Examen de papanicolaou

CANCER DE CERVIX

INTEGRANTES:• Ruiz Xavier• Sarchi Yessenia• Sánchez Diana• Samaniego Henry• Serrano Adriana

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICASESCUELA DE MEDICINA

GINECOLOGIA

PAPANICOLAU.

DEFINICION: Papanicolau citología del cuello uterino para

detectar células patológicas, basada en la exfoliación espontanea o inducida de células normales o patológicas.

Este test detecta el 95% de cánceres cervicales en un estado en que todavía no se ven a simple vista.

• Fundamento: se basa en que las células del epitelio superficial se descaman continuamente

• Objetivos: • *en la detección precoz del

pre-cáncer y del cáncer cervical.

• *Identificar infecciones genitales

MUJERES DE ALTO RIESGO

Relaciones sexuales antes de los 18 años.

Varias parejas sexuales.

Herpes o verrugas venéreas.

Si su madre a tomado el estrógeno sintético, DES, durante su embarazo. Deben realizarle el PAP desde los 14 años, o antes si ya ha tenido su 1ª menstruación.

INSTRUCCIONES PREVIAS A LA PACIENTE

Abstenerse de las relaciones sexuales por 48 horas previas a la toma de la muestra

A los 4 o 5 días de finalizar la menstruación

A los 4 o 5 días de finalizar la menstruación

No utilizar de 4 a 5 días antes del examen óvulos, cremas espermicidas

INSTRUCCIONES PREVIAS AL EXAMINADOR

1. No hacer exploración bimanual antes de la toma

2. En mujeres con introito vaginal estrecho se podría lubricar con agua

3. No utilizar lubricantes por posible contaminación de la muestra

4. Después de la toma de la muestra advertir a la paciente que puede aparecer un pequeño sangrado.

PROCEDIMIENTO

Colocación del especulo vaginal

Toma de la muestra del fondo del saco hacia la banda izquierda del porta objeto.

Toma de muestra del exocervix hacia la banda central del porta

Toma de muestra del endocervix con cepillo hacia la banda derecha del porta objeto.

Extendido de ZT y Endocervix en una sola placa

Aplicación de fijador a 10 cm del porta objeto

CLASIFICACION CITOLOGICA DEPAPANICOLAOU

Clase 1:• Ausencia de células anormales o

atípicas

Clase 2:• Citología atípica pero sin evidencia de

malignidad ( hallazgos inflamatorios).

Clase 3: • Citología sugestiva de, pero no

conclusiva de malignidad ( hallazgos atípicos pero concluyentes ).

Clase 4: • Citología fuertemente sugestiva de

malignidad

Clase 5: • Citología conclusiva de malignidad.

EXAMEN DE COLPOSCOPIA

La colposcopia es una técnica completamente en la practica ginecológica diaria para detectar cáncer del cérvix uterino en sus diferentes etapas así como también apoya en el tratamiento para la realización de biopsias y exerecis parciales o de conos e cérvix que incluyen el carcinoma in situ, permite valorar las dimensiones topográficas del cáncer invasor

Descubierto por Hans Hinselman en 1925, consta de tres elementos básicos: pedestal, iluminación y sistema de lentes que visualiza la imagen desde 5 a 6 ampliaciones.

*Que las imágenes observadas sean interpretadas de acuerdo a las características estructurales del tejido epitelial, vasos sanguíneos, glándulas, quistes, modificaciones en profundidad o con relieve de la anatomía del cuello uterino, vagina y tracto genital inferior.

FUNDAMENTO:

•OBJETIVOS: Detección documentada de la lesión y tomar muestra para diagnostico confirmatorio por histopatología y para apoyar en el tratamiento de lesiones precancerosas o de cáncer localizado en el cuello del útero con instrumentos de escisión quirúrgico

¿ QUIENES DEBEN REALIZARSE ESTE ESTUDIO?

Toda paciente con resultado de Papanicolaou anormal

Pacientes con antecedentes de infección por virus de papiloma humano o cáncer

Pacientes con sangrado transvaginal anormal.

Presencia de lesiones externas

1. Concurrir después de 5 días del ultimo día de la menstruación

2. Previamente al examen vaciar la vejiga

3. No debe realizarse duchas vaginales ni colocación de óvulos o cremas del día del examen

4. Evitar relaciones sexuales 24 horas antes del procedimiento.

• Tener el entrenamiento suficiente para interpretar los cambios citológicos e histopatológicos

INSTRUCCIONES PREVIAS A LA PACIENTE

INSTRUCCIONES PREVIAS AL EXAMINADOR

PROCEDIMIENTO1. Colocación del especulo

vaginal2. Dirigir la iluminación para

observar el área vulvoperineal, ano, introito, labios mayores y menores, paredes vaginales, fondo de saco, cérvix y orificio cervical.

3. Aplicación de solución salina, esto es ocasional para limpiar el moco o secreción cervico vaginal

4. Aplicación de acido acético al 5% hasta el 10% con el objeto de coagular las proteínas citoplasmáticas y nucleares del epitelio pavimentoso y blanquearles