ta #erra&e

*le!ral ?!e $!*a el teri$ i%-eri$r #el he&itra4 #ereh$. #. e-et5a !%at$ra$e%tesis #iag%stia.

! e4"&e%es #el l'?!i#$ *le!ral $rie%ta% &e1$r la $%#!ta a seg!ir

a) Protenas % @?. =ram7 cultivo.

b) Protenas % @?. Recuento celular di$erencial.c) =ram % cultivo7 &rotenas % recuento celular di$erencial.

d) @?7 &? % lactato.

e) 8ultivo7 bacilosco&a7 @? % ,, Dadenosn deaminasa).

;+*

A#e&"s #el re*$s$, !"l es el trata&ie%t$ &"s a#e!a#$ *ara !% *aie%te #e 8> a$ssi% a%tee#e%tes &ri#$s, a ?!i% se #iag%$stia !%a %e!&$%'a $&!%itaria #e&a%e1$ a&!lat$ri$

a) Cinesiotera&ia7 ce$triaonab) ,nti&ir-ticos7 macrlido oral

c) ,moicilina oral7 mucolticod) 'acrlido oral7 mucoltico7 Ginesiotera&ia.

e) Auinolona oral7 mucoltico


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;+;Car*i%ter$ #e +2 a$s, e4 -!&a#$r #e 20 igarrill$s #iari$s. C$%s!lta *$r *rese%tar t$sr%ia $% e4*et$rai% &!$sa #is%ea *r$gresi/a, at!al&e%te #e &e#ia%$s a

*e?!e$s es-!er$s. E4a&e% *!l&$%ar6 siila%ias ilaterales esasas #is&i%!i%gl$al #el &!r&!ll$ *!l&$%ar. Es*ir$&etr'a6

C= K eri$6 99 (Hasal) 772 (P$st Hr$%$#ilata#$r)=E7 K eri$6 >8 (Hasal) >+ (P$st Hr$%$#ilata#$r)

=E7 C= K6 88 (Hasal) 83 (P$st Hr$%$#ilata#$r)C!"l #e las sig!ie%tes i%#iai$%es es la &"s a*r$*ia#a

a) Broncodilatador en aerosol7 e&ectorantes % &ro$ilais &eridica con antibiticosb) ,ntibiticos % broncodilatadores slo durante las descom&ensaciones

c) Broncodilatadores en aerosol a &ermanenciad) 8orticoides &or va in4alatoria a &ermanencia

e) ,ntibiticos % e&ectorantes slo durante las descom&ensaciones

903

El &e#i$ &"s 5til *ara e/al!ar res*!esta al trata&ie%t$ e% !% *aie%te $% !% ata?!eag!#$ #e as&a es la6

a) evolucin de la $recuencia cardacab) oimetra de &ulso

c) modi$icacin de las sibilanciasd) observacin del uso de los msculos accesorios.

e) determinacin del $lu5o es&iratorio m(imo DP"!).


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01;

C!"l #e la sig!ie%tes sit!ai$%es es &"s s!gere%te #e !% s'%#r$&e ar#i$*!l&$%ar *$r:a%ta /ir!s

a) !iebre7 4emo&tisis % antecedente de contacto con roedoresb) isnea7 in$iltrados &ulmonares % trombocito&eniac) !iebre7 disnea7 tos &ersistente % anemia

d) >os &ersistente m(s de 2 semanas % ba5a de &esoe) !iebre7 eosino$ilia e in$iltrados &ulmonares

01;2

Paie%te #e 28 a$s $% #erra&e *le!ral #ereh$ !$ est!#i$ #e l'?!i#$ *le!ral re/ela6*: ;.22, gl!$sa +> &g#l, *r$te'%as +,; g#l, LD: ;00 L, re!e%t$ t$tal #e l!las #e

7300 *$r &&3 , 90K li%-$it$s, a#e%$si%#ea&i%asa (ADA) 32 Il.La $%#!ta &as a#e!a#a es6

a) re&etir &uncin &leural &ara baciloscco&as % cultivo de Coc4.b) iniciar tratamiento antibitico de am&lio es&ectro.

c) solicitar estudio citolgico del lquido &leural.d) solicitar bio&sia &leural &ercut(nea &ara 4istologa.

e) solicitar marcadores tumorales en lquido &leural.

01;9

El age%te i%-ei$s$ &"s -re!e%te&e%te aisla#$ e% %e!&$%'a #e *aie%tes =I: () es6

a) Sta&4%lococcus aureus

b) Stre&tococcus &neumoniaec) '%cobacterium tuberculosis

d) Pneumoc%stis carinii D5irovecci)e) ?aemo&4ilus in$luenzae


26/110

ENERMADE@ RE@PIRAORIA@ (Parte H, 79 *gtas.)

01;+

C!"l #e l$s sig!ie%tes es el &e1$r trata&ie%t$ *ara !%a %e!&$%'a *$r M$*las&a

*%e!&$%iae

a) 8laritromicina &or 0* dasb) ,moicilina &or 0 das

c) 8lindamicina &or 0* dasd) >etraciclina &or 0 das

e) ,moicilina / ,cido clavul(nico &or 0 das

0192

Paie%te #e 2F a$s $% hist$ria #e %e!&$%'as re!rre%tes, t$s r%ia *r$#!ti/a,

e4*et$rai% &!$*!r!le%ta, $asi$%al&e%te he&$*t$ia, ?!e e&*e$ra e% las&aa%as $% el #e5it$.

Al e4a&e% se a*reia $&*r$&is$ #el esta#$ ge%eral, ar$*a?!ia re*itai$%es e%a&as ases *!l&$%ares.

El #iag%sti$ &"s *r$ale es6

a) c(ncer &ulmonar.

b) tuberculosis &ulmonar.c) bronquiectasias.

d) bronquitis crnica.e) en$isema &ulmonar.

01+1

C!"l #e l$s sig!ie%tes res!lta#$s #el a%"lisis it$?!'&i$ #el l'?!i#$ *le!ral es &"s

$&*atile $% eti$l$g'a t!er!l$sa

a) Protenas *7 gr/dl7 c-lulasH P': 9I7 @in$ocitos 2I ,denosindeaminasa D,,) 9


27/110

/@.

b) Protenas 3.9 gr/dl7 c-lulasH P': 2I7 @in$ocitos 9I7 ,, 2 /@.c) Protenas 371 gr/dl7 c-lulasH P': 2I7 @in$ocitos 9I7 ,, 61 /@.

d) Protenas 27 gr/dl7 c-lulasH P': 9I7 @in$ocitos 2I7 ,, 61 /@.e) Protenas 079 gr/dl7 c-lulasH P': 2I7 @in$ocitos 9I7 ,, 2 /@.

01+;

Paie%te e% trata&ie%t$ *$r t!er!l$sis *!l&$%ar ?!e *rese%ta las sig!ie%tes

ail$s$*'as67er &es (), 2#$ &es (), 3er &es (), 8t$ &es ()C!"l es la $%#!ta &"s a#e!a#a

a) 8ontinuar tratamiento bisemanal con las mismas drogasb) Reiniciar la $ase diaria de tratamiento

c) iagnosticar $racaso de tratamiento % derivar a centro es&ecializadod) Solicitar cultivo de Coc4J en es&era del resultado cambiar tratamiento a drogas de 2a lnea

e) Sus&ender tratamiento7 solicitar cultivo de Coc4 % decidir conducta de acuerdo aresultados.

060

Paie%te #e 7F a$s $%s!lta *$r e*is$#i$s re!rre%tes #e t$s, e4*et$rai% e%$asi$%es res*irai% siila%te. At!al&e%te asi%t$&"ti$ $% e4a&e% -'si$ %$r&al.

l!1$ es*irat$ri$ &"4i&$ (PE) %$r&al.C!"l es la $%#!ta &"s a#e!a#a

a) #ndicar broncodilatador &or va in4alatoriab) Pedir radiogra$a de tra


28/110

c) Pedir &rueba de &rovocacin bronquial con metacolina

d) Solicitar es&irometra basal % con broncodilatadore) Solicitar test cut(neo

062

Paie%te as&"ti$ ?!e $%s!lta *$r e*is$#i$s #e t$s, se%sai% #e *eh$ a*reta#$ #is%ea %$t!r%a, sit!ai% ?!e l$ $liga a !sar Heta 2 ag$%ista &"s #e 8 /ees al #'a.

C!"l es la re$&e%#ai% tera*!tia &"s a#e!a#a

a) ,umentar la dosis del Beta 2 agonista

b) ,gregar Beta 2 agonista de accin &rolongadac) ,gregar corticoide in4alatorio

d) ,gregar teo$ilinae) ,gregar anti4istamnico

063

La ra#i$gra-'a #e tra4, e% !% *aie%te $% #is%ea i&*$rta%te, &!estra $*ai#a#

$&*leta #el he&it$ra4 #ereh$.C!"l #e las sig!ie%tes arater'stias ra#i$lgias s!giere ?!e sea !% #erra&e *le!ral

%$ !%a ateletasia $&*leta #el *!l&% #ereh$

a) @esiones osteolticas costales i&silaterales

b) esviacin de la tr(quea 4acia la derec4ac) esviacin de la tr(quea 4acia la izquierda

d) Borramiento del dia$ragma derec4o


29/110

e) isminucin del tamaEo del 4emitra derec4o

0939

C!"l #e l$s sig!ie%tes !a#r$s l'%i$s tie%e &"s *r$aili#a# #e #ese%a#e%ar !%ai%s!-iie%ia res*irat$ria gl$al

a) ,telectasia subsegmentaria &or cuer&o etraEo.b) #ntoicacin &or benzodiaze&inas.

c) Pleuresa tuberculosa.d) :eumona lobar.

e) :eumonitis intersticial.

093+

:$&re #e +> a$s, *re/ia&e%te sa%$, *rese%ta #is%ea #e es-!er$ ?!e e#e $% elre*$s$, #es#e hae + &eses.

Al e4a&e% -'si$ #estaa% !as e% /i#ri$ #e rel$1, &!r&!ll$ *!l&$%ar #is&i%!'#$ re*itai$%es iasales. La ra#i$gra-'a #e tra4 &!estra !% *atr% ret'!l$%$#!lar

iasal *eri-ri$.El #iag%sti$ &"s *r$ale es6

a) neumona &or '%co&lasma &neumoniae.b) edema &ulmonar cardiog-nico.

c) en$ermedad &ulmonar intersticial di$usa.d) tuberculosis &ulmonar.

e) bronquiolitis obliterante.


30/110

09*1

C!"l es el trata&ie%t$ #e elei% *ara !% *aie%te #e +> a$s $% a%tee#e%te #e

i%-l!e%a hae 7> #'as ?!e at!al&e%te *rese%ta !%a %e!&$%'a a#?!iri#a e% la$&!%i#a#

a) 8e$triaona % cloacilinab) @evo$loacino en dosis altas

c) Penicilina % ce$triaonad) ,moicilina / (cido clavul(nico

e) Penicilina % metronidazol

09*6

E% !% *aie%te $% !%a %e!&$%'a a#?!iri#a e% la $&!%i#a#, e% trata&ie%t$ $% 7g#ia #e Ce-tria4$%a #!ra%te 8F h$ras ?!e $%ti%5a $% -iere, !"l es la $%#!ta

&"s a#e!a#aa) ,umentar 8e$triaona a 2 gramos &or da

b) Re&etir radiogra$a de tra

c) Sus&ender antibiticos % obtener cultivosd) 8ambiar 8e$triaona &or una quinolona

e) a$s, -!&a#$r #e 80 *a?!etesa$, $%s!lta *$r t$s $% e4*et$rai% #e#$s &eses #e e/$l!i%. E% el e4a&e% -'si$ se *es?!isa hi*$ratis&$ #igital.


a) Bronquitis 8rnica.b) "n$isema &ulmonar.

c) !ibrosis &ulmonar.


31/110

d) 8(ncer &ulmonar.

e) Bronquiectasias.

23

C!"l es el hallag$ &"s -re!e%te e% la ra#i$gra-'a #e tra4 e% l$s *aie%tes $%

e%-er&e#a# *!l&$%ar $str!ti/a r%ia a/a%a#aa) "nsanc4amiento de la arteria &ulmonar.

b) Presencia de bulas.

c) ,&lanamiento de los dia$ragmas.d) ,umento de la trama vascular.

e) 8orazn &equeEo.

233

:$&re #e >; a$s, ee#$r #e ;0 g #e al$h$l#'a #!ra%te l$s 5lti&$s 70 a$s,

*rese%ta -iere #e 39C, e4*et$rai% #e &al $l$r $&*r$&is$ #el esta#$ ge%eral.Ra#i$gra-'a #e tra46 $*ai#a# #e > &. #e #i"&etr$, $% %i/el hi#r$are$ e% el *!l&%

#ereh$.C!"l #e l$s sig!ie%tes a%tiiti$s es el &"s a#e!a#$ *ara i%iiar trata&ie%t$

a) 8e$triaona

b) ,moicilina(cido clavul(nicoc) Sul$ametoazol >rimetro&rim

d) @evo$loacinoe) "ritromicina

231

:$&re #e +2 a$s $% a%tee#e%te #e e%-er&e#a# *!l&$%ar $str!ti/a r%ia#es#e hae 8 a$s. Prese%ta !% !a#r$ ag!#$ -eril (3F,> ), #$l$r #e $sta#$, #esgarr$*!r!le%t$. Ra#i$gra-'a #e tra46 i&age% #e $%#e%sai% $% r$%$gra&a are$ e% ell!l$ i%-eri$r #ereh$.

C!al #e l$s sig!ie%tes es el a%tiiti$ #e elei%

a) ,moicilina

b) Sul$ametoazol>rimetro&rimc) ,moicilina,cido clavul(nicod) 8i&ro$loacino


32/110

e) "ritromicina

236

Paie%te #e 3F a$s, e% trata&ie%t$ a%tiiti$ *$r %e!&$%'a a#?!iri#a e% la

$&!%i#a#, $% !e%a res*!esta i%iial. Al ?!i%t$ #'a #e trata&ie%t$, $%s!lta *$rrea*arii% #e la -iere #$l$r ti*$ *!%ta#a #e $sta#$ al &is&$ la#$ #e la %e!&$%'a.C!"l es el #iag%sti$ &"s *r$ale

a) ,bsceso &ulmonarb) Resistencia antibitica

c) "mbolia &ulmonard) Reaccin adversa a medicamentos

e) errame &leural

23+

C!"l #e l$s sig!ie%tes es el e4a&e% #e elei% *ara $%-ir&ar el #iag%sti$ #e

e%-er&e#a# *!l&$%ar $str!ti/a r%ia

a) "s&irometrab) Radiogra$a de tra

c) =ases arterialesd) >omogra$a aial com&utada de tra

e) Prueba de caminata de 6 minutos


33/110

2326

Paie%te #e >> a$s, -!&a#$r #e 70 igarrill$s #iari$s, $% a*ai#a# -!%i$%al %$r&al.C$%s!lta *$r al$-r'$s e4*et$rai% &!$*!r!le%ta. E4a&e% 'si$6 /igil, $rie%ta#$,

ie% hi#rata#$, s!#$r$s$ si% !s$ #e &5s!l$s res*irat$ri$s aes$ri$s. C 700&i%,PA 730;0 &&:g, R 28&i%, te&*erat!ra a4ilar 3F.7 . @at!rai% O2 98K.Cre*itai$%es r$%$-$%'a e% la ase *!l&$%ar #ereha. Ra#i$gra-'a #e tra46

s$&ras #e relle%$ al/e$lar e% el l!l$ i%-eri$r #ereh$.C!"l es la $%#!ta &"s a#e!a#a

a) Solicitar e(menes de laboratorio com&lementarios

b) ?os&italizar en sala de cuidados generales.c) Solicitar interconsulta a es&ecialista.

d) #ndicar tratamiento antibitico em&rico % control ambulatorio.e) ?os&italizar en la unidad de cuidados intermedios.

2339

M!1er #e >8 a$s $% se!elas *!l&$%ares *$r t!er!l$sis, ?!e $%s!lta *$r !%a

e4aerai% i%-ei$sa, *rese%ta l$s sig!ie%tes gases arteriales, res*ira%#$ aire

a&ie%tal6 *: ;.837, *aO2 >> &&:g *aCO2 >8 &&:g.! -rai% i%s*ira#a #e $4'ge%$ es la a#e!a#a *ara i%iiar la $rrei% #e lahi*$4e&ia

a) 20 Ib) 2* I

c) 31 Id) 1 I

e) 6 I


34/110

Clave de respuestas

2* ")3; ")

39 B)

** 8)13 8)020 8)

230 )2*; ,)

321 8)326 )

32; B);9; 8)

;+2 ");+3 )

;+* B)

;+; 8)903 ")01; B)

01;2 )01;9 B)

01;+ ,)0192 8)

01+1 8)01+; ,)

060 8)062 8)

063 8)

0939 B)093+ 8)09*1 ,)


35/110

09*6 ")

09*; )23 8)

233 B)231 8)

236 ")23+ ,)

2326 )

2339 B)

GA@ROENEROLOGIA (Parte A, 20 *gtas.)


36/110

0;

E% !% *aie%te irrti$ $% asitis a te%si%. C!"l es el *ar"&etr$ ?!e &e1$r *re#ie

l$s res!lta#$s #el trata&ie%t$ e/$l!i% #e la asitis

a) 'edicin del &ermetro abdominalb) 8oncentracin del sodio &lasm(tico

c) "crecin de sodio en orina de 2* 4oras

d) Protrombinemiae) 'edicin del volumen urinario de 2* 4oras

09*

C!"l es el age%te eti$lgi$ #e la #iarrea as$ia#a a a%tiiti$s

a) 8am&%lobacter %e%unib) 8lostridium di$$icile

c) Kersinia enterocolticad) Salmonella enteritidis

e) "sc4eric4ia coli entero&atgena

32+%a &!1er #e +2 a$s $%s!lta *$r #$l$r e% -$sa il'aa i?!ier#a. Re-iere #$s e*is$#i$s*re/i$s si&ilares. Al e4a&e% ha se%siili#a# e% la $%a sig%$s #e irritai%

*erit$%eal. El #iag%sti$ &"s *r$ale es6a) in$eccin urinaria

b) diverticulitis

c) litiasis renald) &roceso in$lamatorio &elviano

e) torsin de tumor ov(rico

33

M!1er #e 2F a$s, $% hist$ria #e tres a$s #e #iarrea -re!e%te as$ia#a a i%te%s$

#$l$r a#$&i%al li$. :a *er#i#$ 70 Bg #e *es$ al e4a&e% se *al*a !%a &asa e% el!a#ra%te i%-eri$r #ereh$ #el a#$&e%. El #iag%sti$ &"s *r$ale es6


37/110

a) adenocarcinoma de colon

b) "n$ermedad de 8ro4nc) colitis ulcerosa

d) carcinoma de intestino delgadoe) en$ermedad celaca

332

% *aie%te irrti$, #e 8; a$s, $% a%ti!er*$s a%ti/ir!s C *$siti/$s e% ?!ie% se

#eteta, #!ra%te la e$gra-'a #e $%tr$l, !%a lesi% sli#a $!*a%te #e es*ai$ e% ell!l$ he*"ti$ #ereh$.El #iag%sti$ &"s *r$ale es6a) 4emangioma

b) ndulo de regeneracinc) met(stasis de tubo digestivo

d) carcinoma 4e&atocelulare) adenoma de va biliar

1+9

El hallag$ &"s $%sta%te e% la hi*erte%si% *$rtal es6a) es&lenomegalia.

b) ictericia.c) telangectasias aracni$ormes.

d) 4e&atomegalia.e) ascitis.

621

El e4a&e% $%-ir&at$ri$ *ara el #iag%sti$ #e re-l!1$ gastr$es$-"gi$ *at$lgi$ es6

a) endosco&ab) radiogra$a de es$ago7 estmago % duodeno

c) determinacin de &? eso$(gico de 2* 4rsd) manometra eso$(gica

e) cintigrama eso$(gico

;2;


38/110

Paie%te ?!e i%gresa al ser/ii$ #e !rge%ia $% iteriia, asitis, #$l$r a#$&i%al

-iere #e 3F .La$rat$ri$6 le!$it$sis $% #es/iai% a i?!ier#a, ilirr!i%e&ia t$tal #e 3 &g#l,

tra%sa&i%asas6 2 /ees el /al$r %$r&al, -$s-atasas alali%as6 7.> /ees el /al$r %$r&al+K.

C!"l #ee ser la $%#!ta i%&e#iataa) Solicitar ecotomogra$a abdominal

b) ,dministrar vitamina C % controlar el tiem&o de &rotrombina

c) "$ectuar &aracentesis diagnsticad) Solicitar evaluacin &or ciru5anoe) "$ectuar 4emocultivos

;2+

C!"l #e las sig!ie%tes sit!ai$%es l'%ias #ee haer s$s*ehar !% "%er $l$rretala) ?ombre de 61 aEos con ba5a de &eso

b) 'u5er 6 aEos con dolor en $osa ilaca izquierda

c) ?ombre de 61 aEos con anemia $erro&-nicad) ?ombre de 31 aEos con diarrea intermitente

e) 'u5er de *9 aEos con anemia $erro&-nica

;32C!"l es el e4a&e% &"s a#e!a#$ *ara el #iag%sti$ #e la i%-ei% ag!#a *$r el /ir!s#e la he*atitis A

a) ,nticuer&os #g" antivirus ,b) ,nticuer&os #g' antivirus ,

c) ,nticuer&os #g= antivirus ,d) Reaccin de &olimerasa en cadena &ara virus ,

e) ,nticuer&os #g, antivirus ,

;3*

El #iag%sti$ #e he*atitis ag!#a *$r /ir!s H se $%-ir&a $% la #etei% ser$lgia #e

:HsAg #e6

a) ,nti ?Bc total


39/110

b) ,nti ?Bc #g'

c) ?Be ,gd) :, ?B

e) ,nti ?Bs

;31

C!al #e l$s sig!ie%tes !a#r$s l'%i$s es &"s t'*i$ #e la $litis !ler$sa

a) olor clico abdominal7 diarrea &astosa % &u5o rectalb) olor clico abdominal7 consti&acin % masa &al&able en $osa ilaca derec4a

c) 'alestar abdominal7 de&osiciones mucosanguinolentas % &u5o rectald) istensin abdominal7 masa &al&able en $osa ilaca izquierda % esteatorrea

e) istensin abdominal7 lceras bucales % esteatorrea

;36

C!"l es el es?!e&a tera*!ti$ &"s a#e!a#$ *ara erra#iar el :el$ater *l$ri e%!% *aie%te $% !% *ri&er e*is$#i$ #e 5lera #!$#e%al :el$ater *l$ri ()

a) >etraciclina7 cotrimoazol7 ome&razolb) 'etronidazol7 tetraciclina7 $amotidina

c) ,moicilina7 tetraciclina7 ome&razold) ,moicilina7 claritromicina7 ome&razol

e) 'etronidazol7 tetraciclina7 lanzo&razol

;3;

M!1er #e 80 a$s, $% #$l$r a#$&i%al i%te%s$, seg!i#$ #e /&it$s, iteriia $l!ria.El la$rat$ri$ re/ela ilirr!i%a t$tal6 70 &g, -$s-atasas alali%as6 ; /ees el /al$r

%$r&al, GG 70 /ees el /al$r %$r&al, @GO > /ees el /al$r %$r&al @GP 8 /ees el/al$r %$r&al. La e$t$&$gra-'a a#$&i%al &!estra #ilatai% #e /'a iliar i%tra

e4trahe*"tia.El #iag%sti$ &"s *r$ale es6

a) 4e&atitis aguda viralb) &ancreatitis aguda

c) tumor de &a&ila de ater


40/110

d) colangiocarcinoma

e) coledocolitiasis

;**

C!"l es el e4a&e% &"s 5til *ara #ei#ir la $%#!ta -re%te a la s$s*eha #e 5leragastr$#!$#e%al *er-$ra#a

a) Radiogra$a sim&le de abdomen en dos &osiciones.

b) "ndosco&ia digestiva alta.c) "cotomogra$a abdominal

d) Radiogra$a de es$ago7 estmago % duodeno.e) @avado &eritoneal diagnstico

0292

C!"l #e l$s sig!ie%tes t!&$res he*"ti$s tie%e riesg$ #e &alig%iai%

a) ,denoma

b) ?emangiomac) ?i&er&lasia nodular $ocal

d) ?amartomae) Auiste biliar

029*

C!"l es el t!&$r he*"ti$ ?!e se relai$%a $% &a$r -re!e%ia al a%tee#e%te #e

he*atitis H $ C

a) 8olangiocarcinomab) ?emangioendoteliomac) 8arcinoma 4e&atocelular


41/110

d) ,denocarcinoma

e) ?igroma

0*66

Paie%te #e 28 a$s, /e%#e#$r /ia1er$, *rese%ta #es#e hae !%a se&a%a $&*r$&is$ #elesta#$ ge%eral, a%$re4ia #$l$r le/e e% hi*$$%#ri$ #ereh$, as$ia#$ a iteriia

$l!ria.C!"l es el ti*$ #e he*atitis &"s *r$ale e% este *aie%te

a) ,lco4licab) Por virus de "&stein Barr

c) Por drogasd) Por virus ,

e) Por virus 8

0*;

C!"l #e l$s sig!ie%tes hallag$s l'%i$s $ #e la$rat$ri$ s!ste%ta el #iag%sti$ #e !%a

i%s!-iie%ia he*"tia ag!#a gra/e e% el !rs$ #e !%a he*atitis /iral

a) n nivel s-rico de transaminasa oaloac-tica ma%or a 0 veces sobre el nivel normalb) n nivel s-rico de transaminasa glutamico&irvica ma%or a 0 veces sobre el nivel

normalc) @a &resencia de ence$alo&ata 4e&(tica

d) @a res&uesta clnica al tratamiento con corticoidese) @a &resencia de 4e&atomegalia


42/110

0*;6

C!"l #e l$s sig!ie%tes &ara#$res i%&!%$lgi$s es 5til e% el #iag%sti$ #e la irr$sisiliar *ri&aria

a) ,nticuer&o antinuclear

b) ,nticuer&o antimsculo lisoc) ,nticuer&o antigliadina

d) ,nticuer&o antimitocondrial

e) ,nticuer&o antiendomisio

GA@ROENEROLOGIA (Parte H, 20 *gtas.)

0*9

M!1er 1$/e% $% a%tee#e%tes #e a1a #e *es$, #e*$sii$%es l'?!i#as, &alas$ri%

i%testi%al, artralgias *i$#er&a ga%gre%$s$. @e h$s*italia *$r !a#r$ l'%i$ #ealg!%as se&a%as #e e/$l!i% arateria#$ *$r &asa *al*ale e% -$sa iliaa #ereha.


a) 8(ncer a&endicularb) 8olitis ulcerosac) 8arcinoide ileoclico

d) "n$ermedad de 8ro4ne) @u&us eritematoso sist-mico

0*9*

Paie%te #e 23 a$s $% iteriia, si% $tr$s s'%t$&as. La ilirr!i%a t$tal es #e 3 &g#l

(-rai% #ireta #e 0.F &g#l), si% $tr$s hallag$s #e la$rat$ri$. A%tee#e%te #e !%her&a%$ $% !a#r$ si&ilar.



43/110

a) Sindrome de Rotorb) ,nemia 4emoltica

c) Sndrome de ubin Lo4nsond) "n$ermedad de =ilbert

e) ?e&atitis viral

0*+3

% h$&re #e 82 a$s *rese%ta !% *ri&er e*is$#i$ #e ret$rragia, *ree#i#$ *$r$%sti*ai%. A%tee#e%tes6 *a#re $% *li*$s #el $l$%. Al e4a&e% -'si$ sl$ se$%stata he&$rr$i#es e4ter%$s er$si$%a#$s.

C!"l es la $%#!ta &"s a#e!a#a

a) >ratamiento m-dico de las 4emorroidesJ si $racasa7 ciruga.

b) "nema baritadaJ si es negativo7 realizar colonosco&ac) >omogra$a aial com&utada

d) 8olonosco&a com&letae) Rectosigmoidosco&a.

0*+1

% 1$/e% #e 28 a$s *rese%ta #es#e hae tres se&a%as !% !a#r$ #e #iarrea $% sa%gre,#$l$res a#$&i%ales ?!e se ali/ia% al #e-ear, esasa -iere gra% #eai&ie%t$.

C!"l es el e4a&e% &"s a#e!a#$ *ara *reisar el #iag%sti$

a) 8o&ro&arasitolgico seriado

b) Rectosigmoidosco&ac) 8o&rocultivo


44/110

d) "nema baritado

e) >omogra$a aial com&utada

0*+6

M!1er #e +0 a$s e% $%tr$l *$r irr$sis he*"tia #e eti$l$g'a %$ *reisa#a, $% asitis

&$#era#a. El i%-$r&e #e e%#$s$*'a re/ela /"ries es$-"gias gra%#es. N$ tie%ea%tee#e%te #e he&$rragia #igesti/a alta.

C!"l es la $%#!ta &"s a#e!a#a

a) 8ontrolar con endosco&a en un aEo.b) Realizar esclerotera&ia de v(rices con etanolamina.

c) #ndicar betabloqueadores.d) #ndicar nitratos orales.

e) Realizar ligadura de v(rices.

01

La $&*liai% &"s -re!e%te #el "%er #e $l$% i?!ier#$ es6a) &er$oracin.

b) obstruccin.

c) 4emorragia digestiva masiva.d) $istulizacin.

e) torsin intestinal.

012

D$s h$ras #es*!s #e haer al&$ra#$ e% !% l$al #e $&i#a r"*i#a, !% 1$/e% *rese%ta/&it$s, #iarrea a!$sa a!%#a%te, li$s a#$&i%ales s'%t$&as sig%$s #e

#eshi#ratai% e hi*$te%si%.C!"l es el age%te eti$lgi$ &"s *r$ale #e este !a#r$

a) S4igella d%senteriaeb) Salmonella enteritidis

c) Sta&4%lococcus aureusd) "sc4eric4ia coli enterotoig-nica

e) "sc4aric4ia coli entero4emorr(gica

0900


45/110

:$&re #e >; a$s, $%s!lta e% el ser/ii$ #e !rge%ia *$r &ele%a #e 3 #'as #e

e/$l!i% si% #$l$r a#$&i%al. Al e4a&e% *rese%ta $rt$statis&$, $%1!%ti/as *"li#as,a%itrias, tela%getasias e% tra4 s!*eri$r, he*at$es*le%$&egalia, r!i#$s i%testi%ales

a!&e%ta#$s si% #$l$r a la *al*ai%. :e&at$rit$6 30K.C!"l es la $%#!ta i%&e#iata &"s a*r$*ia#a

a) "$ectuar endosco&a digestiva alta

b) 8olocar una sonda de SengstaGenBlaGemore

c) Realizar lavado g(strico con suero $isiolgicod) 8olocar sonda nasog(strica a cada libree) 8olocar va intravenosa % administrar volumen

0902

Paie%te #e +0 a$s, *$rta#$r #e irr$sis he*"tia al$hlia, a!#e a $%tr$l $%

e4"&e%es #e la$rat$ri$ ?!e e/i#e%ia%6 hi*erilirr!i%e&ia $%1!ga#a, a!&e%t$ #e-$s-atasas alali%as al #$le #el /al$r %$r&al al-a-et$*r$te'%a #e 7000 %g&l (%$r&al6

020 %g&l).El #iag%sti$ &"s *r$ale es6

a) trombosis &ortalb) coledocolitiasis

c) 4e&atitis alco4licad) 4e&atocarcinoma

e) cirrosis descom&ensada

0903

Paie%te #e 7; a$s *re/ia&e%te sa%$, $%s!lta *$r *rese%tar hae #$s #'as !% !a#r$


46/110

#e #iarrea l'?!i#a %$ #ise%tria, te&*erat!ra a4ilar #e 3;.> C, si% #eshi#ratai%

l'%ia.C!"l es la $%#!ta tera*!tia &"s a#e!a#a

a) ,dministracin de anties&asmdicos.

b) Sus&ensin de alimentacin oral.c) ,dministracin oral de antidiarreicos.

d) Re&osicin de lquidos &or va oral.

e) ,dministracin de antibiticos.

090*

Paie%te irrti$ #e 8F a$s, ee#$r e4esi/$ ati/$, $%s!lta *$r -iere #e hasta 3;.+

, i%te%s$ $&*r$&is$ #el esta#$ ge%eral, #$l$r a#$&i%al alt$, /&it$s *r$-!s$s,#iarrea -!ga $l!ria. Al e4a&e%6 iteriia &ara#a, #eai&ie%t$, ra#i*si?!ia, #$l$r

e% a#$&e% s!*eri$r, he*at$&egalia se%sile asitis &'%i&a.La$rat$ri$6 Hilirr!i%a ; &g#l, tra%sa&i%asa *ir5/ia 770 , tra%sa&i%asa

$4alatia 7F0 , ga&&agl!ta&iltra%s*e*ti#asa +00 72.000 le!$it$s&&3 e% elhe&$gra&a. El #iag%sti$ &"s *r$ale es6

a) >rombosis de la vena &orta

b) ?e&atocarcinoma con necrosis centralc) Peritonitis bacteriana es&ont(nea.

d) ?e&atitis virale) ?e&atitis alco4lica

0906

M!1er #e 8+ a$s, hi*$tir$'#ea e% trata&ie%t$, $%s!lta *$r $&*r$&is$ #el esta#$

ge%eral -atiga #e !atr$ &eses #e e/$l!i%. @i% a%tee#e%tes *ers$%ales %i -a&iliares#e he*at$*at'a. N$ $%s!&e #r$gas %i al$h$l, %i ha reii#$ tra%s-!si$%es.El e4a&e% -'si$ es %$r&al.


47/110

La$rat$ri$6 tra%sa&i%asas i%$ /ees s$re el /al$r %$r&al< -$s-atasas alali%as

ga&&agl!ta&iltra%s*e*ti#asa al #$le #el /al$r %$r&al. Hilirr!i%a sria %$r&al.@er$l$g'a %egati/a *ara /ir!s #e he*atitis H C.


a) "steatosis 4e&(ticab) 8irrosis biliar &rimaria

c) "steato4e&atitis no alco4lica

d) ?e&atitis autoinmune

e) 8irrosis cri&tog-nica

090+

C!"l es el e4a&e% #e &a$r !tili#a# *ara $%-ir&ar la s$s*eha #e $str!i%

i%testi%al

a) 8olonosco&a largab) Radiogra$a de abdomen sim&le en &osicin de &ie

c) "cotomogra$a abdominald) "nema baritado

e) >omogra$a aial com&utada abdominal

2**2

E% !% 1ar#'% i%-a%til se #iag%$stia he*atitis ag!#a /iral A a 70 %i$s e% !%a se&a%a.

C!"l es la &e#i#a e*i#e&i$lgia &"s a#e!a#aa) 8errar el establecimiento.

b) ?os&italizar los casos ndice.

c) ,dministrar gammaglobulina a los contactos.d) acunar en $orma masiva a todos los niEos.e) 2 a$s, $es$, $% *ir$sis #is-$%'a i%ter&ite%te e% el 5lti&$ a$, *rese%tae4aerai% #e s!s s'%t$&as e% el 5lti&$ &es. At!al&e%te $% #is-$%'a *er&a%e%te

*ir$sis %$t!r%a ?!e l$ #es*ierta.


48/110

C!"l es la $%#!ta &"s a#e!a#aa) #ndicar ome&razol &or dos semanas % evaluar res&uesta.

b) Solicitar &?metra de 2* 4rs.

c) Solicitar endosco&a digestiva alta.d) Solicitar radiogra$a de es$ago7 estmago % duodeno.

e) #ndicar medidas generales % $amotidina.

2*19

Paie%te #e +F a$s, $%s!lta *$r $&*r$&is$ #el esta#$ ge%eral, a1a #e *es$. Elhe&$gra&a &!estra a%e&ia &ir$'tia, hi*$r&ia.C!"l #e l$s sig!ie%tes e4"&e%es es &"s a#e!a#$ *ara $%ti%!ar el est!#i$

a) "ndosco&a digestiva alta.b) >omogra$a aial com&utada de abdomen % &elvis.

c) 8in-tica de 4ierro.d) ,nticuer&o antiendomisio.

e) Sangre oculta en de&osiciones.

2*6;

C!"l es la $%#!ta &"s a#e!a#a e% !% *aie%te $% irr$sis he*"tia asitis, !$

re!e%t$ #e *$li&$r-$%!leares e% l'?!i#$ as'ti$ es s!*eri$r a 2>0&&3a) #niciar tratamiento antibitico em&rico.

b) #niciar tera&ia antibitica si el cultivo es &ositivo.c) #niciar tera&ia antibitica si el =ram es &ositivo.

d) Realizar &uncin evacuadora.e) #ndicar diur-ticos en dosis altas.

2*;

:$&re #e 28 a$s, si% a%tee#e%tes &ri#$s. L!eg$ #e !%a i%gesta e4agera#a #e

ali&e%t$s al$h$l, *rese%ta /&it$s /i$le%t$s, seg!i#$s #e he&ate&esis.C!"l es el #iag%sti$ &"s *r$alea) (rices eso$(gicas.

b) Sndrome de 'allor% eiss.c) lcera duodenal.

d) lcera g(strica.


49/110

e) =astritis aguda erosiva.

2*;2

C!"l es la $%#!ta &"s 5til *ara e/al!ar la gra/e#a# #e la he&$rragia #igesti/a altaati/a

a) 'edir &ulso % &resin arterial.b) "stimar la 4ematemesis relatada &or el &aciente.

c) eterminar el volumen de la melena.d) Solicitar 4ematocrito inmediato.

e) eterminar el grado de &alidez del &aciente.

2*;9

La *r$-ila4is *ri&aria #e la he&$rragia #igesti/a *$r /"ries es$-"gias se hae $%6

a) ligadura de v(rices.

b) esclerosis de v(rices.c) betabloqueadores.

d) nitritos.e) in4ibidor de la enzima convertidora de angiotensina.

Clave de respuestas


50/110

0; 8)

09* B)32+ B)

33 B)332 )

1+9 ,)621 8)

;2; 8)

;2+ 8);32 B);3* B)

;31 8);36 )

;3; ");** ,)

0292 ,)029* 8)

0*66 )0*; 8)

0*;6 )

0*9 )0*9* )0*+3 )

0*+1 B)0*+6 8)

01 B)012 8)

0900 ")0902 )

0903 )090* ")

0906 )

090+ ")2**2 8)


51/110

2**9 8)

2*19 ,)2*6; ,)

2*; B)2*;2 ,)

2*;9 8)

ENDOCRINOLOGIA (28 *gtas.).

;9

De las *$siles $&*liai$%es #e la tir$i#et$&'a, la &"s i%/ali#a%te es6


52/110

a) ?i&otiroidismo

b) ?i&o&aratiroidismoc) Seccin del nervio recurrente

d) ?ematoma cervicale) Seccin nervio laringeo su&erior

3*9

! res!lta#$s $%-ir&a% el #iag%sti$ e% !%a *aie%te $% s$s*eha #ehi*ertir$i#is&$

a) >* libre elevada7 con >S? ba5a o $renada.b) >* total ba5a con >S? normal

c) >3 elevada con >S? elevadad) 8intigrama con ca&tacin de %odo de&rimida % &are5a

e) Kodemia ma%or a 02 ug/ml.

3*+

C5al #e las sig!ie%tes sit!ai$%es $%stit!e !%a $%trai%#iai% as$l!ta *ara la

tera*ia #e s!stit!i% e% !%a &!1er *$st&e%$*"!sia #e >2 a$s

a) ?i&ercolesterolemia

b) ?i&ertensin arterial

c) iabetes mellitusd) 8(ncer de mamae) 'igraEas a re&eticin.

310

A !%a &!1er #e 2> a$s, asi%t$&"tia se le *es?!isa !% $i$ #i-!s$ II #e la lasi-iai%

OM@ e% !% e4a&e% -'si$ #e r!ti%a.C$% ?! e4a&e% $rres*$%#e i%iiar el est!#i$a) eterminacin de >S? ultrasensible

b) eterminacin de >* librec) eterminacin de >3

d) "cotomogra$a tirodea

e) 8intigrama tirodeo


53/110

313

El *ri%i*al e%e-ii$ #e la tera*ia #e ree&*la$ h$r&$%al e% !%a &!1er li&atria esla re#!i% #el riesg$6a) cardiovascular

b) de c(ncer de mama

c) de osteo&orosisd) de trombosis venosa

e) de c(ncer de endometrio

;2

C!"l #e las sig!ie%tes sit!ai$%es l'%ias es &"s s!gere%te #e tir$i#itis s!ag!#a

/irala) Bocio uninodular doloroso7 ecogr($icamente com&atible con contenido lquido

b) Bocio uninodular indoloro con adeno&ata i&silateral

c) Bocio di$uso asociado a odino$agia con adeno&atas mlti&les % aumento de ca&tacin deKodo030 a las 2* 4oras.

d) Bocio di$uso doloroso7 sin adeno&atas7 con ca&tacin de Kodo030 menor a 0 I a las 2*4rs

e) Bocio multinodular indoloro7 asociado a &-rdida de &eso de 0 Cg en el ltimo trimestre

;3La a!sa &"s -re!e%te #e hi*ertir$i#is&$ e% el a#!lt$ 1$/e% es6

a) en$ermedad de BasedoM=raves

b) tirotoicosis $acticiac) tiroiditis autoinmune

d) ndulo autnomo ma%or de 3 cm de di(metroe) sobree&osicin a %odo.

;6

C!"l #e las sig!ie%tes sit!ai$%es es &"s s!gere%te #e !%a i%s!-iie%ia s!*rarre%al

r%ia *ri&aria

a) ?i&er&igmentacin cut(nea asociada a 4i&oGalemia severa

b) ebilidad muscular asociada a 4i&erglicemia severa


54/110

c) ?i&otensin sostenida en &resencia de 4i&erGalemia

d) ?i&otensin sostenida en &resencia de 4i&ernatremiae) ebilidad muscular asociada a 4i&ernatremia e 4i&erGalemia

;9

M!1er #e 32 a$s $% a%tee#e%tes #e 2 *art$s #e tr&i%$, !sa a%ti$%e*ti/$s $rales

#es#e hae 3 a$s. E% !% $%tr$l #e sal!#,se realiar$% e4"&e%es #e tir$i#es ?!e#e&$strar$% 8 t$tal 73,> !g#l (=N 8,>72), 3 79> %g#l (=N F07F0) @: 2,7

!I&l (=N 0,>8,>). Al e4a&e% -'si$ se e%!e%tra tir$i#es #e ta&a$ %$r&al, %$ ha

e4$-tal&$s %i &i4e#e&a *retiial. re!e%ia ar#iaa6 F8 *$r &i%, PA 730;0 && #e:g< *es$6 >F g< talla6 7+8 &.

C!"l es la $%#!ta &"s a*r$*ia#a

a) 'edir ca&tacin de #odo030 de 2* 4oras

b) >itular la tasa de anticuer&o estimulador del rece&tor de >S? D>Rab)c) Re&etir >* % >3 en otro laboratorio

d) 'edir >* libree) Pedir una ecotomogra$a de tiroides

;+

:$&re #e 28 a$s, si% a%tee#e%tes &ri#$s #e i&*$rta%ia, ?!e $%s!lta *$r %$tar

a!&e%t$ #e /$l!&e% er/ial a%teri$r. rae *r!eas #e -!%i% tir$i#ea #e%tr$ #el'&ites %$r&ales !%a e$gra-'a #e *$a res$l!i% ?!e &!estra !% %#!l$ sli#$ #e 2>&& e% el l!l$ #ereh$ #el tir$i#es. A la *al*ai% el %#!l$ es #e $%siste%ia -ir&e,


55/110

se &$/ilia $% la #egl!i% %$ es #$l$r$s$. El rest$ #e la tir$i#es %$ est" a!&e%ta#a

#e ta&a$.C!"l es la $%#!ta &"s a*r$*ia#a

a) Solicitar cintigrama de tiroides

b) erivar &ara &uncin bio&sia del nduloc) Realizar tratamiento de &rueba con tiroina

d) 'edir marcadores tumorales en sangre

e) Realizar tomogra$a com&utada de cuello

;0;

El &i4e#e&a *retiial es arater'sti$ #e6

a) tirotoicosis $acticia.

b) adenoma tico.c) bocio multinodular tico.

d) en$ermedad de BasedoM =raves.e) 4i&otiroidismo.

;09

E% Chile, la as$iai% #e $i$ e hi*$tir$i#is&$ $rres*$%#e $% &a$r -re!e%ia a6

a) carencia de %odo.b) alteracin enzim(tica cong-nita.

c) tiroiditis crnica.d) c(ncer de tiroides.

e) 4i&otiroidismo secundario.

;22

C!"l es la a!sa &"s -re!e%te #e hi*$g$%a#is&$ hi*erg$%a#$tr-i$ &as!li%$

a) Prolactinoma.

b) 8ri&torquidia.c)


56/110

e) Sndrome de Cline$elter.

0*0+

C!"l es el e4a&e% #e elei% *ara &$%it$riar el trata&ie%t$ #el hi*$tir$i#is&$*ri&ari$

a) >*b) >* @ibre

c) >S?d) >3

e) >iroglobulina

0*2

M!1er #e 3F a$s $%s!lta e% @er/ii$ #e rge%ia *$r *rese%tar, #es#e hae #$s #'as,%"!seas, /&it$s a#i%a&ia *r$gresi/a. Al e4a&e% -'si$ se e%!e%tra #eshi#rata#a.

P$r el a%tee#e%te #e estar e% est!#i$ *$r litiasis re%al se s$liita ale&ia !$res!lta#$ es 78 &g#l.

C!"l es la $%#!ta i%iial &"s a#e!a#a

a) ,dministrar suero $isiolgico

b) ,dministrar suero $isiolgico7 corticoides % calcitoninac) #ndicar di(lisis

d) ,dministrar suero $isiolgico % tiazidase) ,dministrar corticoides % bi$os$onatos


57/110

0*22

C!"l es la *ri&era h$r&$%a ?!e #ee ree&*laarse al i%iiar el trata&ie%t$ #e !%*aie%te $% #iag%sti$ #e *a%hi*$*it!itaris&$

a) >iroinab) ?ormona de crecimiento

c) >estosterona o estrgenod) 8ortisol

e) ?ormona antidiur-tica

0*2;

C!"l es la *r!ea $% &e1$r /al$r *re#iti/$ *ara el #iag%sti$ #e "%er

#i-ere%ia#$ #e tir$i#es

a) 8intigrama tirodeob) >omogra$a aial com&utarizada de cuello

c) "cotomogra$a tirodead) Puncin del ndulo % citologa

e) eterminacin de anticuer&os antitiroideos

0*29

C!"l #e las sig!ie%tes alterai$%es i$?!'&ias se $ser/a e% !% *aie%te $%

hi*$tir$i#is&$ *ri&ari$

a) ?i&ertrigliceridemia

b) ?i&ernatremiac) ?i&ercolesterolemiad) ?i&ocalciuria

e) ?i&ercalcemia

0*2+! $&i%ai% #e e4"&e%es #e la$rat$ri$ es &"s a#e!a#a *ara el est!#i$ #e !%

*aie%te $% $i$ #i-!s$ l'%ia&e%te e!tir$i#e$


58/110

a) >S? % anticuer&os antitiroideosb) >* libre % >3

c) >iroglobulina % >S?d) >* libre % anticuer&os antitiroideos

e) >* libre % tiroglobulina

0*39

Paie%te i%gresa $% !% !a#r$ #e #eshi#ratai% gra/e as$ia#a a /&it$s, *ree#i#$#e #$l$r a#$&i%al, a1a #e *es$ aste%ia. Re-iere el a%tee#e%te #e $s!rei&ie%t$ #ela *iel. Al e4a&e% -'si$ se e%!e%tra hi*$te%s$.

A#e&"s #e hi#ratar al *aie%te, !"l es la $%#!ta &"s a#e!a#aa) 'edir cortisol &lasm(tico % administrar 4idrocortisona endovenosa

b) 'edir cortisol en orina de 2* 4

c) Realizar un test de estimulacin con ,8>?d) 'edir ,8>? &lasm(tico

e) #niciar tera&ia con &rednisona

0**3

C!"l #e l$s sig!ie%tes e4"&e%es es %eesari$ s$liitar a !%a *aie%te e&araa#a e% la

?!e se s$s*eha hi*ertir$i#is&$a) >37 >*7 >S?

b) >37 >* libre % >S?c) >* % >S?

d) anticuer&os antitiroideos % >S?e) anticuer&os antitiroideos % >* libre

0*12

Paie%te h$&re, #e 30 a$s, $%s!lta *$r hi*er*ig&e%tai% #e *iel &!$sas #es#e

hae i%$ &eses, as$ia#a a a1a #e *es$. ie%e a%tee#e%tes #e t!er!l$sis hae i%$a$s.


a) Sndrome ,8>? ect&ico


59/110

b) Reactivacin de tuberculosis &ulmonar

c) #nsu$iciencia su&rarrenal secundariad) "n$ermedad de 8us4ing

e) #nsu$iciencia su&rarrenal &rimaria

0*1*

% *aie%te *rese%ta hi*erale&ia #e 7+ &g#l, hi*er-$s-ate&ia #e >.> &g#l

-$s-atasas alali%as ele/a#as.


a) #ntoicacin &or vitamina b) ?i&ercalcemia maligna

c) ?i&er&aratiroidismo &rimariod) Sndrome del 4ueso 4ambriento

e) ?i&er&aratiroidismo secundario

0*1+

C!"l #e las sig!ie%tes es la a!sa &"s *r$ale #e !%a hi*erale&ia #e 77.> &g#l e%

!% a#!lt$ asi%t$&"ti$

a) ?emoconcentracin.

b) ?i&er&aratiroidismo secundario.c) ?i&eralbuminemia.

d) @in$oma u otro c(ncer oculto.e) ?i&er&aratiroidismo &rimario.

Clave de respuestas


60/110

;9 B)

3*9 ,)3*+ )

310 ,)313 8)

;2 );3 ,)

;6 8)

;9 );+ B);0; )

;09 8);22 ")

0*0+ 8)0*2 ,)

0*22 )0*2; )

0*29 8)0*2+ ,)

0*39 ,)

0**3 B)0*12 ")0*1* B)

0*1+ ")


61/110

NEROLOGIA (23 *gtas.)

;

La $&*liai% &"s -re!e%te #e la he&$rragia s!ara%$'#ea *$r la r!*t!ra #e !%a%e!ris&a i%trara%ea%$ es6

a) ?i&ertensin arterialb) ?idroce$alia

c) asoes&asmod) ?i&otensin arterial

e) "&ile&sia

6

El !a#r$ l'%i$ &"s arater'sti$ #el @'%#r$&e #e G!illai%Harr es6


62/110

a) tetra&le5ia es&(stica7 con disociacin albmino citolgica del @8R7 con com&romiso de

&ares craneanos motoresb) tetra&le5ia es&(stica7 con &leocitosis de @8R7 con com&romiso de &ares craneanos motores

c) tetra&le5ia $l(ccida7 con disociacin albmino citolgica del @8R7 con com&romiso de&ares craneanos culo motores

d) tetra&le5ia $l(ccida7 con disociacin albmino citolgica del @8R7 con com&romiso de&ares craneanos motores

e) tetra&le5ia $l(ccida7 con &leocitosis del @8R7 con com&romiso de &ares craneanos motores

31+

C!"l es la l$aliai% &"s *r$ale #e !%a alterai% ?!e se &a%i-iesta *$rtetra*aresia #e *re#$&i%i$ #istal si&tria, -l"i#a arre-ltia

a) 8orteza $rontal derec4a &arasagitalb) m-dula es&inal dorsal7 cordones &osteriores

c) m-dula cervical alta con com&resin incom&letad) nervios &eri$-ricos

e) lesin nica que com&romete la decusacin motora en el bulbo

36

% *aie%te #e 83 a$s, #e se4$ &as!li%$, $%s!lta *$r *rese%tar e-alea he&ira%ea#es#e hae tres #'as *rei*ita#a *$r i%gesta #e al$h$l. L$s s'%t$&as se re*ite% a#a

tres a !atr$ h$ras. Prese%ta ri%$rrea !%ilateral, lagri&e$ &i$sis.La *ri%i*al s$s*eha #iag%stia es6

a) 'igraEa D5aqueca) cl(sicab) :euralgia de 0ra rama del trig-mino


63/110

c) >rastorno de ansiedad

d) ,rteritis de la tem&orale) 8e$alea en racimos Dcluster 4eadac4e)

360

%a *aie%te #e 80 a$s, $%s!lta *$r #$l$res e% la &e1illa #ereha. El #$l$r es*r$gresi/$, tie%e e4aerai$%es #!ra%te alg!%$s &$&e%t$s l!eg$ se ali/ia, si%

#esa*areer #el t$#$. Al e4a&e% -'si$ se e%!e%tra #is&i%!i% #el re-le1$ $r%eal#ereh$ a#e&"s #e hi*$estesia #$l$r$sa tatil #e la -re%te, *"r*a#$ &e1illa hasta el

lai$ s!*eri$r.La s$s*eha #iag%stia es6

a) ce$alea en racimos Dcluster 4eadac4e)b) neuralgia esencial de trig-mino

c) neuralgia sintom(tica de trig-minod) sinusitis mailar derec4a

e) craneoce$alalgia at&ica

363

% 1$/e% #e 78 a$s, *re/ia&e%te sa%$, *rese%ta e% la *ri&era h$ra #e la &aa%ar!sas sa!#i#as ilaterales #es#e hae seis &eses, $asi$%ales, &"s -re!e%tes l!eg$

#e est!#iar hasta tar#e la %$he *re/ia. @! her&a%$ #e 72 a$s ta&i% ha te%i#$saltit$s al #es*ertar. Ah$ra $%s!lta *$r !% e*is$#i$ 5%i$ #e r!sa *r#i#a #el

$%$i&ie%t$, seg!i#a #e $%/!lsi% t%i$ l%ia re!*era#a e% 7> a 20 &i%!t$s.El #iag%sti$ &"s *r$ale es6


64/110

a) e&ile&sia mioclnicab) e&ile&sia &arcial motora

c) crisis convulsiva nicad) e&ile&sia &arcial benigna

e) e&ile&sia sintom(tica

910

C!"l #e l$s sig!ie%tes -"r&a$s *!e#e *r$#!ir *ari%s$%is&$

a) ,mitri&tilinab) Paracetamol

c) Salbutamold) !luranizina

e) 8arbamaze&ina

912

Paie%te #e ++ a$s, #iati$ ti*$ 2 e% trata&ie%t$, $% a%tee#e%te #e a!s$ #eal$h$l *$r &"s #e 70 a$s. Meses #es*!s #e s!s*e%#er la i%gesta, #esarr$lla !%a

#e&e%ia #e le%ta *r$gresi%. Al e4a&e% %e!r$lgi$6 *rese%ia #e sig%$s arai$s,#is-asia, alterai$%es #e &e&$ria $g%iti/as, rest$ %$r&al. Res$%a%ia %!lear

&ag%tia ereral6 si% alterai$%es.C!"l es el #iag%sti$ &"s *r$ale

a) "n$ermedad de ,lz4eimer.b) "n$ermedad de 8reutz$eldtLaGob.

c) emencia secundaria a diabetes mellitus.d) Proceso e&ansivo intracraneano.

e) emencia alco4lica.


65/110

913

Paie%te #e 30 a$s, *$rta#$r #e !%a #e*resi% &a$r, e% trata&ie%t$. Prese%ta#is&i%!i% #e -!era &!s!lar r"*i#a&e%te *r$gresi/a, ?!e se i%ii hae !atr$ #'as

e% e4tre&i#a#es i%-eri$res. I%gresa $% #is%ea, tetra*le1ia -l"i#a, arre-le4ia te%#'%ea si% alterai$%es #e la se%siili#a#.


a) #ntoicacin &or $(rmacos.b) >umor de m-dula es&inal cervical

c) 'ielitis agudad) Sndrome de =uillainBarr-.

e) Polimiositis aguda.

91*

Paie%te #e +F a$s, hi*erte%s$ e% trata&ie%t$, *rese%ta *r#i#a #e -!eras #el

he&i!er*$ i?!ier#$, ?!e llega al &"4i&$ e% el !rs$ #e tres h$ras, i%stal"%#$se !%ahe&i*le1ia $% he&ia%estesia i?!ier#a $%!ilai% #e la $%ie%ia. %a t$&$gra-'a

a4ial $&*!ta#a ereral a las !atr$ h$ras #e e/$l!i% res!lta %$r&al.C!"l es el #iag%sti$ &"s *r$ale

a) 8risis isqu-mica transitoria.b) #n$arto cerebral.

c) #n$arto cerebeloso

d) ?emorragia subaracnodea es&ont(nea


66/110

e) ?ematoma subdural isodenso

916

Paie%te #e ;2 a$s, hi*erte%s$, #iati$ e hi*erli*i#&i$. Des#e hae 7F h$ras*rese%ta #i-i!lta# *ara errar el $1$ i?!ier#$ le/a%tar la e1a #el &is&$ la#$. Al

e4a&e% -'si$6 #es/iai% #e la $&is!ra laial a #ereha e/i#e%te t$r*ea &$t$ra #elas e4tre&i#a#es #erehas.

C!"l es la l$aliai% &"s *r$ale #e este ai#e%te /as!lar

a) cortical derec4o

b) ca&sular izquierdoc) ganglionar derec4o

d) 4emis$erio cerebeloso derec4oe) mitad izquierda de tronco cerebral

91+

:$&re #e 3; a$s, si% a%tee#e%tes &ri#$s, re-iere #$s e*is$#i$s #e &$/i&ie%t$s

i%/$l!%tari$s #e la &a%$ #ereha seg!i#$s #e *r#i#a #e $%ie%ia. Re-iere haer#es*erta#$ a#$l$ri#$ $%-!s$.


a) 8risis isqu-micas transitorias

b) "&ile&sia $ocal &or &robable tumor cerebralc) "&isodios sinco&ales &or arritmia cardaca

d) ?emorragia cerebral &or mal$ormacin arteriale) "&ile&sia esencial de inicio tardo


67/110

96

M!1er #e >F a$s ?!e $%s!lta *$r te&l$r #e /ari$s a$s #e e/$l!i%. ste# $ser/a

?!e s!s &a%$s *er&a%ee% ?!ietas, e4e*t$ al t$&ar $1et$s. Al e4a&e% el t$%$&!s!lar es %$r&al. C!"l es el #iag%sti$ &"s *r$ale

a) ,nsiedadb) ParGinsonismo

c) e&rivacin alco4licad) >emblor esencial

e) 8orea

961

Paie%te &!1er #e 2F a$s, si% a%tee#e%tes, ?!e *rese%ta #es#e hae !% &es !% !a#r$#e #i*l$*ia #is-agia #e !rs$ -l!t!a%te. E4a&e% -'si$6 *aresia si&tria #el /el$

*alati%$, *t$sis *al*eral *aresia #e l$s &5s!l$s &astiat$ri$s, ?!e se e4aera $%el e1erii$ re*eti#$.


a) ,ccidente vascular de tronco cerebral.

b) "n$ermedad desmielinizante.c) Polimiositis.

d) 'iastenia gravis.e) Reaccin conversiva.

0619


68/110


69/110

a!&e%ta#$ e% i%te%si#a#. El e4a&e% %e!r$lgi$ es %$r&al.


a) ce$alea tensional.b) &roceso cerebral e&ansivo.

c) sinusitis crnicad) migraEa.

e) 4ematoma subdural.

06;*

La *rese%ia #e *aresia le/e, hi*$estesia e hi*$algesia #e e4tre&i#a#es i%-eri$res, $%

hi*$rre-le4ia atr$-ia #e #istri!i% #istal #e las !atr$ e4tre&i#a#es s!giere el#iag%sti$ #e6

a) &olineuro&ata.b) mio&ata.

c) en$ermedad de motoneurona.d) mononeuro&ata mlti&le.

e) ataia cerebelosa.

0;+*

C!"l #e las sig!ie%tes *rese%tai$%es #e !% !a#r$ /ertigi%$s$ s!giere $rige% e%tral

a) -rtigo de ti&o &ostural antiguo.b) =ran crisis vertiginosa acom&aEada de vmitos.

c) -rtigo acom&aEado de &-rdida auditiva unilateral $luctuante.d) -rtigo con nistagmo multidireccional.


70/110

e) #nicio a edad avanzada.

0;+6

% *aie%te #e ;+ a$s *rese%ta !% !a#r$ #e i%ii$ r!s$ arateria#$ *$r$%-!si%, #es/iai% t%ia #e la &ira#a a #ereha he&i*le1ia i?!ier#a.


a) Sndrome alterno

b) ?emorragia &ontinac) #n$arto lacunar de 4emis$erio izquierdo

d) @esin 4emorr(gica etensa a izquierdae) @esin isqu-mica etensa de 4emis$erio derec4o

0;++

E% el e4a&e% -'si$ #e !% *aie%te $% $&*r$&is$ l!&$i"ti$ a %i/el #e @7 se

e%!e%tra6

a) di$icultad &ara caminar en talones.

b) 4i&oestesia en orte5o ma%or.c) atro$ia de musculatura &retibial.

d) re$le5o aquiliano abolido.e) re$le5o rotuliano abolido.

262

Paie%te #e 8> a$s $% a%tee#e%te #e ri% *$li?!'sti$. L!eg$ #e realiar e1erii$,

*rese%ta r!sa&e%te e-alea i%te%sa #e *re#$&i%i$ $i*ital. Al e4a&e%6 PA 7+090&&:g, l5i#$, $rie%ta#$, $% rigi#e #e %!a &$#era#a. El rest$ #el e4a&e% es %$r&al.


a) 4emorragia subaracnoidea

b) meningitis viralc) 4emorragia cerebral 4i&ertensiva

d) es&ondiloartrosis cervicale) migraEa basilar


71/110

2;

Paie%te #e +0 a$s, $% a%tee#e%te #e hi*erte%si% arterial, *rese%ta he&i*aresia-ai$ ra?!i$ r!ral i?!ier#a, &$#era#a, &$t$ra *!ra. Al terer #'a se ha re!*era#$

asi *$r $&*let$.C!"l es el #iag%sti$ &"s *r$ale

a) #n$arto aterotrombtico de circulacin anterior

b) 8risis isqu-mica transitoria

c) #n$arto lacunard) 'igraEa 4emi&l-5icae) ,ccidente vascular emblico

Clave de respuestas

0007 C)0060 C)0359 D)0360 E)0361 C)0363 A)0851 D)0852 A)0853 D)0854 B)0856 E)0859 B)

0860 D)0865 D)1658 E)


72/110

1660 E)1661 A)1674 A)1794 D)1796 E)1799 D)2062 A)2070 C)


73/110


74/110

% *aie%te h$s*italia#$ *rese%ta l$s sig!ie%tes res!lta#$s #e gases arteriales

*:6 ;.08 *O26 F2 &&:g *CO26 3F &&:g :CO36 78 &E?lEsta sit!ai% #esrie !%a ai#$sis6

a) res&iratoria % metablica

b) res&iratoria con la com&ensacin metablica es&eradac) metablica % alcalosis res&iratoria

d) metablica con la com&ensacin res&iratoria es&erada

e) metablica no com&ensada

311

E% !%a *r#i#a se/era #e /$l!&e%, #eiera es*erarse !%a #is&i%!i% #e la6a) aldosterona

b) renina &lasm(tica

c) argininavaso&resina D,?)d) ecrecin urinaria de sodio

e) angiotensina ##

316

%a *aie%te #e 7+ a$s i%gresa al @er/ii$ #e rge%ia e% $&a *$li*%eia.

La &e#ii% #e gases arteriales &!estra6*:6 ;.2F *O26 70+ &&:g. *CO26 72 &&:g. :CO36 78 &E?lC$%si#era%#$ sl$ st$s a%tee#e%tes, el #iag%sti$ &"s *r$ale es6a) #ntoicacin con metanol

b) 8etoacidosis diab-ticac) #ntoicacin &or salicilatos

d) ,cidosis l(ctica secundaria a convulsiones tnicoclnicase) ,ccidente cerebrovascular

692

C!"l #e las sig!ie%tes %e-r$*at'as se *rese%ta $% s'%#r$&e %e-rti$

a) Pielone$ritis crnicab) :e$roangioesclerosis

c) Poliquistosis renal


75/110

d) =lomerulo&ata etramembranosa

e) Sndrome de membrana basal delgada

693

C!"les #e las sig!ie%tes alterai$%es &etalias es &"s *r$ale ?!e se *rese%te% $%

el !s$ *r$l$%ga#$ #e #i!rti$s #e asa

a) ?i&erGalemia7 4i&eruricemia7 acidosis metablica

b) ?i&oGalemia7 4i&ouricemia7 alcalosis metablicac) ?i&oGalemia7 4i&ouricemia7 acidosis metablica

d) ?i&erGalemia7 4i&eruricemia7 alcalosis metablicae) ?i&oGalemia7 4i&eruricemia7 alcalosis metablica.

691

C!"l es la eti$l$g'a &"s -re!e%te #e la i%s!-iie%ia re%al ag!#a e% el a#!lt$

a) ,denoma &rost(tico obstructivob) ?i&ovolemia

c) "n$ermedad tubular agudad) Rabdomiolisis

e) :e$ritis intersticial aguda

69;

M!1er #e 2F a$s i%gresa $% !% !a#r$ #e risis #e *"%i$ #es#e hae seis h$ras. E% lahist$ria #estaa% &are$s lla%t$ -"il seg!i#$ #e &i$l$%'as $%trat!ras &!s!lares.

Al e4a&e%6 a-eril, *resi% arterial6 770;0 && :g, -re!e%ia ar#'aa6 730 *$r&i%!t$, reg!lar< -re!e%ia res*irat$ria6 3> *$r &i%!t$.

C!"les s$% l$s /al$res #e gases e% sa%gre arterial &"s *r$ales #e e%$%trar e% !%a&!estra t$&a#a al i%gres$

a) &? ;70; / &8


76/110

d) &? ;7* / &8


77/110

d) ?i&ertensin arterial de larga data

e) #nsu$iciencia renal aguda

;0

C!"l #e las sig!ie%tes sit!ai$%es l'%ias a!sa hi*$%atre&ia $% hi*$s&$lari#a#

a) Secrecin ina&ro&iada de 4ormona antidiur-tica.b) iabetes mellitus descom&ensada

c) Sndrome de 8us4ingd) ?i&ertiroidismo

e) Para&roteinemia grave

013

C!"les #e las sig!ie%tes alterai$%es &etalias s$% arater'stias #e !%ai%s!-iie%ia re%al r%ia $% leara%e #e reati%i%a &e%$r #e 30 &l&i%

a) ?i&er$os$emia7 4i&ercalcemia7 4i&o&aratiroidismo secundario.

b) ?i&er$os$emia7 4i&ercalcemia7 4i&er&aratiroidismo secundario.c) ?i&er$os$emia7 4i&ocalcemia7 4i&er&aratiroidismo secundario.d) ?i&o$os$emia7 4i&ercalcemia7 4i&o&aratiroidismo secundario.

e) ?i&o$os$emia7 4i&ocalcemia7 4i&er&aratiroidismo secundario.

01;

C!"l es el est!#i$ i&age%$lgi$ #e elei% *ara #esartar !r$*at'a $str!ti/a e% !%

*aie%te $% i%s!-iie%ia re%al r%ia

a) Radiogra$a renal sim&leb) Pielogra$a de eliminacin minutada

c) >omogra$a aial com&utada abdominal D&ielo>,8)

d) "cotomogra$a abdominal


78/110

e) 8intigra$a renal

01+

C!"l es la $%#!ta &"s a#e!a#a -re%te a !%a *aie%te $% *iel$%e-ritis ag!#a *$r E.$li &!ltise%sile, ?!e %$ res*$%#e a trata&ie%t$ a%tiiti$ al !art$ #'a

a) 8ambiar antibiticob) 'antener tera&ia % es&erar resolucin de los sntomas

c) Realizar cistosco&iad) Re&etir urocultivo

e) Realizar ecogra$a abdominal

0103

E% Chile, la *ri&era a!sa #e i%s!-iie%ia re%al r%ia ter&i%al e% el a#!lt$ es6

a) glomerulone$ritis crnica

b) diabetes mellitusc) &ielone$ritis crnica

d) riEn &oliqusticoe) 4i&ertensin arterial

010*

:$&re #e 8; a$s, *re/ia&e%te sa%$, i%gresa $% e#e&a *!l&$%ar ag!#$. El

la$rat$ri$ i%-$r&a reati%i%e&ia #e >.8 &g#l N +> &g#l.C!"l #e l$s sig!ie%tes e4"&e%es es &"s 5til *ara #i-ere%iar e%tre i%s!-iie%ia re%al

ag!#a r%iaa) ?emograma

b) 8learence de creatinina

c) >omogra$a ,ial 8om&utada &elvianad) "cotomogra$a abdominal

e) "amen com&leto de orina

0106

Paie%te #e +0 a$s, e% he&$#i"lisis #es#e hae i%$, i%gresa *$r #eili#a# &!s!lar,

e#e&a le/e, a#i%a&ia *arestesias. Prese%ta C 80&i% PA 7;0770 && :g.


79/110

C!"l es el #iag%sti$ &"s *r$alea) ?i&erGaliemia severa

b) "dema &ulmonar agudo

c) ?i&onatremia severad) ?i&ocalcemia grave

e) :euro&ata ur-mica

0122

C!"l #e las sig!ie%tes sit!ai$%es *!e#e a!sar hi*$alie&ia $% %$r&$te%si%

arterial

a) ,denoma su&rarrenal

b) "stenosis bilateral de arterias renalesc) ?i&er&lasia su&rarrenal

d) >umor secretor de reninae) ,buso de laante

0121

C!"l #e las sig!ie%tes i%#iai$%es tie%e *r$a#a e-iaia l'%ia e% la *r$-ila4is #e la

%er$sis t!!lar ag!#a

a) ,dministracin de allo&urinol

b) ,dministracin de bloqueadores de canales de calciosc) ,&orte de cristaloides % coloides

d) ,dministracin de diur-ticose) ,dministracin de bicarbonato

0129

C!"l #e l$s sig!ie%tes #at$s $rie%ta &e1$r al #iag%sti$ #e i%s!-iie%ia re%al r%ia

a) !alla renal de m(s de tres meses de duracinb) :iveles elevados de nitrgeno ureico % creatinina

c) RiEones disminuidos de tamaEo e 4i&erecog-nicos en ultrasonogra$ad) ,nemia


80/110

e) :euro&ata motora

Clave de respuestas

33 B)

3* 8)31 )

31* ,)311 )

316 8)692 )

693 ")691 B)

69; B)69+ 8)

6+* B)6++ B)

;0 ,)013 8)

01; )01+ ")

0103 B)010* )

0106 ,)0122 ")

0121 8)0129 8)


81/110

:EMAOONCOLOGIA (22 *gts.)

29

C!"l #e l$s sig!ie%tes e4"&e%es #e la$rat$ri$ *er&ite #e#!ir si !%a a%e&ia se #ee*re-ere%te&e%te a *r#i#a #e sa%gre, #estr!i% #e eritr$it$s $ #is&i%!i% #e s!

*r$#!i%

a) eterminacin de ndices 4ematim-tricos D8' ?8' 8?8')

b) 8aractersticas mor$olgicas del glbulo ro5o7 al $rotis.c) eterminacin de reticulocitosd) eterminacin seriada de niveles de ?to % ?b.

e) Pro&orcin de elementos eritroides en m-dula

*

E% !%a a%e&ia *$r #e-iie%ia #e hierr$, el trata&ie%t$ s!stit!ti/$ $ral #ee

s!s*e%#erse !a%#$ se ha %$r&alia#$6

a) la 4emoglobinemia

b) la $erremiac) el 4ematocrito

d) la saturacin de la trans$errinae) la $erritina &lasm(tica

11E% !% he&$gra&a se i%-$r&a 2.700 le!$it$s *$r &il'&etr$ 5i$, $% la sig!ie%te


82/110

-r&!la le!$itaria6 seg&e%ta#$s 30, aili-$r&es 2, 1!/e%iles 0, Miel$it$s 0,

E$si%$-il$s 3, M$%$it$s +, Li%-$it$s >F. Este e4a&e% i%#ia !%a6

a) :eutro$iliab) @in$ocitosis

c) :eutro&eniad) "osino$ilia

e) 'onocitosis

336

% *aie%te #e 30 a$s *rese%ta *5r*!ra *ete?!ial e?!i&ti$ as$ia#$ a

gi%gi/$rragia e*ista4is.C!"l #e l$s sig!ie%tes e4"&e%es #ee realiarse e% *ri&er l!gara) !actor von illebrand

b) >iem&o de sangrac) Recuento de &laquetas

d) >iem&o de &rotrombinae) >iem&o &arcial de trombo&lastina activada D>P>,)

339

La a!sa &"s -re!e%te #e !%a alterai% a#?!iri#a #e la he&$stasia e% &!1eres es6a) insu$iciencia renal crnica.

b) insu$iciencia 4e&(tica.c) uso de antibiticos.

d) uso de antiin$lamatorios.e) uso de anticonce&tivos orales

;*;

E% Chile, la *ri&era a!sa $%$lgia #e &!erte e% &!1eres, es6

a) c(ncer c-rvico uterino.b) c(ncer de &ulmn.

c) c(ncer de mama.d) c(ncer de vescula biliar.

) li $ ? d Gi


83/110

e) lin$oma no ?odgGin.

;1;

Paie%te #e ;> a$s, ?!e *rese%ta #es#e hae tres &eses $&*r$&is$ #el esta#$ ge%eral,#is%ea #e es-!er$s *r$gresi/a, at!al&e%te #e *e?!e$s es-!er$s. E4a&e% -'si$6

i%te%sa *ali#e etri%a #e *iel &!$sas, $% ti%te s!itri$ #e las esleras. C770&i%, #isret$ e#e&a *retiial, si% $tr$s hallag$s. :e&$gra&a6 GR 7.200.000 4 l g#l< le!$it$s 2.300 4 l< *la?!etas >8.000 4 l< reti!l$it$s0,8K. r&!la le!$itaria %$r&al.

Carateres &$r-$lgi$s6 a%is$it$sis , &ar$it$sis , *$i?!il$it$sis .erre&ia 200 g#l Ca*ai#a# t$tal #e -i1ai% #e e 300 g#l LD: +30 lt.

El #iag%sti$ &"s *r$ale es !%a a%e&ia6

a) $erro&riva &or sangramiento digestivo crnico

b) &or sndrome mielodis&l(sicoc) &or en$ermedad in$lamatoria crnica

d) megalobl(sticae) 4emoltica autoinmune

;1+

% *aie%te a#!lt$ *rese%ta es*le%$&egalia #e 72 & a1$ el re$r#e $stal, a1a #e

*es$, le!$it$s #e 700.000 &&3, %$ *rese%ta a%e&ia %i tr$&$*e%ia.El #iag%sti$ &"s *r$ale es6

a) leucemia mieloide crnicab) leucemia aguda lin$obl(stica

c) leucemia aguda mielobl(sticad) mieloma mlti&le

e) mielodis&lasia

;62

C "l # l i i t it i l' i # # t i


84/110

C!"l #e las sig!ie%tes sit!ai$%es l'%ias *!e#e ser a!sa #e %e!tr$*e%ia

a) #n$arto del miocardio

b) >abaquismoc) "mbarazo normal

d) #n$eccin virale) so de corticoides.

;63

C!"l #e l$s sig!ie%tes sig%$s s'%t$&as se *rese%ta $% &a$r -re!e%ia e% !%*aie%te $% &iel$&a

a) "s&lenomegaliab) olores seos

c) isnead) "&istais

e) Sndrome $ebril

;61

La a!sa &"s -re!e%te #e !%a alterai% a#?!iri#a #e la he&$stasia *ri&aria es6

a) insu$iciencia renal crnica

b) insu$iciencia 4e&(ticac) uso de antibiticos

d) uso de as&irina o antiin$lamatoriose) coagulacin intravascular diseminada.

;69

%a *aie%te *rese%ta *5r*!ra *ete?!ial e?!i&ti$ as$ia#$ a gi%gi/$rragia

e*ista4is. C!al #e l$s sig!ie%tes e4"&e%es se #ee realiar e% *ri&er l!gar

a) !actor von illebrand

b) >iem&o de sangrac) Recuento de &laquetas

d) >iem&o de &rotrombina

) >i d t b l ti i l ti d D>>P,)


85/110

e) >iem&o de trombo&lastina &arcial activado D>>P,)

;;2

La a%e&ia #e e%-er&e#a#es r%ias se arateria *$r6

a) ser macroctica7 4i&ocrmica % arregenerativa

b) &resentar valores de 4emoglobina in$eriores a ;. grs/dl.c) acom&aEarse de leucocitosis

d) acom&aEarse de trombo&eniae) &resentar 4i&osideremia con $erritina s-rica alta

01*3

E% !% *aie%te $% #$l$r se$, a%e&ia -alla re%al #ee *la%tearse el #iag%sti$ #e6

a) anemia megalobl(stica.

b) en$ermedad de ?odgGin.c) leucemia lin$(tica crnica.

d) leucemia mieloide aguda.e) mieloma mlti&le.

01**

C!"l es el trata&ie%t$ i%iial #e elei% #el *5r*!ra tr$&$it$*%i$ i%&!%$lgi$*ri&ari$ e% el a#!lt$a) #nmunosu&resores

b) "s&lenectomac) 8orticoides

d) #nter$erone) #nmunoglobulina

01*6

:$&re #e +0 a$s ?!e al e4a&e% -'si$ *rese%ta *ali#e es*le%$&egalia #e ; &s

a1$ el re$r#e $stal, si% a#e%$*at'as.El he&$gra&a &!estra a%e&ia le/e %$r&$'tia %$r&$r&ia, le!$it$sis #e ;0.000

&&3 $% gra% #es/iai% a i?!ier#a si% last$s *la?!etas #e 8>0 000&&3


86/110

&&3, $% gra% #es/iai% a i?!ier#a, si% last$s *la?!etas #e 8>0.000&&3.

C!"l es el #iag%sti$ &"s *r$alea) Sndrome lin$o&roli$erativo crnico

b) @eucemia de c-lulas velludasc) 'ielo$ibrosis &rimaria

d) >rombocitosis esenciale) @eucemia mieloide crnica

01*9

C!"l es el e4a&e% #e elei% *ara i%iiar el est!#i$ #el $&*r$&is$ es?!elti$ #e !%*aie%te e% ?!ie% se s$s*eha !% &iel$&a &5lti*le

a) "studio seo radiolgicob) 8intigrama seo

c) >omogra$a aial com&utadad) >omogra$a &or emisin de &ositronesglucosa

e) Resonancia nuclear magnetica

0113

La -$r&a #e *rese%tai% &"s -re!e%te #e la le!e&ia &iel$i#e r%ia i%l!e6a) anemia7 leuco&enia % es&lenomegalia.

b) leucocitosis7 trombocitosis % es&lenomegalia.

c) anemia7 leucocitosis7 trombocito&enia e in$ecciones.d) anemia7 $iebre7 es&lenomegalia % 4emorragias.

e) leuco&enia7 ba5a de &eso7 $iebre % es&lenomegalia.

011;

M!1er #e 30 a$s, asi%t$&"tia, se #eteta hae !%a se&a%a !% %#!l$ e% el !ell$. Ale4a&e% -'si$ se $%-ir&a %#!l$ er/ial a1$ #e 2 4 3 & al la#$ #ereh$, -ir&e %$

#$l$r$s$. El rest$ #el e4a&e% -'si$ es %$r&al. ie%e he&$gra&a, *er-il he*"ti$ latat$ #eshi#r$ge%asa %$r&ales. La ra#i$gra-'a #e tra4 &!estra e%sa%ha&ie%t$ #el

&e#iasti%$ s!*eri$r $%$r#a%te $% a#e%$*at'as.C!"l #e l$s sig!ie%tes #iag%sti$s es el &"s *r$alea) 'ononucleosis in$ecciosa

b) "n$ermedad &or araEazo de gato

c) @in$oma


87/110

c) @in$oma

d) 'et(stasis de carcinoma digestivoe) >uberculosis

0119

:$&re #e 22 a$s $% a%tee#e%tes #e e?!i&$sis se!%#arias a tra!&atis&$s le/es,al/e$l$rragias *$r e4trai$%es #e%tarias e*ista4is. E4iste% a%tee#e%tes -a&iliares #e

!a#r$s si&ilares.C!"l es el #iag%sti$ &"s *r$ale

a) ?emo$ilia ,b) ?emo$ilia B

c) >rombastenia de =lanzmannd) -$icit cong-nito de $actor N##

e) "n$ermedad de von illebrand

0163

! &a%i-estai% l'%ia *er&ite haer el #iag%sti$ #i-ere%ial e%tre !% trast$r%$*ri&ari$ !%$ se!%#ari$ #e la he&$stasiaa) 'etrorragia

b) ?emartrosisc) Sangramiento &ost etraccin dentaria

d) "&istaise) ?ematuria

016*

C!"l #e las sig!ie%tes *at$l$g'as *!e#e ser a!sa #e a%e&ia he&$l'tiaa) @eucemia mieloide crnica

b) 'ielodis&lasiac) @u&us eritematoso sist-mico

d) @eucemia mielobl(sticae) ?i&otiroidismo

Cl d t


88/110

Clave de respuestas

29 8)* ")

11 8)336 8)

339 );*; )

;1; );1+ ,)

;62 );63 B)

;61 );69 8)

;;2 ")01*3 ")

01** 8)01*6 ")

01*9 ,)0113 B)

011; 8)0119 ")

0163 B)016* 8)

ENERMEDADE@ INECCIO@A@ (20 *gtas )


89/110

ENERMEDADE@ INECCIO@A@ (20 *gtas.).

*

E% !% *aie%te #e la regi% #e La Ara!a%'a, ?!e $%s!lta *$r iteriia ?!e *rese%tahe*at$&egalia se%sile e$si%$-ilia #ee *la%tearse6

a) ,bsceso 4e&(tico amebiano

b) !ascioliasis 4e&(ticac) @arva migrante visceral

d) ?idatidosis 4e&(ticae) ,scaridiasis biliar

*1

Las i%-ei$%es e% *aie%tes $% %e!tr$*e%ia -eril s$% *r$#!i#as *ri%i*al&e%te *$r6

a) Bacilos =ram negativos anaerobios $acultativos

b) ,naerobiosc) Sta&4%lococcus aureus meticilino resistentes DS,R')

d) ,s&ergillus nigere) Stre&tococcus &neumoniae

*;

Est!#ia%te !%i/ersitaria #e 79 a$s, %$ /a!%a#a *ara &e%i%g$$$, ?!e $%s!lta *$rla %eesi#a# #e !sar *r$-ila4is, a ?!e ?!e $&*arte #e*arta&e%t$ $% !%a $&*aera

?!e est" !rsa%#$ &e%i%gitis &e%i%g$ia. @! e4a&e% -'si$ es %$r&al. C!"l es la

&e1$r i%#iai%

a) Penicilina C oral 1 mg cuatro veces al da &or ; das


90/110

a) Penicilina C oral 1 mg cuatro veces al da &or ; das.

b) Ri$am&icina 6 mg dos veces al da ; das.c) 8i&ro$loacino 1 mg en dosis nica.

d) 8e$triaona #' 21 mg dosis nica.e) ,moicilina 1 mg cada 02 4oras7 &or dos das.

1

:$&re #e 39 a$s, *$rta#$r #e !r$litiasis re!rre%te trata#$ $% a%tiiti$si%tra/e%$s$s. Al $ta/$ #'a #e trata&ie%t$ #esarr$lla #iarrea, se!%#aria a

s$rei%-ei% $% Cl$stri#i!& #i--iile. Reie &etr$%i#a$l, *er$ siete #'as #es*!s #es!s*e%#er este a%tiiti$, la #iarrea rea*aree, 1!%t$ $% -iere #$l$r a#$&i%al. Las

#e*$sii$%es /!el/e% a #e&$strar test *ara t$4i%a Cl$stri#i!& #i--iile.C!"l es la $%#!ta &"s a*r$*ia#a

a) Re&etir la tera&ia con metronidazolb) #ndicar vancomicina

c) #ndicar colesteraminad)


91/110

e) nivel de cuer&os cetnicos en la sangre

929

Paie%te #e 23 a$s, *rese%ta e-alea, -iere $#i%$-agia le/e #e + #'as #e e/$l!i%. Ale4a&e% -'si$ *rese%ta $%gesti% -ar'%gea si% e4!#a#$s a#e%$*at'as er/iales

*e?!eas ilaterales. :'ga#$ a 2 & a1$ el re$r#e $stal< a$ a!&e%ta#$ #e ta&a$.La$rat$ri$6 Le!$it$s 9.;00&&, >0K li%-$it$s (>K at'*i$s). @GO 708 L< @GP

9+ L< ilirr!i%a t$tal 7.0> &g#L< IgG =CA E*stei% Harr (), IgM =CA E*stei%Harr (). IgG $4$*las&a g$%#ii (), IgM $4$*las&a g$%#ii (), IgG Cit$&egal$/ir!s

(), IgM it$&egal$/ir!s () IgM /ir!s he*atitis A () IgG /ir!s he*atitis A ()< =I: ().El #iag%sti$ &"s *r$ale es6

a) #n$eccin aguda &or >oo&lasma gondiib) 'ononucleosis in$ecciosa &or virus de "&stein Barr

c) Sndrome retroviral agudo &or virus de inmunode$iciencia 4umana D#?)d) #n$eccin &or 4e&atitis ,

e) #n$eccin aguda &or citomegalovirus

92+

C!"l es el trata&ie%t$ i%iial &"s a*r$*ia#$ *ara !% *aie%te $% !%a artritis s*tia

#e r$#illa, !a ti%i% #e Gra& #el li?!i#$ si%$/ial #e&!estra la *rese%ia #e $"easGra& *$siti/as e% rai&$

a) Penicilina O gentamicinab) 8loacilina O drena5e

c) 8e$azolina O &enicilinad) ancomicina O drena5e

e) 8lindamicina O ci&ro$loacino

93


92/110

93

% *aie%te #e 32 a$s, =I: () #iag%$stia#$ hae 2 a$s, i%gresa *$r *rese%tar t$ssea, #is%ea *r$gresi/a -iere #es#e hae70 #'as. E4a&e% -'si$6 C6 72>&i%,

te&*erat!ra a4ilar6 3F , R6 28&i%, *laas la%?!ei%as e% ara i%ter%a #e &e1illas *ala#ar #!r$, a#e%$*at'as er/iales ilaterales i%#$l$ras e4a&e% *!l&$%ar $%

esasas re*itai$%es e% a&as ases. La ra#i$gra-'a #e tra4 &!estra s$&rasret'!l$%$#!lares ilaterales.


a) @in$oma no?odgGinb) >uberculosis ganglionar

c) :eumona &or Pneumoc%stis cariniid) 8andidiasis diseminada

e) :eumona neumoccica

9**

C!"l es el e4a&e% #e la$rat$ri$ &"s 5til *ara e/al!ar la gra/e#a# #el $&*r$&is$

he*"ti$ e% la he*atitis ag!#a /iral

a) Bilirrubina total

b) =licemia.c) >iem&o de &rotrombina.

d) ,lbmina &lasm(ticae) >ransaminasas.

9*1

C!"l es el e4a&e% &"s a#e!a#$ *ara $%-ir&ar !%a -iere ti-$i#ea e% !% *aie%te $%

9 #'as #e -iere

a) ?emocultivo.b) Pruebas de aglutinacin.

c) Bilicultivo.


93/110

c) cu t vo.

d) 8o&rocultivo.e) 'ielocultivo.

990

La &a%i-estai% l'%ia &"s -re!e%te e% la eta*a si%t$&"tia #e la i%-ei% *$r =I:es6

a) tuberculosis

b) neumona &or Pneumoc%stis cariniic) sarcoma de Ca&osid) ?er&es zoster

e) candidiasis de mucosas

062+

E% !% a%ia%$ $% &e%i%gitis, la *rese%ia #e ail$s Gra& *$siti/$s e% el l'?!i#$e-al$rra?!'#e$ es s!gere%te #e6

a) in$eccin &or Stre&tococcus &neumoniae.b) in$eccin &or @isteria monoc%togenes.

c) in$eccin &or ?aemo&4ilus in$luenzae.

d) tuberculosis menngea.e) contaminacin de la muestra.

0632

% a#$lese%te !rsa s*ti&$ #'a #e /ariela, $% -iere #e 39.> , erite&a #$l$ri%te%s$ #e *ier%a i?!ier#a. Al e4a&e% -'si$ #estaa% PA6 90>0 &&:g, C 730&i%

lesi% /i$l"ea $% /es'!la he&$rr"gia.C!"l es el trata&ie%t$ a%tiiti$ #e elei%a) ancomicina % &enicilina

b) 8loacilina % gentamicinac) 8lindamicina

d) 8e$alos&orina de tercera generacine) Penicilina % clindamicina

Examen Medico Nacional 2009

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