Semiologia Ostearticular -Segmento Axial DISCIPLINA DE PROPEDÊUTICA
Semiologia Ostearticular -Segmento Axial
DISCIPLINA DE PROPEDÊUTICA
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Vertebral
• Possui 4 curvaturas
• Cervical, Torácica, Lombar e Sacral
• Torácica e Sacral são concavasanteriormente (Cifoses)
• Cervical e Lombar são concavasposteriormente e convexasanteriormente (Lordoses)
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Vertebral – Inspeção
• Tumores, manchas, abaulamentos, linfonodomegalias…
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Cervical
• Formada por 7 vértebras
• Palpação do Osso Hióide – C3
• Palpação da Cartilagem Tireoideana – C4/5
• Palapação do primeiro anel cricóide – C6
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Cervical
• Pesquisa do Grau de mobilidade - Testes Ativos e Passivos
• Flexão e Extensão
• Rotação Lateral
• Inclinação Lateral
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Cervical
• Pesquisa do Grau de mobilidade - Testes Ativos e Passivos
• Flexão e Extensão
• Ativa- encostar o queixo no peito e olharpara cima
• Passiva- apoiar as mãos na cabeça e no torax do paciente
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Cervical
• Pesquisa do Grau de mobilidade- Testes Ativos e Passivos
• Rotação Lateral
• Ativa- rodar a cabeça de um ladopara o outro. Queixo quase se alinha ao ombro
• Passiva- movimentar a cabeçade um lado para o outro
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Cervical
• Pesquisa do Grau de mobilidade- Testes Ativos e Passivos
• Inclinação Lateral
• Ativa- paciente deve tocar o ombro com a orelha
• Passiva- movimente a cabeça do paciente em direção ao ombro. Inclinação normal é de 45°
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Cervical
• Exame por nível Neurológico
• Reflexo biciptal
• Bíceps possui inervaçao de C5 e C6
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Cervical
• Exame por nível Neurológico
• Reflexo Bráquio-radial e bicipital
• Nenhum músculo é inervadounicamente por C6• Extensores do punho C6 e C7
• Bíceps C6 e C5
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Cervical
• Exame por nível Neurológico
• Reflexo tricipital
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Cervical
• Exame por nível Neurológico
• Não possui qq reflexo, suaintegridade é avaliadaatravés dos testes motores e sensitívos
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Cervical
• Exame por nível Neurológico
• Também não possui qq reflexo, sua integridade é avaliadaatravés dos testes motores e sensitívos
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Cervical
• Testes especiais
• Tração – Alivio da dor causadapor estreitamento do forâmenneural ou por compressão das capsulas articulares em tornodas superfícies articulares
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Cervical
• Testes especiais
• Compressão – Agrava a dorcausada por estreitamento do forâmen neural ou porcompressão das capsulasarticulares em torno das superfícies articulares
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Cervical
• Testes especiais
• Valsalva – Aumenta a dor e pode irradiar pela distribuiçnaodo dermátomocorrespondente
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Cervical
• Testes especiais
• Deglutição – disfagia pode sercausada por uma patologia da coluna cervical
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Cervical
• Testes especiais
• Adson – determinar a permeabilidade da arteriasubclávia
• Palpar o pulso radial, abduzir, extender e rodar o braçoexternamente.
• Preder a respiração e rodar a cabeça lateralmente
• Redução do pulso radial
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Torácica
• Composta por 12 vértebras (T1-T12)
• Responsável pelos movimentos de rotação do corpo
• Mobilidade costovertebral pode seravaliada medindo-se a circunferência do tórax em inspiração e expiração
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• Coluna Lombar
• Composta por 5 vértebras
• Movimentos são flexão e extensão
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Lombar – Exame físico – Paciente em pé
• Inspeção• Simetria das cristas ilíacas superiores
• Hiperlordose
• Retificação lombar
• Simetria entre ombros
• Simetria entre cristas ilíacas anteriores
• Manobra de Adams (escoliose): flexão do tórax para encostar os dedosno chão. Avaliar a simetria das escápulas
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Lombar – Exame físico – Paciente em pé
• Palpação
• Pesquisar espasmos musculares, pontos de gatilho, endurecimentos, abaulamentos, adenomegalias, sinaisflogísticos ou alterações ósseas sobre os processos espinhosos
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Lombar – Exame físico – Paciente em pé
• Avaliação da mobilidade
• Mobilização ativa e passiva dos movimentos de flexão, extensão, lateralização e rotação
• Flexão
• Distância dos dedos até o chão
• Teste de Schober – duas marcas veticais com distáncia de 10cm a partirda borda superior do sacro. Após a flexão da coluna a distância aumentapara 15-16cm. Se for menor que isso indica uma redução na flexibilidadede coluna
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Lombar – Exame físico – Paciente sentado
• Exame Neurológico dirigido - Níveis de T12, L1, L2 3 L3
• Não há reflexos motores, avaliação deverá ser realizada pelostestes motores e sensitivos
• Motor
• Iliopsoas (T12, L1, L2 e L3) – Flexão do quadril. Com e sem resistência
• Quadriceps (L2, L3 e L4) – extensão do joelho. Com e sem resistência
• Adutores (L2, L3 e L4) – Abdução das pernas. Com e sem resistência
• Sensitivo• L1, L2 e L3 – Face anterior da coxa
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Lombar – Exame físico –Paciente sentado
• Exame Neurológico dirigido - Nível de L4
• Reflexo Patelar
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• Coluna Lombar – Examefísico – Paciente sentado
• Exame Neurológico dirigido- Nível de L5
• Não há reflexo
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Lombar – Exame físico –Paciente sentado
• Exame Neurológico dirigido - Nível de S1
• Reflexo Aquileu
Semiologia Ostearticular - Segmento Axial
• Coluna Lombar – Exame físico – Paciente deitado
• Manobra de Lasègue – Pinçamento de raiz nervosa ao nível de colona lombar (Nervo isquiático)
• Levantamento de uma das pernas. Paciente sentirá dor em toda a perna em torno dos 30° de elevação.
• Dor muscular – paciente sentirá dor apenas no posterior da coxa
• Teste de Bragard – dor agravada pela dorsiflexão do tornozeloou aliviada pela flexão do joelho