Surveillance des délais d’accès aux traitements des patientes atteintes d’un cancer du sein Une approche automatisée à partir d’un registre des cancers Alexandre QUILLET 1 , Gautier DEFOSSEZ 1 , Pierre INGRAND 1,2 1- Registre général des cancers de la région Poitou-Charentes, Poitiers 2- Centre d’Investigation Clinique (CIC 1402) Inserm, Poitiers Journées EMOIS 2015, NANCY
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Evaluation du parcours de soins des patientes atteintes de cancer du sein …download2.cerimes.fr/canalu/documents/cutms/journ.es... · PPT file · Web view2015-04-24 · Objectifs.
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Surveillance des délais d’accès aux traitements des patientes atteintes
d’un cancer du seinUne approche automatisée à partir d’un
registre des cancers
Alexandre QUILLET 1, Gautier DEFOSSEZ 1, Pierre INGRAND 1,2
1- Registre général des cancers de la région Poitou-Charentes, Poitiers2- Centre d’Investigation Clinique (CIC 1402) Inserm, Poitiers
Journées EMOIS 2015, NANCY
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Contexte
Réduire les délais entraînant des pertes de chance (Plan cancer 2014-2019) Politique active de maitrise des délais Indicateurs de qualité Proposition de suivi continu des délais
Peu d’outils disponibles en-dehors d’enquêtes 1,2,3
1. INCa. Etude sur les délais de prise en charge des cancers du sein et du poumon. Collection Etudes et Perspectives, Institut National du Cancer (INCa), Boulogne-Billancourt, 2012.2. INCa. Du diagnostic au premier traitement : délais de prise en charge des cancers enregistrés par les registres spécialisés du réseau Francim 1999-2008. Collection État des lieux & des connaissances, Institut National du Cancer (INCa), Boulogne-Billancourt, novembre 2012.3. Molinie F, Leux C, Delafosse P, Ayrault-Piault S, Arveux P, Woronoff AS, Guizard AV, Velten M, Ganry O, Bara S, Daubisse-Marliac L, Tretarre B. Waiting time disparities in breast cancer diagnosis and treatment: a population-based study in France . Breast 2013, 22:810–6.
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Contexte
Développement d’un algorithme de représentation temporelle du parcours de soins des patientes atteintes de cancer du sein * Typologie d’évènements traceurs contenus dans les
données collectées en routine par le registre (anatomie et cytologie pathologiques, PMSI)
Validation algorithmique sur 159 dossiers 94 % des séquences correctement représentées
* Defossez G, Rollet A, Dameron O, Ingrand P. Temporal representation of care trajectories of cancer patients using data from a regional information system: an application in breast cancer. BMC Med Inform Decis Mak 2014, 14:24.
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Objectifs
Mesurer les délais d’accès à la chirurgie, à la chimiothérapie et à la radiothérapie des patientes atteintes de cancer du sein non métastatique recensées par le registre des cancers Poitou-Charentes
Identifier les facteurs associés aux retards d’accès aux traitements
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Méthodes
1 350 dossiers tirés au sort sur la période 2008-2010 Contrôle des critères d’éligibilité :
Tous carcinomes invasifs Femmes ≤ 85 ans résidant en région Poitou-Charentes Stade TNM I, II, III Traitées tout ou partie en région Poitou-Charentes
Génération des délais d’accès aux traitements Biopsie-Chirurgie Chirurgie-Radiothérapie (sans chimiothérapie) Chirurgie-Radiothérapie (avec chimiothérapie) Chirurgie-Chimiothérapie (avec ou sans radiothérapie)
Analyse de conformité des délais aux recommandations
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Recommandations HAS-INCa 2010
Figure 1 : Cancer du sein non métastatique de bon pronostic
Figure 2 : Cancer du sein non métastatique en présence de facteurs de mauvais pronostic
Figure 3: Cancer du sein non métastatique en cas de cancer infiltrant et volumineux et/ou d’un cancer inflammatoire
< 12 sem
< 6 sem < 6 mois
< 12 sem
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Résultats : Population de l’étude
268 exclusions 135 prises en charge thérapeutique hors région 64 stades IV 69 autres (tumeurs multiples, sexe masculin, …)
Reprise chirurgicale (Oui vs. Non) 0,3 [0,2 – 0,6] 5,7
Passage en RCP (Oui vs. Non) - 4,1
Lieu de la chimiothérapie Charente vs. Vienne Charente-Maritime Nord vs. Vienne Charente-Maritime Sud vs. Vienne Deux-Sèvres vs. Vienne Hors région vs. Vienne