EVAR διαδερμική τοποθέτηση μοσχευμάτων. Παπάζογλου Κων/νος Αγγειοχ/γός Επικ. Καθ. Α.Π.Θ. Στόχος : Μείωση του χειρουργικού τραύματος Στόχος : Χρήση τοπικής αναισθησίας Στόχος : Ελάττωση επιπλοκών και χρόνου επέμβασης Στόχος ? Δυνατότητα εκτέλεσης της επέμβασης από - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
EVAR διαδερμική τοποθέτηση μοσχευμάτων.
Παπάζογλου Κων/νος Αγγειοχ/γός Επικ. Καθ. Α.Π.Θ.
Στόχος : Μείωση του χειρουργικού τραύματοςΣτόχος : Χρήση τοπικής αναισθησίαςΣτόχος : Ελάττωση επιπλοκών και χρόνου επέμβασης
Στόχος ? Δυνατότητα εκτέλεσης της επέμβασης από μη χειρουργικές ειδικότητες.Στόχος ? Δημιουργία καταλλήλων συσκευών (οικονομικό κίνητρο)
Ενδείξεις Χρήσης - Μέγεθος θηκαριού μέχρι 8 – 9 Fr
Πιεστική αιμόσταση 20’ – 30’ ?
Συσκευή σταυροειδή τοποθέτηση ραφών για μεγαλύτερα θηκάρια
Αποφυγή χαμηλής παρακέντησης
Νεώτερες συσκευές για σύγκλειση αρτηριών
ΕνδοαυλικόΜοσχευμα μικρήςΔιαμέτρου
Σύστοιχη – Ετερόπλευρητοποθέτηση
Παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα.
Χαρακτηριστικά ασθενούςΠοιότητα, ανατομία αρτηρίαςΑντιπηκτική αγωγήΕίδος συσκευήςΕμπειρία χειριστού
Σήμερα 24 – 18 Fr Αύριο?
Ovation
Διαδερμική Προσπέλαση – Μεγεθος Συσκευής?
In our series, closure was successfully accomplished in 304 of 308 patients (98%). Additional manual compression was necessary in 18 (7%) for more than 10 minutes. Four patients needed surgical closure of the puncture hole. Follow-up examinations with ultrasound showed six pseudoaneurysms. Five of them weretreated with ultrasound-guided compression. In one patient, compression failed to build a thrombus with occlusion of the false aneurysm. The patient was referred to vascular surgery, but a control examinationon the planned day of surgery revealed a spontaneous occlusion of the false aneurysm. Surgical correction was no longer necessary.
With such a high success rate of arterial closure afterEVAR, we routinely do not need any surgical backup.EVAR has become a percutaneous procedure for the majority of our patients. Future developments with downsizing of the endograft catheters to 16 F will make it even safer to perform EVAR percutaneously.
Άμεσα αποτελέσματα επεμβάσεων Eurostar.Υψηλότερα ποσοστά επιπλοκών σε υπερήλικες.
Αποτελέσματα Eurostar: Ανάλυση με τον τύπο αναισθησίας
?
21 patients 14 – 15 Fr deviceΝεώτερες Συσκευές
Papazoglou K, Christu K, Iordanides T, Balitas A, Giakoystides D,Giakoystides E, et al. Endovascular abdominal aortic aneurysm repairwith percutaneous transfemoral prostheses deployment under localanaesthesia. Initial experience with a new, simple-to-use tubular andbifurcated device in the first 27 cases. Eur J Vasc Endovasc Surg1999;17:202-7.
Local anesthesia for endovascular abdominal aortic aneurysm repair.E. L. G. Verhoeven, MD,a C. S. Cinà, MD, FRCSC, MSc (HRM),e I. F. J. Tielliu, MD,aC. J. Zeebregts, MD, PhD,a T. R. Prins, MD,b G. B. Eindhoven, MD,c M. M. Span, PhD,dM. R. Kapma, MD,a and J. J. A. M. van den Dungen, MD, PhD,a Groningen, The Netherlands and Hamilton, Ontario, Canada ( J Vasc Surg 2005;42:402-9.)
LA was associated with a lower incidence of complications compared with GA (P < .001). In the LA group,two patients had to be converted to GA, one because of a dissection and one because of anxiety. In 13% of thepatients in the LA group, additional intravenous sedation or analgesia was required. Operating time and length ofstay in intensive care was shorter in the LA and RA groups than in the GA group (P < .001). Length of stay inhospital and time to ambulation and regular diet was shorter in the LA group compared with the RA and GA groups (P < .001).