Programme de lutte contre les leishmanioses Bilan des réalisations du plan d’action de riposte 2010-2012 & Plan d’action stratégique 2013-2016 ROYAUME DU MAROC Ministère de la Santé ة ي ب ر مغ ل ا كة ل م م ل ا حة ص ل ا ارة ورDIRECTION DE L’EPIDEMIOLOGIE ET DE LUTTE CONTRE LES MALADIES ة ي ب و م الأ عل ةري ي مد راض م الأ ة حاري م و
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Programme de lutte contre les leishmanioses
Bilan des réalisations du plan d’action de riposte 2010-2012
&Plan d’action stratégique
2013-2016
ROYAUME DU MAROCMinistère de la Santé
المغربية المملكةالصحة وزارة
DIRECTION DE L’EPIDEMIOLOGIE ET DE LUTTE CONTRE LES
MALADIES
األوبئة علم مديريةاألمراض محاربة و
Bilan des réalisations
2010-2012
Cadre de référencePlan d’action stratégique de riposte 2010 - 2012
1. Objectifs
Réduire l’incidence des leishmanioses cutanées de 50% au terme de l’année 2012.
2. Activité de dépistage
Au niveau des établissements scolaires • Rythme : Trois fois par an• Période : Mois d’octobre - décembre - avril • Indicateur : Taux de couverture 100%
Au niveau des localités • Rythme: Une fois par an• Période : 1er trimestre• Indicateur: Taux de couverture 80
3. Prise en charge des malades: 100%
Evolution de la situation épidémiologique
1. Des poussées épidémiques de la leishmaniose cutanée à Leishmania tropica dans des zones périurbaines et rurales ;
2. Une recrudescence de la leishmaniose cutanée à Leishmania major dans les foyers traditionnels où les poussées épidémiques sont entrecoupées d’accalmie ;
3. Une situation stationnaire et similaire aux années antérieures de l’incidence de la leishmaniose viscérale.
La leishmaniose cutanée à Leishmania major
• Au cours de la période 2010-2012, le nombre de cas enregistrés est passé de:
- 2010 = 6444;- 2011 = 2219;- 2012 = 740.
• Le taux de réduction enregistré à l’échelle nationale est de 88,5% par rapport à l’année 2010;
• Le taux de réduction le plus élevé est notifié au niveau de la province d’Errachidia avec 4128 cas en 2010 à 57 cas en 2012 soit une réduction de 98,6%.
Evolution annuelle des cas de L.C. à L. major, 1998 - 2012
Etat comparative des données épidémiologiques de LCT ( Années normale et année épidémiologique) 2009-2012*(1er trimestre)
2009 2010 2011 20120
500
1000
1500
2000
2500
1689
21802090
833
1611
2263
2100 2137AE AN
Cas diagnostiqués de la leishmaniose cutanée à leishmania tropica par catégorie de dépistage, cumule période 2010-2012
73%
11%
16%
Passif ecoles localités
Cas diagnostiqués de la leishmaniose cutanée à leishmania tropica par milieu, cumule période 2010 - 2012
29%
71%
Urbain Rural
Evolution des taux de couverture du dépistage de la LCT par catégorie de dépistage de masse (écoles localités) Période 2010-
2012
TC % LOC TC% ECOL 1 P TC% ECOL 2 P TC% ECOL 3 P 0
10
20
30
40
50
60
70
80
9080
67
26
15
70
57
48
3435
68
41
0
2010 2011 2012
Synthèse
• Nette régression de la leishmaniose cutanée à leishmania major;• Pérennisation de la transmission avec éclaircissement de la
situation épidémiologique de la leishmaniose cutanée à leishmania tropica;
• Le dépistage par le mode passif est plus rentable que le dépistage de masse au niveau des localités et des écoles ;
• Le milieu rural est plus touché dans les deux type de leishmaniose ;
• Extension de la leishmaniose à L.tropica vers les milieux péri urbain et urbain ;
• Les taux de couverture par l’activité de dépistage de masse au niveau des écoles et des localités sont généralement au dessous des normes fixés.
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Plan d’action stratégique de lutte contre les leishmanioses
2013-2016
Processus de redynamisation
• Lancement du programme 1997
• Consultation OMS ( janvier 2009)
• Réunion intersectorielle (octobre 2009)
• Réunions interrégionales de diffusion de la stratégie (décembre 2009)
• Lancement d’un plan d’action de riposte 2010-2012 (janvier 2010)
• Evaluation du plan d’action de riposte 2010 – 2012 (juin 2013)
• Lancement de la stratégie 2013 -2016 (juin 2013)
Plan d’action stratégique 2013 - 2016
Objectifs
•Réduire l’incidence de la leishmaniose cutanée à leishmania
tropica / infantum de 50 % au terme de l’an 2016;
• Arrêter la transmission de la leishmaniose cutanée à leishmania major;
• Prendre en charge précocement les cas de leishmaniose viscérale
Objectifs opérationnels
Renforcer les activités de dépistage ;
Prendre en charge de manière précoce tous les cas dépistés ;
Entreprendre les actions adaptées de lutte contre le vecteur ;
Assurer la formation et le recyclage du personnel ;
Organiser des séances de formation et de sensibilisation ;
Renforcer la collaboration intersectorielle GILAV ;
Assurer la supervision et l’évaluation;
Redynamiser la recherche opérationnelle
Axes stratégiques
LUTTE CONTRE LES
LESIHMANIOSES
Action contre le parasite
( Dépistage et TTT)
Action contre le vecteur
et contre le réservoir animal
Activités de soutien (communication,
formation continue…)
Collaboration intersectorielle
GILAV
1. Action contre le parasite:1. Dépistage 2. Traitement
2. Action contre le réservoir: 1. Rongeur2. Chien
3. Action contre le vecteur1. Surveillance entomologique 2. Action contre le vecteur
4. La collaboration intersectorielle (GILAV)5. Activités de soutien:
1. Communication (IEC)2. Formation continue ;3. Activité de recherche
Axes stratégiques
Lutte contre le parasite
Activité de dépistage de masse :
Au niveau des établissements scolaires : deux fois par an• 1er passage mois de mars: Interrompre la transmission• 2ème passage mois de décembre: Prise en charge des cas• Taux de couverture 100% de l’effectif scolaire
Au niveau des localités : une fois par an (un seul passage):• Province LCM: mois de décembre: Prise en charge des cas• Province LCT/LCI: mois de mars: Interrompre la
transmission;• Taux de couverture 80% de la population à risque
Activité de dépistage sélectif :
Dépistage actif : Permet une couverture dans l’espace par point de contact ou par
équipe mobile ; Dépistage passif :
Permet une couverture dans le temps, il doit être intégré au niveau de toutes les cellules de la formation sanitaire (consultation médicales, SMI/PF, Sante Scolaire)
Enquête épidémiologique :
Systématique pour tous les cas sporadiques, elle permet : La classification du cas ;
la recherche des cas secondaires.
Lutte contre le parasite
Le traitement:Objectifs:
- Assurer la guérison rapide des lésions cutanées ;
- Arrêter la transmission de la leishmaniose cutanée à leishmania tropica;
- Assurer la guérison des cas de la leishmaniose viscérale: éviter la mortalité
- Indicateur: Prendre en charge 100% des cas dépistés:
(Protocole guide édition 2010)
Lutte contre le parasite
Etapes de la mise en œuvre de la stratégie 2013-2016
• Information de la hiérarchie et diffusion immédiate- au niveau régional- au niveau provincial (SIAAP)
• Information du personnel du terrain- au niveau des C/S- au niveau des cellules (Santé scolaire /SMI-PF)
• Planification des activités (2ème semestre 2013)- Elaboration concerté des plans d’action (Région et provinces)- Diffusion et transmission aux niveaux central et régional.
• Suivi et évaluation (rôle des niveaux régional et provincial)
Le système d’information •Le rapport trimestriel : recto - verso•Liste des cas des leishmanioses•L’enquête épidémiologique•Le plan d’action annuel
NB: Toute poussée épidémique doit être déclarée dans l’immédiat
02/05/202335
Les leishmanioses sont des maladies à déclaration obligatoire