Evaluasi Pra Bedah Dan Pemeriksaan Penunjang Pada Anestesi Rawat Jalan

7/28/2019 Evaluasi Pra Bedah Dan Pemeriksaan Penunjang Pada Anestesi Rawat Jalan

1/12

EVALUASI PRA BEDAH DAN PEMERIKSAAN

PENUNJANG PADA ANESTESI RAWAT JALAN

Bagian/SMF Anestesiologi dan Reanimasi

RSUD TAsikmalaya

7/28/2019 Evaluasi Pra Bedah Dan Pemeriksaan Penunjang Pada Anestesi Rawat Jalan

2/12

PENGERTIAN:

Anestesi rawat jalan adalah anestesi untuktindakan bedah maupun medis yang

direncanakan untuk penderita tanpa perlu rawat

inap.

cenderung terus meningkat karena:

1. Perubahan pola terapi.

Mobilisasi penderita segera sesudah operasi

2. Kemajuan teknologi kedokteran terutama pem-

bedahan dan anestesi.

3. Penghematan biaya.

7/28/2019 Evaluasi Pra Bedah Dan Pemeriksaan Penunjang Pada Anestesi Rawat Jalan

3/12

Prediksi negara maju (Eropa dan USA):

Tahun 2000: Lebih dari 50% bedah elektif adalahbedah rawat jalan.

DAY SURGERY IS THE SURGERY OF TODAY

DAY SURGERY IS THE SURGERY OF THE

FUTURE

7/28/2019 Evaluasi Pra Bedah Dan Pemeriksaan Penunjang Pada Anestesi Rawat Jalan

4/12

TANTANGAN BAGI DOKTER SPESIALIS

ANESTESI:

Pengelolaan penderita sepenuhnya sebelum,selama dan sesudah tindakan anestesi/operasi

melalui:- Unit Anestesi Rawat Jalan.

- Unit Bedah Rawat Jalan

7/28/2019 Evaluasi Pra Bedah Dan Pemeriksaan Penunjang Pada Anestesi Rawat Jalan

5/12

PENTING UNTUK DIPERHATIKAN:

1. SELEKSI PENDERITA tujuan:- Keuntungan maksimal

- Problema/resiko minimal

2. PERTIMBANGAN FAKTOR-FAKTOR:- Sosial

- Prosedur tindakan/pembedahan

- Penderita

- Anestesi

- Unit Anestesi/Bedah Rawat Jalan

7/28/2019 Evaluasi Pra Bedah Dan Pemeriksaan Penunjang Pada Anestesi Rawat Jalan

6/12

FAKTOR SOSIAL:

1. Ada pengantar (orang dewasa)

2. Tempat tinggal dan akses pelayanan kesehatan

3. Bila faktor sosial tidak mendukung rawat inap

FAKTOR PROSEDUR TINDAKAN/PEMBEDAHAN:

1. Macam operasi:- Perdarahan

- Teknologi

2. Nyeri

3. Lama operasi: kurang dari 120 menit

- Tingkat kesulitan operasi (invasif) lebih ber-

pengaruh daripada lama operasi.

- Macam operasi selalu berubah sesuai dengan ke

majuan teknologi operasi, anestesi dan penge-

lolaan nyeri

7/28/2019 Evaluasi Pra Bedah Dan Pemeriksaan Penunjang Pada Anestesi Rawat Jalan

7/12

FAKTOR PENDERITA:

berhubungan dengan resiko anestesi.1. ASA

2. Umur

3. Obesitas: BMI < 34

4. Obat-obatan:- steroid

- antikoagulan

- kardioaktif

- MAO inhibitor

- kontrasepsi

7/28/2019 Evaluasi Pra Bedah Dan Pemeriksaan Penunjang Pada Anestesi Rawat Jalan

8/12

FAKTOR ANESTESI:

Sumber daya manusia dan teknologi

FAKTOR UNIT ANESTESI/BEDAH RAWAT JALAN:

- Administrasi

- Organisasi

- Staff

- Evaluasi

7/28/2019 Evaluasi Pra Bedah Dan Pemeriksaan Penunjang Pada Anestesi Rawat Jalan

9/12

PEMERIKSAAN LABORATORIUM DAN PENUNJANG:

- Perlu waktu dan biaya

- Harus berdasar atas indikasi klinis- Pemeriksaan rutin tidak perlu dilakukan pada pen-

derita tanpa gejala klinis.

7/28/2019 Evaluasi Pra Bedah Dan Pemeriksaan Penunjang Pada Anestesi Rawat Jalan

10/12

1. FOTO THORAKS:

Harus ada indikasi tidak cocok untuk tindakanrawat jalan

2. ELEKTROKARDIOGRAFI:

Berdasar atas anamnesis:

- nyeri dada.

- palpitasi

- sesak napas- diabetes mellitus

- riwayat sakit jantung

3. DARAH (Hb, lekosit):

- Riwayat perdarahan

- Hb 7 gr% adalah aman

4. Urea, kreatinin, elektrolit.

- Pada riwayat pemakaian diuretika

7/28/2019 Evaluasi Pra Bedah Dan Pemeriksaan Penunjang Pada Anestesi Rawat Jalan

11/12

KESIMPULAN:

Perkembangan bedah rawat jalan merupakantantangan bagi dokter spesialis anestesi untuk

berperan sebagai DOKTER PERIOPERATIF

SELENGKAPNYA yang mencakup:

1. Evaluasi dan persiapan pra bedah

2. Teknik anestesi.

3. Perawatan pasca bedah terutama masalah nyeri

dan keadaan di rumah penderita.Dan sebagai organisatoris Unit Bedah Rawat Jalan.

7/28/2019 Evaluasi Pra Bedah Dan Pemeriksaan Penunjang Pada Anestesi Rawat Jalan

12/12