Examen físico obstétrico final.pptx

8/13/2019 Examen físico obstétrico final.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/examen-fisico-obstetrico-finalpptx 1/22

Examen físico obstétrico

Carlos Mauricio Cabrera

Jesús David CantilloLuis Daniel Ceballos

Germán Elías Cedeño

Palpación abdominal



Exploración abdominal

Del útero:

• Orientación eje

uterino

• Altura uterina

• Contractibilidad

uterina

• Tono uterino

Del feto:

•

Numero, situación,presentación,

ubicación dorso,

estación fetal

• Auscultación de lafrecuencia cardiaca



Orientación eje uterino

• Es la relación del eje

del cuerpo uterino con

el eje sagital de la

madre y del feto.

• La orientación normal

es Longitudinal.

Del útero



Orientación eje uterino

• La paciente en decúbito supino descansando sobre una

camilla plana, el médico a su lado derecho, extiende en

sentido sagital ambas manos en los flancos de la gestante

comprimiendo entre sus palmas el cuerpo uterino tratando de

enderezarlo; deberá apreciarse fácilmente si el eje mayor de

este órgano es paralelo o no al eje longitudinal de la madre.

Del útero



Altura uterina

• Cinta métrica graduada en

cm

• Extremo inicial entre dedos

índice y medio

• Sínfisis púbica

• Línea alba del abdomen

• Fondo uterino

Del útero



El Cristo del abismo, Italia



Maniobras de Leopold

Del feto



• El médico, de frente a la paciente, coloca ambas manos a lado

y lado del fondo uterino, comprimiéndolo suavemente y juzgar

cuál de los ejes uterinos es el que predomina

• Luego haciendo presión apoya ambas manos tratando de

“tomar” el polo fetal que lo ocupa, apreciando su tamaño,

dureza y contornos.

•

El polo cefálico es duro, esférico, regular y pelotea. El podálicoes siempre irregular, blando, poco resistente y no pelotea.

Maniobras de Leopold1ra maniobra de Leopold

Del feto



Maniobras de Leopold1ra maniobra de Leopold

Objetivo: hace el dx de situación y presentación fetal, al

identificar el polo que ocupa el fondo uterino.

Polo cefálico y polo podálico.

Del feto



• Las manos se deslizan del fondo hacia abajo siguiendo las

partes fetales a uno y otro lado, haciendo presión alternada.

El dorso se identifica como una superficie lisa, plana, convexa

y resistente; La mano que se encuentra del lado del dorso

encuentra más resistencia y tiende a hundirse menos que lacontraria. Cuando su identificación se dificulta, es útil

presionar el fondo uterino hacia la pelvis materna,

ocasionando un aumento de la convexidad del dorso fetal y

hacer más fácil su reconocimiento.

Maniobras de Leopold2da maniobra de Leopold

Del feto



Maniobras de Leopold2da maniobra de Leopold

Objetivo: con ella se averigua de cual lado (posición) se

encuentra el dorso fetal.

Se busca relación entre el dorso del feto y el flanco de la

madre.

Del feto





Maniobras de Leopold3era maniobra de Leopold

Objetivo: confirmar la presentación

Se busca la parte fetal que se ofrece o se presentaal estrecho superior de la pelvis materna

Cefálica o podálica

Del feto

Unimanual. Con la mano diestra,

entre el pulgar y el dedo índice y

medio, abiertos en forma de arco,

se trata de tomar el polo fetal que

está ocupando el estrecho superior

de la pelvis.



Maniobras de Leopold

Del feto

4ta maniobra de Leopold

Objetivo: permite confirmar la presentación y

orienta sobre el grado de descenso de la misma

en la pelvis.

Alta y móvil

Insinuada

Encajada

Muy encajada

Dando la espalda a la paciente, se llevan ambas manos hacia el estrecho

superior desde ambas fosas ilíacas, tratando que ambas se junten en el

centro del abdomen inmediatamente por encima de la sínfisis púbica.

l f



Vitalidad y bienestar fetal

Del feto

La auscultación del latido cardíaco fetal

constituye signo de certeza de embarazo y

vitalidad fetal.

Muestra variables que pueden serdetectadas a la auscultación clínica.

Ubicación foco de auscultación

Identificación

Momentos de auscultación

Frecuencia de la auscultación



El Hotel del Salto, Colombia



D l f t



Identificación

• Frecuencia.

• Ritmo (caballo

galopando).

• Tomar pulso radial

de la madre para

diferenciar.

Del feto

D l f t



Momentos de auscultación

• Se auscultara en el

intervalo, “durante y

después” de contracción

uterina registrando

valores y variaciones.

• Fcf Basal (diástole uterina)

• Fcf durante la CU

• Fcf Poscontracción

Del feto



Del feto



Frecuencia de la auscultación

• Pacientes Bajo Riesgo Obstétrico se

auscultará cada 30 minutos (primer

período del trabajo de parto).

• Cada 15 minutos (segundo período).

• Alto Riesgo Obstétrico períodos serán

de 15 min y 5 min respectivamente.

Del feto



GRACIAS!!

Examen físico obstétrico final.pptx

Documents