EVALUASI PENGGUNAAN OBAT TRIHEKSIFENIDIL SEBAGAI TERAPI ADJUVAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA TAHUN 2016 oleh : Wahyu Agustina 18144367 A HALAMAN JUDUL FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SETIA BUDI SURAKARTA 2017
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT TRIHEKSIFENIDIL SEBAGAI TERAPI
ADJUVAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA DI INSTALASI RAWAT INAP
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
TAHUN 2016
oleh :
Wahyu Agustina
18144367 A
HALAMAN JUDUL
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SETIA BUDI
SURAKARTA
2017
ii
EVALUASI PENGGUNAANOBAT TRIHEKSIPHENIDIL SEBAGAI
TERAPI ADJUVAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA DI INSTALASI
RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
TAHUN 2016
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
Derajat Sarjana Farmasi (S.Farm)
Program Studi Ilmu Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Setia Budi
Oleh :
Wahyu Agustina
18144367 A
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SETIA BUDI
SURAKARTA
2017
iii
PENGESAHAN JURNAL
berjudul
EVALUASI PENGGUNAANOBAT TRIHEKSIPHENIDIL SEBAGAI
TERAPI ADJUVAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA DI INSTALASI
RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
TAHUN 2016
Oleh
Wahyu Agustina
18144367 A
Dipertahankan di hadapanPanitiaPengujiSkripsi
FakultasFarmasiUniversitasSetia Budi
Padatanggal : 5 Juni 2017
Mengetahui,
FakultasFarmasi
UniversitasSetia Budi
Dekan
Prof. Dr. R. A. Oetari, S.U., M.M., M.Sc., Apt.
Pembimbing Utama
Dra. Pudiastuti RSP., M.M., Apt
Pembimbing Pendamping
Ganet Eko Pramukantoro, M.Si., Apt
Penguji :
1. Dra. Yul Mariyah, M.Si., Apt 1.................
2. Dr. Rina Herowati, M.Si., Apt 2.................
3. Meta Kartika Untari, M.Sc., Apt 3.................
4. Dra. Pudiastuti RSP., M.M., Apt 4.................
iv
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya
sendiri dan tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar
kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya tidak
terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain,
kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar
pustaka.
Apabila skripsi ini merupakan jiplakan dari penulisan/ karya ilmiah/
skripsi orang lain, maka saya siap menerima sanksi, baik secara akademis maupun
hukum.
Surakarta, 15 juni 2017
Wahyu Agustina
v
HALAMAN MOTTO
“Hai orang-orang yang beriman, Jadikanlah sabar dan shalatmu Sebagai
penolongmu, sesungguhnya Allah beserta orang-orang yang sabar”
(Al-Baqarah: 153)
“Don’t stop dreaming and believing”
(Penulis)
“ Ketika kamu berhasil maka teman-temanmu akhirnya tahu siapa
KAMU. Ketika kamu gagal kamu akhirnya tahu SIAPA sesungguhnya
teman-temanmu”
(Aristoteles)
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN
Skripsi ini di persembahkan untuk:
1. Bapak Dr. Ir. Djoni Tarigan, M.BA yang terhormat.
2. Ibu Prof. Dr. R. A. Oetari, S.U., M.M., M.Sc., Apt. yang terhormat.
3. Ibu Dwi Ningsih, M.Farm., Apt. yang terhormat.
4. Ibu Dr. Rina Herowati, M.Si., Apt. yang terhormat.
5. Ibu Dra. Pudiastuti RSP., M.M., Apt yang terhormat.
6. Bapak Ganet Eko Purwakontoro, M.Si., Apt yang terhormat.
7. Bapak drg. R. Basoeki Soetarjo, MMR yang terhormat.
8. Bapak dan Ibu karyawan karyawati RSJD Kota Surakarta yang terhormat.
9. Orang tua yang aku cintai.
10. Seseorang yang aku sayangi.
11. Teman – teman Transfer S1 Farmasi angkatan 2014 yang terkasih.
12. Teman – teman yang tak bisa di sebutkan satu persatu.
13. Pembaca yang setia.
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat
dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang merupakan salah satu
mata kuliah di S1 Farmasi Universitas Setia Budi sebagai syarat kelulusan. Skripsi
yang berjudul “EVALUASI PENGGUNAAN OBAT TRIHEKSIFENIDIL
SEBAGAI TERAPI ADJUVAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA DI
INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
SURAKARTA TAHUN 2016”.
Keberhasilan menyusun Skripsi ini tidak lepas dari dukungan dan bantuan
dari beberapa pihak, baik material maupun spiritual. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan banyak
terima kasih kepada :
1. Dr. Ir. Djoni Tarigan, M.BA selaku Rektor Universitas Setia Budi.
2. Prof. Dr. R. A. Oetari, S.U., M.M., M.Sc., Apt. selaku Dekan Fakultas
Farmasi Universitas Setia Budi.
3. Dwi Ningsih, M.Farm., Apt. selaku Ketua Progam Studi S1 Farmasi
Universitas Setia Budi
4. Dr. Rina Herowati, M.Si., Apt. selaku pembimbing akademik atas segala
bimbingan dan pengarahannya.
5. Dra. Pudiastuti RSP., M.M., Apt selaku pembimbing skripsi 1 atas segala ide
dan motivasi dalam memberikan arahan.
6. Bapak Ganet Eko Purwakantoro., M.Si., Apt selaku pembimbing skripsi 2 atas
segala ide dan motivasi dalam memberikan arahan.
7. Segenap dosen pengajar dan staff Program Studi S1 Farmasi Universitas Setia
Budi yang telah banyak memberikan ilmu dan pelajaran berharga.
8. Bapak drg. R. Basoeki Soetarjo, MMR selaku Direktur Rumah Sakit Jiwa
Daerah Surakarta yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian dan
pengambilan data.
9. Bapak dan Ibu karyawan karyawati Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta yang
telah membantu selama melakukan penelitian dan pengambilan data.
viii
10. Orang tua yang telah memberikan dukungan dalam material maupun spiritual
untuk membantu menyelesaikan Skripsi ini.
11. Fajar MPS yang aku sayangi yang banyak memberikan semangat untuk
menyelesaikan Skripsi ini. Terima kasih untuk waktunya yang telah banyak
dikorbankan untuk menemani penulis.
12. Teman - teman semuanya yang tak bisa disebutkan satu persatu khususnya
Transfer S1 Farmasi angkatan 2014 yang banyak membantu dan kerja sama
yang baik untuk selalu dikenang selama ini baik suka maupun duka di bangku
perkuliahan.
13. Seluruh pihak satu persatu yang tidak bisa penulis sebutkan dalam penulisan
Skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa Skripsi ini masih sangat jauh dari
kesempurnaan. Namun demikian penulis berharap Skripsi ini dapat bermanfaat
bagi pembaca.
Surakarta, 15 Juni 2017
Penulis
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL ................................................................................. i
HALAMAN JUDUL ..................................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iii
HALAMAN PERNYATAAN ....................................................................... iv
HALAMAN MOTTO .................................................................................... v
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................... vi
KATA PENGANTAR ................................................................................... vii
INTISARI ....................................................................................................... ix
ABSTRACT ................................................................................................... x
DAFTAR ISI .................................................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xiv
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xvi
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1
A. Latar Belakang................................................................................. 1
B. Perumusan Masalah ......................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian ............................................................................. 5
D. Manfaat Penelitian ........................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 7
A. Skizofrenia ....................................................................................... 7
1. Definisi ..................................................................................... 7
2. Etiologi ..................................................................................... 8
2.1 Genetik. ........................................................................... 9
2.2 Perubahan struktur dan fungsi otak. ................................ 9
2.3 Biokimiawi. ..................................................................... 9
3. Patofisiologi .............................................................................. 9
3.1 Peranan dopamin. ............................................................ 9
x
3.2 Peranan serotonin. ........................................................... 9
3.3 Peranan glutamat. .......................................................... 10
4. Gejala- gejala Skizofrenia ...................................................... 11
4.1 Gejala Positif Skizofrenia. ............................................ 11
5. Diagnosa ................................................................................. 13
6. Manifestasi klinis skizofrenia ................................................. 15
7. Tipe-tipe Skizofrenia .............................................................. 15
7.1 Skizofrenia Paranoid ..................................................... 15
7.2 Skizofrenia Hebefrenik ................................................. 15
7.3 Skizofrenia Katatonik ................................................... 16
7.4 Skizofrenia DizorganizedSpoiler .................................. 16
8. Penatalaksanaan ...................................................................... 16
8.1 Terapi Farmakologi ....................................................... 16
8.2 Terapi Elektrokonvulsif ................................................ 16
8.3 Terapi Psikososial ......................................................... 17
9. Obat Antipsikotik ................................................................... 18
9.1 Antipsikotik Tipikal ...................................................... 18
9.2 Antipsikotik Atipikal .................................................... 19
10. Efek Samping ......................................................................... 19
10.1 Gejala ekstrapiramidal (GEP). ....................................... 20
10.3 Sedasi .............................................................................. 21
10.4 Hipotensi ortostatik ........................................................ 21
10.5 Efek antikolinergik ......................................................... 21
10.6 Efek antiserotonin ........................................................... 21
10.7 Gejala penarikan .......................................................... 21
11. Tatalaksana Terapi Ekstrapiramidal ....................................... 24
12. Triheksifenidil ........................................................................ 26
12.1 Struktur molekul ........................................................... 26
12.2 Mekanisme aksi. ........................................................... 26
12.3 Efek samping ................................................................ 26
12.4 Kontraindikasi ............................................................... 26
12.5 Interaksi obat ................................................................. 27
12.7 Dosis triheksifenidil ...................................................... 27
12.8 Cara pemberian ............................................................. 27
13. Evaluasi Penggunaan Obat yang Rasional ............................. 27
13.1 Resep rasional ............................................................... 27
13.2 Manfaat Penerapan Rational Use of Medicine atau
Penggunaan Obat yang Rasional. ................................. 28
14. Formularium Rumah Sakit ...................................................... 29
15. Rekam Medik .......................................................................... 29
B. Landasan Teori .............................................................................. 30
C. Kerangka Konsep Penelitian ......................................................... 32
D. Keterangan Empirik....................................................................... 32
BAB III METODE PENELITIAN ..................................................................... 34
A. Populasi dan Sampel...................................................................... 34
xi
1. Populasi .................................................................................. 34
2. Sampel .................................................................................... 34
B. Variabel Penelitian ........................................................................ 35
1. Variabel bebas (independent variabel) ................................... 35
2. Variabel terikat (Dependent Variabel) ................................... 35
C. Alat dan Bahan Penelitian ............................................................. 36
1. Alat Penelitian ........................................................................ 36
2. Bahan Penelitian ..................................................................... 36
D. Jalanya Penelitian .......................................................................... 36
1. Tahap perizinan dan Studi Pendahuluan ................................ 36
2. Tahap Pengambilan Data dan Penelitian ................................ 36
3. Tahap Pengolahan Data dan Penyusunan Laporan ................ 37
4. Rancangan Penelitian ............................................................. 35
5. Subyek Penelitian ................................................................... 37
6. Waktu dan Tempat Penelitian ................................................ 38
7. Definisi Oprasional ................................................................ 38
8. Metode Pengumpulan dan Pengolahan Data ......................... 39
E. Analisis Data ................................................................................. 39
1. Gambaran Karakteristik Pasien .............................................. 40
2. Pola penggunaan triheksifenidil ............................................. 40
3. Ketepatan penggunaan triheksifenidil .................................... 40
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................................... 41
A. Gambaran Karakteristik Pasien Skizofrenia .................................. 41
1. Jenis Kelamin ......................................................................... 41
2. Usia ......................................................................................... 43
3. Berdasarkan domisili .............................................................. 44
4. Berdasarkan status pernikahan ............................................... 45
5. Berdasarkan diagnosa skizofrenia .......................................... 46
6. Berdasarkan Pendidikan Terahir ........................................... 47
7. Berdasarkan Pekerjaan ........................................................... 48
B. Evaluasi Penggunaan Triheksifenidil ........................................... 49
1. Pola Kombinasi triheksifenidil dengan Antipsikotik. ............ 49
2. Pola Penggunaan Triheksifenidil ............................................ 51
3. Daftar obat lain yang Digunakan Bersama dengan
Triheksifenidil ........................................................................ 53
C. Evaluasi Ketepatan Penggunaan Triheksifenidil ........................... 54
1. Ketepatan Indikasi .................................................................. 54
2. Ketepatan Obat ....................................................................... 57
3. Ketepatan Dosis ...................................................................... 59
4. Ketepatan Pasien .................................................................... 62
D. Keterbatasan Penelitian ................................................................. 65
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 66
A. Kesimpulan .................................................................................... 66
B. Saran .............................................................................................. 67
xii
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 68
LAMPIRAN .......................................................................................................... 71
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Algoritma Farmakoterapi untuk skizofrenia(Dipiro, et al 2008). ... 22
Gambar 2. Struktur Molekul Triheksifenidil ..................................................... 26
Gambar 3. Kerangka Konsep Penelitian ............................................................ 32
Gambar 4. Presentase pasien skizofrenia berdasarkan jenis kelamin ................ 41
Gambar 5. Presentase pasien skizofrenia berdasarkan jenis usia ...................... 43
Gambar 6. Presentase pasien skizofrenia berdasarkan tempat tinggal .............. 44
Gambar 7. Presentase pasien skizofrenia berdasarkan status pernikahan ......... 45
Gambar 8. Presentase pasien skizofrenia berdasarkan Tingkat Pendidikan. ..... 47
Gambar 9. Presentase pasien skizofrenia berdasarkan jenis pekerjaan ............. 48
xiv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Obat antipsikotik tipikal beserta dosisnya ............................................ 19
Tabel 2. Obat antipsikotik atipikal beserta dosisnya .......................................... 19
Tabel 3. Pola penggunaan kombinasi triheksifenidil dengan antipsikotik ......... 49
Tabel 4. Pola penggunaan triheksifenidil ........................................................... 51
Tabel 5. Daftar Obat lain yang Digunakan Bersama dengan Triheksifenidil ..... 53
Tabel 6. Ketepatan indikasi penggunaan Triheksifenidil ................................... 55
Tabel 7. Data penggunaan obat Triheksifenidil . ................................................ 57
Tabel 8. Ketepatan Dosis Penggunaan Triheksifenidil....................................... 60
Tabel 9. Ketepatan Pasien penggunaan Triheksifenidil ..................................... 62
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Surat ijin penelitian .......................................................................... 73
Lampiran 2. Surat ijin ........................................................................................... 74
Lampiran 3. Surat pernyataan .............................................................................. 75
Lampiran 4. Perhitungan sampel Isaac and Michael ........................................... 76
Lampiran 5. Data Karakteristik umum pasien ...................................................... 77
Lampiran 6. Data Hasil Penelitian ....................................................................... 78
Lampiran 7. Daftar penggunaan kombinasi THP dengan antipsikotik .............. 134
Lampiran 8. Daftar Obat lain yang Digunakan Bersama dengan THP .............. 135
Lampiran 9. Formularium Rumah Sakit............................................................. 136
Lampiran 10. Foto pada saat penelitian .............................................................. 137
Lampiran 11. Ethical clearance............................................................................138
xvi
INTISARI
AGUSTINA W, 2017, EVALUASI PENGGUNAAN OBAT
TRIHEKSIFENIDIL SEBAGAI TERAPI ADJUVAN PADA PASIEN
SKIZOFRENIA DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA
DAERAH SURAKARTATAHUN 2016, SKRIPSI, FAKULTAS FARMASI,
UNIVERSITAS SETIA BUDI SURAKARTA.
Efek ekstrapiramidal pada pasien skizofrenia dapat menyebabkan
ketidakpatuhan pasien dalam mengkonsumsi obat sehingga berakibat munculnya
kekambuhan. Triheksifenidil merupakan obat antikolinergik yang sering digunkan
untuk mengatasi dan mencegah efek samping ekstrapiramidal yang diakibatkan
oleh penggunaan obat antipsikotik. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui
pola penggunaan triheksifenidil, ketepatan penggunaan triheksifenidil di Instalasi
Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta.
Analisis data penelitian bersifat deskriptif. Pengumpulan data dilakukan
secara retrospektif. Sumber data diperoleh melalui informasi yang tertulis dalam
rekam medis pasien yang telah memenuhi kriteria inklusi di Rumah Sakit Jiwa
Daerah Surakarta pada periode Januari – Desember 2016. Jumlah sampel pada
penelitian ini sebanyak 300 pasien. Data yang diperoleh berupa karakteristik
pasien, pola penggunaan triheksifenidil, ketepatan penggunaan triheksifenidil.
Ketepatan penggunaan triheksifenidil dievaluasi berdasarkan kriteria tepat
indikasi, tepat pasien, tepat obat serta tepat dosis.
Sebanyak 300 pasien skizofrenia penggunaan terapi antipsikotik
dikombinasi dengan triheksifenidil. Jenis kombinasi yang paling banyak adalah
triheksifenidil-chlorpromazine-risperidone ( 52%). Dosis triheksifenidil yang
paling banyak diberikan adalah 2x2 mg/hari (73%). Obat antihistamin merupakan
golongan obat tambahan yang paling banyak digunakan. Ketepatan indikasi,
pasien, dosis dan obat pada penggunaan triheksifenidil berturut-turut adalah 88%,
100%, 91% dan 100%.
Kata kunci : Evaluasi Obat, Triheksifenidil, Skizofrenia, RSJD Surakrta
xvii
ABSTRACT
AGUSTINA W, 2017, EVALUATION OF TRIHEKSIFENIDIL USE AS
ADJUVAN THERAPY FOR SKIZOFRENIA PATIENTS IN
INSTALLATION LOCAL HOSPITALS SURAKARTA2016, SKRIPSI
PHARMACEUTICAL FACTS, UNIVERSITY OF SETIA BUDI
SURAKARTA.
Extrapyramidal effects in schizophrenic patients contribute to poor
compliance and exacerbation of psychiatric symptoms. Trihexyphenidyl was
anticholinergic drug which was commonly use in preventing and treating
extrapyramidal symptoms caused by antipsychotic.This research was aimed to
find out patterns of trihexyphenidyl usage, rationality of trihexyphenidyl usage in
Inpatient Installation of Surakarta Regional Mental Hospital.
Data analysis in this research was descriptive study. The data collection
was done retrospectively. The sources of data were conducted to medical records
of patients who met the inclusion criteria inSurakarta Regional Mental Hospital in
the period January to December 2016. The number of samples in this study as
many as 300 patients. Obtained data was characteristics of patients, patterns of
trihexyphenidyl usage, rationality of trihexyphenidyl usage. Rationality of
trihexyphenidyl usage evaluated based on criteria includes right indication, right
drug, right patient, and right dosage.
A number of 300 cases of the antipsychotics usage in combination with
trihexyphenidyl. Combination therapy of the most widely prescribed was
trihexifenidyl-chlorpromazine-risperidone (52%). Trihexyphenidyl dose of the
most widely prescribed was 2 x 2 mg/day (73%). Antihistamines were the most
commonly used class of drugs. Percentage of right indication, patient, drug, and
dose in the use of trihexyphenidyl were respectively 88%, 100%, 91% and 100%.
Keywords : Trihexifenidil, Schizophrenia, Evaluation of Drugs, RSJD Surakarta
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan merupakan aset yang berharga dalam kehidupan manusia.
Seseorang dapat memenuhi hidupnya, seperti bekerja, bergaul, beraktivitas, dan
lain-lain dengan kesehatan yang baik. Kesehatan secara global dibagi menjadi
dua, yaitu kesehatan jiwa dan fisik. Kesehatan fisik menjadi hal yang paling
sering diperhatikan dibanding kesehatan jiwa, padahal kesehatan jiwa ini memiliki
dampak yang besar dari pada kesehatan fisik. Orang yang mengalami masalah
pada gangguan kesehatan jiwa banyak yang malu untuk berobat. Orang yang
mengalami gangguan kesehatan jiwa akan berobat jika keadaannya sudah parah
karena masih dianggap sebagai masalah yang tabu untuk dibicarakan.
Masalah dalam kesehatan jiwa yang sering ditemui kejadiannya adalah
skizofrenia. Skizofrenia merupakan penyakit psikiatrik kronik pada pikiran
manusia yang dapat mempengaruhi seseorang sehingga mengganggu hubungan
interpersonal dan kemampuan untuk mejalani hidup sosial (Crismon et al 2008).
Skizofrenia adalah gangguan yang benar-benar membingungkan dan
menyimpan banyak tanda tanya (teka-teki). Skizofrenia dapat berfikir dan
berkomunikasi dengan jelas, memiliki pandangan yang tepat dan berfungsi secara
baik dalam kehidupan sehari-hari. Pasien skizofrenia biasanya mempunyai
perasaan bahwa dirinya sedang dikendalikan kekuatan dari luar. Gangguan
skizofrenia umumnya ditandai oleh distorsi pikiran dan persepsi yang mendasar
dan khas, dan oleh efek yang tidak serasi atau tumpul (Hoeksema 2004).
Menurut data World Health Organization (WHO), masalah gangguan
kesehatan jiwa di seluruh dunia memang sudah menjadi masalah yang sangat
serius. Tahun 2001 WHO menyatakan, paling tidak ada satu dari empat orang di
dunia mengalami gangguan kesehatan jiwa. WHO memperkirakan ada sekitar 450
juta orang di dunia mengalami gangguan kesehatan jiwa. Menurut Uton Muchtar
Rafei, Direktur WHO Wilayah Asia Tenggara, hampir satu pertiga dari penduduk
di wilayah ini pernah mengalami gangguan neuropsikiatri. Dilihat dari data survey
2
kesehatan Rumah Tangga (SKRT), tahun 1995 saja, di Indonesia diperkirakan
sebanyak 264 dari 1000 anggota rumah tangga menderita gangguan kesehatan
jiwa. Azrul Azwar (Dirjen Bina Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan)
mengatakan bahwa jumlah penderita gangguan kesehatan jiwa di masyarakat
sangat tinggi, yakni satu dari empat penduduk Indonesia menderita kelainan jiwa
rasa cemas, depresi, stress, penyalahgunaan obat, kenakalan remaja sampai
skizofrenia. Era globalisasi gangguan kejiwaan meningkat sebagai contoh
penderita tidak hanya dari kalangan kelasa bawah, sekarang kalangan pejabat dan
masyarakat lapisan menengah ke atas juga terkena gangguan jiwa (Yosep 2009).
Pengobatan farmakologi yang efektif sebagai terapi pada pasien
skizofrenia adalah antipsikotik yang terdiri dari dua jenis, yaitu antipsikotik
generasi pertama dan antipsikotik generasi kedua. Antipsikotik generasi pertama
memiliki keterbatasan, berupa efek samping ekstrapiramidal (EPS), misalnya
perkinsonisme, diskinesia, akatisia, dan distonia yang sangat mengganggu
sehingga pasien tidak melanjutkan pengobatan. Obat antipsikotik generasi
pertama masih banyak digunakan walaupun lebih cenderung mengatasi gejala
positif serta memiliki efek samping ekstrapiramidal yang lebih tinggi. Penggunaan
jangka panjang antipsikotik generasi kedua dapat menyebabkan efek yang tidak
diinginkan pada metabolisme tubuh dan jantung (Wijono et al 2013).
Efek ekstrapiramidal dapat muncul sejak awal pemberian obat antipsikotk
tergantung besarnya dosis, terutama terjadi pada penggunaan antipsikotik generasi
pertama yang memiliki afinitas tinggi terhadap reseptor dopamin. Timbulnya efek
ini dapat menyebabkan ketidakpatuhan pasien minum obat yang berakibat
munculnya kekambuhan (Braitet al2007).
Efek ekstrapiramidal ini adalah pasien menjadi sering kambuh dan
pengobatan menjadi lebih lama bahkan bisa seumur hidup. Mengatasi efek
samping ekstrapiramidal yang ditimbulkan, biasanya dokter akan memberikan
terapi profilaksis. Pemberian obat yang paling sering diresepkan adalah
triheksifenidil dalam menentukan penggunaan THP, ada banyak faktor yang
berpengaruh dalam menentukan penggunaan THP, diantranya usia, jenis kelamin,
tipe obat antipsikotik, dan riwayat efek ekstrapiramidal sebelumnya. Peggunaan
3
THP sebagai terapi tambahan pada skizofrenia menurut penelitian Wijono 2013 di
Poliklinik Jiwa Dewasa Rumah Sakit Cipto Mngunkusumo tahun 2010
presentasinya sebesar 44,99%.
Kejadian Ekstrapiramidal dapat muncul sejak awal pemberian obat
antipsikotik tergantung daribesarnya dosis. Mengatasi Ekstrapiramidal dapat
diberikan obat antikolinergik, misalnya triheksifenidil, sulfas atropine dan
difenhidramin. Triheksifenidil merupakan obatantikolinergik yang banyak
digunakan untuk mengatasi Ekstrapiramidal (Guthrie et al 2000).
Pendapat tentang penggunaan THP ada dua, yaitu tidak diberikan secara
rutin dandiberikan rutin untuk profilaksis sebelum timbul Ekstrapiramidal.
Dampak penggunaan THP berpengaruhdalam penatalaksanaan pasien ganguan
mental yang menggunakan antipsikotik, karena THPdapat meningkatkan depresi
psikotik dan inersia mental yang sering dikaitkan dengan penyakit parkinson
sehingga diperlukan suatu pedoman dalam penggunaan triheksifenidil (Brait et al
2007). Berdasarkan dampak penggunaan triheksifenidil yang bisa berakibat buruk
bagi pasien, maka perlu dilakukan penelitian terkait dengan pola penggunaan THP
pada pasien skizofrenia yang mendapat terapi antipsikotik di Rumah Sakit Jiwa
Daerah Surakarta.
Triheksilfenidil adalah obat antikolinergik yang sering digunakan untuk
mengatasi gejala ekstrapiramidal. Konsensus WHO tahun 1990 menetapkan
penggunaan triheksifenidil dalam mengatasi efek samping ekstrapiramidal. Hasil
penelitian sebelumnya menunjukan bahwa pemberian obat triheksifenidil selalu
disertakan pada sebagian besar terapi antipsikotik untuk pasien skizofrenia, serta
triheksifenidil ini merupakan satu-satunya obat antikolinergik yang dijumpai
sebagai obat tambahan antipsikotik dengan tujuan mengurangi efek samping
pemberian antipsikotik konvensioanal (WHO dalam Wijono et al 2013).
Penelitian ini mengacu pada penelitian yang sebelumnya, yaitu :
1. Hasil penelitian Noor Cahaya yang berjudul “ Studi retrospektif penggunaan
triheksifenidil pada pasien skizofrenia rawat inap yang mendapat terapi
antipsikotik di Rumah Sakit Jiwa Sambang Lihum” yang menunjukan hasil
“Hasil penelitican menunjukkan pasien skizoprenia mendapatkan obat THP
4
sebesar 94.32% (249 pasien). Berdasarkan jumlah pasien skizoprenia yang
mendapatkan THP tersebut diperoleh data sebanyak 96.79% mendapatkan
pemeriksaan EPS sebelum pemberian obat THP dan sebanyak 15.66%
mendapatkan evaluasi pengobatan setelah 14 hari pemberian obat THP.
2. Hasil penelitian I Gusti Ayu Vivi Swayami yang berjudul “ASPEK BIOLOGI
TRIHEKSIFENIDIL DI BIDANG PSIKIATRI” hasil penelitian menunjukan
bahwa THP sebagai terapi efek samping esktrapiramidal yang diinduksi oleh
antipsikotik dan obat-obatan sistem saraf sentral, seperti akathisia, distonia,
dan parkinsonisme (tremor, rigiditas, akinesia) dan sindroma ekstrapiramidal
(EPS). Penurunan dosis antipsikotik merupakan langkah pertama yang
dilakukan jika terjadi efek samping sindroma ekstrapiramidal.
3. Hasil penelitian Rudy Wijono, Martina Wiwie Nasrun, Charles Evert
Damping yang berjudul “Gambaran dan Karakteristik Penggunaan
Triheksifenidil pada Pasien yang Mendapat Terapi Antipsikotik” menunjukan
bahwa” Pola pemberian obat triheksifenidil langsung bersama dengan obat
antipsikotik sejak awal pengobatan atau sebelum muncul EPS yaitu sebesar
91,8%”.
Pemberian triheksifenidil ini akan sangat mendukung kelancaran terapi
utama yaitu antipsikotik karena dapat menurunkan efek samping yang akan
berdampak pada kepatuhan pasien dalam terapi. Berdasarkan ulasan diatas, maka
penelitian ini dilakukan untuk mengevaluasi penggunaan triheksifenidil pada
pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta selama periode Januari
– Desember 2016.
Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta dipilih sebagai tempat penelitian
karena rumah sakit ini memiliki prevalensi pasien skizofrenia yang tinggi. Rumah
Sakit Jiwa Daerah Surakarta merupakan rumah sakit rujukan bagi pasien
skizofrenia di Provinsi Jawa Tengah sehingga diharapkan penelitian dapat dengan
mudah memperoleh jumlah pasien skizofrenia yang dibutuhkan untuk dijadikan
sampel pada penelitian ini. Terapi pengobatan menggunakan triheksifenidil sering
diberikan pada pasien skizofrenia yang mendapatkan perawatan di rumah sakit
ini,sehingga menjadi faktor alasan mengapa Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta
5
ini sesuai dan dipilih oleh peneliti untuk dijadikan tempat penelitian mengenai
evaluasi penggunaan triheksifenidil pada pasien skizofrenia.
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut, maka perumusan masalah dalam
penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Bagaimana karakteristik pasien skizofrenia yang menjalani perawatan di
Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta pada periode Januari – Desember 2016?
2. Bagaimana pola penggunaan triheksifenidil pada pasien skizofrenia yang
menjalani perawatan di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakata pada periode Januari – Desember 2016?
3. Bagaimana penggunaan triheksifenidil pada pasien skizofrenia di Instalasi
Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta pada periode Januari –
Desember 2016 berdasarakan kriteria tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien
serta tepat dosis berdasarkan Formularium Rumah Sakit, dan Standar
Pelayanan Medik (SPM) ?
C. Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini yaitu:
1. Mengetahui karakteristik pasien skizofrenia yang menjalani perawatan di
Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta pada periode Januari
- Desember 2016.
2. Mengetahui pola penggunaan triheksifenidil pada pasien skizofrenia yang
menjalani perawatan di Instalasi Rawat Inap di Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta pada periode Januari – Desember 2016.
3. Mengetahui evaluasi penggunaan triheksifenidil pada pasien skizofrenia di
Instalasi Rawat Inap di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta pada periode
Januari – Desember 2016 ditinjau dari aspek tepat indikasi, tepat obat, tepat
pasiendan tepat dosis berdasarkan formularium Rumah Sakit dan Standar
Pelayanan Medik (SPM).
6
D. Manfaat Penelitian
Manfaat dilakukan penelitian ini adalah :
1. Dapat digunakan sebagai informasi tentang penggunaan triheksifenidil
sebagai terapi tambahan untuk gejala ekstrapiramidal pada pasien skizofrenia
di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta.
2. Sebagai bahan masukan dan pertimbangan bagi rumah sakit dalam pelayanan
medik, khususnya mengenai evaluasi pengobatan.
3. Bagi pasien dapat merasakan kesembuhan yang cepat karena efek terapi yang
diberikan tepat.
4. Bagi peneliti, dapat menambah wawasan dan pengalaman dalam penelitian.
5. Bagi peneliti selanjutnya, sebagai studi pendahuluan dan referensi untuk
penelitian selanjutnya.
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Skizofrenia
1. Definisi
Skizofrenia adalah suatu penyakit otak persisten dan serius
yangmengakibatkan perilaku psikotik, pemikiran konkret, dan kesulitan dalam
memproses informasi, hubungan interpersonal, serta memecahkan masalah (Stuart
2007). Skizofrenia merupakan suatu gangguan jiwa berat yang ditandai dengan
penurunan atau ketidakmampuan berkomunikasi, gangguan realistas (halusinasi
atau waham), afek tidak wajar atau tumpul, gangguan kognitif (tidak mampu
berfikir abstrak) serta mengalami kesukaran melakukan aktivitas sehari-hari
(Keliat et al 2011).
Prognosis untuk skizofrenia pada umumnya kurang begitu
menggembirakan. Sekitar 25 persen pasien dapat pulih dari episode awal dan
fungsinya dapat kembali pada tingkat premorbid sebelum munculnya gangguan
tersebut. Sekitar 25 persen tidak akan pernah pulih dan perjalanan penyakitnya
cenderung memburuk. Sekitar 50 persen berada diantaranya, ditandai ada
kekambuhan periodik dan ketidakmampuan berfungsi dengan efektif kecuali
untuk waktu yang singkat. Mortalitas pasien skizofrenia lebih tinggi secara
signifikan daripada populasi umum. Sering terjadi bunuh diri, gangguan fisik yang
menyertai, masalah penglihatan dan gigi, tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit
yang ditularkan secara seksual (Arif 2006).
Halusinasi merupakan persepsi yang salah pada semua rasa seperti pasien
merasakan suara atau bau meskipun sebenarnya tidak ada atau tidak terjadi.
Halusinasi dapat didefinisikan sebagai terganggunya persepsi sensori seseorang,
dimana tidak terdapat stimulus. Tipe halusinasi yang sering adalah halusinasi
pendengaran (Auditory-hearing voices or sounds). Pasien merasakan stimulus
yang sebenarnya tidak ada, pasien merasa ada suara padahal tidak ada stimulus
suara (Yosep 2009).
8
Halusinasi yang paling sering ditemui, biasanya berbentuk pendengaran
tetapi dapat juga berupa halusinasi penglihatan, penciuman, dan
perabaan.Halusinasi pendengaran (paling sering suara, satu atau beberapa orang)
dapat pula berupa komentar tentang pasien atau peristiwa–peristiwa sekitar
pasien. Suara–suara yang paling sering diterima pasien sebagai sesuatu yang
berasal dari luar kepala pasien. Halusinasi pendengaran yaitu perasaan stimulus
yang sebenarnya tidak ada halusinasi pendengaran, pasien merasa ada suara,
padahal tidak ada stimulus suara (Elvira 2013).
Lebih dari 90% pasien dengan skizofrenia mengalami halusinasi.
Meskipun bentuk halusinasinya bervariasi, tetapi sebagian besar pasien dengan
skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa mengalami halusinasi dengar. Halusinasi adalah
persepsi yang salah atau palsu tetapi tidak ada rangsangan yang menimbulkannya
(tidak ada objeknya). Halusinasi muncul sebagai suatu proses panjang yang
berkaitan dengan kepribadian seseorang. Halusinasi dipengaruhi oleh pengalaman
psikologis seseorang (Baihaqi 2007).
2. Etiologi
Menurut teori model diathesis stress skizofrenia dapat timbul karena adanya
integrasi antara faktor biologis, faktor psikososial dan lingkungan. Seseorang
yang rentan jika dikenai stressor akan lebih mudah untuk menjadi skizofrenia.
Lingkungan emosional yang tidak stabil mempunyai risiko yang besar pada
perkembangan skizofrenia. Stressor sosial juga mempengaruhi perkembangan
suatu skizofrenia. Diskriminasi pada komunitas minoritas mempunyai angka
kejadian skizofrenia yang tinggi (Sinaga 2007).
Tampaknya skizofrenia tidak disebabkan oleh penyebab yang tunggal,
tetapi dari berbagai faktor. Sebagaian besar ilmuwan meyakini bahwa skizofrenia
adalah penyakit biologis yang disebabkan oleh faktor-faktor genetik,
ketidakseimbangan kimiawi di otak, abnormalitas struktur otak, atau abnormalitas
dalam lingkungan prenatal. Berbagai peristiwa stress dalam hidup dapat
memberikan kontribusi pada perkembangan skizofrenia pada mereka yang telah
memiliki predisposisi pada penyakit ini (Arif 2006).
9
Penyebab tersebut antara lain :
2.1 Genetik. Faktor genetik memengang peran penting sebagai penyebab
terjadinya skizofrenia. Pewarisan predisposisi genetik dari skizofrenia adalah
sebagai berikut : prevalensi saudara kandung bukan kembar 8%, prevalensi anak
dengan salah satu orang tua skizofrenia 12%, prevalensi anak dengan kedua orang
tua skizofrenia 40%, prevalensi anak kembar dua telor 12%, dan prevalensi anak
kembar satu telur 47% (Prabowo 2007).
2.2 Perubahan struktur dan fungsi otak. Abnormalitas otak bervariasi
antar individu yang didiagnosis skizofrenia. Gangguan perkembangan atau
degenerasi saraf dapat menjadi peneyebab perubahan struktur dan fungsi otak.
Gangguan perkembangan saraf salah satunya diduga menjadi penyebab
skizofrenia adalah adanya gangguan kehamilan pada trimester kedua (Crismon et
al 2008).
2.3 Biokimiawi. Skizofrenia merupakan aktivitas dopamin otak yang
berlebihan. Saat ini didapat hipotesis yang mengemukakan adanya peranan
dopamin, katekolamin, norepinefrin dan GABA pada skizofrenia (Lumbantobing
2007).
3. Patofisiologi
Reseptor dopamine yang terlibat adalah reseptor dopamine-2 yang akan
dijumpai peningkatan densitas reseptor D2 pada jaringan otak pasien skizofrenia.
Peningkatan aktivitas sistem dopaminergik pada sistem mesolimbik yang
bertanggungjawab terhadap gejala positif (Ikawati 2009).
3.1 Peranan dopamin. Peranan sistem dopamin dalam terjadinya
skizofrenia adalah peningkatan aktivitas dopamin pada jalur mesolimbik dan
mesokortis syaraf dopamin. Overaktivitas syaraf dopamin pada jalur mesolimbik
menyebabkan gejala positif, sedangkan kurangnya aktivitas dopamin pada jalur
mesokortis menyebabkan gejala negatif, kognitif dan afektif (Ikawati 2011).
3.2 Peranan serotonin. Serotonin pertama kali diusulkan untuk terlibat
dalam patofisiologi skizofrenia adalah pada tahun 1950, karena adanya kesamaan
struktural dengan diethylamide asam lisergat (LSD), kesamaan antara efek
10
halusinogen LSD dengan gejala positif skizofrenia, dan fakta bahwa LSD
merupakan antagonis serotonin di jaringan perifer (Ikawati 2011).
3.3 Peranan glutamat. Hipotesa peran sistem glutamatenergik dalam
skizofrenia muncul dari bukti, bahwa pemberian antagonis reseptor N-metil-D-
aspartat (NMDA) pada orang sehat menghasilkan efek yang mirip dengan
spektrum gejala dan gangguan kognitif yang terkait dengan skizofrenia. Efek yang
timbul dari pemberian antagonis NMDA menyerupai gejala baik positif, negatif,
maupun defisit kognitif pada penderita skizofrenia (Ikawati 2011).
Perubahan-perubahan yang sifatnya neurokimiawai diatas, dalam
penelitian dengan menggunakan CT scan otak, ternyata ditemukan pula perubahan
anatomi pada otak pasien, terutama pada penderita kronis. Perubahannya ada pada
pelebaran lateral ventrikel, atrofi korteks bagian depan, dan atrofi otak kecil
(cerebellum) (Crismon et al 2002). Setiap otak yang terdapat dalam kepala
manusia terdapat milyaran sel. Setiap sambungan sel menjadi tempat untuk
meneruskan maupun menerima pesan dari sambungan sel yang lain. Sambungan
sel tersebut melepaskan zat kimia yang disebut neurotransmitters.
Neurotransmitters berfungsi membawa pesan dari ujung sambungan sel yang satu
ke ujung sambungan sel yang lain. Di dalam otak yang terserang skizofrenia,
terdapat kesalahan atau kerusakan pada setiap komunikasi tersebut, sehingga
terjadi perubahan anatomi pada otak atau fungsi otak pada penderita skizofrenia
(Iyus 2007).
Penyakit skizofrenia juga dapat dilihat sebagai suatu gangguan yang
berkembang melalui fase-fase premorbid, fase probdromal, dan fase psikotik.
Tanda-tanda awal dari skizofrenia adalah simptom-simptom masa premorbid.
Pada fase premorbid, fungsi-fungsi individu masih dalam keadaan normatif.
Simptom-simptom ini biasanya muncul pada masa remaja kemudian diikuti
dengan berkembangnya simptom prodormal dalam kurun waktu beberapa hari
sampai beberapa bulan. Perubahan dari fungsi-fungsi fase premorbid menuju saat
muncul simptom psikotik yang nyata merupakan awal fase probdormal. Fase ini
dapat berlangsung dalam beberapa minggu atau bulan, akan tetapi lamanya fase
11
probdormal ini rata-rata antara 2-5 tahun. Perlu diketahui pada fase ini individu
mengalami kemunduran dalam fungsi-fungsi yang mendasar dan muncul simptom
yang non spesifik, misalnya gangguan tidur, kecemasan, iritabilitas, depresi,
gangguan mood, dan lain-lain.
Simptom-simptom positif curiga berkembang di akhir fase probdormal dan
berarti sudah mendekati mulai menjadi psikosis. Fase psikotik berlangsung mulai
dengan fase akut, lalu adanya perbaikan memasuki fase stabilitas dan kemudian
fase stabil. Fase akut ditemui gambaran-gambaran psikotik yang jelas, seperti
adanya waham, halusinasi, dan gangguan proses berfikir. Fase stabilitasi
berlangsung selama 6-18 bulan, setelah dilakukan acute treatment. Fase stabil
terlihat simptom negatif dan residual dari simptom positif, dimana simptom
positif masih ada dan biasanya sudah kurang parah dibandingakan pada fase akut.
Beberapa individu bisa dijumpai asimptomatis, sedangkan pada individu lain
dapat mengalami simptom non psikotik, misalnya depresi, insomnia, merasa
tegang (tensio), dan cemas (ansietas) (Lehman et al 2004).
4. Gejala- gejala Skizofrenia
4.1 Gejala Positif Skizofrenia. Adalah gejala khas yang muncul, yang
seharusnya tidak ada dan sifatnya produktif.
Beberapa contoh gejala positif yang muncul pada penderita skizofrenia
ialah sebagai berikut :
4.1.1 Waham. Suatu keyakinan yang tidak rasional. Meskipun telah
dibuktikan secara obyektif bahwa keyakinannya itu tidak rasional, namun
penderita tetap meyakini kebenarannya.Waham yang sering terjadi pada penderita
skizofrenia antara lain :
4.1.1a Grendeur (Waham Kebesaran). Pasien yakin bahwa mereka
adalah seseorang yang sangat luar biasa misalnya seorang artis terkenal atau
seorang nabi atau bahkan merasa dirinyaTuhan.
4.1.1b Guilt (Waham Rasa Bersalah). Penderita merasa bahwa mereka
telah melakukan dosa yang sangat besar.
4.1.1c Ill Healt (Waham Penyakit). Penderita yakin bahwa mereka
mengalami penyakit yang sangat serius.
12
4.1.1d Jelousy (Waham Cemburu). Penderita yakin bahwa pasangan
mereka telah berlaku tidak setia.
4.1.1e Passivity (Waham Pasif). Penderita yakin bahwa mereka
dikendalikan ataupun dimanipulasi oleh berbagai kekuatan dari luar, misalnya
oleh suatu pancaran sinyal radio makhluk mars.
4.1.1f Persecution (waham kejar). Penderita merasa dikejar – kejar oleh
pihak – pihak tertentu yang ingin mencelakainya.
4.1.1g Poverty (waham kemiskinan). Penderita takut mereka mengalami
kebangkrutan dimana pada kenyataanya tidak demikian.
4.1.1h Reference (waham rujukan). Penderita merasa mereka
dibicarakan oleh orang lain secara luas, misalnyamenjadi pembicaraan masyarakat
atau disiarkan di televisi.
4.1.2 Halusinansi. Pengalaman panca indera tanpa ada rangsangan.
Misalnya penderita mendengar bisikan - bisikan di telinganya padahal tidak ada
sumber dari bisikan itu.
4.1.3 Kekacauan. Alam pikir, yang dapat dilihat dari isi pembicaraannya.
Misalnya bicaranya kacau, sehingga tidak dapat diikuti alur pikirannya.
4.1.4 Gaduh. Gelisah, tidak dapat diam, mondar-mandir, agresif, bicara
dengan semangat dan gembira berlebihan.
4.1.5 Merasa dirinya “Orang Besar”. Merasa serba mampu, serba hebat
dan sejenisnya.
4.1.6 Kegagalan proses berfikir. Pikirannya penuh dengan kecurigaan
atau seakan-akan ada ancaman terhadap dirinya (Hawari 2007).
4.2 Gejala negatif skizofrenia. Adalah gejala yang memperlihatkan
kemunduran yang bermakna dari beberapa aspek perilaku dimana seharusnya ada
menjadi berkurang atau tidak ada, dan sifatnya defisit. Beberapa contoh gejala
negatif yang muncul pada pasien skizofrenia adalah sebagai berikut :
4.2.1 Perasaan yang tumpul. Alam perasaan “tumpul” dan “mendatar”.
Gambaran alam perasaan ini dapat terlihat dari wajahnya yang tidak menunjukkan
ekspresi.
13
4.2.2 Menarik diri atau mengasingkan diri. Tidak mau bergaul atau
kontak dengan orang lain, suka melamun.
4.2.3 Kontak emosional. Sukar diajak bicara, pendiam.
4.2.4 Pasif dan apatis. Menarik diri dari pergaulan sosial.
4.2.5 Sulit dalam berfikir abstrak.
4.2.6 Tidak ada/kehilangan dorongan. Kehilangan dorongan kehendak
dan tidak ada inisiatif dan serba malas (Hawari 2007).
Selain gejala tersebut terdapat beberapa ciri lain skizofrenia, yang
sebenarnya bukan kriteria formal untuk diagnosa namun sering muncul sebagai
gejala, yaitu: Afek yang tidak tepat (Tertawa saat sedih dan menangis saat
bahagia). Anhedonia (kehilangan kemampuan untuk merasakan emosi tertentu,
apapun yang dialami tidak dapat merasakan sedih atau gembira). Ketrampilan
sosial yang terganggu (kesulitan memulai pembicaraan, memelihara hubungan
sosial, dan mempertahankan pekerjaan).
5. Diagnosa
Hingga saat ini belum terdapat uji laboraturium dan fisik yang dapat
digunakan secara pasti sebagai diagnosis skizofrenia. Diagnosis yang dilakukan
pada penderita-penderita skizofrenia, biasanya dilakukan secara klinis dan gejala-
gejala amnesis. Skizofrenia muncul dengan ditandai adanya distosis pikiran dan
presepsi yang mendasar maupun yang khas, adanya afek yang tidak wajar atau
tumpul. Simptom-simptom skizofrenia dibagi dalam beberapa kelompok penting,
dan yang sering terdapat secara bersama-sama untuk diagnosis (Maramis 2009).
Kelompok-kelompok simptom-simptom tersebut ialah sebagai berikut :
5.1 Thought echo, Thought insertion, thought withdrawal, dan throught
broadcasting.
5.2 Waham dikendalikan, waham dipengaruhi atau passivity, yang jelas
merujuk pada pergerakan tubuh atau pergerakan anggota gerak.
5.3 Suara halusinasi yang berkomentar secara terus-menerus terhadap
perilaku pasien atau jenis suara halusinasi lain yang berasal dari satu bagian
tubuh.
14
5.4 Waham-waham menetap jenis lain yang menurut budayanya dianggap
tidak wajar serta mustahil.
5.5 Halusinasi yang menetap dalam setiap modalitas, apakah disertai oleh
waham yang mengambang/melayang, maupun yang setengah berbentuk tanpa
kandungan afektif yang jelas.
5.6 Arus pikiran yang terputus atau yang mengalami sisipan yang
berakibat inkoherensi (pembicaraan yang tidak relevan) atau neologisme.
5.7 Simptom negatif, seperti sikap apatis, pembicaraan terhenti, dan respon
emosional yang menumpul dan tidak wajar.
5.8 Perilaku katatonik, seperti perasaan gaduh-gelisah, fleksibilitas area
(sikap tubuh tertentu), negativisme, dan stupor.
5.9 Suatu perubahan yang konsisten dan bermakna dalam mutu
keseluruhan dari beberapa aspek perilaku perorangan, bermanifestasi sabagai
hilangnya minat, tak bertujuan, sikap malas, sikap berdiam diri, dan penarikan diri
secara sosial (Maramis 2009).
Menurut The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th
edition, Text Revision (DMS-IV-TR), kriteria diagnosis skizofrenia adalah sebagai
berikut :
1. Disfungsi menetap atau terus-menerus yang berlangsung selama lebih dari
enam bulan.
2. Terdapat dua atau lebih gejala selama satu bulan :
a. Halusinasi
b. Waham
c. Bicara tidak teratur
d. Disorganisasi perilaku dan perilaku katatonik
e. Gejala negatif seperti alogia, avolition, anhedonia
f. Gangguan fungsi secara signifikan (kerja, interpersonal atau perawatan
diri)
g. Adanya gangguan mood dan tidak mengalami skizofektif
(Dipiro et al 2009).
15
6. Manifestasi klinis skizofrenia
Gejala episode akut dari skizofrenia meliputi tidak bisa membedakan
antara khayalan dan kenyataan, halusinasi (terutama mendengar suara-suara
khayalan), delusi (keyakinan yang salah namun dianggap benar oleh penderita),
ide-ide karena pengaruh luar (tindakannya dipengaruhi oleh pengaruh luar oleh
dirinya), proses berfikir yang tidak berurutan (asosiasi longgar), ambivalen
(pemikiran yang bertentangan), datar, tidak tepat atau afek yang labil, autisme
(menarik diri dari lingkungan sekitar dan hanya memikirkan dirinya), tidak mau
bekerja sama, menyukai hal-hal yang dapat menimbulkan konflik pada
lingkungan sekitar dan melakukan serangan baik yang verbal maupun fisik kepada
orang lain, tidak merawat diri sendiri, dan gangguan tidur maupun nafsu makan.
Setelah terjadinya episode psikotik akut, biasanya penderita skizofrenia
mempunyai gejala-gejala sisa (cemas, curiga, motivasi menurun, kepedulian
berkurang, tidak mampu memutuskan sesuatu, menarik diri hubungan
bersosialisasi dengan lingkungan sekitar, sulit untuk belajar dari pengalaman, dan
tidak bisa merawat diri sendiri) (ISFI 2008).
7. Tipe-tipe Skizofrenia
Skizofrenia dapat dikelompokan menjadi beberapa tipe, antara lain :
7.1 Skizofrenia Paranoid. Gambaran klinis dari tipe ini lebih dominan
oleh adanya waham yang relatif stabil dan disertai dengan adanya halusinasi
pendengaran dan persepsi. Kriteria tipe paranoid :
7.1.1 Preokupasi dengan satu atau lebih delusi atau halusinasi yang
menonjol secara berulang-ulang.
7.1.2 Kondisi yang telah terjadi secara tidak nyata (tidak menonjol) pada
gangguan-gangguan, seperti pembicaraan dan perilaku yang tidak terorganisasi
atau katatonik, atau afek yang datar atau tidak sesuai.
7.2 Skizofrenia Hebefrenik. Pada tipe ini terdapat gangguan efektif yang
sangat menonjol, ditemukan waham dan halusinasi yang mengambang dan
gangguan proses berfikir. Penderita biasanya memiliki mood yang tidak stabil,
sering mengatakan hal-hal yang tidak jelas (membingungkan) dan memiliki
pandangan kosong tanpa maksud dan perasaan.
16
7.3 Skizofrenia Katatonik. Gambaran klinis skizofrenia tipe ini
didominasi adanya atau lebih hal-hal berikut :
7.3.1 Imobilitas motorik, seperti adanya katalepsi atau stupor.
7.3.2 Negativisme yang berlebihan (tidak adnya motivasi terhadap
semua bentuk perintah atau mempetahankan postur yang kaku dengan menentang
segala usaha untuk menggerakkanya) atau mutism.
7.4 Skizofrenia Dizorganized Spoiler. Ciri utamanya adalah
pembicaraan kacau, tingkah laku kacau, dan efek yang datar atau inappropriate.
Pembicaraan yang kacau dapat disertai kekonyolan dan tertawa yang tidak
berkaitan dengan pembicaraan. Disorganisasi tingkah laku (kurangnya orientasi
pada tujuan) dapat membawa pada gangguan yang serius dalam kehidupan sehari-
hari.
8. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pada pasien skizofrenia dapat berupa terapi biologis
terapi psikologis.
8.1 Terapi Farmakologi. Pada penatalaksanaan terapi biologis terdapat
tiga bagian yaitu terapi dengan menggunakan obat antipsikosis, terapi
elektrokonvulsif, dan pembedahan bagian otak. Terapi dengan penggunaan obat
antipsikosis dapat meredakan gejala-gejala skizofrenia. Obat yang digunakan
adalah chlorpromazine (thorazine) dan fluphenazine decanoate (prolixin). Kedua
obat tersebut termasuk kelompok obat phenothiazines, reserpine (serpasil), dan
haloperidol (haldol). Obat ini disebut obat penenang utama. Obat tersebut dapat
menimbulkan rasa kantuk dan kelesuan, tetapi tidak mengakibatkan tidur yang
lelap, sekalipun dalam dosis yang sangat tinggi (orang tersebut dapat dengan
mudah terbangun). Obat ini cukup tepat bagi penderita skizofrenia yang
tampaknya tidak dapat menyaring stimulus yang tidak relevan (Durand 2007).
8.2 Terapi Elektrokonvulsif. Terapi ini dikenal juga sebagai terapi
electroshock pada penatalaksanaan terapi biologis. Ahir tahun 1930-an,
electroconvulsive therapy (ECT) diperkenalkan sebagai penanganan untuk
skizofrenia. Terapi ini telah menjadi pokok perdebatan dan keprihatinan
17
masyarakat karena beberapa alasan. ECT ini digunakan di berbagai rumah sakit
jiwa pada berbagai gangguan jiwa, termasuk skizofrenia.
Antusiasme awal terhadap ECT semakin memudar karena metode ini
kemudian diketahui tidak menguntungkan bagi sebagian besar penderita
skizofrenia meskipun penggunaan terapi ini masih dilakukan hingga saat ini.
Sebelum prosedur ECT yang lebih manusiawi dikembangkan, ECT merupakan
pengalaman yang sangat menakutkan pasien. Pasien seringkali tidak bangun lagi
setelah aliran listrik dialirkan ke tubuhnya dan mengakibatkan ketidaksadaran
sementara, serta seringkali menderita kerancuan pikiran dan hilangnya ingatan
setelah itu. Intensitas kekejangan otot yang menyertai serangan otak
mengakibatkan berbagai cacat fisik (Durand 2007).
Terapi ECT masih banyak digunakan untuk pengobatan skizofrenia.
Walaupun mekanisme kerjanya masih belum dipastikan, beberapa studi telah
melakukan kajian mengenai efikasinya pada pengatasan skizofrenia. Efek
samping ECT juga belum dijumpai dan perlu menjadi pertimbangan tersendiri
sebelum menerapkan ECT bagi pasien. Perlu dilakukan evaluasi sebelum memulai
program ECT untuk menentukan potensi manfaat dan risiko ECT bagi pasien
berdasarkan status medis dan psikiatris pasien (Ikawati 2011).
8.3 Terapi Psikososial. Gejala-gejala gangguan skizofrenia yang kronik
mengakibatkan situasi pengobatan di dalam maupun di luar Rumah Sakit Jiwa
(RSJ) menjadi monoton dan menjemukan. Secara historis, sejumlah penanganan
psikososial telah diberikan pada pasien skizofrenia, yang mencerminkan adanya
keyakinan bahwa gangguan ini merupakan akibat masalah adaptasi terhadap dunia
karena berbagai pengalaman yang dialami di usia dini. Terapi psikosial terdapat
dua bagian yaitu terapi kelompok dan terapi keluarga (Durand 2007).
8.3.1 Terapi kelompok. Merupakan salah satu jenis terapi humanistik.
Beberapa klien pada terapi ini berkumpul dan saling berkomunikasi dan terapist
berperan sebagai fasilitator dan sebagai pemberi arah di dalamnya. Para peserta
terapi saling memberikan feedback tentang pikiran dan perasaan yang dialami.
Peserta diposisikan pada situasi sosial yang mendorong peserta untuk
18
berkomunikasi, sehingga dapat memperkaya pengalaman peserta dalam
kemampuan berkomunikasi.
8.3.2 Terapi keluarga. Merupakan suatu bentuk khusus dari terapi
kelompok. Terapi ini digunakan untuk penderita yang telah keluar dari rumah
sakit jiwa dan tinggal bersama keluarganya. Keluarga berusaha untuk
menghindari ungkapan-ungkapan emosi yang bisa mengakibatkan penyakit
penderita kambuh kembali. Keluarga diberi informasi tentang cara-cara untuk
mengekspresikan perasaan-perasaan, baik yang positif maupun yang negatif
secara konstruktif dan jelas, dan untuk memecahkan setiap persoalan secara
bersama-sama. Keluarga diberi pengetahuan tentang keadaan penderita dan cara-
cara untuk menghadapinya. Beberapa penelitian ini, seperti yang dilakukan oleh
Fallon (Davison et al 1994; Rathus et al 1991) ternyata campur tangan keluarga
sangat membantu dalam proses penyembuhan, atau sekurang-kurangnya
mencegah kambuhnya penyakit penderita, dibandingkan dengan terapi-terapi
secara individual.
9. Obat Antipsikotik
Antipsikotik biasanya dibagi dalam dua kelompok besar, yaitu obat tipikal
atau klasik dan obat atipikal (Tan & Rahardja 2015).
9.1 Antipsikotik Tipikal. Efektif mengatasi simtom positif, pada
umumnya dibagi lagi dalam sejumlah kelompok kimiawi seperti derivat
fenotiazine (klorpromazin, levomepromazin, dan triflupromazine (siquil),
thioridazine dan periciazin, perfenazin dan flufenazin, perazin (taxilan),
trifluoperazin, prokloperazin (stemetil) dan thietilperazin), derivat thioxanthen
(klorprotixen (truxal) dan zuklopentixol (cisordinol)), derivat butirofenon
(haloperidol, bromperidol, pipamperon dan dromperidol), derivat butilpiperidin
(pimozida, fluspirilen dan penfluridol).
19
Tabel 1 memuat jenis dan dosis obat antipsikotik tipikal yang dapat
digunakan pada terapi skizofrenia (Ikawati 2014).
Tabel 1. Obat antipsikotik tipikal beserta dosisnya
Nama generic Rentang dosis yang sering
digunakan (mg/hari)
Dosis maksimum menurut
pabrik (mg/hari)
Klorpromazin
Flufenazin
Haloperidol
Loksapin
Molindon
Mesoridazin
Ferfenazin
Thloridazin
Thiotiksen
Trifluoperazin
100 – 800
2 – 20
2 – 20
10 – 80
10 – 100
50 – 400
10 – 64
100 – 800
4 – 40
5 – 40
2000
40
100
250
225
500
64
800
60
80
Sumber: Ikawati 2014
9.2 Antipsikotik Atipikal. (Sulpirida, klozapin, risperidon, olanzapin dan
quentiapin) bekerja efektif melawan simtom negatif, yang praktis kebal terhadap
obat klasik. Efek sampingnya lebih ringan, khususnya gangguan ekstrapiramidal
dan dyskinesia tarda. Tetapi lansia sebaiknya menghindari penggunaan
antipsikotik atipikal karena risiko kerusakan ginjal akut (Tan & Rahardja 2015).
Tabel 2 memuat jenis dan dosis obat antipsikotik atipikal yang dapat
digunakan pada terapi skizofrenia (Ikawati 2014).
Tabel 2. Obat antipsikotik atipikal beserta dosisnya
Nama generik Rentang dosis yang sering
digunakan (mg/hari)
Dosis maksimum menurut
pabrik (mg/hari)
Aripiprazol
Klozapin
Olanzapin
Quetiapin
Risperidon
Ziprasidon
15 – 30
50 – 500
10 – 20
250 – 500
2 – 8
setiap 2 minggu
40 – 160
30
900
20
800
16
200
Sumber: Ikawati 2014
10. Efek Samping
Obat-obat antipsikotik secara signifikan menimbulkan efeksamping yang
menjadi penyebab utama ketidakpatuhan pasien dalam pengobatan. Salah satu
efek samping yang terjadi pada penggunaan antipsikotik yaitu efek
ekstrapiramidal. Antipsikotik atipikal lebih sedikit meyebabkan efek
ektrapiramidal sehingga direkomendasikan sebagai obat lini pertama.
20
Ekstrapiramidal terutama terjadi pada antipsikotik yang memiliki afinitas terhadap
reseptor dopamin yang tinggi. Sejumlah efek samping serius dapat membatasi
penggunaan antipsikotik dan yang paling sering terjadi yaitu :
10.1 Gejala ekstrapiramidal (GEP). Bertalian dengan daya dopamin dan
bersifat lebih ringan pada senyawa butirefenon, butilpiperidin dan obat atipikal.
GEP terdiri dari beberapa bentuk, yaitu sebagai :
10.1.1 Parkinsonisme (gejala penyakit parkinson). Hipokinesia (daya
gerak berkurang, berjalan langkah demi langkah) dan anggota tubuh kaku,
kadang-kadang tremor tangan dan keluar liur berlebihan. Gejala lainnya “rabbit-
syndrome” (mulut membuat gerakan mengunyah, mirip kelinci) yang dapat
muncul setelah beberapa minggu atau bulan. Insidennya 2-10% (Tan & Rahardja
2015)
10.1.2 Distonia akut. Kontraksi otot-otot muka dan tengkuk, kepala
miring, gangguan menelan, sukar bicara dan kejang rahang. Guna
menghindarinya, dosis harus dinaikan dengan perlahan dan dapat ditangani
dengan antikolinergika sebagai profilaksis (Tan & Rahardja 2015).
10.1.3 Akathisia. Selalu ingin bergerak, tidak mampu duduk diam tanpa
menggerakan kaki, tangan, atau tubuh. Akathisia dapat di atasi dengan propanolol
atau benzodiazepin (Tan & Rahardja 2015).
10.1.4 Dyskinesia tarda. Gerakan abnormal tidak sengaja, khususnya
otot-otot muka dan mulut (menjulurkan lidah), yang dapat menjadi permanen.
Gejala ini sering muncul setelah 0,5-3 tahun dan berkaitan antara lain dengan
dosis kumulatif (total) yang telah diberikan, insidennya tinggi (10-15%). Gejala
ini hilang dengan menaikkan dosis, tetapi kemudian timbul kembali dengan lebih
hebat. Pemberian vitamin E dapat mengurangi efek samping ini (Tan & Rahardja
2015)
10.1.5 Sindroma neuroleptika maligne. Berupa demam, otot kaku dan
GEP lain, kesadaran menurun dan kelainan-kelainan SSO (tachycardia,
berkeringat, fluktuasi, tekanan darah, inkotinensi). Gejala ini tidak tergantung
pada dosis dan terutama timbul pada pria muda dalam waktu 2 minggu dengan
insiden 1% (Tan & Rahardja 2015).
21
10.2 Galaktorrea (banyak keluar air susu). Akibat blokade dopamin,
yang identik dengan PIF (Prolactine Inhibiting Factor). Sekresi prolaktin tidak
dirintangi lagi, kadarnya meningkat dan produksi air susu bertambah banyak (Tan
& Rahardja 2015).
10.3 Sedasi. Bertalian dengan khasiat anti-histamin, khususnya
klorpromazin, thioridazin, dan klozapin. Efek samping ini ringan pada zat-zat
difenilbutilamin (Tan & Rahardja 2015).
10.4 Hipotensi ortostatik. Akibat blokade reseptor 1-adrenergik,
misalnya klorpromazin, thioridazin dan klozapin (Tan & Rahardja 2015).
10.5 Efek antikolinergik. Akibat blokade reseptor muskarin, yang
bercirikan antara lain mulut kering, penglihatan guram, obstipasi, retensi, kemih
dan tachycardia, terutama pada lansia (Tan & Rahardja 2015).
10.6 Efek antiserotonin. Akibat blokade reseptor 5-HT, yang merupakan
stimulasi nafsu makan dengan akibat naiknya berat badan dan hiperglikemia (Tan
& Rahardja 2015).
10.7 Gejala penarikan. Gejala yang dapat timbul walau obat tidak
bersifat adiktif. Penggunaannya mendadak dihentikan dapat terjadi sakit kepala,
sukar tidur, mual, muntah, anoreksia, dan perasaan takut (Tan & Rahardja 2015).
22
Gambar 1. Algoritma Farmakoterapi untuk skizofrenia (Dipiro, et al 2008).
Algoritma terapinya dapat dijelaskan seperti ini, pada tahap pertama yaitu
pada saat serangan pertama atau belum pernah menggunakan SGA (Second
Generation Antipsychotic) sebelumnya, selama maksimal 12 minggu gunakan
SGA tunggal seperti Aripiprazol, olanzapin, quetiapin, risperidon, atau ziprasidon.
Jika responnya parsial (sebagian) atau tidak ada sama sekali maka pada tahap
kedua dapat diberikan obat SGA tunggal yang lain selain yang dipakai pada tahap
1 selama maksimal 12 minggu. Jika respon parsial atau tidak ada maka dapat
Tahap 1: Episode pertama psikotik
Percobaan AP tunggal
Antipsikotik generasi kedua (SGAs) dianggap lini pertama, karena kurangnyakonsensus
mengenaipenggunaanantipsikotikgenerasi pertama(FGAs) yang digunakan sebagai pilihan
pertama. Pasienepisode pertamabiasanya membutuhkandosisantipsikotikyang lebih rendah
danharus dipantau secara ketatkarenasensitivitas yang lebih besaruntukefek sampingobat.
Tahap 2:
PercobaandariSGAtunggalatau
FGA(bukan APyang
digunakan) dalamTahap1)
FGA=Firstgenerationantipsychotic
(e.g.,loxapine,perphenazine,
molindone,haloperidol,trifluoroperazine,
thiothixine,chlorpromazine)SGA=
Secondgenerationantipsychotic
(aripiprazole,olanzapine,quetiapine,
risperidone,orziprasidone
Tahap 3 :
Clozapine
Clozapin
Pertimbangkan pindah
ke clozapine pada pasien
dengan riwayat bunuh
diri (Level A),
kekerasan (Level B),
atau penyalahgunaan zat
komorbiditas (Level B /
C). Selain itu, pasien
yang stabil rejimen
pengobatan aktif dengan
persistent
menonaktifkan gejala
selama periode 2 tahun
harus dicoba clozapine. Tahap 4 : Clozapine
+
(FGA, SGA, or ECT)
Ketidakpatuhan Jika pasien tidak cukup patuh pada
setiap tahapan, dapat
mempertimbangkan persiapan
antipsikotik long acting seperti
microsfer risperidone, haloperidol
dekanoat, atau fluphenazinedekanoat.
Tahap 5 :
Percobaan dari SGA tunggal atau FGA (yang
tidak digunakan di tahapan 1 atau 2)
Tahap 6 :
Terapi kombinasi
Ex . SGA + FGA kombinasi
Atau SGAs ( FGA or SGA ) + ECT ( FGA or SGA )
+ agent lainnya ( ex. Mood stabilizer )
Tahapan 4-6
terutama
didasarkan pada
pendapat ahli dan
laporan kasus,
bukan dari bukti
penelitian yang
ketat.
23
digunakan pada tahap 2 FGA (First Generation Antipsychotic) atau SGA yang
lain, jika responnya parsial atau tidak ada dapat ke tahap ketiga dengan mencoba
FGA atau SGA yang lain selama 6 bulan, yang sebelumnya pada tahap 2
sebenarnya dapat langsung ke tahap ketiga juga. Pada tahap 2a, jika dapat
menerima klozapin maka jika responnya parsial atau tidak ada dapat diberikan
klozapin, namun jika tidak ada juga dapat ke tahap kelima untuk dicoba satu obat
FGA atau SGA yang belum perna dicoba, sementara jika pada tahap 3 tidak ada
respon dan tidak dapat menerima klozapin dapat langsung ke tahap 5. Di tahap 5
jika tidak ada respon juga maka dapat diberikan terapi kombinasi antara SGA
degan FGA, atau kombinasi SGA dengan SGA, atau kombinasi antara SGA atau
FGA dengan ECT, atau kombinasi antara FGA atau SGA dengan agen lain.
Obat-obatan antipsikotik merupakan obat-obatan yang digunakan untuk
mengobati jenis gangguan jiwa yang disebut gangguan psikotik. Obat antipsikotik
berdasarkan penjelasan pada algoritma terapi sebelumnya terdiri menjadi 2 jenis,
yaitu FGA dan SGA. FGA bekerja dengan memblok reseptor D2 di mesolimbik,
mesokortikal, nigostriatal, dan tuberoinfundibular sehingga dengan cepat
menurunkan gejala positif. Pemakaian yang lama dapat memberikan efek samping
berupa gejala ekstrapiramidal, tardive diskinesia, disfungsi seksual, peningkatan
berat badan, dan memperat gejala negatif maupun kognitif. Selain itu FGA juga
dapt menimbulkan efek samping berupa mulut kering, pandangan kabur,
gangguan defekasi, dan hipotensi. FGA ada 2 macam, yaitu FGA dengan potensi
tinggi dan FGA dengan potensi rendah. FGA dengan potensi tinggi apabila
digunakan dosis kurang atau sama dengan 10 mg seperti trifluoperazine,
fluphenazine, haloperidol, dan pimozide. Biasanya obat ini digunakan untuk
mengatasi sindrom psikosis dengan gejala dominan apatis, menarik diri, hipoaktif,
waham, dan halusinasi. Sementara FGA dengan dosis rendah bila dosisnya lebih
dari 50 mg seperti Chlorpromazine dan thiondazine yang digunakan pada
penderita dengan gejala dominan gaduh gelisah, hiperaktif, dan sulit tidur. SGA
merupakan antipsikotik yang dikenal pula sebagai antipsikotik atipikal.
Merupakan pilihan pertama dalam terapi skizofrenia, kecuali klozapin. Obat
generasi kedua ini memiliki sedikit atau bahkan tidak ada efek ekstrapiramidal.
SGA bekerja secara relatif dengan menghambat reseptor D2 dan reseptor 5-
24
HT2A. Obat-obatan yang termasuk ke dalam SGA antara lain aripiprazol,
olanzapin, quetiapin, risperidon, klozapin dan ziprasidon (Dipiro et al 2008).
11. Tatalaksana Terapi Ekstrapiramidal
Efek samping ekstrapiramidal dapat membatasi penggunaan antipsikotik
sehingga menyebabkan gangguan terapi pada pasien. Terhadap beberapa cara
penatalaksanaan yang dapat dilakukan untuk mengatasi efek ekstrapiramidal
mencakup usaha preventif dan farmakologis. Usaha preventif yang dapat
dilakukan kaitanya dengan pemberiaan antipsikotik adalah modifikasi faktor
penyebab seperti pemberiaan dosis obat antipsikotik yang lebih kecil, peningkatan
dosis bertahap, memilih penggunaan oral dibandingkan injeksi (Irma 2012).
Penurunan dosis antipsikotik dilakukan terlebih dahulu jika efek
ekstrapiramidal terjadi, namun jika cara tersebut tidak berhasil menangulangi efek
ekstrapiramidal maka diberikan efek farmakologis, obat-obat yang digunakan
untuk mengatasi Ekstrapiramidal adalah Obat Antimuskarinik, misalnya
triheksifenidil, benzotropin, dan biperiden. Obat Antihistamin, misalnya
difenhidramin. Obat Agonis Dopamin, misalnya amantadin. Benzodiazepin,
misalnya diazepam, lorazepam, dan klonazepam. Obat golongan -bloker,
misalnya propanolol (Crismon et al 2002).
25
+
EPS muncul kembali Tidak ada EPS
(RSCM, 2007).
Gambar 2. Algoritma Penatalaksanaan Gejala Ekstrapiramidal di Poliklinik Jiwa Dewasa
RSCM
1. Anamnesia : riwayat penggunaan antipsikotik, dosis, dan lamanya
2. Riwayat kondisi medis umum
3. Pemeriksaan fisik dan gejala sindrom ekstrapiramidal (instrumen skala
penilaian gejala ekstrapiramidal/SPGE)
4. Pemeriksaan Penunjang : lab, dll
Riwayat EPS sebelumnya
Predisposisi terjadinya
EPS Gejala sisa EPS
Pemberian anti EPS
atau THP profilatik
Antipsikotik saja
Dimensia parkinsonisme Akatisia Diskinesia Tardif
Difenhdramin
2ml im atau inj
benzodiazepin
(diazepam10mh
im) atau sulfas
atropine 1-2 ml
ampul im
Turunkan dosis
antipsikotik
Turunkan dosis
antipsikotik
Ganti
antipsikotropika
. Diskinesia
tardif ringan =
Olanzapin/queti
iapin
diskinesia tardif
berat = klozapin
Trihexsifenidil 1-
3 x 2 mg/hari
Difenhidramin 25-
100 mg/hari atau
THP 1-3 x 2mg/hari
Ganti antipsikotik
Beta bloker :
3x10-40
mg/hari peroral
atau klonidin
3x0,1
mg/hari/oral
Diazepam
inj/lorazenam
oral
Ganti antipsikotik
1. Lanjutkan pengobatan gejala EPS
2. Turunkan/stop gejala EPS jika selama 14 hari tidak adagejala
1. Pengobatan EPS
2. Observasi 3 bulan
Antipsikotik saja
26
12. Triheksifenidil
12.1Struktur molekul.
Gambar 2. Struktur Molekul Triheksifenidil
12.2 Mekanisme aksi. Mekanisme aksi triheksifenidil dalam mengatasi
masalah ekstrapiramidal adalah dengan pengeblokan aktivitas intrakolinergik
striatal, yang mana relatif meningkat daripada aktivitas dopaminergik nigrostriatal
yang menurun karena pengeblokan oleh antipsikotik. Pengeblokan aktifitas
kolinergik mengubah kembali ke keadaan semula.
12.3 Efek samping. Efek samping triheksifenidil dibagi menjadi dua,
yaitu perifer dan pusat. Efek samping perifer terjadi karena adanya pengeblokan
pada parasimpatik muskarinik. Antikolinetgik mengurangi produksi saliva,
keringat, dan sekresi bronkial. Antikolinergik juga berpengaruh pada mata dan
jantung. Dilatasi pada pupil dapat menyebabkan fotofobia dan pandangan kabur,
pada jantung dapat menyebabkan kenaikan denyut jantung.
WHO mengeluarkan konsensus yang memberi panduan tentang
penggunaan triheksifenidil sebagai penanganan efek samping obat ini, yang
menyebutkan bahwa pemberian triheksifenidil bersama dengan antipsikotik untuk
mencegah gejala ekstrakpiramidal harus dievaluasi ulang setiap tiga bulan sengan
mengurangi dosis triheksifenidil sampai hilang. Pengurangan dosis tersebut
mengakibatkan timbul gejala ekstrapiramidal, maka diberikan kembali sesuai
dosis terapi dan dievaluasi ulang setiap enam bulan (Wijono et al 2013).
12.4 Kontraindikasi. Triheksifenidil kontraindikasi untuk pasien yang
memiliki glaukoma sudut sempit, ileus paralitik, dan hipertropi prostat (Depkes RI
2011). Publikasi penggunaan triheksifenidil yang aman pada wanita hamil,
menyusui dan pada pediatrik belum pernah dipublikasikan sehingga keuntungan
27
pemberian triheksifenidil harus lebih dipertimbangkan daripada kemungkinan
resiko yang ditimbulkan (Swayami 2014).
12.5 Interaksi obat. Efek antikolinergik akan meningkat, termasuk efek
sampingnya jika digunakan bersama amantadine. Triheksifenidil dapat
berinteraksi dengan obat imipramin, desipramin, dan obat antikolinergik lain,
selain itu juga bersifat antagonis dengan chlorhydria, seperti asam glutamat dan
betazol (Depkes RI 2011).
12.6 Penggunaan klinik. Triheksifenidil telah disetujui oleh Food and
Drug Administration (FDA) untuk pengobatan segala bentuk parkinsonisme.
Dosis untuk parkinsonisme biasanya adalah 5 – 30 mg. Dosis yang lebih tinggi
(sampai 75 mg/hari) digunakan untuk mengatasi distonia.
12.7 Dosis triheksifenidil. Dosis yang digunakan untuk mengatasi efek
samping ekstrapiramidal akibat pengobatan lain adalah 1-3 x 2 mg/hr. Dosis yang
disarankan untuk terapi awal adalah 1 mg dosis tunggal. Selanjutnya dosis
ditingkatkan menjadi 2 mg dengan interval 1-3 x sehari. Pasien yang berusia > 65
tahun perlu diberikan dosis yang lebih kecil (Depkes RI, 2014). Literatur lain
menyatakan triheksifenidil diberikan 1-4 mg 2 x sampai 3 x sehari dan dosis tidak
lebih dari 15 mg sehari (Swayami 2014).
12.8 Cara pemberian. Cara pemberian Obat ini paling baik diberikan
bersama makanan. Timbul efek samping mulut kering, maka diberi sebelum efek
samping mual atau sekresi saliva berlebihan, maka diberikan sesudah makan
(Depkes RI 2011).
13. Evaluasi Penggunaan Obat yang Rasional
13.1 Resep rasional. Resep rasional mewujudkan pengobatan yang
rasional. Menurut organisasi kesehatan sedunia (WHO), penggunaan obat
dikatakan rasional apabila pasien menerima obat sesuai dengan kebutuhan, dalam
dosis yang sesuai dengan kebutuhan individunya, dalam jangka waktu yang cukup
dan biaya yang ekonomis untuk pasien. Hal ini mempunyai dampak luas serta
menguntungkan karena efektif dan efisien. Menuju sasaran perlu dikembangkan
proses pendekatan terapi yang rasional. Analisis rasionalitas terapi dilakukan
28
dengan empat kategori yaitu tepat obat, tepat indikasi, tepat dosis dan waspada
terhadap efek samping.
Berdasarkan definisi tersebut, peresepan yang rasional jika memenuhi
persyartan :
13.1.1 Tepat indikasi. Apabila ada indikasi yang benar untuk
penggunaan obat tersebut sesuai diagnosa dan telah terbukti manfaat terapinya.
Prinsip tepat indikasi adalah tidak semua pasien memerlukan intervensi obat
(WHO)..
13.1.2 Tepat obat. Adalah ketepatan pemilihan obat dengan
mempertimbangan: ketepatan kelas terapi dan jenis obat sesuai dengan efek terapi
yang diperlukan; kemanfaatan dan keamanan obat sudah terbukti, baik resiko efek
sampingnya maupun adanya kontraindikasi; jenis obat paling mudah didapat;
sedikit mungkin jumlah jenis obat yang dipakai (WHO 2012).
13.1.3 Tepat dosis. Tepat dosis adalah ketepatan jumlah obat yang
diberikan pada pasien, dimana dosis berada dalam range dosis terapi yang
direkomendasikan serta disesuaikan dengan usia dan kondisi pasien. Pasien anak
> 60 kg biasanya disarankan menggunakan dosis dewasa. Usia lanjut atau pasien
dengan kerusakan ginjal dan biasanya memerlukan penyesuaian dosis
(WHO 2012).
13.1.4 Waspada efek samping. Waspada terhadap setiap efek yang tidak
dikehendaki yang merugikan atau membahayakan pasien (adverse reactions) dari
suatu pengobatan. Efek samping tidak mungkin dihindari/dihilangkan sama sekali,
tetapi dapat ditekan atau dicegah seminimal mungkin dengan menghindari faktor-
faktor resiko yang sebagian besar sudah diketahui (Depkes 2011).
13.2 Manfaat Penerapan Rational Use of Medicine atau Penggunaan
Obat yang Rasional. Mencegah dampak penggunaan obat yang tidak tepat yang
dapat membahayakan pasien. Hal ini berhubungan dengan poin 1 hingga 4 dari 6
poin, yaitu tepat indikasi, tepat obat, tepat cara pemberian, tepat dosis dan
frekuensi (WHO 2012). Memperoleh obat dengan harga terjangkau, sehingga
semakin banyak masyarakat yang dapat ikut „menikmati‟ obat dengan adanya
prinsip tepat biaya. Meningkatkan efektivitas dan efisiensi belanja obat di
29
institusi-institusi seperti RSUD, Puskesmas sebagai salah satu upaya cozt effective
medical intervention. Dengan demikian semakin banyak pasien yang bisa diobati.
Meningkatkan kepercayaan masyarakat (pasien) terhadap mutu pelayanan
kesehatan (WHO 2012).
14. Formularium Rumah Sakit
Formularium rumah sakit merupakan daftar obat yang disepakati beserta
informasinya yang harus diterapkan di rumah sakit. Formularium Rumah Sakit
disusun oleh Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) / Komite Farmasi dan Terapi
(KFT) Rumah Sakit berdasarkan Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) dan
disempurnakan dengan pertimbangan yang berlaku. Penyusunan Formularium
rumah sakit juga mengacu pada pedoman pengobatan yang berlaku. Penerapan
Formularium Rumah Sakit harus selalu dipantau. Hasil pemantauan dipakai untuk
pelaksanaan evaluasi dan revisi agar sesuai dengan perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi kedokteran (Depkes 2008).Sistem formularium adalah
suatu sistem bagi anggota staf medik yang mencangkup pengusulan obat untuk
dimasukan ke dan/atau dihapus dari formularium. Sistem formularium
menetapkan pengadaan, penulisan, dispensing, dan pemberian suatu obat dengan
nama dagang atau obat dengan nama generik apabila obat itu tersedia dalam dua
nama tersebut (Siregar & Amalia 2012).
15. Rekam Medik
Menurut Surat Keputusan Direktur Jendral Pelayanan Medik, rekam
medik (RM) adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas,
anamnesis, pemeriksaan, diagnosis, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain
yang diberikan kepada seorang penderita selama dirawat di rumah sakit, baik
rawat jalan maupun rawat tinggal (Siregar & Amalia 2012). Menurut peraturan
Menteri Kesehatan, rekam medik merupakan dokumen milik rumah sakit tetapi
data dan isinya adalah milik pasien. Kerahasiaan isi RM harus dijaga dan
dilindungi oleh rumah sakit. Rekam medik bersifat informatif. Informasi yang ada
dalam RM dapat digunakan sebagai data untuk analisis DRP, dengan mengambil
yang dibutuhkan saja, karena dalam farmasi klinik penekanan ada pada terapi
obat, masalah diagnosis dan pemeriksaan bukan wewenang farmasis. Selain dapat
30
digunakan untuk analisis DRP, informasi yang ada dalam RM dapat pula
digunakan untuk meneliti pola penggunaan obat, pemakaian obat generik, kajian
obat dan hubungannya dengan harga atau farmakoekonomi. Rekam Medik sangat
penting artinya sebagai sumber informasi dan sumber data bagi farmasi klinik
(Sari 2004).
B. Landasan Teori
Skizofrenia berasal dari bahasa Yunani yang berarti jiwa yang retak
(skizos artinya retak, dan frenas artinya jiwa). Skizofrenia merupakan gangguan
yang ditandai dengan disorganisasi kepribadian yang cukup parah, distorsi realita
dan ketidakmampuan beriteraksi dengan kehidupan sehari-hari (Ardani 2013).
Prevalensi penderita skizofrenia di Indonesia adalah 0,3 – 1 % dan b
iasanya timbul pada usia sekitar 18 - 65 tahun. Skizofrenia disebabkan oleh
beberapa faktor antara lain: faktor genetik, faktor lingkungan dan faktor keluarga.
Skizofrenia tidak hanya menimbulkan penderitaan bagi individu penderitanya
tetapi juga bagi orang-orang terdekat (Arif 2006). Penderita skizofrenia sering kali
mengalami gejala positif dan negatif yang memerlukan penanganan serius.
Penderita skizofrenia juga mengalami penurunan motivasi dalam berhubungan
sosial, perilaku ini sering tampak dalam bentuk perilaku autistic dan mutisme.
Akibat adanya penurunan motivasi ini sering tampak timbulnya masalah
keperawatan isolasi sosial menarik diri dan jika tidak diatasi dapat menimbulkan
perubahan persepsi sensoris halusinasi. Halusinasi yang terjadi pada penderita
skizofrenia tidak saja disebabkan oleh perilaku isolasi sosial tetapi juga dapat
disebabkan oleh gangguan konsep diri harga diri rendah. Dampak dari halusinasi
yang timbul akibat skizofrenia ini sangat tergantung dari isi halusinasi. Jika isi
halusinasi mengganggu, maka penderita skizofrenia akan cenderung melakukan
perilaku kekerasan sedangkan halusinasi yang isinya menyenangkan dapat
mengganggu dalam berhubungan sosial dan dalam pelaksanaan aktivitas sehari-
hari termasuk aktivitas perawatan diri ( Stuart 2007).
Skizofrenia sering dimanifestasikan dalam bentuk waham, perilaku
katatonik, adanya penurunan motivasi dalam melakukan hubungan sosial serta
31
penurunan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Waham yang dialami pasien
schizophrenia dapat berakibat pada kecemasan yang berlebihan jika isi wahamnya
tidak mendapatkan perlakuan dari lingkungan sehingga berisiko menimbulkan
perilaku kekerasan yang diarahkan pada diri sendiri, orang lain, dan lingkungan.
Adanya perilaku katatonik, menyebabkan perasaan tidak nyaman pada diri
penderita, hal ini karena kondisi katatonik ini berdampak pada hambatan untuk
melakukan aktivitas sehari-hari.
Hambatan dalam aktivitas sehari-hari menyebabkan koping individu
menjadi tidak efektif yang dapat berlanjut pada gangguan konsep diri harga diri
rendah dan bila tidak diatasi berisiko menimbulkan perilaku kekerasan ( Ingram
1996). Penderita dapat mengalami ambivalensi, kondisi ini dapat menimbulkan
terjadinya penurunan motivasi dalam melakukan aktivitas perawatan diri dan
kemampuan dalam berhubungan sosial dengan orang lain. Adanya ambivalensi
membuat penderita menjadi kesulitan dalam pengambilan keputusan sehingga
dapat berdampak pada penurunan motivasi dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
Penderita schizophrenia yang menunjukkkan adanya gejala negatif ambivalensi
ini, sering kali dijumpai cara berpakaian dan berpenampilan yang tidak sesuai
dengan realita seperti rambut tidak rapi, kuku panjang, badan kotor dan bau
(Rasmun 2007). Prognosis untuk schizophrenia pada umumnya kurang begitu
menggembirakan sekitar 25 % pasien dapat pulih dari episode awal dan fungsinya
dapat kembali pada tingkat sebelum munculnya gangguan tersebut. Sekitar 25%
tidak pernah pulih dan perjalanan penyakitnya cenderung memburuk, sekitar 50 %
berada diantaranya ditandai dengan kekambuhan periodik dan ketidakmampuan
berfungsi dengan efektif kecuali akan waktu singkat (Arief 2006).
Pengobatan dikatakan rasional bila memenuhi beberapa kriteria tertentu.
Kriteria mungkin akan bervariasi tergantung interpretasi masing-masing, tetapi
paling tidak akan mencakup (Suryawati 2006) :
1. Ketepatan indikasi
2. Ketepatan pemilihan obat
3. Ketepatan cara pakai
4. Ketepatan dosis obat
32
Tujuan dari metode deskriptif adalah untuk menganalisis data yang telah
terkumpul sebagaimana adanya tanpa bermaksud membuat kesimpulan yang
berlaku untuk umum atau generalisasi (Sugiyono 2010) dan sedangkan metode
kuantitatif merupakan metode penelitian yang berlandaskan pada filsafat
positivisme, digunakan untuk meneliti pada populasi atau sampel tertentu,
pengumpulan data menggunakan instrument penelitian, analisis data bersifat
kuantitatif atau statistik, dengan tujuan ,menguji hipotesis yang telah ditetapkan
(Sugiyono 2009).
C. Kerangka Konsep Penelitian
Gambar 3. Kerangka Konsep Penelitian
D. Keterangan Empirik
Berdasarkan landasan teori maka dapat dibuat keterangan empirik
sebagaiberikut :
Karakteristik
pasien Masing –masing
dipresentasekan
Rekam medis pasien
Skizofrenia yang
mendapatkan triheksifenidil
selama Januari-Desember
2016 (pasien )
Terapi pengobatan dengan
THP
Pola
pengunaan
THP
Pola penggunaan
THP dengan
dengan antipsikotik
Pola penggunaan
THP Tepat Indikasi
Tepat Obat
Tepat Dosis
Tepat Pasien
Tidak
tepat
Tepat
Masing-masing
Dipersentase kan
Obat lain yang
diresepkan bersama
THP
33
1. Karakteristik pasien skizofrenia yang menjalani rawat inap di Instalasi Rawat
Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta pada periode Januari – Desember
2016 berdasarkan jenis kelamin, usia, domisili, diagnosa skizofrenia, status
pernikahan, pekerjaan dan pendidikan terakhir pasien.
2. Analisispola penggunaan obat triheksifenidil pada pasien skizofrenia yang
menjalani rawat inap di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta pada periode Januari – Desember 2016 sudah sesuai dengan
Algoritma dan formularium RSJD Surakarta.
3. Evaluasi penggunaan obat trihesifenidil pada pasien skizofrenia yang
menjalani rawat inap di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta pada periode Januari – Desember 2016 telah sesuai dengan
Formularium Rumah Sakit dan algoritma Penatalaksanaan Gejala
Ekstrapiramidal (EPS) di Poliklinik Jiwa Dewasa RSCM dilihat dari ketepatan
indikasi, tepat obat, tepat dosis serta tepat pasien.
34
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek atau subyek
yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan penelitian
untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulanya. Populasi bukan sekedar
jumlah yang ada pada obyek atau subyek yang dipelajari tetapi meliputi seluruh
karakteristik atau sifat yang dimiliki subyek atau obyek (Sugiyono 2010).
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien skizofrenia yang
menggunakan obat triheksifenidil di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa
Daerah Surakarta pada periode januari – Desember 2016.
2. Sampel
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh
populasi tersebut (Sugiyono 2010). Sampel dalam penelitian ini adalah pasien
yang menderita penyakit skizofrenia yang menggunakan obat triheksifenidil pada
Instalasi Rawat Inap di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta pada periode Januari
– Desember tahun 2016. Inklusi dalam penelitian ini adalah pasien yang
terdiagnosa skizofrenia yang dirawat di Instalasi rawat inap Rumah Sakit Jiwa
Daerah Surakarta periode 2016 yang mendapat terapi pengobatan triheksifenidil.
Eksklusi dalam penelitian ini adalah pasien penderita skizofrenia yang data rekam
mediknya tidak lengkap dan lama perawatanya kurang dari 3 hari. Jumlah sampel
(S) dalam penelitian dapat dihitung menggunakan rumus menurut Isaac dan
Michael, sebagai berikut :
( )
Perhitungan sampel dengan jumlah populasi (N)
Perhitungan sampel dengan jumlah populasi (N) = 2136
s = , 81 x 1 x , x ,
, ( 18-1) x , x ,
35
s = 18 8,8
, ( 1 ) , 81 x , x ,
s = 18 8,8
, ,8
s = 18 8,8
,
s =
Keterangan:
= jumlah sampel
N = jumlah populasi
= dengan dk = 1, taraf kesalahan 5% ( nilai = 3,481 )
P = Q = 0,5 (50%) merupakan proporsi populasi
= 0,05 (Sugiyono 2015).
Keseluruhan pasien yang menderita skizofrenia di Instalasi Rawat Inap
RSJD Surakarta setelah di hitung dengan rumus seperti diatas didapatkan hasil
300 sampel pasien yang telah dipilih sesuai dengan inklusi. Jumlah data yang
diteliti totalnya 300 sampel data yang semuanya masuk kriteria inklusi.
B. Variabel Penelitian
Variabel penelitian terdiri dari :
1. Variabel bebas (independent variabel)
Variabel bebas merupakan penggunaan obat triheksifenidil pada pasien
skizofrenia di Instalasi Rawat Inap di RSJ Daerah Surakarta dalam jangka waktu
selama tahun 2016.
2. Variabel terikat (Dependent Variabel)
Variabel terikat berupa kesesuaian pengobatan triheksifenidil pada pasien
skizofrenia dengan Formularium RSDJ Surakartadan Algoritma Penatalaksanaan
Gejala Ekstrapiramidal di Poliklinik Jiwa Dewasa RSCM Jakarta.
36
C. Bahan dan Alat Penelitan
1. Bahan Penelitian
Bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar pengumpulan
data dan rekam medis pasien di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakrta dengan
diagnosis skizofrenia yang mendapat terapi triheksifenidil pada periode Januari-
Desember 2016.
2. Alat Penelitian
Alat yang digunakan dalam menyusun penelitian atau skripsi ini adalah
laptop atau komputer, kertas, pulpen, kalkulator, printer.
D. Jalannya Penelitian
Penelitian ini dilakukan melalui beberapa tahap sebagai berikut :
1. Tahap perizinan dan Studi Pendahuluan
Tahap pertama dalam penelitian ini yaitu peneliti mengajukan surat
permohonan izin penelitian yang telah dibuat oleh fakultas dan telah
ditandatangani oleh Wakil Dekan Bidang Pendidikan, Penelitian Pengabdian
Masyarakat disertai dengan satu bendel proposal kepada bagian Pendidikan dan
Penelitian Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta. Setalah itu, peneliti dapat
mengambil surat izin yang telah dikeluarkan oleh Direktur Rumah Sakit Jiwa
Daerah Surakarta. Peneliti juga dapat melakukan studi pendahuluan melalui
catatan medik untuk melihat prevalensi penyakit terbanyak dan obat apa saja yang
sering digunakan di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta pada periode Januari-
Desember 2016.
2. Tahap Pengambilan Data dan Penelitian
Tahap selanjutnya dalam penelitian ini adalah tahap pengambilan data
yang diawali dengan melakukan penelitian sampel pasien yang memenuhi kriteria
inklusi pada periode Januari- Desember 2016 untuk diajukan ke Bagian Rekam
Medis Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta. Setelah itu peneliti melakukan
observasi terhadap rekam medis pasien terpilih dan dilanjutkan dengan pencatatan
37
data rekam medis pasien terpilih dan dilanjutkan dengan pencatatan data
karakteristik pasien, data obat-obatan yang digunakan oleh pasien selama
menjalani perawatan, serta data keterangan lain mengenai kondisi pasien.
Pengambilan data dilakukan selama satu bulan di Bagian Rekam Medis Rumah
Sakit Jiwa Daerah Surakarta.
3. Tahap Pengolahan Data dan Penyusunan Laporan
Tahap terakhir dilakukan pengolahan data yang telah dikumpulkan untuk
dianalisis. Data disajikan dalam bentuk tabel maupun diagram dan dihitung
frekuensi dan presentasi pasien skizofrenia berdasarkan tiap jenis karakteristik
serta penggunaan obat-obat yang digunakan oleh pasien skizofrenia.
4. Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat deskriptif. Pengumpulan
data yang dilakukan secara retrospektif. Dalam penelitian ini, sumber data yang
digunakan adalah informasi tertulis dalam rekam medik pasien penderita
gangguan jiwa yang terdiagnosis menderita skizofrenia di Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta pada periode Januari – Desember 2016.
5. Subyek Penelitian
Subyek penelitian adalah pasien skizofreniz yang menjalani perawatan di
Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta pada periode Januari –
Desember 2016 yang memenuhi kriteria inklusi.
a. Kriteria inklusi
Pasien dewasa dengan rentang umur 18-65 tahun dengan diagnosis utama
skizofrenia yang menjalani perawatan di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa
Daerah Surakarta pada periode Januari – Desember 2016 dan pasien yang
mendapat terapi triheksifenidil.
b. Kriteria eksklusi
Pasien yang tidak masuk rentang usia 18-65 tahun dengan diagnosa
skizofrenia dengan data pasien dari rekam medik tidak lengkap, tidak terbaca,
rusak, hilang, dan pasien meninggal dunia, pasien bukan dengan diagnosa
skizofrenia atau pasien umum, yang menjalani rawat inap di Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta tahun 2016.
38
6. Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulanFebruari - Maret 2017 di bagian rekam
medik Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakrta.
7. Definisi Operasional
Agar terbentuk keseragaman persepsi dalam penelitian, maka disusun
suatu definisi oprasional sebagai berikut :
1. Subjek penelitian adalah pasien dengan diagnosa utama skizofrenia yang
memenuhi kriteria inklusi yang menjalani perawatan di Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta pada periode penelitian.
2. Tempat dan waktu penelitian adalah Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta
pada Januari – Februari 2017.
3. Efek ekstrapiramidal yaitu efek yang ditimbulkan oleh penggunaan
antipsikotik seperti akathisia, distonia dan parkinsonisme.
4. Kasus adalah terapi pengobatan pasien selama tidak terjadi perubahan baik
pada jenis obat atau dosis obat, seperti penggantian obat, penambahan atau
pengurangan obat, peningkatan atau penurunan dosis obat.
5. Lama rawat inap adalah lama pasien dirawat di rumah sakit jiwa sampai
dengan pasien dinyatakan pulang selama periode Januari – Desember 2016.
6. Evaluasi ketepatan penggunaan triheksifenidil adalah ketepatan indikasi,
ketepatan pasien, ketepatan obat dan ketepatan dosis.
7. Tepat indikasi adalah pemberian triheksifenidil karena adanya predisposisi
terjadi efek samping ekstrapiramidal (efek samping ektrapiramidal belum
muncul) atau disertai munculnya gejala ekstrapiramidal karena adanya
riwayat efek samping ekstrapiramidal (parkinsonisme, distonia).
Dikategorikan juga tepat indikasi apabila tidak munculnya efek samping
ekstrapiramidal disertai tidak ada pemberian triheksifenidil pada pasien
skizofrenia.
8. Tepat pasien pada penggunaan triheksifenidil berdasarkan MIMS Indonesia
Petunjuk Konsultasi, Edisi 11 adalah tidak adanya kontraindikasi pada pasien
yang mencakup hipersensitivitas terhadap triheksifenidil atau komponen lain
39
dalam formulasi sediaan, penyakit glaukoma sudut sempit, pembesaran
prostat pada usia lanjut, dan ileus paralitik.
9. Tepat obat adalah penggunaan triheksifenidil lini pertama pengobatan efek
ekstrapiramidal sesuai dengan konsensus dari WHO tahun 1990.
10. Tepat dosis adalah triheksifenidil yang diberikan pada rentang dosis
triheksifenidil yaitu 1-3 x 2 mg/hari dan tidak lebih dari 15 mg/hari
berdasarkan MIMS Indonesia Petunjuk Konsultasi, Edisi 11.
11. Pola penggunaan triheksifenidil meliputi pola kombinasi triheksifenidil
dengan antipsikotik, pola pendosisan triheksifenidil yang dikombinasi dengan
antipsikotik serta obat lain yang digunakan bersama triheksifenidil.
12. Status pulang adalah pasien yang dinyatakan pulang dengan kondisi sembuh
atau adanya perbaikan kondisi kesehatan pasien.
13. Pengamatan respon terapi yaitu terdapat perbaikan gejala yang tercatat pada
rekam medis pasien. Perbaikan gejala diamati dari prognosis pasien serta
perbandingan status pulang pasien dengan gejala ketika pertama kali masuk
dalam rumah sakit.
8. Metode Pengumpulan dan Pengolahan Data
Data yang dikumpulkan berupa data karakteristik pasien, gambaran
penggunaan triheksifenidil, keadaan pasien yakni memiliki gejala ekstrapiramidal
atau tidak, kontraindikasi atau tidak, data pengobatan yang diberikan pada pasien
beserta dosis dan frekuensinya. Pengumpulan data dilakukan dengan bantuan
lembar pengumpulan data. Pasien yang memenuhi kriteria inklusi dijadikan
sebagai subjek penelitian.
E. Analisis Data
Penelitian kali ini diperoleh data yang kemudian dianalisis dan disajikan
dalam bentuk tabel dan diagram. Analisi data dilakukan pada beberapa aspek
berikut ini :
40
1. Gambaran Karakteristik Pasien
Gambaran karakteristik pasien yang dianalisi meliputi jenis kelamin, usia,
status pernikahan, domisili, sistem pembayaran, pendidikan terakhir, pekerjaan,
faktor penyebab, diagnosis skizofrenia, riwayat gangguan jiwa sebelumnya,
penyakit penyerta, lama tinggal di rumah sakit, dan riwayat perawatan di IGD.
Data yang ada dikelompokkan dan masing-masing dihitung jumlahnya kemudian
hasilnya dipersentasekan.
2. Pola penggunaan triheksifenidil
Pola penggunaan triheksifenidil terdiri dari beberapa bagian yaitu
pemberian obat triheksifenidil yang dikombinasi dengan antipsikotik, obat lain
yang diresepkan bersama triheksifenidil dan pola penggunaan triheksifenidil pada
pasien. Masing-masing dihitung jumlah dan persentasenya.
3. Ketepatan penggunaan triheksifenidil
Ketepatan penggunaan triheksifenidil meliputi tepat indikasi, tepat obat,
tepat dosis yang dilakukan dengan membandingkan data yang ada dengan
parameter Formularium Rumah Sakit dan Algoritma Penatalaksanaan Gejala
Ekstrapiramidal (EPS) di Poliklinik Jiwa Dewasa RSCM dan SPM, kemudian
masing-masing kriteria ketepatan penggunaan tersebut dibagi menjadi dua bagian
yakni tepat dan tidak tepat. Jumlah ketepatan dan ketidaktepatan tersebut
kemudian dihitung jumlahnya dan dipersentasekan.
41
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Subjek penelitian adalah pasien yang mempunyai diagnosa skizofrenia dan
mendapat pengobatan triheksifenidil sebagai terapi tambahan selama pengobatan
di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta mulai dari tangal 1
Januari sampai 31 Desember 2016 serta tidak memiliki diagnosa lain terutama
parkinson. Pasien skizofrenia di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta masuk melalui dua cara, yaitu dari poliklinik dan dari instalasi gawat
darurat (IGD). Total jumlah pasien skizofrenia yang menjalani rawat inap di
Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta pada periode Januari –
Desember 2016 adalah 2018 pasien. Keseluruhan jumlah pasien yang ada
kemudian dihitung menggunakan rumus Isaac dan Michael dari perhitungan
menggunakan rumus tersebut di dapatkan data 300 jumlah sampel pasien yang
masuk kriteria inklusi.
A. Gambaran Karakteristik Pasien Skizofrenia
1. Jenis Kelamin
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, diperoleh data sebanyak
300 kasus, yang terdiri dari 171 kasus pasien berjenis laki-laki (57%), dan 129
kasus berjenis kelamin perempuan (43%) dari total kasus.
Gambar 4. Persentase pasien skizofrenia berdasarkan jenis kelamin di Instalasi Rawat
Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta tahun 2016.
laki-laki 57%
wanita 43%
Persentase pasien skizofrenia berdasarkan jenis kelamin
42
Gambar persentase di atas menunjukan bahwa jumlah pasien skizofrenia
berjenis kelamin laki-laki lebih besar dibandingkan dengan pasien perempuan.
Menurut Hymand dan Ronald (2010) gangguan psikosis pada perempuan lebih
ringan dibanding laki-laki.
Prevalensi terjadinya skizofrenia adalah sama tetapi ada perbedaan dalam
onset dan perjalanan penyakit, yaitu laki-laki memiliki onset lebih awal daripada
wanita. Laki-laki memiliki onset yaitu 15-25 tahun sedangkan onset pada wanita
adalah 25-35 tahun (Irwan et al 2008). Hal ini dapat disebabkan adanya efek
neuroprotektif dari hormon estrogen dan progesteron pada wanita dan
kecenderungan mendapatkan trauma kepala pada pria (Seeman 2004).
Hal ini terjadi karena antara laki-laki dan perempuan memiliki struktur dan
fungsi anatomi dan fisiologi yang berbeda, termasuk neurotransmiter,
neuroendokrin, dan ritme sirkadian serta faktor genetik dan fungsi reproduksi.
Aktivitas dopaminergik pada laki-laki lebih tinggi dibandingkan perempuan,
sehingga ketika mendapatkan stresor cenderung menampilkannya dengan cara
stres berlebihan dan tidak terkendalinya amarah. Selain itu neurotransmiter
norepinefrin dan serotonin yang tinggi juga mempengaruhi ledakan emosi.
Sedangkan pada perempuan memiliki kadar norepinefrin dan serotonin yang
rendah, sehingga menurunkan minat dan kesenangan pada penderita. Serotonin
telah menjadi neurotransmiter amin biogenik yang paling sering dikaitkan dengan
depresi, kekurangan serotonin dapat mencetuskan depresi.
Satu hal lagi yang membedakan pasien skizofrenia dari sisi jenis kelamin
adalah dari segi symptomatology. Studi telah menemukan bahwa pasien laki-laki
cenderung menampilkan gejala-gejala negatif, sedangkan pasien perempuan
cenderung menampilkan gejala-gejala afektif seperti, dysphoria, depresi, lekas
marah, delusi ( Sadock dan Virginia 2010 ).
43
2. Usia
Gambar 5. Persentase pasien skizofrenia berdasarkan jenis usia di Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta tahun 2016.
Gambar persentase di atas menunjukan presentase tertinngi pertama
sebanyak 54% pasien pada penelitian ini berada pada usia poduktif yaitu 25-40
tahun dengan presentase tertinggi kedua pada usia 41-65 tahun yaitu 37% dan
terrendah pada usia 18-24 tahun sebanyak 9%. Seharusnya pada usia produktif ini
diharapkan seorang dapat bekerja atau melakukan kegiatan produktif lainnya,
namun penderita skizofrenia harus bergantung kepada orang lain serta menjalani
perawatan di rumah sakit.
Terlihat pada usia ekstrim lebih dari 20 tahun dan kurang dari 60 tahun
memiliki prevalensi tertinggiterjadi skizofrenia. Hal ini dapat disebabkan
beberapa faktor beban hidup yang lebih berat. Beban hidup yang berat tersebut
memicu timbulnya stres. Adanya stres dapat meneyebabkan meningkatkan sekresi
neurotransmiter glutamat (suatu senyawa prekursor GABA) di daerah prefrontal
kortek dan dopamin pada sistem limbik (Savioli 2009). Ketidakseimbangan
neurotransmiter inilah yang kemungkinan dapat menimbulkan terjadinya
skizofrenia (Rahaya dan Cahaya 2016).
9%
54%
37%
Presentase usia pasien skizofrenia
18-2025-4041-65
44
3. Berdasarkan domisili
Gambar 6. Persentase pasien skizofrenia berdasarkan tempat tinggal di Instalasi Rawat
Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta tahun 2016.
Kota Surakarta menduduki urutan pertama dengan jumlah pasien
terbanyak (81 pasien), kemudian diikuti oleh kota Wonogiri (45 pasien), serta
Sragen dengan 40 pasien, Sukoharjo 36 pasien, Boyolali 35 pasien, Ponorogo 26
pasien, Madiun 12 pasien, Semarang 11 pasien, Ngawi 10 pasien, untuk daerah-
daerah lain hanya mempunyai jumlah yang sedikit, hal ini mungkin karena
lokasinya yang berada di kota Surakarta dan rumah sakit ini merupakan rumah
sakit yang menangani gangguan kejiwaan yang lokasinya tidak jauh dengan kota
Wonogiri, Sragen, Karanganyar, dan Sukoharjo. Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta merupakan rumah sakit rujukan bagi pasien-pasien dengan masalah
kejiwaan seperti skizofrenia sehingga tidak menutup kemungkinan pasien-pasien
dari daerah lain juga dirawat dirumah sakit ini, Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta juga termasuk rumah sakit jiwa negri yang melayani pasien dengan
menggunakan BPJS, JAMKESDA, JAMKESMAS jadi banyak pasien dari dinas
sosial kota-kota terdekat dikirim ke Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta ini.
35
45
81
10 12
40 36
11
26
45
4. Berdasarkan status pernikahan
Gambar 7. Persentase pasien skizofrenia berdasarkan status pernikahan di Instalasi
Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta tahun 2016.
Status pernikahan ini dapat menentukan prognosis penyakit skizofrenia
serta dapat menjadi dampak dari skizofrenia karena kurangnya kemampuan
bersosialisasi penderita skizofrenia. Pasien yang tidak menikah cenderung
memiliki prognosis yang buruk sedangkan pasien yang menikah memiliki
prognosis yang cenderung lebih baik (Nantingkaseh 2007).
Masalah ini biasanya juga dihubungkan dengan banyaknya pasien yang
memiliki stressor psikososial berupa masalah percintaan dan pendidikan yang
terjadi di usia sebelum menikah. Menurut penelitian Sinaga (2007) bahwa
sebanyak 60-70% individu yang didiagnosis skizofrenia tidak pernah menikah.
Berdasarkan gambar no 7, pengguna triheksifenidil terbanyak pada pasien
yang belum menikah. Penggunaan THP pada pasien yang belum menikah sebesar
55% atau 163 pasien. Hingga saat ini, belum ada penelitian yang membahas
tentang hubungan antara status pernikahan dengan penggunaan THP. Pengunaan
THP pada penelitian ini mengikuti pengunaan antipsikotik pada pasien
skizofrenia. Menurut Sinaga (2007), sebanyak 60-70% individu yang didiagnosis
skizofrenia tidak pernah menikah. Hal ini disebabkan karena onset skizofrenia
terjadi pada saat remaja atau belum menikah dan bersifat kronis sehingga
55% 40%
4% 1%
Daftar pasien skizofrenia berdasarkan status
pernikahan
tidak menikah
menikah
janda
duda
46
kemampuanya membangun relasi yang baik terganggu, stigma negatif yang
dialami oleh pasien juga mempersulit pasien untuk memperoleh pasangan hidup
akibat tentangan keluarga dan masyarakat (Fahrul et al 2014). Pasien yang
berstatus tidak menikah cenderung lebih banyak karena mereka sudah memiliki
riwayat gangguan jiwa sejak dini ini karena banyak pasien yang memiliki
gangguan jiwa keturunan, pasien di daerah terpencil juga biasanya akan dikurung
atau dipasung oleh kelurganya di rumah selama bertahun-tahun dengan begitu
mereka tidak dapat bersosialisasi dengan orang lain diluar rumah, ini yang
menyebabkan banyak orang dengan gangguan jiwa banyak yang tidak menikah
5. Berdasarkan diagnosa skizofrenia
Gambar 8. Persentase pasien skizofrenia berdasarkan Diagnosa Skizofrenia di Instalasi
Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta tahun 2016.
Gambar no 8 menunjukan bahwa tipe skizofrenia yang paling banyak
dialami pada pasien skizofrenia pada penelitian ini adalah skizofrenia tak terinci
(F.20.3) sebanyak 70% (149 pasien ). Menurut Sinaga (2007), tipe skizofrenia
yang paling sering ditemukan adalah tipe paranoid (F.20.0). Namun pada
penelitian ini ditemukan jumlah pasien paling banyak adalah skizofrenia tak
terinci (F.20.3). Tipe diagnosis skizofrenia bukan reaksi klinik yang berbeda dan
dimaksudkan untuk mempermudah dalam pengklasifikasian reaksi skizofrenia
(Ingram et al 1995) sehingga jenis terapi yang diterima pasien tidak berbeda.
149 129
18 3 1
S K I Z O F R E N I A P A R A N O I D
S K I Z O F R E N I A T A K T E R I N C I
S K I Z O F R E N I Z T I P E L A I N Y A
S K I Z O F R E N I Z T I P E
D E P R E S I F
S K I Z O F R E N I A T I P E M A N I K
47
Penelitian ini menunjukan bahwa penggunaan triheksifenidil mengikuti
penggunaan antipsikotik. Kurangnya informasi tentang kondisi pasien skizofrenia
yang menggunakan triheksifenidil menyebabkan data tidak dianalisis lebih lanjut.
Selain itu, diperlukan adanya penelitian lebih lanjut untuk menganalisis tentang
diagnosis skizofrenia dan penggunaan triheksifenidil.
6. Berdasarkan Pendidikan Terakhir
Gambar 9. Persentase pasien skizofrenia berdasarkan Tingkat Pendidikan di Instalasi
Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta tahun 2016.
Gambar no 9 menunjukan bahwa pasien skizofrenia memiliki
kecenderungan memiliki latar belakang pendidikan yang rendah hingga menegah
yang dilihat dari banyaknya pasien yang menamatkan pendidikan terahirnya
sampai jenjang SD 26%, SMP 20%,SMA 37%, Mahasiswa 6% dan yang tidak
sekolah sebanyak 11%. Seorang yang menunjukan gejala-gejala skizofrenia sejak
usia dini atau selama bersekolah mungkin tidak dapat lagi melanjutkan
pendidikannya karena faktor sosial atau seseorang tersebut harus mendapatkan
perawatan intensif di rumah sakit.
Menurut Sinaga (2007), seseorang yang menderita skizofrenia akan
mengalami gangguan dalam pembicaraan yang terstruktur, proses pikir dan
gerakan akan terganggu selama hidupnya. Gangguan tersebut tentunya akan
menyulitkan pasien untuk mengikuti pendidikan ke tingkat yang lebih
11%
26%
20%
37%
6%
Persentase pasien skizofrenia berdasarkan pendidikan
tidak sekolah SD SMP SMA Mahasiswa
48
tinggi.Banyak pasien dengan pendidikan terakhir SMA mengalami gangguan
jiwa, dengan adanya gangguan jiwa mereka tidak bisa meneruskan pendidikan ke
jenjang yang lebih tinggi karena mereka harus menjalani pengobatan yang lebih
intensif, karena jika dipaksakan untuk tetap melanjutkan pendidikan akan tidak
maksimal mereka tidak bisa mengikuti seperti mereka yang normal.
7. Berdasarkan Pekerjaan
Gambar 10. Presentase pasien skizofrenia berdasarkan jenis pekerjaan di Instalasi Rawat
Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta tahun 2016.
Sebagaian besar pasien skizofrenia yang menjadi subjek penelitian tidak
bekerja yaitu 53% atau 157 pasien. Hal ini bersangkutan dengan usia pasien yang
sebagian besar berada pada usia produktif sehingga secara tidak langsung akan
menghambat pasien untuk melakukan kegiatan produktif termasuk bekerja.
Sekitar 53% pasien yang tidak bekerja ada beberapa pasien yang dulunya
memiliki pekerjaan tetapi mengalami pemutusan hubungan pekerjaan. Hal ini
dapat disebabkan oleh penyakit skizofrenia yang diderita pasien, dengan gejala
yang ada berupa gangguan kognitif seperti gangguan perhatian, gangguan
memori, dan gangguan pelaksanaan fungsi (Crismon et al 2008).
53%
26%
10%
7% 4%
Presentase pasien skizofrenia berdasarkan
pekerjaan
tidak kerja wiraswatsa petani buruh pelajar
49
B. Evaluasi Penggunaan Triheksifenidil
Kasus adalah terapi pengobatan pasien selama tidak terjadi perubahan baik
pada jenis obat atau dosis obat, seperti pengantian obat, penambahan obat atau
pengurangan obat atau penurunan dosis obat.
1. Pola Kombinasi triheksifenidil dengan Antipsikotik.
Tabel 3. Pola penggunaan kombinasi triheksifenidil dengan antipsikotik pada pasien
skizofrenia di instalasi rawat inap RSJD surakarta tahun 2016.
No Jenis Kombinasi Nama Obat Kasus %
1. 1 Jenis Antipsikotik Chlorpromazine 3 0,01%
Risperidone 29 9,83%
Clozapine 2 0,66%
Olanzapine 1 0,33%
2 2 Jenis Antipsikotik
Tipikal
Haloperidol + Chlorpromazine 19 7,49%
Haloperidol + Trifluoperazine 1 0,33%
Chlorpromazine+Trifluoperazine 1 0,33%
3 2 Jenis Antipsikotik
Atipikal
Risperidone + Clozapine 14 5,76%
4 2 Jenis Antipsikotik
Tipikal + Atipikal
Haloperidol + Clozapine 3 0,01%
Haloperidol + Risperidone 2 0,66%
Chlorpromazine + Risperidone 155 52,76%
Trifluoperazine + Clozapine 4 1,43%
Trifluoperazine + Risperidone 4 1,43%
5 3 Jenis Antipsikotik
Tipikal + Atipikal
Risperidone + Haloperidol +Clozapine 2 0,66%
Risperidone+Chlorpromazine+Trifluoperazine 9 0,03%
Risperidone+Clozapine+Chlorpromazine 13 5,33%
Haloperidol+Chlorpromazine+Clozapine 4 1,43%
Risperidone +Haloperidol
+Chlorpromazine
22 7,43%
Risperidone+Clozapine
+Trifluoperazine
4 1,43%
Haloperidol+Chlorpromazine
+tfrifluoperazine+Clozapine
2 0,66%
Haloperidol+Chlorpromazine
+Chlorpromazine+Clozapine
2 0,66%
Clozapine+Risperidone
+Haloperidol+Chlorpromazine
2 0,66%
Clozapine+Risperidone
+Trifluoperazine+Chlorpromazine
2 0,66%
Jumlah 300 100%
Sumber : Data yang diolah
Menurut data tabel no 3, diketahui bahwa jumlah kasus tertinggi terdapat
pada pasien yang mendapat triheksifenidil dikombinasi dengan 2 antipsikotik
tipikal dan antipikal sebanyak 52% atau 155 pasien. Pemberian kombinasi
antipsikotik tipikaldan antipikal mungkin dikaitkan dengan mekanisme kerja obat
untuk memperkecil terjadinya efek samping yang lebih besar. Akan tetapi dengan
adanya pemberian antipsikotik tipikal mungkin masih menimbulkan efek samping
50
ekstrapiramidal yang tinggi. Terapi kombinasi obat yang paling banyak diberikan
adalah triheksifenidil dikombinasi dengan chlorpromazine dan risperidone 52%
atau 155 pasien.Risperidone merupakan derivat dari benzisoksazol yang
diindikasikan untuk terapi skizofrenia baik untuk gejala negatif maupun positif,
Untuk efek samping ekstrapiramidal umumnya lebih ringan dibandingkan dengan
antipsikotik tipikal (FKUI 2007).
Chlorpromazine merupakan obat antipsikotik derivat fenotiazin merupakan
antipsikotik generasi pertama atau antipsikotik tipikal. Chlorpromazine
merupakan salah satu obat antipsikotik yang paling sering diresepkan, bekerja
dengan memblok reseptor dopaminergik D2 dan afinitas tinggi terhadap reseptor
λ-adrenergik (FKUI 2007). Haloperidol merupakan antipsikotik kombinasi kedua
yang paling sering diresepkan dengan chlorpromazine, Haloperidol diindikasikan
utama untuk psikosis. Haloperidol merupakan antipsikotik yang bersifat D2
antagonis yang sangat poten Haloperidol menimbulkan reaksi ekstrapiramidal
dengan kejadian tinggi, terutama pada pasien yang usianya muda. Pada 10% kasus
atau 29 pasien yang mendapatkan kombinasi pengobatan haloperidol akan timbul
reaksi ekstrapiramidal. Haloperidol menunjukan antipsikotik yang kuat dan efektif
untuk fase mania penyakit depresif dan skizofrenia (Fahrul 2014).
Pemberian terapi kombinasi diatas kemungkinan tergantung pada tingkat
keparahan gejala skizofrenia. Beberapa data juga menunjukan terdapat kombinasi
triheksifenidil dengan 3,4 dan 5 antipsikotik. Hal ini mungkin berkaitan dengan
tingkat keparahan yang dialami pasien. Keputusan pemberian kombinasi ini harus
disertai alasan secara detail dan pencatatan yang lengkap, termasuk keuntungan
dan resiko yang mungkin akan dialami pasien. Beberapa kerugian mungkin dapat
terjadi akibat terapi kombinasi, namun bukan berati tidak ada pasien yang
berespon baik ketika mendapatkan terapi kombinasi antipsikotik. Hal ini
dibuktikan dengan pencatatan di rekam medis yang menyatakan bahwa banyak
pasien pulang dengan keadaan membaik (Lehman et al 2004).
Kombinasi antipsikotik lebih banyak digunakan daripada antipsikotik
tunggal. Salah satu alasan penggunaan kombinasi antipsikotik adalah mengurangi
gejala ekstrapiramidal (Fleischhacker et al 2014). Namun, penggunaan pada
51
kombinasi tipikal-tipikal perlu diperhatikan karena kemungkinan efek samping
ekstrapiramidal lebih sering terjadi. Pada kombinasi tipikal-tipikal, kemungkinan
reseptor dopamin yang ada pada jalur nigrostriatal terduduki sehingga efek
samping ekstrapiramidal lebih sering terjadi (Sinaga 2007).
Penggunaan triheksifenidil pada pasien skizofrenia di Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta sudah sesuai dengan panduan pelayanan
medis Poliklinik Jiwa Dewasa Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo tahun 2007.
Seharusnya berdasarkan algoritma penatalaksanaan gejala ekstrapiramidal Rumah
Sakit Cipto Mangunkusumo tahun 2007, triheksifenidil hanya digunakan pada
kasus distonia. Namun berdasarkan penelitian, triheksifenidil digunakan pada
semua kondisi gejala ekstrapiramidal yang ditemui. Namun pada penelitian ini
tidak dapat dilihat gejala ekstrapirmidal yang terjadi di setiap pasien.
2. Pola Penggunaan Triheksifenidil
Terdapat dua pola pemberian triheksifenidil pada pasien skizofrenia yang
menjalani rawat inap tahun 2016. Pertama triheksifenidil diberikan saat awal
masuk bersamaan dengan antipsikotik. Sedangkan, yang kedua triheksifenidil
tidak diberikan di awal terapi tetapi dilihat terlebih dahulu gejala ekstrapiramidal
yang timbul. Pola terbanyak yang digunakan adalah pola yang pertama, yaitu
triheksifenidil diberikan awal masuk bersama dengan antipsikotik. Pola tersebut
presentasinya sebesar 100% atau 300 pasien.
Tabel 4. Pola penggunaan triheksifenidil dengan pada pasien skizofrenia di instalasi rawat
inap RSJD surakarta tahun 2016
Golongan Obat Nama Obat Penggunaan
obat Persentase (%)
Antikolinergik Trihexyphenidyl 300 100%
Sumber : Data yang diolah
Pemberian triheksifenidil dengan pola yang pertama dapat meningkatkan
kepatuhan pasien dalam minum obat karena efek samping ekstrapiramidal
langsung dapat dicegah sebelum timbul efek ekstrapiramidal tersebut. Hal ini juga
menjadikan dasar pada para dokter untuk meresepkan obat triheksifenidil di awal
pengobatan (Wijono et al 2013). Berdasarkan wawancara dengan apoteker dan
dokter di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta, triheksifenidil diberikan di awal
pada kondisi tertentu seperti pasien yang sebelumnya sudah punya riwayat gejala
52
ekstrapiramidal atau yang menggunakan antipsikotik dengan efek samping gejala
ekstrapiramidal yang cukup tinggi.
Dosis trihesifenidil yang digunakan untuk mengatasi efek samping
ekstrapiramidal akibat pengobatan lain adalah 1-3 x 2 mg/hari dengan dosis awal
1 mg (Depkes RI 2011). Literatur lain menyatakan triheksifenidil diberikan 1-4
mg 2 kali sampai 3 kali sehari dan dosis tidak lebih dari 15 mg sehari (Swayami
2014).
Terlihat bahwa rentang penggunaan triheksifenidil pada pasien skizofrenia
di rumah sakit ini adalah 2-6 mg/hari, serta tidak ada yang melebihi 15 mg/hari.
Jumlah kasus tertinggi terdapat pada pasien yang mendapatkan triheksifenidil
dengan dosis 2 x 2 mg/hari sebanyak 73%, diikuti dengan pemberian dosis 1 x 2
mg/hari, dosis 3 x 2 mg/hari dan yang terahir 2 x 1 mg/hari 9%.
Pemberian dosis sangat spesifik sesuai dengan kebutuhan masing-masing
pasien. Terapi harus dimulai dari dosis terendah yang direkomendasikan dan
dinaikkan secara bertahap dengan melihat kondisi pasien klinis pasien dan adanya
kejadian toleransi. Triheksifenidil diberikan 4 sampai 8 minggu, kemudian
diturunkan untuk mengamati apakah pasien masih membutuhkan triheksifenidil
atau tidak. Obat dihentikan secara perlahan selama satu sampai dua minggu serta
penggunaanya di anjurkan tidak lebih dari 3 bulan (Swayami 2014). Namun
dalam penelitian kali ini peneliti tidak dapat melihat secara detail hal tersebut
dikarenakan data peneliti yang terbatas karena hanya bersumber dari rekam medis
pasien serta keterbatasan waktu penelitian.
Penggunaan triheksifenidil sebagai terapi tambahan pada pasien
skizofrenia perlu diawasi dengan melakukan evaluasi. Sesuai dengan algoritma
penatalaksanaan gejala ekstfrapiramidal di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo,
trihesifenidil dapat digunakan sebagai terapi profilaksis dan perlu dievaluasi pada
hari ke-14. Sedangkan untuk terapi gejala ekstrapiramidal sendiri, dapat
dievaluasi setiap 3 bulan sekali.
Triheksifenidil seharusnya digunakan secara bijak karena dapat merusak
kognitif terutama pada pasien yang sudah berusia lanjut. Triheksifenidil dapat
memperburuk gejala positif, memperburuk sebagai gejala negatif, dan
53
dihubungkan dengan fungsi kognitif yang rusak pada pasien skizofrenia (Khaja,
2012).
3. Daftar obat lain yang Digunakan Bersama dengan Triheksifenidil
Obat–obatan lain yang digunakan bersama triheksifenidil pada penelitian
ini dapat dilihat pada tabel 5.
Tabel 5. Daftar Obat lain yang Digunakan Bersama dengan Triheksifenidil pad Pasien
Skizofrenia di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta pada
periode Januari- Desember 2016.
Kategori
Terapi Kelas Obat Jumlah Kasus
Terapi
tambahan
Antikonvulsan Diazepam(1) 1
Analgetik Paracetamol(16) 16
Antidepresan Amitriptilin 2
Antidiare Dulcolax(2) 2
Antienfeksi Ketokonazole(4),amoxicilin(10),ciprofloxacin(23),cefatdroxil
(2),Gentamicin(6),
47
Terapi
penyakit
penyerta
Antiinflamasi Asam mefenamat(10),Natrium
Diklofenac(12),Methilprednisolon(7),
Dexamethasone(7),Hydrocortisone(4),Piracetam(1)
41
Antidiabetika Metformin(15),glibenclamide(2) 17
Antihipertensi Captopril(12),Amlodipine(8) 20
Antimual Antasida(6),ranitidine(4),omeprazole(1) 11
Antihistamin Difhenhydrmin(113),cetirizin(3),CTM(11) 127
Vitamin dan
mineral
Curcuma(6),vitamin Bkomplex(24),omega 3(11) 41
Obat batuk OBH(5),ambroxol(3),GG(4) 12
Jumlah 333
Sumber : Data yang diolah
Secara umum, obat-obatan lain yang digunakan bersama triheksifenidil
dikategorikan menjadi 2 kelompok, yaitu obat-obatan yang termasuk dalam terapi
tambahan pada pengobatan skizofrenia dan obat-obatan untuk terapi penyakit
penyerta skizofrenia. Terapi tambahan dimaksudkan untuk mengobati kondisi
komorbid pasien atau gejala lain yang terkait, serta meningkatkan efikasi
antipsikotik maupun triheksifenidil. Sedangkan terapi penyakit penyerta
digunakan karena pasien skizofrenia memiliki penyakit penyerta lain seperti
penyakit infeksi, penyakit kardiovaskuler, penyakit pernafasan, penyakit saluran
pencernaan, dan penyakit-penyakit yang lainya.
Penelitian kali ini, obat tambahan yang paling banyak digunakan dan
diresepkan pada pasien adalah golongan antihistamin sebanyak 127 resep.
Antihistamin yang paling banyak digunakan adalah difenhydramine.
54
Selain penggunaan triheksifenidil, ternyata terdapat 3 kasus yang
menggunakan obat lain sebagai antikolinergik, yaitu atropin sulfat. Pada kasus
tersebut, atropin sulfat diberikan dalam bentuk injeksi saat awal kedatangan
pasien ke rumah sakit. Keputusan pemilihan obat untuk mengatasi efek samping
ini didasarkan pada tingkat keparahan efek samping tersebut serta atas
pertimbangan-pertimbangan lain, termasuk dengan penurunan atau peningkatan
dosis obat maupun penggantian obat. Banyak faktor yang harus dipertimbangkan
dalam memutuskan penambahn obat sebagai anti ekstrapiramidal, seperti
kecenderungan antipsikotik dalam menyebabkan gejala ekstrapiramidal, riwayat
efek samping ekstrapiramidal, pilihan pasien, faktor resiko lain timbulnya
ekstrapiramidal, dan faktor resiko dan konsekuensi efek samping dari
antikolinergik yang digunakan (Lehman et al 2004).
Pemberian obat lainnya disesuaikan dengan diagnosis yang menyertai dan
keluhan yang dialami pasien selama menjalani perawatan di rumah sakit. Obat
lain yang paling banyak diresepkan adalah antiinfeksi sebanyak 50 kasus.
Penggunaan obat antiinfeksi yang tinggi karena penyakit infeksi merupakan
prevalensi penyakit penyerta yang paling banyak dialami pasien setelah
parkinson. Analgetik adalah obat yang digunakan untuk mengurangi atau
menghalau rasa sakit atau nyeri tanpa menghilangkan kesadaran (Tjay 2007).
Pengunaan analgetik mungkin di tunjukan untuk mengobati atau
mengurangi rasa sakit akibat penyakit penyerta yang dialami pasien. Penyakit
penyerta dapat meningkatkan jumlah penggunaan obat bagi pasien. Meskipun
untuk diagnosis yang sesuai, namun hal tersebut dapat memperberat kompleksitas
terapi pasien.
C. Evaluasi Ketepatan Penggunaan Triheksifenidil
1. Ketepatan Indikasi
Penggunaan triheksifenidil dikatakan tepat indikasi jika triheksifenidil
diberikan karena adanya predisposisi terjadi efek samping ekstrapiramidal (efek
samping ekstrapiramidal belum muncul) atau disertai munculnya gejala
ekstrapiramidal karena adanya riwayat efek samping ekstrapiramidal sebelumnya
atau gejala efek samping ekstrapiramidal parkinsonisme, distonia). Dikategorikan
55
tepat indikasi apabila tidak muncul efek samping ekstrapiramidal disertai tidak
adanya pemberian triheksifenidil kepada pasien skizofrenia.
Ketepatan indikasi penggunaan triheksifenidil pada penelitian ini dapat
dilihat pada Tabel berikut :
Tabel 6. Ketepatan indikasi penggunaan Triheksifenidil pada pasien skizofrenia di Instalasi
Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta pada periode Januari-Desember
2016.
Penggunaan
THP
Riwayat
EPS
Gejala
EPS
Jumlah
kasus
% Ketepatan
Indikasi dengan
alogaritma
penatalaksanaan
gejala EPS
Ketepatan
Indikasi
dengan
formularium RS
Menggunakan
THP
Predisposisi
terjadi EPS
Belum
muncul
77 26%
Tepat indikasi
Tidak tepat
Tepat indikasi
Riwayat
EPS
sebelumnya
/ gejala sisa
EPS
Tidak ada
riwayat EPS
Sudah
muncul
186 62% Tepat indikasi
Tidak ada
riwayat EPS
Belum
muncul
37 12% Tidak Tepat
indikasi Jumlah A+b 88%
Sumber : Data yang diolah
Berdasarkan Tabel no 6, sebanyak 263 kasus pasien dikategorikan tepat
indikasi karena obat triheksifenidil diberikan sesuai adanya gejala-gejala
ekstrapiramidal yang dialami pasien, baik karena riwayat ekstrapiramidal
sebelumnya maupun merupakan gejala sisa ekstrapiramidal. Selain itu juga,
dikelompokan tepat indikasi karena triheksifenidil diberikan kepada pasien yang
dianggap memiliki predisposisi terjadinya efek samping ekstrapiramidal, misalnya
pada pasien yang mendapatkan antipsikotik tipikal. Kejadian efek samping
ekstrapiramidal mungkin biasa terjadi pada penderita yang mendapatkan terapi
antipsikotik tipikal (Aditama 2011). Data penelitian yang telah diperoleh
kemudian diolah datanya di klasifikasikan semua pasien yang mendapat terapi
pengobatan triheksifenidil di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta pada periode Januari-Desember 2016 dikelompokan sesuai riwayat EPS
yang muncul atau belum setelah didapat hasil kemudian di persentasekan dan
dibandingkan dengan formularium rumah sakit dan alogaritma penatalaksanaan
gejala EPS apakah data yang diperoleh sudah sesuai dengan parameter yang ada
56
atau belum, jika dilihat pada tabel tersebut 88% sudah tepat indikasi hal ini juga
diperkuat dengan perbandingan data penelitian dengan formularium rumah sakit
jiwa daerah surakarta dan alogaritma penatalaksanaan gejala EPS sudah sesuai
dengan data penelitian.
Penelitian kali ini juga terdapat jumlah kasus yang dikategorikan tidak
tepat indikasi yaitu sebanyak 37 kasus atau 12%. Dikategorikan tidak tepat
indikasi karena tidak adanya gejala ekstrapiramidal yang muncul pada pasien
skizofrenia tetapi sudah diberikan terapi pengobatan triheksifenidil terlebih
dahulu. Hal ini mungkin bisa disebabkan karena kebanyakan dokter di Rumah
sakit tersebut sudah terbiasa memberikan terapi adjuvan terlebih dahulu untuk
menghalau kejadian efek samping ekstrapiramidal yang akan muncul setelah
pasien skizofrenia mengkonsumsi obat antipsikotik untuk pertama kalinya, karena
tindakan yang sudah turun temurun yang dilakukan oleh dokter tersebut
menjadikan pola pemberian obat triheksifenidil sebagai terapi tambahan menjadi
kurang tepat indikasi walaupun tidak semua pasien mendapatakan pola
penggunaan yang seperti itu, hal ini bisa menjadi evaluasi untuk rumah sakit dan
untuk dokter-dokter yang ada di rumah sakit jiwa daerah surkarta.
Triheksifenidil juga merupakan obat yang sering digunakan jika adanya
sindrom ekstrapiramidal akibat penggunaan antipsikotik yang bekerja melalui
neuron dopaminergik. Triheksifenidil sebagai terapi efek samping ekstrapiramidal
yang diinduksi oleh antipsikotik seperti akatisia, distonia, pseudoparkinsonisme
(tremor, rigiditas, akinesia) dan sindroma ekstrapiramidal (EPS) (Swayami 2014).
Penelitian sebelumnya menunjukan hasil bahwa pemberian obat
triheksifenidil selalu diresepkan pada setiap terapi antipsikotik untuk pasien
skizofrenia yang tujuanya untuk mengatasi gejala efek samping ekstrapiramidal
yang ditimbulkan dari pemakaian obat-obatan antipsikotik. Penelitian tersebut
menunjukkan bahwa satu-satunya obat golongan antikolinergik yang banyak
dijumpai sebagai terapi tambahan penyakit skizofrenia adalah triheksifenidil yang
merupakan senyawa piperidin (Rahaya et al 2016).
Berdasarkan tabel no 6didapat hasil 88% pasienskizofrenia yang mendapat
terapi penggunaan obat triheksifenidil di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa
57
Daerah Surakarta pada tahun 2016 sudah tepat indikasi sesuai dengan algoritma
penatalaksanaan gejala ekstrapiramidal di poliklinik jiwa dewasa RSCM tahun
2007, dan juga sudah sesuai Formularium Rumah Sakit.
2. Ketepatan Obat
Tabel 7. Data penggunaan obat pasien skizofrenia di RSJD dibandingakan dengan
alogaritma RSCM 2007, Formularium RSJD dan SPM RSJD.
Golongan
Obat Nama Obat
Pengguna
an obat
Kesesuaian
dengan
alogaritma
RSCM
Kesesuaian
dengan
Formulariu
m RSJDS
Persentase
(%)
Antikolinergik Trihexypheni
dyl 300 Sesuai Sesuai 100%
Total 300 pasien 100%
Sumber : data yang diolah
Berdasarkan penatalaksanaan terapi efek samping ekstrapiramidal di
Poliklinik Jiwa Dewasa RSCM, triheksifenidil merupakan lini pertama
pengobatan efek samping ekstrapiramidal. Triheksifenidil merupakan obat
antikolinergik yang banyak digunakan mengatasi efek ekstrapiramidal. Konsensus
dari WHO tahun 1990 menetapkan penggunaan triheksifenidil dalam mengatasi
efek samping ekstrapiramidal (WHO) dalam Wijono et al 2013). Selain itu
Swayami (2014) juga menyatakan bahwa triheksifenidil merupakan obat yang
paling sering digunakan jika didapatkan gejala ekstrapiramidal sebagai akibat dari
penggunaan terapi obat antipsikotik, penggunaan triheksifenidil ini dapat
dikatakan 100% tepat obat.
Data tabel no 7 menunjukan bahwa 300 kasus pasien skizofrenia di
Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta pada periode Januari –
Desember 2016 yang mendapat terapi pengobatan triheksifenidil sudah 100%
sesuai dan tepat obat dibandingkan dengan formularium rumah sakit jiwa daerah
surakarta, algoritma penatalaksanaan gejala EPS RSCM dan juga SPM rumah
sakit. Dikatakan tepat obat jika diberikan untuk diagnosis yang tepat. Jika
diagnosis tidak ditegakkan dengan benar maka pemilihan obat akan terpaksa
mengacu pada diagnosis yang keliru tersebut. Akibatnya obat yang diberikan juga
tidak akan sesuai dengan yang seharusnya. Berkaitan dengan hal ini pemilihan
58
kelas terapi dan jenis obat harus berdasarkan pertimbangan manfaat, keamanan,
harga, dan mutu. Sebagai acuannya bisa digunakan buku pedoman pengobatan.
Masalah penggunaan obat yang tidak tepat masih cukup menonjol di
beberapa pusat pelayanan kesehatan. Di samping berakibat pada pemborosan
biaya, kekeliruan penggunaan obat juga meningkatkan risiko terjadinya efek
samping. Dampak lainnya adalah berupa ketergantungan pasien terhadap
pemberian suatu obat yang selanjutnya secara luas akan meningkatkan risiko
terjadinya resistensi akibat penggunaan obat yang tidak tepat. Dampak negatif
penggunaan obat yang tidak tepat sangat beragam dan bervariasi tergantung dari
jenis ketidakrasionalan penggunaannya. Dampak negatif ini dapat saja hanya
dialami oleh pasien (efek samping dan biaya yang mahal) dan mutu pelayanan
pengobatan secara umum. Untuk mengatasi masalah penggunaan obat yang tidak
tepat diperlukan beberapa upaya perbaikan, baik di tingkat provider yaitu pembuat
resep (prescriber) dan penyerah obat (dispenser) dan pasien masyarakat
(consumer) hingga sistem kebijakan obat nasional. Masih kurang tertatanya sistem
informasi pengobatan dari dokter ke pasien menjadi salah satu masalah dalam
proses terapi. Di satu sisi salah satu alasan dokter mengapa tidak rasional adalah
akibat tekanan dan permintaan pasien terhadap obat tertentu (misalnya
penggunaan injeksi). Sementara itu di pihak pasien sebenarnya tidak pernah ada
keberatan terhadap setiap proses pengobatan yang dilakukan oleh dokter. Dengan
demikian, selama dokter dapat memberikan informasi yang benar kepada pasien
maka tidak mungkin pasien berniat mendikte dokter apalagi memaksakan
kehendak untuk mendapatkan jenis terapi tertentu (Dep.Kes, 2006).
Data rekam medik pasien skizofrenia di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit
Jiwa Daerah Surakarta terdapat obat dengan golongan antikolinergik lain
sebenarnya dapat diberikan dalam pengobatan efek ekstrapiramidal. Contohnya
difenhidramin atau atropin sulfat untuk gejala distonia atau difenhidramin untuk
gejala parkinsonisme, tetapi sebagai terapi profilaktik tetap diberikan
triheksifenidil, jika masih terdapat gejala dapat dilanjutkan pengobatan
ektrapiramidal sesuai dengan algoritma terapi (Wijono et al 2013).
59
Penelitian kali ini terapi pengobatan triheksifenidil di Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Jiwa Derah Surakarta pada periode Januari – Desember 2016 yang
di bandingkan dengan formularium rumah sakit, algoritma penatalaksanaan gejala
EPS RSCM dan SPM rumah sakit sudah tepat obat 100% hal ini bisa dilihat dari
300 data rekam medik yang diteliti seluruh pasien yang terdiagnosa skizofrenia
sudah mendapatkan pengobatan adjuvan yang sesuai dengan parameter yang ada,
dari riwayat pengobatan terdahulu dan juga dari segi keamanan efek samping obat
triheksifenidil, sudah sesuai dengan kebutuhan pasien.
3. Ketepatan Dosis
Ketepatan dosis ialah ketepatan jumlah obat yang diberikan pada pasien,
dimana dosis berada dalam range dosis terapi yang direkomendasikan serta
disesuaikan dengan usia dan kondisi pasien. Misalnya pasien anak > 60 kg
biasanya disarankan menggunakan dosis dewasa. Usia lanjut atau pasien dengan
kerusakan ginjal dan hati biasanya memerlukan penyesuaian dosis.
Ketepatan dosis juga meliputi ketepatan pemilihan bentuk sediaan obat
yang diberikan sesuai dengan diagnosa, kondisi pasien dan sifat obat. Misalnya
per oral (melalui mulut), per rektal (melalui dubur), per vaginal (melalui vagina),
parenteral (melalui suntikan, bisa intravena, intramuskular, subkutan) atau topikal
(dioleskan di kulit, seperti krim, gel, salep). Jika obat masih bisa diberikan melalui
oral, hindari pemberian melalui parenteral. Jika terapi cukup secara lokal melalui
obat-obat topikal, tidak perlu diberikan melalui oral.
Ketepatan penentuan frekuensi atau interval pemberian obat sesuai dengan
sifat obat dan profil farmakokinetiknya, misalnya tiap 4 jam, 6 jam, 8 jam, 12 jam
atau 24 jam. Jika obat dalam tubuh akan habis dalam waktu 8 jam, sebaiknya obat
diberikan 3 kali sehari.
Tepat Lama Pemberian Obatadalah penetapan lama pemberian obat sesuai
dengan diagnosa penyakit dan kondisi pasien. Apakah obat cukup diminum
hingga gejala hilang saja, atau obat perlu diminum selama 3 hari, 5 hari, 3 bulan.
Tepat Saat Pemberian Obat adalah ketepatan menentukan saat terbaik pemberian
obat sesuai dengan sifat obat dan kondisi pasien. Apakah obat diberikan sebelum
60
makan, sesudah makan, saat makan, sebelum operasi atau sesudah operasi
(WHO,).
Data rekam medik pasien skizofrenia di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit
Jiwa Daerah Surakarta pada periode Januari-Desember 2016 yang telah diperoleh
yang menggunakan terapi pengobatan triheksifenidil dibandingakan dengan
Formularium Rumah Sakit, Standar Pelayanan Medik dan Algoritma
Penatalaksanaan Gejala Ekstrapiramidal (EPS) di Poliklinik Jiwa Dewasa RSCM
2007, menunjukan 91% kesesuaian obat dan dosis obat sudah sesuai dengan
Formularium RS, SPM, dan Algoritma Penatalaksanaan Gejala Ekstrapiramidal
(EPS) di Poliklinik Jiwa Dewasa RSCM 2007 .
Ketepatan dosis triheksifenidil pada penelitian ini dapat dilihat pada Tabel
berikut :
Tabel 8. Ketepatan Dosis Penggunaan Triheksifenidil pada Pasien Skizofrenia di Instalasi
Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta pada Periode Januari-Desember
2016
Dosis
THP
(mg)
Frekuensi
Pemberian
(Kali/Hari)
Kesesuaian
dengan
Formularium
RSJDS
Kesesuaian
dengan
algoritma
RSCM
2007
Kesesuaian
menurut
SPM RS
Jumlah
kasus
% Kategori
1mg 2 Sesuai
Sesuai
Sesuai
Tidak
sesuai
sesuai
Tidak
Sesuai(PL)
Tidak
Sesuai(PL)
10 3,87% 91%
tepat
dosis 2mg 1 Sesuai Sesuai 25 8,87%
2 Sesuai Sesuai 220 77,87%
2 Tidak
Sesuai(PB)
Tidak
Sesuai(PB)
18 0,07%
3 Sesuai Sesuai 27 0,09%
Sumber : Data yang diolah
Penggunaan triheksifenidil dikatakan tepat dosis jika dosis yang diberikan
pada pasien sudah tepat, yaitu masuk dalam rentang dosis terapi 1-3 kali 2 mg/hari
dan tidak lebih dari 15 mg/hari. Pada terapi awal, dosis yang disarankan hanya 1
mg dosis tunggal. Hari kedua dan hari selanjutnya dosis bisa ditingkatkan menjadi
2 mg dengan interval 1 – 3 kali sehari (Depkes R1, 2011). Jika dosis
triheksifenidil yang diberikan sudah berada pada rentang dosis minimal dan dosis
maksimal sehari, maka penggunaan triheksifenidil dapat dikategorikan tepat dosis,
sebaliknya jika dosis penggunaan triheksifenidil di luar rentan dosis tersebut dapat
dikategorikan tidak tepat dosis.
61
Berdasarkan tabel no 8, 91% jumlah kasus pada subjek penelitian ini
dikategorikan tepat dosis karena pemberian triheksifenidil sudah masuk rentang
dosis pada semua kasus ini. Keberhasilan terapi sangat dipengaruhi oleh ketepatan
dosis. Dosis yang kurang dari dosis terapetik obat akan menyebabkan obat yang
digunakan tidak berefek. Sebaliknya jika dosis melebihi ambang batas dosis
maksimal maka dapat mengakibatkan potensi timbulnya ketoksikan.
Data penelitian yang diperoleh terdapat 10 kasus atau 3% yang tidak
sesuai dengan parameter yang ada ketidak sesuaian dosis ini terjadi karena
terdapat pasien lama yang sudah dirawat di Intalasi Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa
Daerah Surakarta cukup lama dan mempunyai gejala efek samping
ekstrapiramidal sebelumnya mereka hanya mendapatkan dosis terapi pengobatan
1x1hari saja,seharusnya 4 sampai 10 mg setiap hari.
Jumlah keseluruhan dosis harian yang ditoleransi ketika diberikan dibagi
ke dalam 2 atau setara tiga dosis terpisah dan pada hari kedua dan ketiga
pengobatan dosis belum juga dinaikan hal ini bisa menganggu terapi pengobatan
dan hasil pengobatan tidak akan maksimal seharusnya dokter yang menangani
pasien-pasien lama harus lebih selektif lagi dalam memberikan dosis pada pasien.
Pada penelitian ini juga terdapat 18 kasus atau 6% pasien yang mendapatkan
terapi pengobtan triheksifenidil tidak sesuai dengan parameter yang ada
dikarenakan pasien tersebut pasien baru yang pada gejala awal langsung diberikan
dosis terapi 2x2 hari pada awal pengobatan, seharusnya pada awal terjadinya
gejala ekstrapiramidal pasien dianjurkan diberi dosis 1x1hari saja, Gejala awal 1
mg/hari ditambahkan sesuai kebutuhan ke skala standar 5 sampai 15 mg/hari
terbagi menjadi 3 sampai 4 dosis terpisah dosis bisa ditingkatkan pada hari
berikutnya jika masih terdapat efek samping ekstrapiramidal yang berkelanjutan.
Terapi ini harus dimulai dari dosis yang terendah yang akan
direkomendasikan, kemudian bisa ditingkatkan dengan melihat kondisi klinis dari
pasien itu sendiri dan adanya kejadian toleransi. Menurut literatur, setelah
pemberian dosis triheksifenidil 1-3 kali 2 mg/hari belum mendapatkan hasil yang
diharapkan maka dosis dapat dinaikan secara bertahap sampai pengendalian gejala
tercapai (Swayami 2014). Namun, dalam penelitian ini tidak dilakukan
62
pengamatan terhadap hal tersebut karena keterbatasan data yang dimiliki oleh
peneliti.
4. Ketepatan Pasien
Dikategorikan menjadi tepat pasien jika obat yang diberikan cocok
digunakan pada pasien, tidak ada kontraindikasi serta tidak adanya kondisi
patologis pasien yang dapat memperburuk dan menjadikan triheksifenidil harus
diwaspadai penggunaannya. Jika terdapat salah satu atau lebih obat yang
digunakan terdapat kontraindikasi, maka peresepan dapat dikatakan tidak tepat
pasien sehingga sebisa mungkin harus dihindari agar tidak memperburuk keadaan
pasien.
Triheksifenidil kontraindikasi pada pasien dengan kondisi seperti
hipersensitivitas terhadap triheksifenidil atau komponen lain dalam sediaan,
penyakit glaukoma sudut sempit, pembesaran prostat pada usia lanjut, dan ileus
paralitik (Depkes RI 2011). Keamanan dan keefektifan penggunaan triheksifenidil
pada wanita hamil, menyusui serta pediatrik belum pernah dipublikasikan
sehingga keuntungan pemberian triheksifenidil harus lebih dipertimbangkan lagi
daripada kemungkinan resiko yang ditimbulkan (Swayami 2014).
Tabel 9. Ketepatan Pasien Skizofrenia di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa
Daerah Surakarta pada Periode Januari-Desember 2016 yang menggunakan triheksifenidil.
Nama obat Golongan
Kesesuaian dengan
Formularium
RSJDS
Kesesuaian
menurut SPM
RS
Jumlah
kasus %
Triheksifenidil Antikoline
rgik
Tepat
Tepat 300 100%
Sumber : Data yang diolah
Penelitian ini menunjukan seluruh kasus dinyatakan tepat pasien 100%
dari data rekam medik yang diteliti kemudian dibandingakan dengan formularium
rumah sakit, algoritma penatalaksanaan gejala EPS dan SPM rumah sakit hal ini
dikarena tidak ditemukan adanya kontraindikasi pasien dengan obat triheksifenidil
yang dikonsumsi. Tetapi ada beberapa pasien yang memiliki penyakit penyerta
seperti hipertensi serta terdapat 100 kasus pasien yang mendapatkan injeksi
difenhidramin. Pasien gangguan jantung, hati, ginjal dan hipertensi harus diawasi
63
dengan observasi yang lebih ketat meskipun obat triheksifenidil tidak
kontraindikasi untuk pasien dengan kontraindikasi tersebut (Swayami 2014).
Penggunaan secara bersamaan triheksifenidil dengan difenhydramin
menyebabkan penurunan efek atau transmisi kolinergik. Interaksi bersifat
potensial untuk terjadinya efek aditif kolinergik sehingga perlu dilakukan
monitoring secara ketat (Medscape 2016).
Penggunaan terapi pengobatan triheksifenidil bersamaan dengan obat-obat
golongan antihipertensi, antihistamin, atau antidepresan trisiklik dapat
menyebabkan mulut kering, pandangan kabur, detak jantung meningkat, dan
kebingungan mental (Swayami 2014). Perlu diperhatikan juga mengenai
penggunaan terapi pengobatan triheksifenidil pada pasien lansia ( > 60 tahun).
Pasien dengan usia lebih dari 60 tahun secara bertahan akan mengalami
sensitivitas aksi obat triheksifenidil sehingga dibutuhkan penyesuaian dosis yang
tepat (Swayami 2014).
Minum obat secara teratur untuk mendapatkan hasil maksimal. Untuk
membantu mengingat, minum pada waktu yang sama setiap harinya. Minum
triheksifenidil setidaknya 1 jam sebelum antacid yang mengandung magnesium,
aluminum, atau kalsium. Berikan jarak setidaknya 1-2 jam antara dosis
triheksifenidil dan obat diare tertentu (adsorbent antidiarrheals seperti kaolin,
pectin, attapulgite). Minum obat ini setidaknya 2 jam setelah ketoconazole.
Anatcid dan beberapa obat diare dapat mencegah triheksifenidil terserap secara
penuh, dan produk ini dapat mencegah ketoconazole terserap secara penuh ketika
produk ini diambil bersamaan. Jika meminum triheksifenidil untuk mengobati
efek samping dari obat lain, dokter mungkin akan menginstruksikan untuk
meminumnya secara teratur sesuai jadwal atau hanya pada saat dibutuhkan. Jika
meminum obat ini untuk penyakit Parkinson, dokter mungkin akan mengubah
dosis obat yang lain (contoh, levodopa),ada kemungkinan kecil
triheksifenidildapat menimbulkan kecanduan. Tidak dianjurkan untuk menambah
dosis, menambah frekuensi minum obat, atau meminumnya lebih lama dari yang
dianjurkan. Beberapa kondisi akan menjadi lebih parah ketika pengobatan tiba-
tiba dihentikan. Dosis perlu diturunkan secara perlahan. Tidak ada informasi
64
tersedia terkait hubungan antara usia dengan pengaruh triheksifenidilpada pasien
lanjut usia. Namun, pria lanjut usia cenderung memiliki masalah prostrate terkait
dengan usia, dan semua pasien lanjut usia cenderung memiliki masalah antara usia
dengan kondisi ginjal, hati, atau jantung.
Kondisi ini membutuhkan perhatian atau penyesuaian dosis
triheksifenidilbagi pasien penerima lanjut usia. Interaksi obat dapat mengubah
kinerja obat atau meningkatkan risiko efek samping yang serius. Tidak semua
kemungkinan interaksi obat tercantum dalam dokumen ini. Jangan memulai,
memberhentikan, atau mengganti dosis obat apapun tanpa persetujuan dokter.
Walaupun beberapa obat tidak boleh digunakan secara bersamaan, pada
kasus lain dua obat berbeda mungkin dapat digunakan secara bersamaan bahkan
jika interaksi mungkin terjadi. Dalam kasus ini, dokter mungkin akan mengubah
dosis, atau tindakan pencegahan lain mungkin akan diperlukan. Beri tahu dokter
jika sedang menggunakan resep lain atau obat tanpa resep.
Menggunakan obat ini dengan potassium tidak dianjurkan. Dokter
mungkin akan memutuskan untuk tidak mengobati dengan obat ini atau mengubah
beberapa obat yang telah gunakan. Menggunakan obat ini dengan salah satu obat
berikut (morphine, morphine sulfate liposome, oxymorphone, umeclidinium) ini
biasanya tidak dianjurkan, tetapi mungkin diperlukan pada beberapa kasus. Jika
kedua obat terdapat bersamaan dalam resep, dokter mungkin akan mengubah
dosis atau frekuensi pasien menggunakan salah satu atau kedua obat tersebut.
Adanya masalah kesehatan lain di tubuh dapat mempengaruhi penggunaan
obat ini. Beritahukan dokter bila memiliki masalah kesehatan lain, khususnya
penyumbatan perut atau usus, Prostat membesar, Glaukoma, Hipertensi (tekanan
darah tinggi), Penyumbatan saluran kencing (Gunakan dengan hati-hati) dapat
memperparah kondisi, Penyakit ginjal, Penyakit hati (Gunakan dengan hati-hati).
Efek akan meningkat disebabkan lambatnya obat keluar dari dalam tubuh (MIMS,
2016).
65
D. Keterbatasan Penelitian
Selama proses pengambilan data, peneliti belum memperoleh data secara
maksimal, seperti terbatasnya data onset skizofrenia, data frekuensi kekambuhan
skizofrenia maupun gejala ekstrapiramidal, kontraindikasi pasien selama
menjalani terapi, serta standar terapi yang menjadi pedoman dalam terapi
skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta. Sedangkan untuk menentukan
jumlah sampel pasien dengan mengunakan rumus Isac michel, dari jumlah pasien
skizofrenia yang masuk kriteria inklusi hanya 300 pasien saja sehingga jumlah
sampel yang diteliti lebih sedikit, dikarenakan keterbatasan waktu pengambilan
data yang dimiliki peneliti.
Evaluasi ketepatan penggunaan terapi pengobatan triheksifenidil hanya
dilakukan berdasarkan 4T (tepat indikasi, tepat obat, tepat indikasi, tepat pasien),
sedangkan monitoring efek samping tidak dilakukan karena keterbatasan data
dalam rekam medis pasien, yang tidak tercantum mengenai data efek samping
penggunaan triheksifenidil yang dialami pasien.
66
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Karakteristik pasien skizofrenia di Instalai Rawat Jalan Rumah Sakit Jiwa
Daerah Surakarta berdasarkan jenis kelamin, pasien terbanyak adalah laki-laki
sebanyak 57% atau,usia terbanyakadalah rentan usia 25-40 tahun sebanyak
54%,domisili terbanyak pasien daerah Surakarta sebanyak 81 pasien, pasien
tidak menikah sebanyak 55%,pasien Skizofrenia Paranoid sebanyak 149
kasus, kebanyakan pasien berpendidikan terahir SMA dankebanyakan mereka
tidak bekerja.
2. Terapi kombinasi terbanyak adalah triheksifenidil denganantipsikotik
chlorpromazine dan risperidone sebanyak 155 kasus atau 52%.Dosis
triheksifenidil terbanyak adalah dosis 2 x 2 mg/hari (81%), diikuti pemberian
dosis 3 x 2 mg/hari (10%), dan dosis 2 x 1 mg/hari 8%, terapi tambahan
terbanyakgolongan antihistamin yaitu sebanyak 127 kasus.
3. Evaluasi penggunaan triheksifenidil pada 300 pasien skizofrenia di Instalasi
Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta adalah:
a. Ketepatan indikasi pada penggunaan triheksifenidil adalah 88%.
b. Ketepatan obat pada penggunaaan triheksifenidil adalah 100%.
c. Ketepatan dosis pada penggunaan triheksifenidil adalah 91%.
d. Ketepatan pasien pada penggunaan triheksifenidil adalah 100%.
67
B. Saran
1. Bagi Rumah Sakit :
a. Penggunaan triheksifenidil pada pasien skizofrenia perlu
mempertimbangkan gejala serta penyakit penyerta yang ada pada pasien.
b. Data rekam medis pasien harus lebih dilengkapi agar memudahkan kontrol
terhadap pasien.
2. Bagi Peneliti Selanjutnya :
a. Jumlah sampel yang akan diteliti sebaiknya lebih ditingkatkan untuk
memperoleh data yang lebih representatif.
b. Perlu dilakukan pengamatan respon Skala Penilaian Gejala
Ekstrapiramidal (SPGE) untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat.
c. Selanjutnya perlu dilakukan koordinasi yang lebih intensif dengan dokter
atau perawat untuk memperoleh data yang lebih lengkap.
68
DAFTAR PUSTAKA
Aditama, H., 2011, Evaluasi Penggunaan Klorpromazin pada Pasien Skizofrenia
di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Grhasia Yokyakarta, Skripsi,
Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada Yogyakarta.
Ardani T.A. 2013. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Bandung: Karya Putra
Darwati.
Arif, I. M., 2006, Skizofrenia Memahami Dinamika Keluarga Pasien, Penerbit
Refika Aditama, Bandung.
Baihaqi MIF (et al) (2007) Psikiatri:Konsep Dasar dan Gangguan-
gangguan.Bandung: PT Refika Aditama
Brait IM, Kane JM, Marder SR. Chronic restlessness with antipsychotics. Am J
Psychiatry. 2007;164:1648-54.
Crismon M.L., Dorson P.G., Dipiro J.T., Talert R.L., Matzke G.R., Yee G.C.,
Wells B.G. 2008. Schizophrenia Pharmacotherapi (Pathophysiologic
Approach). New York
Departemen Kesehatan RI. 20
Dipiro, J.T., Wells, B.G., Schwinghammer, T.L., and Dipiro, C.V., 2009,
Pharmacotherapy Handbook, Seventh Edition, 799-813, McGraw-Hill
Medical, New York.
Durand, M.V. & Barlow, H. D. 2007. Psikologi Abnormal. Jakarta: Penerbit
Pustaka belajar.
Elvira, D.S. 2013. Buku Ajar Psikiatri. FakultasKedokteran Universitas
Indonesia,Jakarta. Hal. 177-195
Fahrul, Mukaddas, A., & Faustine, I., 2014, Rasionalitas Penggunaan Antipsikotik
pada Pasien Skizofrenia di Instalasi Rawat Inap Jiwa RSD Madani
Provinsi Sulawesi Tengah Periode Januari-April 2014, Online Journal of
Natural Science, 18-29
Fatemi, S.H., dan Folsom, T.D. 2009. The Neurodevelopmental Hypothesis of
Schizophrenia. Schizoprenia Bulletin. 528-548
Fleischhacker, W.W., & Uchida, H., 2014, Critical Review of Antipsychotic Poly
FKUI. 2007. Hipnotik – Sedatif dan Alkohol; Psikotripik, Farmakologi dan
Terapi. Edisi V. Departemen Farmakologi dan Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
69
Guthrie SK, Manzey L, Scott D, Giordani B, Tandon R. Comparisonof central and
peripheral pharmacologic effects of biperidenand trihexyphenidyl in
Human volunteers. J Clin Psychopharmacol.2000;20(1):77-83.
Hawari, D., 2007, Pendekatan Holistik Pada Gangguan Jiwa Skizofrenia, Edisi 2,
Balai Penerbitan, Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.
Hoeksema, (2004).Skizofrenia. Jakarta : EGC
Hyman S, C dan K Ronald. Disease control priorities related to mental,
neurologic, developmental and substance abuse disorder. Jenewa: WHO,
2010.
Ikawati Z. 2014. Farmakoterapi Penyakit Sistem Saraf. Yogyakarta: Bursa Ilmu.
Ingram, I.M., Timbury g.c., Mowbray, R.M 1996. Notes On Psychiatry, edisi 6.
Irwan M., Fajriansyah A., Sinuhadji B., Indrayana M., 2008, Penatalaksanaan
Skizofrenia. Fakultas Kedokteran Riau, Riau.
ISFI, 2008, ISOFarmakoterapi, Halaman 288-289, penerbit PT ISFI Penerbitan
Jakarta
Iyus, Yoseph. 2011. Keperawatan Jiwa. Bandung: PT. Refika Aditama
Keliat B.A., Wiyono A.P., Susanti H., editor. 2011.Manajemen Kasus Gangguan
Jiwa : CHMN (intermediate course). Jakarta: ECG.
[KemenkesRI] Kementerian Kesehatan RI. 2008. Iformatorium Obat Nasional
Indonesia. Badan POM RI. Gramedia, Indonesia
[KemenkesRI] Kementerian Kesehatan RI. 2011. Modul Penggunaan Obat
Rasional. Indonesia
Khaja, K.A.J., Al-Hadad, M.K., Sequeira, A. P., & Al-Offi, A. R., 2012,
Antipsychotic and Anticholinergic Drug Prescrimbing Pattern in
Psychiatry: Extent of Evidence-Based in Bahrain, Pharmacology &
Pharmacy, 3, 409-416.
Lehman A.F., Lieberman J.A., Dixon L.B., 2004. Practice Guidline for The
Treatment of patiens with Schizofrenia. Secon edition Arlington:
American Psychiatric Association
Lumbantobing. (2007). Skizofrenia. Jakarta : FKUI
Maramis Willi F.&Maramis Albert A. 2009. Catatatan Ilmu Kedokteran Jiwa.
Edisi 2. Surabaya: Airlangga University Press.
70
Medscape, 2016, Drug Interaction Checker [www.Documen], online. URL
http//www.reference. medscape.com/drug-interactionchecker
MIMS. Trihexyphenidyl. 2016. [online]. Diakses dari URL ;
http://mims.com/Indonesia/Home/GatewaySubscription/?generic=Trihexy
phenidyl Accessed December 12th, 2015
Nantingkaseh, L., 2007, Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Lainya,
http://www.idijakbar.com/prosiding/skozofrenia.htm,
Prabowo E. 2014. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika.
Rahaya, A., & Cahaya, N., 2016, Studio Retrospektif Penggunaan Triheksifenidil
pada Pasien Skizofrenia Rawat Inap yang Mendapatkan Terapi
Antipsikotik di Rumah Sakit Jiwa Sabang Lihum, Galenika, 7-77.
Rasmun. (2004). Stress Koping dan Adaptasi. Jakarta :CV.Sagung Seto
RS Cipto Mangunkusumo. Panduan Pelayanan Medis DepartemenPsikiatri.RSCM
2007. Jakarta: RS Cipto Mangunkusumo; 2007.
Sadock BJ dan AS Virginia. 2010. Buku ajar psikiatri klinis.Jakarta : EGC
Sari I.P. 2004. Penelitian Farmasi Komunitas dan Klinik. Yogyakarta: Gadjah
Mada University Press
Savioli W.K., 2009, The Relationship Between Perceived Stress and Smoking:
Focusing on Schizophrenia and Comparative Sub-Groups Diagnosed with
Mental IIInes, Tesis, Cleveland State University, Ohio.
Seeman M.V., 2004, Gender Differences in the Prescrimbing of Antipsychotic
Drugs. Am J Psichiatry 161: 1324-1333.
Sinaga, B.R, 2007. Skizofrenia dan Diagnosis Banding. Penerbit Fakultas
KedokteranUniversitas Indonesia. Jakarta. Hal 14-15,70.
SiregarC.J.P.&Amalia L. 2012. Farmasi Rumah Sakit Teori dan Penerapan.
Jakarta: EGC.
Stuart G.W. 2007. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 5. Jakarta: EGC.
Sugiyono. 2015. Statistik Nonparametris Untuk Penelitian. Bandung: CV.
Alfabeta Bandung.
Sugiono, (2010). Statistika Untuk Penelitian. Bandung : Alfa Beta
Swayami G.A.V. 2014. Aspek Biologi Triheksifenidil Di Bidang Psikiatri.
Universitas Udayana. Denpasar .
71
Tan H.T.&Rahardja K. 2015. Obat-ObatPenting. Edisi 7. Jakarta: PT Elex Media
Komputindo
Tjay, Tan Hoan dan K. Raharja, 2007, Obat-Obat Penting, PT Gramedia,
Jakarta
[WHO]. World Health Organization(2001). The World Health Report: 2001:
MentalHealthNewUnderstanding, New Hope.Diunduh pada 27 Oktober
2012 dari www.who.int/whr/2001/en
[WHO]. World Health Organization. 2010. Prophylactic use of anticholinergics in
patients on longtermneuroleptic treatment. A consensus statement. World
HealthOrganization heads of centres collaborating in WHO co-
ordinatedstudies on biological aspects of mental illness. Br J
Psychiatry.1990;156:412.
[WHO]. World Health Organization. Rational Use of Medicine. [online] Diakses
dari: URL: http://www.who.int/medicines/areas/rational_use/en/
Wijono Rudy., Nasrun M.W., Damping C.E. 2013. Gambaran dan karakteristik
Penggunaan Triheksifenidil Pada Pasien Yang Mendapat Terapi
Antipsikotik 2013. (Artikel). Jakarta: Departemen Psikiatri, Rumah Sakit
Cipto Mangunkusumo, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia.
Yosep, I., 2009, Keperawatan Jiwa. Penerbit Refika Aditama, Bandung. Hal 30.
LAMP
IRAN
72
L
A
M
P
I
R
A
N
73
Lampiran 1. Surat ijin penelitian
74
Lampiran 2. Surat ijin
75
Lampiran 3. Surat pernyataan
76
Lampiran 4. Perhitungan sampel Isaac and Michael
S =
( )
Perhitungan sampel dengan jumlah populasi (N)
Perhitungan sampel dengan jumlah populasi (N) = 2018
s = , 81 x 18 x , x ,
, ( 18-1) x , x ,
s = 18 8,8
, ( 1 ) , 81 x , x ,
s = 18 8,8
, ,8
s = 18 8,8
,
s =
Keterangan:
= jumlah sampel
N = jumlah populasi
= dengan dk = 1, taraf kesalahan 5% ( nilai = 3,481 )
P = Q = 0,5 (50%) merupakan proporsi populasi
= 0,05 (Sugiyono 2015).
77
Lampiran 5. Data Karakteristik umum pasien
No Distribusi Berdasarkan Kategori Jumlah
pasien
% Total
1 Jenis Kelamin Laki – laki 171 57%
100% Perempuan 129 43%
2 Usia 18-24 27 9% 100%
25-40 163 54%
41-65 112 37%
3 Domisili Boyolali 35 12% 100%
Wonogiri 45 15%
Surkarta 81 27%
Ngawi 10 3%
Madiun 12 4%
Sragen 40 14%
Sukoharjo 36 12%
Semarang 11 4%
Ponorogo 26 9%
4 Status pernikahan Tidak menikah 159 55% 100%
Menikah 118 40%
Janda 13 4%
Duda 10 1%
5
Diagnosa skizofrenia
Skizofrenia
paranoid
149 50% 100%
Skizofrenia tipe
lainya
18 6%
Skizofreania tipe
depresif
3 1% 100%
Skizofrenia tipe
manik
1 0%
Skizofrenia tak
terinci
129 43%
6
Berdasarkan pendidikan
terahir
Tidak sekolah 34 11% 100%
SD 78 26%
SMP 61 20%
SMA 110 37%
Mahcasiswa 17 6%
7 Berdasarkan pekerjaan Tidak kerja 157 53% 100%
Wiraswasta 77 26%
Petani 28 10%
Buruh 23 7%
Pelajar 15 4%
78
Lampiran 6. Data Hasil Penelitian
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
1 048025 P 59 Skizofrenia
Paranoid
9
Risperidone
Triheksifenidil
Trifluoperazine
Chlorpromazine
Captopril
Metformin
2x1
2x1
2x1
0-0-1
2x1
3x1
2mg
2mg
5mg
100mg
25mg
500mg
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
2 049077 P 43 Skizofrenia
Paranoid
15
Risperidone
Chlorpromazine
Triheksifenidil
Omega 3
2x1
0-0-1
2x1
1-0-0
2mg
100mg
2mg
100mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
3 045772 P 47 Skizofrenia
tak terinci
30
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
4 049392 P 20 Skizofrenia
Paranoid
9
Olandos
Triheksifenidil
Zyprexz ampl
0-0-1
2x1
1x1ml
10mg
2mg
1ml
Tablet
-
Ampul ν
ν
ν
ν
ν
ν
5 054176 P 52 Skizofrenia
Paranoid
25
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Amlodipine
2x1
2x1
0-0-1
1x1
2mg
2mg
100mg
10mg-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
6 051019 L 32 Skizofrenia
tak terinci
62
Haloperidol
Triheksifenidil
Chlorpromazine
3x1
3x1
1x1
5mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
7 016035 L 41 Skizofrenia 23
Risperidone
Triheksifenidil
2x1
2x1
2mg
2mg
Tablet
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
79
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
paranoid Chlorpromazine 0-0-1 100mg -
8 019636 L 42 Skizofrenia
paranoid
74
Risperidon
Triheksifenidil
Vitamin B6
Amlodipine
2x1
2x1
2x1
1x1
2mg
2mg
1000mg
5mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
9 050177 L 39 Skizofrenia
paranoid
13
Clozapine
Haloperidol
Triheksifenidil
1x1
2x1
2x1
50mg
5mg
2mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
10 051372 L 52 Skizofrenia
tak terinci
33
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
11 047684 L 18 Skizofrenia
lainya
53
Risperidone
Triheksifenidil
Clozapine
2x1
2x1
2x1
2mg
2mg
25mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
12 031985 L 27 Skizofrenia
tak terinci
30
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Haloperidol
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
2x1
1 ampul
1 ampul
2mg
100mg
5mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
13 022281 L 35 Skizofrenia
tak terinci
17
Zyprexa inj
Risperidone
Triheksifenidil
Ketokonazole
1x1apl
2x1
2x1
2x1
1 ampul
2mg
2mg
Ampul
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
14 050442 L 48 Skizofrenia
tak terinci
16
Lodomer inj
Delladryl inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidone
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
0-0-1
2x1
1ampul
1 ampul
2mg
100mg
2mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
80
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Amoxicilin
Ciprofloxacine
Natrium diklofenac
Methilprednisolone
3x1
2x1
2x1
3x1
500mg
500mg
50mg
4mg
-
-
-
-
15 057323 L 30 Skizofrenia
Paranoid
14
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
1ampul
1 ampul
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
16 057823 L 32 Skizofrenia
Paranoid
29
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
1ampul
1 ampul
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
17 008642 L 28 Skizofrenia
tak terinci
9
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Persidal
2x1
2x1
0-0-1
2x1
2mg
2mg
100mg
2mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
18 037019 L 31 Skizofrenia
tak terinci
52
hari
Haloperidol
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Clozapine
3x1
2x1
0-0-1
2x1
5mg
2mg
100mg
100mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
19 046434 L 32 Skizofrenia
tak terinci
25
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Haloperidol
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1ml x1 apl
1ml x1 apl
3x1
3x1
3x1
1ampul
1 ampul
5mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
81
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
20 057297 L 30 Skizofrenia
tak terinci
15
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Haloperidol
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1ml x1 apl
1ml x1 apl
3x1
3x1
0-0-1
1ampul
1 ampul
5mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
21 057339 P 33 Skizofrenia
Paranoid
8 hari
Clozapine
Triheksifenidil
Risperidone
Persidal
CTM
Vitamin C
Ambroxol
0-0-1
2x1
2x1
2x1
3x1
3x1
3x1
100mg
2mg
2mg
2mg
Mg
Mg
30mg
Tablet
-
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
22 057325 P 32 Skizofreniz
Paranoid
18
hari
Lodomer inj
Haloperidol
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Gentamicine
1ml x1 apl
2x1
2x1
0-0-1
SUE
1ampul
5mg
2mg
100mg
Gram
Ampul
Tablet
-
-
Salep
ν
ν
ν
ν
ν
ν
23 056251 P 28 Skizofrenia
Paranoid
17
hari
Zyprexia inj
Risperidone
Triheksifenidil
1ml x apl
2x1
2x1
1 ampul
2mg
2mg
Ampul
Tablet
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
24 044690 P 34 Skizifrenia
Paranoid
24
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidone
Persidal
Hyeximer
1ml x1 apl
1ml x1 apl
2x1
0-0-1
2x1
2x1
2x1
1ampul
1 ampul
2mg
100mg
2mg
2mg
2mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
82
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
25 046874 P 33 Skizofrenia
tak terinci
25
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidone
1ml x1 apl
1ml x1 apl
2x1
0-0-1
2x1
1ampul
1 ampul
2mg
100mg
2mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
26 049307 P 23 Skizofrenia
tak terinci
45
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Trifluoperazine
Risperidone
1ml x1 apl
1ml x1 apl
2x1
2x1
2x1
1ampul
1 ampul
2mg
5mg
2mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
27 037244 P 38 Skizofrenia
Paranoid
27
hari
Zyprexia inj
Risperidone
Triheksifenidil
Seroquel
1x1 apl
2x1
2x1
0-0-1
1 ampul
2mg
2mg
400mg
Ampul
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
28 049149 P 63 Skizofrenia
Paranoid
17
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidone
Paracetamol
1ml x1 apl
1ml x1 apl
2x1
2x1/2
2x1
3x1
1ampul
1 ampul
2mg
100mg
2mg
500mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
29 052786 P 52 Skizofrenia
tak terinci
33
hari
Risperidone
Trihesifenidil
Chlorpromazine
Ciprofloxacine
Gentamicine
2x1
2x1
0-0-1
2x1
SUE
2mg
2mg
100mg
500mg
Tablet
-
-
-
Salep
ν
ν
ν
ν
ν
ν
83
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
30 054836 P 37 Skizofrenia
tak terinci
29
hari
Lodomer inj
Delladryl inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidone
Halloperidol
Trifluoperazine
Clozapine
1ml x1 apl
1ml x1 apl
2x1
0-0-1
2x1
3x1
3x1
2x1
1ampul
1 ampul
2mg
100mg
2mg
5mg
5mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
31 057331 P 40 Skizofrenia
Paranoid
62
hari
Lodomer inj
Delladryl inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidone
Paracetamol
1ml x1 apl
1ml x1 apl
2x1
0-0-1
2x1
3x1
1ampul
1 ampul
2mg
100mg
2mg
500mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
32 057340 P 30 Skizofrenia
tak terinci
21
hari
Halloperidol
Trihesifenidil
Chlorprhomazine
3x1
3x1
0-0-1
5mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
33 051622 P 35 Skizofrenia
tak terinci
16
hari
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidone
2x1
0-0-1
2x1
2mg
100mg
2mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
34 037216 P 47 Skizofrenia
lainya
64
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidon
1ml x1 apl
1ml x1 apl
2x1
0-0-1/2
2x1
1ampul
1 ampul
2mg
100mg
2mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
35 057330 L 47 Skizofrenia 34
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
0-0-1
2mg
100mg
Tablet
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
84
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
lainya hari Risperidone
Dexamethasone
Amoxicilin
Cefatdroxil
2x1
2x1
3x1
3x1
2mg
0,5mg
500mg
500mg
-
-
-
-
36 057342 L 31
Skizofrenia
paranoid
27
hari
Risperidone
Triheksifenidil
2x1
2x1
3mg
2mg
Tablet
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
37 059997 L 33 Skizofrenia
paranoid
38
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidone
Halloperidol
1ml x1 apl
1ml x1 apl
2x1
0-0-1
2x1
3x1
1ampul
1 ampul
2mg
100mg
2mg
5mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
38 053979 L 45 Skizofrenia
tak terinci
27
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidone
1ml x1 apl
1ml x1 apl
2x1
0-0-1
2x1
1ampul
1 ampul
2mg
100mg
2mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
39 045013 L 34 Skizofrenia
tak terinci
39
hari
Triheksifenidil
Chlorpromazin
Risperidone
Risperidone
2x1
2x1
2x1
2x1
2mg
100mg
2mg
3mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
40 022312 L 34 Skizofrenia
tak terinci
25
hari
Lodomer inj
Delladryl inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidone
Halloperidol
1ml x1 apl
1ml x1 apl
2x1
2x1
2x1
3x1
1ampul
1 ampul
2mg
100mg
2mg
5mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
85
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
41 002335 L 50 Skizofrenia
paranoid
46
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Halloperidol
1ml x1 apl
1ml x1 apl
2x1
0-0-1
3x1
1ampul
1 ampul
2mg
100mg
5mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
42 057523 P 40 Skizofrenia
tak terinci
32
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Halloperidol
Clozapine
1ml x1 apl
1ml x1 apl
2x1
0-0-1
3x1
2x1
1ampul
1 ampul
2mg
100mg
5mg
25mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
43 057360 P 45 Skizofrenia
tak terinci
32
hari
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidone
2x1
0-0-1
2x1
2mg
100mg
2mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
44 035035 P 40 Skizofrenia
paranoid
18
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidone
Olandos
1ml x1 apl
1ml x1 apl
2x1
0-0-1
2x1
0-0-1
1ampul
1 ampul
2mg
100mg
2mg
10mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
45 049077 P 43 Skizofrenia
tak terinci
14
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
risperidone
Captopril
Omega 3
1ml x1 apl
1ml x1 apl
2x1
0-0-1
2x1
2x1
2x1
1ampul
1 ampul
2mg
100mg
2mg
25mg
1000
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
86
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
46 053778 P 27 Skizofrenia
lainya
52
hari
Triheksifenidil
Chlorpromazine
risperidone
Clozapine
Zyprexa inj
2x1
0-0-1
2x1
0-0-1
1mlx1 apl
2mg
100mg
2mg
25mg
10mg
Tablet
-
-
-
Ampul
ν
ν
ν
ν
ν
ν
47 041222 P 56 Skizofrenia
paranoid
27
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Metformin
risperidone
Captopril
Clozapine
Vitamin B
1ml x1 apl
1ml x1 apl
2x1
2x1
2x1
2x1
1x1
1x1
1ampul
1 ampul
2mg
500mg
2mg
25mg
25mg
1000
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
48 003330 P 55 Skizofrenia
paranoid
23
hari
Zyprexa inj
Triheksifenidil
Trifluporazine
Clozapine
risperidone
Captopril
1ml x1 apl
2x1
2x1
1x1
2x1
2x1
1ampul
2mg
2mg
25mg
2mg
25mg
Ampul
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
49 005049 P 46 Skizofrenia
tak terinci
45
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Persidal
risperidone
metformin
paracetamol
1ml x1 apl
1ml x1 apl
2x1
2x1
2x1
2x1
3x1
1ampul
1 ampul
2mg
2mg
2mg
500mg
500mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
50 047022 P 46 Skizofrenia 27
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
1mlx1apl
1mlx1apl
1ampul
1 ampul
Ampul
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
87
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
tak terinci hari Triheksifenidil
Chlorpromazine
risperidone
trifluoperazine
2x1
0-0-1
2x1
3x1
2mg
100mg
2mg
5mg
Tablet
-
-
-
51 057299 L 36 Skizofrenia
lainya
43
hari
Triheksifenidil
Chlorpromazine
risperidone
risperidone
vitamin b
2x1
0-0-1
2x1
2x1
3x1
2mg
100mg
2mg
3mg
1000
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
52 057307 L 28 Skizofrenia
tak terinci
33
hari
Triheksifenidil
Chlorpromazine
risperidone
2x1
0-0-1
2x1
2mg
100mg
2mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
53 057322 L 36 Skizofrenia
paranoid
30
hari
Triheksifenidil
Chlorpromazine
risperidone
risperidone
2x1
0-0-1
2x1
2x1
2mg
100mg
2mg
3mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
54 053421 L 23 Skizofrenia
tak terinci
19
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidone
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
0-0-1
2x1
1ampul
1 ampul
2mg
100mg
2mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
55 020073 L 40 Skizofrenia
tak terinci
34
hari
Zyprexa inj
Clozapine
Triheksiphenidil
Haloperidol
Vitamin B6&B1
1mlx1apl
3x1
3x1
3x1
3x1
1ml
25mg
2mg
5mg
-
Ampul
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
88
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
56 054049 L 18 Skizofrenia
tak terinci
7 hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidone
Paracetamol
Ciprofloxacin
Cimetidine
Cotrimoxazole
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
0-0-1
2x1
3x1
2x1
2x1
2x1
1ampul
1 ampul
2mg
100mg
2mg
500mg
500mg
400mg
480mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
57 036055 L 26 Skizofrenia
tak terinci
72
hari
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidone
2x1
0-0-1
2x1
2mg
100mg
2mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
58 007565 L 58 Skizofrenia
paranoid
15
hari
Triheksifenidil
Clozapine
Risperidone
Captopril
2x1
0-0-1
2x1
2x1
2mg
25mg
2mg
25mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
59 057530 P 34 Skizofrenia
tipe lainya
38
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
risperidone
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
0-0-1
2x1
1ampul
1 ampul
2mg
1006mg
2mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
60 055680 P 22 Skizofrenia
tak terinci
58
hari
Haloperidol
Triheksifenidil
Risperidone
Chlorpromazine
Ciprofloxacine
Asam mefenamat
Gentamicine slp
Cetirizine
3x1
3x1
2x1
0-0-1
2x1
2x1
Sue
1-0-0
5mg
2mg
2mg
100mg
500mg
500mg
10mg
Tablet
-
-
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
89
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
61 057494 P 40 Skizofrenia
paranoid
46
hari
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidone
2x1
0-0-1
2x1
2mg
100mg
2mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
62 057485 P 32 Skizofrenia
paranoid
22
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidone
Risperidone
Omega 3
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
0-0-1
2x1
2x1
1-0-0
1ampul
1 ampul
2mg
1006mg
2mg
3mg
1000
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
63 045829 P 44 Skizofrenia
paranoid
35
hari
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidone
2x1
0-0-1
2x1
2mg
100mg
2mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
64 020833 P 36 Skizofrenia
tak terinci
62
hari
Triheksifenidil
Clozapine
Risperidone
Ciprofloxacine
Asam mefenamat
2x1
0-1/2-1
2x1
2x1
3x1
2mg
25mg
3mg
500mg
500mg
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
65 052029 P 41 Skizofrenia
paranoid
21
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Haloperidol
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
0-0-1
3x1
1ampul
1 ampul
2mg
1006mg
5mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
66 032004 P 38 Skizofrenia
tipe lainya
32
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Haloperidol
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
0-0-1
3x1
1ampul
1 ampul
2mg
1006mg
5mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
90
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
67 046188 L 38 Skizofrenia
tipe lainya
68
hari
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidone
Metformin
Haloperidol
2x1
0-0-1
2x1
2x1
3x1
2mg
100mg
2mg
500mg
5mg
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
68 035248 L 39 Skizofrenia
tak terinci
41
hari
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Trifluoperazine
3x1
0-0-1
3x1
2mg
100mg
5mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
69 039852 L 37 Skizofrenia
tak terinci
48
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Risperidone
Ariski
Omega 3
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
0-0-1
1ampul
1 ampul
2mg
2mg
10mg
1000
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
70 044511 L 39 Skizofrenia
tak terinci
28
hari
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Trifluoperazine
3x1
0-0-1
3x1
2mg
100mg
5mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
71 015575 L 43 Skizofrenia
paranoid
12
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Haloperidol
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
0-0-1
3x1
1ampul
1 ampul
2mg
1006mg
5mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
72 057529 P 44 Skizofrenia
paranoid
39
hari
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Haloperidol
Cetirizine
2x1
2x1
0-0-1
3x1
0-1-0
2mg
2mg
1006mg
5mg
10mg
Tablet
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
73 049393 P 28 Skizofrenia 39
Lodomer inj
Delladryl inj
1mlx1apl
1mlx1apl
1ampul
1 ampul
Ampul
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
91
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
tak terinci hari Triheksifenidil
Chlorpromazine
Haloperidol
Vit C
2x1
0-0-1
3x1
3x1
2mg
1006mg
5mg
1000
Tablet
-
-
-
74 046033 P 44 Skizofrenia
paranoid
50
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidone
Antasida
Kalium diclofenac
Ciprofloxacin
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
0-0-1
2x1
2x1
3x1
2x1
1ampul
1 ampul
2mg
100mg
3mg
150mg
50mg
500mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
75 041153 P 40 Skizofrenia
paranoid
30
hari
Triheksifenidil
Trifluoperazine
Risperidone
Clozapine
Obh syrup
2x1
2x1
2x1
0-0-1
3x1 sdm
2mg
5mg
2mg
25mg
ml
Tablet
-
-
-
Syrup
ν
ν
ν
ν
ν
ν
76 030341 P 36 Skizofrenia
paranoid
43
hari
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Haloperidol
Ciprofloxacine
2x1
2x1
0-0-1
3x1
2x1
2mg
2mg
100mg
5mg
500mg
Tablet
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
77 028281 P 36 Skizofrenia
paranoid
43
hari
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Haloperidol
Paracetamol
2x1
2x1
0-0-1
3x1
1x1
2mg
2mg
100mg
5mg
500mg
Tablet
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
78 033406 P 35 Skizofrenia 38
Risperidone
Triheksifenidil
2x1
2x1
2mg
2mg
Tablet
Tablet ν
ν
ν
ν
ν
ν
92
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
paranoid hari Chlorpromazine
Clozapine
Omega 3
Acylovir slp
0-0-1
1x1
1x1
Sue
100mg
25mg
1000mg
Gram
-
-
-
Salep
79 033406 P 40
Skizofrenia
paranoid 38
hari
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Clozapine
Omega 3
Acylovir slp
2x1
2x1
0-0-1
1x1
1x1
Sue
2mg
2mg
100mg
25mg
1000mg
Gram
Tablet
Tablet
-
-
-
Salep
ν
ν
ν
ν
ν
ν
80 008481 P 21
Skizofrenia
paranoid 57
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Haloperidol
Risperidone
Clozapine
Cotrimoxazole
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
0-0-1
3x1
2x1
2x1
2x2
1ampul
1 ampul
2mg
100mg
5mg
2mg
25mg
400mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
81 057757 P 31
Skizofrenia
paranoid 32
hari
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Haloperidol
2x1
0-0-1
3x1
2mg
100mg
5mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
82 057669 P 52
Skizofrenia
paranoid 24
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Triheksifenidil
Risperidone
Captopril
Vit B complex
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
2x1
2x2
1ampul
1 ampul
2mg
2mg
25mg
1000mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
83 057685 P 52 Skizofrenia 27
Risperidone
Triheksifenidil
2x1
2x1
2mg
2mg
Tablet
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
93
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
paranoid hari Chlorpromazine 0-0-1 100mg -
84 057314 L 44 Skizofrenia
lainya
47
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Haloperidol
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1ml x1 apl
1ml x1 apl
3x1
2x1
0-0-1
1ampul
1 ampul
5mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
85 057356 L 34 Skizofrenia
paranoid
88
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Clozapine
1ml x1 apl
1ml x1 apl
3x1
2x1
0-0-1
2x1
1ampul
1 ampul
5mg
2mg
100mg
25mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
86 056119 L 32 Skizofrenia
lainya
28
hari
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
3x1
2x1
0-0-1
5mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
87 057309 L 42 Skizofrenia
paranoid
47
hari
Lodomer inj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Captopril
1ml x1 apl
3x1
2x1
0-0-1
2x1/2
1ampul
5mg
2mg
100mg
25mg
Ampul
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
88 048859 L 55 Skizofrenia
tak terinci
24
hari
Risperidone
Triheksifenidil
3x1
2x1
5mg
2mg
Tablet
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
89 053642 L 46 Skizofrenia
paranoid
79
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Valdamex inj
Haloperidol
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1ml x1 apl
1ml x1 apl
1ml x1 apl
2x1
2x1
0-0-1
1ampul
1 ampul
-
5mg
2mg
100mg
Ampul
-
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
94
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Clozapine 2x1 25mg -
90 029689 L 27
Skizofrenia
tak terinci 28
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1 apl
1mlx1 apl
3x1
2x1
0-0-1
1ampul
1 ampul
5mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
91 003717 P 47
Skizofrenia
tak terinci 71
hari
Trifluoperazine
Risperidone
Triheksifenidil
Simvastatin
Mersibion
Curcuma tab
2x1
3x1
2x1
0-0-1
1-0-0
3x1
5mg
5mg
2mg
2mg
mg
mg
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
92 007662 P 49
Skizofrenia
paranoid 20
hari
Trifluoperazine
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Piracetam
Clozapine
2x1
2x1
2x1
0-0-1
1-0-0
0-0-1
5mg
2mg
2mg
100mg
400mg
25mg
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
93 039952 P 33
Skizofrenia
paranoid 37
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Haloperidol
Omega 3
1ml x1 apl
1ml x1 apl
3x1
2x1
0-0-1
3x1
1-0-0
1ampul
1 ampul
5mg
2mg
100mg
5mg
1000
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
94 040619 P 35
Skizofrenia
paranoid 47
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Risperidone
Triheksifenidil
1ml x1 apl
1ml x1 apl
3x1
2x1
1ampul
1 ampul
5mg
2mg
Ampul
-
Tablet
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
95
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Chlorpromazine
Clozapine
Omega 3
0-0-1
2x1
1-0-0
100mg
25mg
1000
-
-
-
95 052610 P 35 Skizofrenia
paranoid
62
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Clozapine
Omega 3
Trifluoperazine
1ml x1 apl
1ml x1 apl
3x1
2x1
0-0-1
2x1
1-0-0
3x1
1ampul
1 ampul
5mg
2mg
100mg
25mg
1000
5mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
96 055414 P 23
Skizofrenia
paranoid
34
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Vit B
Dulcolax tab
1ml x1 apl
1ml x1 apl
3x1
2x1
0-0-1
1x1
1-0-0
1ampul
1 ampul
5mg
2mg
100mg
1000mg
1000
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
97 057711 P 29
Skizofrenia
paranoid
35
hari
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Mersibion
3x1
2x1
0-0-1
1-0-0
2mg
2mg
100mg
Mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
98 061610 P 32
Skizofrenia
tak terinci
20
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Risperidone
Triheksifenidil
Mersibion
Abilify
Anxiblock
1ml x1 apl
1ml x1 apl
3x1
2x1
0-0-1
2x1/2
2x1
1ampul
1 ampul
5mg
2mg
10mg
10mg
10mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
96
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Kalmeco
Nopres
Merlopam
1x1
1-0-0
2x1/2
20mg
2mg
-
-
-
99 005662 L 46
Skizofrenia
tak terinci
76
hari
Haloperidol
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Lodomer inj
2x1
2x1
0-0-1
1ml/apl
5mg
2mg
100mg
5mg/ml
Tablet
-
-
Ampul
ν
ν
ν
ν
ν
ν
100 028557 L 40
Skizofrenia
paranoid
27
hari
Lodomer inj
Diphenhydramineinj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1 apl
1mlx1 apl
3x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
Ampul
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
101 029653 L 40
Skizofrenia
paranoid
54
hari
Zyprexa inj
Haloperidol
Triheksifenidil
Risperidone
1mlx 1apl
3x1
3x1
2x1
Mg/ml
5mg
2mg
2mg
Ampul
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
102 034350
L
26
Skizofrenia
paranoid
39
Hari
Risperidone
Triheksifenidil
Clozapine
2x1
2x1
2x1
2mg
2mg
25mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
103 037981
L
26
Skizofrenia
tak terinci
26
hari
Lodomer inj
Diphenhydramineinj
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Abilify
1mlx1 apl
1mlx1 apl
2x1
0-0-1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
100mg
100mg
Ampul
Ampul
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
104 039310
L
29
Skizofrenia
paranoid
27
hari
Haloperidol
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
5mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
105 032483
L
33
Skizofrenia
tipe lainnya
47
hari
Risperidone
Triheksifenidil
2x1
2x1
2mg
2mg
Tablet
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
97
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Chlorpromazine 0-0-1 100mg -
106 057504
L
43
Skizofrenia
paranoid
7 hari Lodomer inj
Diphenhydramineinj
Risperidone
Triheksifenidil
Clozapine
1mlx1 apl
1mlx1 apl
3x1
2x1
2x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
25mg
Ampul
Ampul
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
107 052857
L
32
Skizofrenia
paranoid
35
hari
Lodomer inj
Diphenhydramineinj
Risperidone
Triheksifenidil
Clozapine
1mlx1 apl
1mlx1 apl
3x1
2x1
2x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
25mg
Ampul
Ampul
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
108 043901
L
56
Skizofrenia
tak terinci
16
hari
Arkine
Skizonoate inj
Risperidone
Triheksifenidil
2x1
1mlx1 apl
2x1
2x1
2mg
10mg/ml
2mg
2mg
Tablet
Ampul
Tablet
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
109 050816
L
23
Skizofrenia
paranoid
43
hari
Clozapine
Trifluoperazine
Heyximer
Triheksifenidil
2x1
2x1
2x1
2x1
25mg
5mg
2mg
2mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
110 057304 L 40 Skizofrenia
tak terinci
30
hari
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
111 057303
L 30
Skizofrenia
tak terinci
30
hari
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Persidal
2x1
2x1
0-0-1
2x1
2mg
2mg
100mg
2mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
112 054843 L 35
Skizofrenia
tak terinci
17
hari
Risperidone
Triheksifenidil
2x1
2x1
2mg
2mg
Tablet
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
98
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Chlorpromazine
Zyprexa inj
0-0-1
1ml/ampl
100mg
1ml
-
-
113 058079 P 48
Skizofrenia
tak terinci
83
hari
Olanzapine
Trifluoperazine
Triheksifenidil
Metformine
Seroquel
1-0-0
3x1
3x1
2x1
0-0-1
10mg
5mg
2mg
500mg
400mg
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
114 053366 P 41
Skizofrenia
tak terinci
33
hari
Zyprexa inj
Risperidone
Triheksifenidil
Simvastatin
Metformine
Curcuma
1ml/apl
2x1
2x1
0-0-1
1-0-0
3x1
-
2mg
2mg
10mg
500mg
1000
Ampul
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
115 026900 P 47
Skizofrenia
paranoid
43
hari
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Halloperidol
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Dulcolax tab
2x1
2x1
0-0-1
2x1
1ml/apl
1ml/apl
0-0-2
2mg
2mg
100mg
5mg
5mg/ml
10mg/ml
-
Tablet
-
-
-
Ampul
Ampul
Tablet
ν
ν
ν
ν
ν
ν
116 030751 P 48
Skizofrenia
lainya
49
hari
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Mersibion
2x1
2x1
0-0-1
1-0-0
2mg
2mg
100mg
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
117 041392 P 37
Skizofrenia
paranoid
43
hari
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Metformine
Curcuma tab
2x1
2x1
0-0-1
3x1
1-0-0
2mg
2mg
100mg
500mg
1000
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
99
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Qiquidone 2x1 30mg -
118 047627 P 48
Skizofrenia
paranoid
29
hari
Risperidone
Triheksifenidil
Clozapine
Norit
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
2x1
2x1
¼-0-1/2
-
1ml/apl
1ml/apl
2mg
2mg
25mg
-
5mg/ml
10mg/ml
Tablet
-
-
-
Ampul
Ampul
ν
ν
ν
ν
ν
ν
119 056731 P 45 Skizofrenia
Paranoid
29
hari
Lodomer inj
Diphenhydramineinj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Methilprednisolone
Asam Mefenamat
1mlx1 apl
1mlx1 apl
3x1
2x1
0-0-1
3x1
3x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
4mg
500mg
Ampul
Ampul
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
120 056503 P 42 Skizofrenia
tak terinci
32
hari
Lodomer inj
Diphenhydramineinj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Haloperidol
1mlx1 apl
1mlx1 apl
3x1
2x1
0-0-1
3x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
5mg
Ampul
Ampul
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
121 058074 P 20
Skizofrenia
Paranoid
28
hari
Lodomer inj
Diphenhydramineinj
Risperidone
Triheksifenidil
1mlx1apl
1mlx1apl
3x1
2x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
Ampul
Ampul
Tablet
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
122 057941 P 37
Skizofrenia
tak terinci
23
hari
Lodomer inj
Diphenhydramineinj
Risperidone
Triheksifenidil
1mlx1 apl
1mlx1 apl
3x1
2x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
Ampul
Ampul
Tablet
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
100
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Chlorpromazine
Halloperidol
Paracetamol
Trifluoperazine
0-0-1
2x1
3x1
2x1
100mg
5mg
500mg
5mg
-
-
-
-
123 053970 L 35
Skizofrenia
Paranoid
20
hari
Omega 3
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
0-0-1
3x1
2x1
0-0-1
1000
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
124 045003 L 31
Skizofrenia
Paranoid
18
hari
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Halloperidol
3x1
2x1
0-0-1
3x1
2mg
2mg
100mg
5mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
125 052934 L 39
Skizofrenia
tak terinci
29
hari
Lodomer inj
Vitamin B
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1 apl
3x1
3x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
1000
2mg
2mg
100mg
Ampul
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
126 037102 L 26
Skizofrenia
tak terinci
32
hari
Lodomer inj
Diphenhydramineinj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1 apl
1mlx1 apl
3x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
Ampul
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
127 006705 L 50
Skizofrenia
Paranoid
21
hari
Lodomer inj
Diphenhydramineinj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Gliovidone
1mlx1apl
1mlx1apl
3x1
2x1
0-0-1
-
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
Ampul
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
101
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Metformine
Vitamin B
Ciproflocacine
Kalium diclofenac
3x1
3x1
3x1
2x1
400mg
1000mg
500mg
500mg
-
-
-
-
128 018299 L 37
Skizofrenia
tak terinci
20
hari
Lodomer inj
Diphenhydramineinj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Dogmatil
Vitamin B
Asam Mefenamat
Kalium diklofenac
1mlx1apl
1mlx1apl
3x1
2x1
0-0-1
2x1
2x1
3x1
3x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
200mg
1000
500mg
25mg
Ampul
Ampul
Tablet
-
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
129 057546 L 34
Skizofrenia
tak terinci
29
hari
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
3x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
130 035921 P 33
Skizofrenia
Paranoid
27
hari
Lodomer inj
Diphenhydramineinj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
3x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
Ampul
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
131 043912 P 29
Skizofrenia
Paranoid
59
hari
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
3x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
132 040135 P 60
Skizofrenia
Paranoid
11
hari
Lodomer inj
Diphenhydramineinj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
3x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
Ampul
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
102
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Metformine
Simvastatin
Asam Mefenamat
1-0-0
0-0-2
3x1
500mg
10mg
500mg
-
-
-
133 051839 P 52
Skizofrenia
Paranoid
33
hari
Lodomer inj
Diphenhydramineinj
Risperidone
Triheksifenidil
Clozapine
Halloperidol
1mlx1apl
1mlx1apl
3x1
2x1
1-0-0
3x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
25mg
5mg
Ampul
Ampul
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
134 058523 P 33
Skizofrenia
Paranoid
24
hari
Zyprexa inj
Mersibion inj
Trifluoperazine
Triheksifenidil
Clozapine
Cefadroxil
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
2x1
2x1
1ampul
1 ampul
5mg
2mg
25mg
500mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
135 058136 P 22
Skizofrenia
tak terinci
20
hari
Mersibion inj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
3x1
2x1
0-0-1
1 ampul
5mg
2mg
100mg
Ampul
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
136
020906 P 50
Skizofrenia
Paranoid
25
hari
Seroquel
Ability dismet
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1-0-0
1-0-0
3x1
2x1
0-0-1
-
-
5mg
2mg
100mg
Tablet
-
-
-
-
137 009807 P 38
Skizofrenia
Paranoid
15
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Halloperidol
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
3x1
2x1
0-0-1
1ampul
1 ampul
5mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
103
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
139 011105 P 61
Skizofrenia
Paranoid
40
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Clozapine
Captopril
Metformin
1mlx1apl
1mlx1apl
3x1
2x1
0-0-1
0-0-1
1-0-0
0-0-1
1ampul
1 ampul
5mg
2mg
100mg
25mg
25mg
400mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
140 013390 P 52
Skizofrenia
tak terinci
20
hari
Clorilex
Glimepiride
Risperidone
Triheksifenidil
Simvastatin
0-0-1
½-0-1/2
3x1
2x1
0-0-1
100mg
4mg
5mg
2mg
20mg
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
141 057594 L 27
Skizofrenia
tak terinci
35
hari
Nopres
Trifluoperazine
Risperidone
Triheksifenidil
Clozapine
1-0-0
2x1
3x1
2x1
0-0-1
20mg
5mg
2mg
2mg
25mg
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
142 058545 L 27
Skizofrenia
tak terinci
26
hari
Lodomer inj
Diphenhydramineinj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Amitripilin
Vitamine b
1mlx1apl
1mlx1apl
3x1
2x1
0-0-1
0-0-1
1x1
1ampul
1 ampul
2mg
2mg
100mg
100mg
1000
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
143 057934 L 43
Skizofrenia
tak terinci
52
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Risperidone
1mlx1apl
1mlx1apl
3x1
1ampul
1 ampul
2mg
Ampul
-
Tablet ν
ν
ν
ν
ν
ν
104
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
0-0-1
2mg
100mg
-
-
144 055431 P 50
Skizofrenia
Paranoid
22
hari
Zyprexa inj
Valdimex inj
Risperidone
Triheksifenidil
Depakote
1mlx1apl
1mlx1apl
3x1
2x1
0-0-1
1ampul
1 ampul
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
145 059669 P 39 Skizofrenia
Paranoid
18
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
3x1
2x1
0-0-1
1ampul
1ampul
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
146 059717 L 39 Skizofrenia
tak terinci
10
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
3x1
2x1
0-0-1
1ampul
1 ampul
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
147 043025 P 21 Skizofrenia
Tipe manik
28
hari
Deladryl inj
Clozapine
Risperidone
Triheksifenidil
CTM
Methilprednisolone
Hydrocortisone
1mlx1apl
2x1
3x1
2x1
3x1
0-0-1
1x1
1ampul
25mg
2mg
2mg
100mg
100mg
1000
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
105
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
148 037216 P 47 Skizofrenia
tipe lainya
64
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
3x1
2x1
0-0-1
1ampul
1 ampul
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
149 019921 L 31 Skizofrenia
tak terinci
23
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Trifluoperazine
Triheksifenidil
Clozapine
Curcuma
1mlx1apl
1mlx1apl
3x1
2x1
0-0-1
0-0-1
1ampul
1 ampul
2mg
2mg
100mg
1000
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
150 057934 L 34 Skizofrenia
tak terinci
52
hari
Lodomer inj
Difenhydramininj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
1ampul
1 ampul
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
151 055431 P 50 Skizofrenia
paranoid
22
hari
Zyprexa inj
Valdimex inj
Risperidone
Triheksifenidil
Depakote
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
1ampul
1 ampul
2mg
2mg
500mg
Ampul
ν
ν
ν
ν
ν
ν
153 059717 L 39 Skizofrenia
tak terinci
11
hari
Lodomerinj
Diphenhydramiinj
Risperidone
Triheksifenidil
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
1ampul
1 ampul
2mg
2mg
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
106
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Chlorpromazine
0-0-1
100mg
152 059669 P 39 Skizofrenia
paranoid
18
hari
Lodomerinj
Diphenhydramiinj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
1ampul
1ampul
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
154 043025 P 21 Skizofrenia
tipe manik
28
hari
deladryl inj
rispridone
CTM
Triheksifenidil
Clozapine
Methilprednison
Hydrocortison
1mlx1apl
2x1
3x1
2x1
2x1
3x1
sue
1ampul
2mg
4mg
2mg
25mg
4mg
2g
Ampul
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
155 037216 P 47 Skizofrenia
tipe lainnya
64
hari
Lodomerinj
Diphenhydramiinj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
1ampul
1ampul
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
156 019921 L 31 Skizofrenia
tak terinci
23
hari
Lodomer inj
Diphenhydramine inj
Trifluoperazine
Triheksifenidil
Clozapine
Curcuma
1mlx1apl
1mlx1apl
3x1
2x1
0-0-1
0-0-1
1ampul
1ampul
2mg
2mg
100mg
1000
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
157 038531 L 23 Skizofrenia
tak terinci
96
hari
Risperidon
Chlorpromazine
Persidal
Triheksifenidil
2x1
0-0-1
2x1
2x1
2mg
100mg
2mg
2mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
107
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
158 045105 L 23 Skizofrenia
tak terinci
25
hari
Risperidone
Zyprexa inj
Chlorpromazine
Triheksifenidil
Clozapine
2x1
1mlx1apl
0-0-1
2x1
2x1
2mg
1ampul
100mg
2mg
25mg
Tablet
Ampul
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
159 022276 L 34 Skizofrenia
tak terinci
26
hari
Triheksifenidil
Risperidone
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
160 059535 P 28 Skizofrenia
paranoid
25
hari
Lodomer inj
Delladryl inj
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Hydrocortisone
Ketokonazole
CTM
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
Sue
1-0-0
3x1
5mg/ml
10mg
2mg
2mg
100mg
0.5g
10mg
4mg
Ampul
-
Tablet
-
-
Salep
Tablet
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
161 059480 P 34 Skizofrenia
paranoid
44
hari
Triheksifenidil
Risperidone
Chlorpromazine
Zyprexa inj
2x1
2x1
0-0-1
1mlx1apl
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
-
Ampul
ν
ν
ν
ν
ν
ν
162 059526 P 23 Skizofrenia
paranoid
24
hari
Lodomer inj
Delladryl inj
Diphenhydramin
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
CTM
Methilprednisolon
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
1-0-0
3x1
3x1
5mg/ml
10mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
4mg
4mg
Ampul
-
-
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
108
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
163 046033 P 44 Skizofrenia
paranoid
50
hari
Lodomer inj
Diphenhydramin
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Antasida
Diaform
Ciprofloxacine
Na diklofenac
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
3x1
3x2
2x1
3x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
150mg
Mg
500mg
50mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
164 041349 P 38 Skizofrenia
tak terinci
32
hari
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Genaltin
Cetirizine
Dexamethasone
Ketokonazole
CTM
2x1
2x1
0-0-1
Sue
2x1
3x1
2x1
1-0-0
2mg
2mg
100mg
0.5g
10mg
0,5mg
4mg
10mg
Tablet
-
-
Salep
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
165 045259 P 50 Skizofrenia
tak terinci
29
hari
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Clozapine
2x1
2x1
0-0-1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
25mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
167 047251 L 30 Skizofrenia
tak terinci
59
hari
Lodomer inj
Delladryl inj
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Trifluoperazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
3x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
150mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
109
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
168 046029 L 34 Skizofrenia
tak terinci
92
hari
Lodomer inj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Clozapine
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
½-0-1/2
5mg/ml
2mg
2mg
100mg
25mg
Ampul
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
169 032785 L 40 Skizofrenia
tak terinci
137
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Haloperidol
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Trombopob
Reco TM
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
3x1
3x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
Salep
Cair
ν
ν
ν
ν
ν
ν
170 057714 P 43 Skizofrenia
paranoid
29
hari
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
171 025317 P 29 Skizofrenia
tak terinci
19
hari
Zyprexa inj
Riseridone
Triheksifenidil
Clozapine
Depakote
Merlopam
1mlx1apl
2x1
2x1
2x1/2
2x1
2x1
-
2mg
2mg
100mg
250mg
2mg
Ampul
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
172 058486 L 24 Skizofrenia
tak terinci
27
hari
Lodomer inj
Delladryl inj
Riseridone
Triheksifenidil
Clorilex
Merlopam
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
½ -0-1
2x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
2mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
110
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
173 057714 P 43 Skizofrenia
paranoid
29
hari
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
174 031921 P 34 Skizofrenia
residual
31
hari
Lodomer inj
Delladryl inj
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromane
OBH syrup
Methilprednisolon
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
3x1
3x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
-
4mg
Ampul
-
Tablet
-
-
Syrup
Tablet
ν
ν
ν
ν
ν
ν
175 036923 P 55 Skizofrenia
lainnya
21
hari
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Curcuma
2x1
2x1
0-0-1/2
2x1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
176 038629 P 35 Skizofrenia
paranoid
27
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Vit B12
Asam folat
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
2x1
2x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
1000mg
mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
177 043954 P 27 Skizofrenia
paranoid
18
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
111
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
178 057936 P 36 Skizofrenia
paranoid
22
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
179 058943 P 44 Skizofrenia
paranoid
Lodomer inj
Delladryl inj
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Trifluoperazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
3x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
150mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
180 000668 P 57 Skizofrenia
paranoid
13
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
181 018379 P 48 Skizofrenia
paranoid
14
hari
Lodomer inj
Delladryl inj
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromane
Halloperidol
Amlodipine
1mlx1apl
1mlx1al
2x1
2x1
0-0-1
3x1
0-0-1/2
5mg/ml
10mml
2mg
2mg
100mg
5mg
10mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
182 031023 L 33 Skizofrenia
tak terinci
18
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Ciprofloxacine
Triheksifenidil
1mlx1al
1mlx1al
2x1
2x1
ν
ν
ν
ν
ν
Ν
112
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Chlorpromane
Halloperidol
0-0-1
3x1
183 050751 P 39 Skizofrenia
tak terinci
35
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Vitamin B 12
Asam Folat
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
2x1
2x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
1000mg
1000mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
184 058942 P 27 Skizofrenia
paranoid
28
hari
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
185 058875 P 53 Skizofrenia
paranoid
26
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
186 057135 P 35 Skizofrenia
paranoid
28
hari
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
187 026038 P 36 Skizofrenia
tak terinci
29
hari
Trifluoperazine
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
2x1
0-0-1
5mg
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
188 011718 P 44 Skizofrenia
paranoid
76
hari
Trifluoperazine
Seroquel
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
0-0-1
2x1
2x1
0-0-1
5mg
400mg
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
113
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
189 055008 P 47 Skizofrenia
paranoid
13
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Vitamin B
Paracetamol
Captopril
Amlodipine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
1-0-0
2x1
3x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
1000
500mg
25mg
10mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
190 048839 P 32 Skizofrenia
paranoid
28
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
191 047361 P 33 Skizofrenia
paranoid
37
hari
Riseridone
Triheksifenidil
Gentamicine
2x1
2x1
sue
2mg
2mg
g
Tablet
-
Salep ν
ν
ν
ν
ν
ν
192 058039 P 38 Skizofrenia
paranoid
46
hari
Lodomer inj
Halloperidol
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Captopril
Ferrosulfat
1mlx1apl
2x1
2x1
2x1
0-0-1
1x1
2x1
5mg/ml
10mg
2mg
2mg
100mg
25mg
-
Ampul
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
193 025357 P 46 Skizofrenia
paranoid
41
hari
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Ketokonazole
2x1
2x1
0-0-1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
g
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
114
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
194 009292 L 40 Skizofrenia
tak terinci
53
hari
Lodomer inj
Halloperidol
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
2x1
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg
2mg
2mg
100mg
Ampul
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
195 046035 L 32 Skizofrenia
tak terinci
10
hari
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Mersibion
2x1
2x1
0-0-1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
196 017879 P 42 Skizofrenia
paranoid
64
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Trifluoperazine
Halloperidol
Paracetamol
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
3x1
3x1
3x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
5mg
5mg
500mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
197 011105 P 61 Skizofrenia
paranoid
40
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Clozapine
Captopril
Metformin
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
2x1
0-0-1
1-0-0
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
25mg
25mg
500mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
198 045363 P 43 Skizofrenia
paranoid
37
hari
Lodomer inj
Deladryl inj
Risepidone
Triheksifenidil
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
Ampul
-
Tablet
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
115
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Asam mefenamat
Ability dismet
Amlodipine
Halloperidol
Gentamicin
3x1
0-0-1
0-0-1/2
2x1
sue
500mg
10mg
10mg
5mg
g
-
-
-
-
Salep
199 035796 P 47 Skizofrenia
paranoid
26
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Amlodipine
Trifluoperazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
0-0-1/2
2x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
10mg
5mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
200 052457 P 23 Skizofrenia
paranoid
32
hari
Lodomer inj
Delladryl inj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
201 058703 P 54 Skizofrenia
paranoid
12
hari
Lodomer inj
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
202 056926 P 37 Skizofrenia
paranoid
25
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Riseridone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Amlodipine
CTM
Captopril
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
0-0-1/2
2x1
3x1/2
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
10mg
4mg
25mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
116
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
203 063096 P 48 Skizofrenia
paranoid
12
hari
Skizonoat
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
1mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
204 007254 P 48 Skizofrenia
paranoid
11
hari
Halloperidol
Clozapin
Metformin
Triheksifenidil
Gliquidone
Amoxicilin
Glibemclamide
3x1
0-0-1
2x1
2x1
1-1-0
3x1
1-0-1
5mg
25mg
500mg
2mg
100mg
500mg
5mg
Tablet
-
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
205 055742 L 26 Skizofrenia
tak terinci
34
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Clozapine
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Trifluoperazine
1mlx1apl
1mlx1apl
0-0-1
2x1
0-0-1
2x1
5mg/ml
10mg/ml
25mg
2mg
100mg
5mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
206 058527 P 42 Skizofrenia
paranoid
16
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Clozapine
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Trifluoperazine
Dexamethasoneinj
1mlx1apl
1mlx1apl
0-0-1
2x1
0-0-1
2x1
1ml/apl
5mg/ml
10mg/ml
25mg
2mg
100mg
5mg
-
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
207 017182 L 34 Skizofrenia
tak terinci
52
hari
Lodomer inj
Delladryl inj
Zyprexa inj
Diphen inj
Halloperidol
1mlx1apl
1mlx1apl
1mlx1apl
1mlx1apl
3x1
5mg/ml
10mg/ml
-
10mg/ml
5mg
Ampul
-
-
-
Tablet
ν
ν
ν
ν
ν
ν
117
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Clozapin
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
0-1/2-1
2x1
2x1
0-0-1
25mg
2mg
2mg
100mg
-
-
-
-
208 056078 L 32 Skizofrenia
tipe lainya
34
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
209 047976 L 37 Skizofrenia
tak terinci
37
hari
Lodomer inj
Ciproflixacin
Risperidone
Triheksifenidil
Chlorpromazine
GG
Dexamethasone
CTM
Vitamin B
Clozapine
1mlx1apl
2x1
2x1
2x1
0-0-1
3x1
3x1
2x1
3x1
0-0-1
5mg/ml
500mg
2mg
2mg
100mg
-
0,5mg
4mg
-
25mg
Ampul
Tablet
-
-
-
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
210 053395 P 39 Skizofrenia
paranoid
53
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Clozapine
2x1
2x1
0-0-1
0-0-1/2
2mg
2mg
100mg
25mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
211 057549 L 41 Skizofrenia
tak terinci
41
hari
Ranitidine
Paracetamol
Ciprofloxacin
Mersibion inj
Risperidon
Triheksifenidil
2x1
3x1
2x1
1mlx1apl
2x1
2x1
150mg
500mg
500mg
5mg/ml
2mg
2mg
Tablet
-
-
Ampul
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
118
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Chlorpromazine 0-0-1 100mg -
212 058081 L 37 Skizofrenia
tak terinci
41
hari
zyprexa inj
seroquel
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1-0-0
2x1
0-0-1
5mg/ml
200mg
2mg
100mg
Ampul
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
213 057892 L 35 Skizofrenia
tak terinci
35
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Risperidon
Triheksifenidil
Trifluoperazin
Asam mefenamat
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
2x1
3x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
500mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
214 057883 L 26 Skizofrenia
paranoid
37
hari
Skizonoat
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
215 057891 L 37 Skizofrenia
paranoid
35
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Trifluoperazin
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
2x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
5mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
216 057911 L 32 Skizofrenia
tak terinci
31
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Haloperidol
Hydrocortisone
2x1
2x1
0-0-1
3x1
sue
2mg
2mg
100mg
5mg
g
Tablet
-
-
-
salep
ν
ν
ν
ν
ν
ν
217 052148 L 19 Skizofrenia
paranoid
29
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Risperidon
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
Ampul
-
Tablet ν
ν
ν
ν
ν
ν
119
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Ranitidine
2x1
0-0-1
2x1
2mg
100mg
150mg
-
-
-
218 019942 L 39 Skizofrenia
tak terinci
21
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
219 036353 L 51 Skizofrenia
tipe lainya
28
hari
Lodomer inj
Paracetamol
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
3x1
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
500mg
2mg
2mg
100mg
Ampul
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
220 057667 L 57 Skizofrenia
paranoid
20
hari
Skizonoat
Trifluoperazin
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
2x1
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
5mg
2mg
2mg
100mg
Ampul
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
221 056728 L 22 Skizofrenia
paranoid
13
hari
Zyprexa inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
222 046204 L 23 Skizofrenia
tak terinci
46
hari
Seroquel inj
Risperidon
Triheksifenidil
1mlx1apl
2x1
2x1
5mg/ml
2mg
2mg
Ampul
Tablet
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
223 027584 L 34 Skizofrenia
tipe lainya
46
hari
Risperidon
Triheksifenidil
2x1
2x1
2mg
2mg
Tablet
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
224 040490 L 22 Skizofrenia
tak terinci
7
hari
Clozapin
Antasida
Risperidon
Triheksifenidil
2x1/2
3x1
2x1
2x1
100mg
150mg
2mg
2mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
120
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Vitamin B 1-0-0 1000mg -
225 057693 L 23 Skizofrenia
tak terinci
15
hari
Amoxicilin
Ambroxol
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
3x1
3x1
2x1
2x1
0-0-1
500mg
30mg
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
226 057696 L 25 Skizofrenia
tak terinci
22
hari
Lodomer inj
Diphenhydramin ij
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
227 021268 L 34 Skizofrenia
tak terinci
27
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
228 047633 L 46 Skizofrenia
tak terinci
47
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Trifluoperazin
2x1
2x1
2x1
2x1
2mg
2mg
100mg
5mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
229 029578 L 49 Skizofrenia
paranoid
12
hari
Lodomer inj
Diphenhydrmin ij
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
230 041222 P 57 Skizofrenia
paranoid
22
hari
Lodomer inj
Delladryl inj
Risperidon
Triheksifenidil
Clozapine
Antasida
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
3x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
150mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
121
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Captopril 2x1/4 50mg -
231 037284 L 41 Skizofrenia
paranoid
31
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Seroquel
Triheksifenidil
Clozapine
1mlx1apl
1mlx1apl
0-0-2
2x1
1x1/2
5mg/ml
10mg/ml
200mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
232 011787 L 33 Skizofrenia
tak terinci
12
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Delladryl inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Haloperidol
1mlx1apl
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
2x1
5mg/ml
10mg/ml
5mg/ml
2mg
2mg
100mg
5mg
Ampul
-
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
233 024982 L 43 Skizofrenia
paranoid
41
hari
Haloperidol
Triheksifenidil
Chlorpromazine
3x1
2x1
0-0-1
5mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
234 056128 L 19 Skizofrenia
tak terinci
37
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Ciprofloxacin
Vitamin B
Neodiaform
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
2x1
3x1
2x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
500mg
1000
-
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
235 038537 L 40 Skizofrenia
paranoid
26
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
122
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Reco TM
Ciprofloxacin
Na Diklo
Methilprednisolon
Gentamicine
Hydrocortisone
Sue
2x1
2x1
3x1
Sue
Sue
500mg
50mg
4mg
g
g
Salep
Tablet
-
-
Salep
-
236 057505 L 23 Skizofrenia
paranoid
24
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Haloperidol
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Zyprexa inj
Clozapine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
1mlx1apl
2x1/2
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
5mg/ml
25mh
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
237 052401 L 27 Skizofrenia
tak terinci
52
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
238 014258 L 45 Skizofrenia
paranoid
45
hari
Lodomer inj
Diphenhydrmin ij
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Antasida
GG
Paracetamol
Obh syrup
Omeprazol
Ciprofloxacin
CTM
Ambroxol
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
3x1
3x1
3x1
3x1
0-0-1
2x1
2x1
2x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
150mg
-
500mg
-ml
20mg
500mg
4mg
30mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
Syrup
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
123
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Curcuma 2x1 1000 -
239 051839 P 52 Skizofrenia
paranoid
33
hari
Lodomer inj
Delladryl ij
Risperidon
Triheksifenidil
Clozapin
Haloperidol
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
3x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
25mg
5mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
240 018787 P 39 Skizofrenia
tak terinci
36
hari
Lodomer inj
Diphenhydrmin ij
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Depakote
Haloperidol
Clozapin
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
1-0-0
2x1
2x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
500mg
5mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
241 057520 L 33 Skizofrenia
tak terinci
45
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Haloperidol
2x1
2x1
0-0-1
2x1
2mg
2mg
100mg
5mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
242 057083 L 40 Skizofrenia
tak terinci
20
hari
Lodomer inj
Delladryl ij
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Kalium diklofenac
Ciprofloxacin
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
3x1
2x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
50mg
500mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
243 057948 L 45 Skizofrenia
tak terinci
55
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
124
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Clozapin 2x1/2 25mg -
244 058078 L 33 Skizofrenia
tak terinci
44
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Haloperidol
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
2x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
5mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
245 033192 L 28 Skizofrenia
tak terinci
15
hari
Seroquel
Epineprin
Salbutamol
Methilprednisolon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Aminophilin
Dexamethasone
1-0-0
1x1apl
3x1
3x1
2x1
0-0-1
1x1apl
3x1
400mg
-mg/ml
4mg
4mg
2mg
100mg
5mg
0,5mg
Tablet
Ampul
-
Tablet
-
-
Ampul
Tablet
ν
ν
ν
ν
ν
ν
246 055688 L 27 Skizofrenia
tak terinci
69
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Haloperidol
Kalium diklofenac
Amoxicilin
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
2x1
2x1
3x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
5mg
50mg
500mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
247 057917 L 42 Skizofrenia
tak terinci
93
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
248 058064 L 43 Skizofrenia
tak terinci
62
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Haloperidol
2x1
2x1
2x1
2mg
2mg
5mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
125
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
249 057878 L 35 Skizofrenia
tak terinci
107
hari
zyprexa inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Ciprofloxacin
Kalium diclofenac
Asammefenamat
Ranitidine
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
2x1
3x1
3x1
2x1
5mg/ml
2mg
2mg
100mg
500mg
50mg
500mg
150mg
Ampul
Tablet
-
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
250 058512 L 35 Skizofrenia
tak terinci
42
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Risperidon
Triheksifenidil
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
Ampul
-
Tablet
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
251 059688 L 41 Skizofrenia
tak terinci
49
hari
Lodomer inj
Delladryl inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
5mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
252 013044 L 39 Skizofrenia
tak terinci
46
hari
Lodomer inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Haloperidol
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
2x1
5mg/ml
2mg
2mg
100mg
5mg
Ampul
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
253 045047 L 24 Skizofrenia
tak terinci
25
hari
Zyprexa inj
Risperidon
Triheksifenidil
Paracetamol
GG
Ciprofloxacin
CTM
1mlx1apl
2x1
2x1
3X1
3x1
2x1
2x1
5mg/ml
2mg
2mg
500mg
-mg
500mg
4mg
Ampul
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
126
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
254 046220 L 41 Skizofrenia
tak terinci
38
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
255 054346 L 39 Skizofrenia
paranoid
39
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Haloperidol
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
2x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
5mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
256 057487 L 57 Skizofrenia
tipe lainya
26
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Metformin
Allupurinol
Glibenclamid
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
3x1
2x1
2x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
500mg
100mg
5mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
257 051073 L 42 Skizofrenia
tak terinci
35
hari
Triheksifenidil
Trifluoperazin
Haloperidol
2x1
2x1
2x1
2mg
2mg
5mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
258 057501 L 41 Skizofrenia
paranoid
30
hari
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Risperidone
2x1
0-0-1
2x1
2mg
100mg
2mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
260 059702 L 29 Skizofrenia
tak terinci
15
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
261 058687 L 40 Skizofrenia
tak terinci
43
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Triheksifenidil
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
Ampul
-
Tablet ν
ν
ν
ν
ν
ν
127
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Chlorpromazine
Haloperidol
0-0-1
2x1
100mg
5mg
-
-
262 050828 L 27 Skizofrenia
tak terinci
28
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Risperidon
Triheksifenidil
Depakote
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
250mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
263 041153
P 40 Skizofrenia
tak terinci
30
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Clozapin
Trifluoperazin
Obh syrp
2x1
2x1
0-0-1
2x1
3x1sdm
2mg
2mg
25mg
5mg
Tablet
-
-
-
Syrup
ν
ν
ν
ν
ν
ν
264 024589 P 49 Skizofrenia
tak terinci
18
hari
Skizonoat inj
Zyprexa inj
Risperidon
Triheksifenidil
Clozapin
Nopres
Abilify dismet
Noprenia oral
Simvastatin
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
1-0-0
1x1
2x2cc
0-0-1
10mg/ml
5mg/ml
2mg
2mg
25mg
20mg
-
-
-
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
265 053176 L 32 Skizofrenia
tak terinci
71
hari
Zyprexa inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Ferro sulfat
Trifluoperazin
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
1-0-0
2x1
5mg/ml
2mg
2mg
100mg
-
5mg
Ampul
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
266 026766 L 35 Skizofrenia
tak terinci
38
hari
ciprofloxacin
Risperidon
2x1
2x1
500mg
2mg
Tablet
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
128
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Haloperidol
Kalium diclofenac
Asam mefenamat
2x1
0-0-1
2x1
3x1
3x1
2mg
100mg
5mg
50mg
500mg
-
-
-
-
-
267 057496 L 57 Skizofrenia
tak terinci
30
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
268 058712 L 18 Skizofrenia
tak terinci
9
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
269 057947 L 40 Skizofrenia
tak terinci
29
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
270 051990 L 44 Skizofrenia
tak terinci
31
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
271 058686 L 54 Skizofrenia
tak terinci
23
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Vitamin B
2x1
2x1
2x1
2mg
2mg
1000mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
272 058696 L 57 Skizofrenia
tak terinci
26
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
273 051622 P 35 Skizofrenia
tak terinci
16
hari
Risperidon
Triheksifenidil
2x1
2x1
2mg
2mg
Tablet
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
129
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Chlorpromazine 0-0-1 100mg -
274 037169 L 27 Skizofrenia
paranoid
95
hari
Zyprexa inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Hexymer
Persidal
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
2x1
2x1
5mg/ml
2mg
2mg
100mg
2mg
2mg
Ampul
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
275 009267 L 54 Skizofrenia
paranoid
37
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Amoxicilin
2x1
2x1
0-0-1
3x1
2mg
2mg
100mg
500mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
276 048161 L 22 Skizofrenia
tak terinci
69
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
277 035665 L 29 Skizofrenia
tak terinci
16
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
278 000924 L 41 Skizofrenia
tak terinci
10
hari
Lodomer inj
Delladryl inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Metformin
Gliquidon
Amlodipine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
3x1
2x1
0-0-1/2
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
500mg
-
10mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
279 052582 L 24 Skizofrenia
tak terinci
71
hari
Paracetamol
Ciprofloxacin
3x1
3x1
500mg
500mg
Tablet
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
130
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
-
-
-
280 056757 L 62 Skizofrenia
tak terinci
19
hari
Nopres
Vitamin B 12
Risperidon
Triheksifenidil
2x1
1-0-0
2x1
2x1
20mg
1000mg
2mg
2mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
281 058684 L 30 Skizofrenia
tak terinci
18
hari
Dexamethasone
CTM
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
3x1
0-0-1
2x1
2x1
0-0-1
0,5mg
4mg
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
282 058552 L 29 Skizofrenia
tak terinci
39
hari
Haloperidol
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
283 02835 L 32 Skizofrenia
tak terinci
6
hari
Novalgin inj
Mersibion inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
284 058107 L 31 Skizofrenia
tak terinci
29
hari
Ciprofloxacin
Kalium diclofenac
Paracetamol
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
3x1
3x1
2x1
2x1
0-0-1
500mg
50mg
500mg
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
285 049318 L 27 Skizofrenia
tak terinci
53
hari
Lodomer inj
Diphen inj
1mlx1apl
1mlx1apl
5mg/ml
10mg/ml
Ampul
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
131
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
-
286 044539 L 31 Skizofrenia
tak terinci
34
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
287 035120 L 34 Skizofrenia
tak terinci
34
hari
Risperidon
Triheksifenidil
2x1
2x1
2mg
2mg
Tablet
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
288 008681 L 52 Skizofrenia
tak terinci
29
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Amoxicilin
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
3x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
500mg
Ampul
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
289 012833 L 54 Skizofrenia
tak terinci
96
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Amoxicilin
Dexamethasone
CTM
2x1
2x1
0-0-1
3x1
3x1
3x1
2mg
2mg
100mg
500mg
0,5mg
4mg
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
290 058514 L 25 Skizofrenia
tak terinci
15
hari
Lodomer inj
Delladryl inj
Zyprexa inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Ranitidine
1mlx1apl
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
2x1
5mg/ml
10mg/ml
5mg/ml
2mg
2mg
100mg
150mg
Ampul
-
-
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
132
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
291 058472 L 35 Skizofrenia
tak terinci
22
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
292 047792 L 34 Skizofrenia
tak terinci
17
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Paracetamol
2x1
2x1
0-0-1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
500mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
293 058494 L 44 Skizofrenia
tak terinci
38
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Amoxicilin
GG
Rifampicin
2x1
2x1
0-0-1
3x1
3x1
0-1-0
2mg
2mg
100mg
500mg
-
450mg
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
294 044662 L 29 Skizofrenia
tak terinci
23
hari
Risperidone
Triheksifenidil
Kalium diclofenac
Ciprofloxacin
Newdiaform
Cotrimoxazol
2x1
2x1
3x1
2x1
3x1
2x1
2mg
2mg
50mg
500mg
-
-
Tablet
-
-
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
295 057870 L 35 Skizofrenia
tak terinci
36
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Ciprofloxacin
2x1
2x1
0-0-1
3x1
2mg
2mg
100mg
500mg
Tablet
-
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
296 051451 L 39 Skizofrenia
tak terinci
33
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
297 042188 L 60 Skizofrenia
tak terinci
19
hari
Lodomer inj diphen
inj Risperidon
Triheksifenidil
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
Ampul
-
Tablet ν
ν
ν
ν
ν
ν
133
No
No
rekam
medik
JK US Diagnosa
Lama
diRawa
t (hr)
Obat yang digunakan
Dosis penelitian Kesesuaian
Cara Pakai Dosis Sediaan
Formul
arium
RS
Alogaritma EPS
RSCM TI TO TD TP
Chlorpromazine 2x1
0-0-1
2mg
100mg
-
-
298 057716 L 31 Skizofrenia
tak terinci
103
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazine
Zyprexa inj
2x1
2x1
0-0-1
1mlx1apl
2mg
2mg
100mg
5mg/ml
Tablet
-
-
Ampul
ν
ν
ν
ν
ν
ν
299 054791 L 36 Skizofrenia
tak terinci
33
hari
Lodomer inj
Diphen inj
Risperidon
Triheksifenidil
Chlorpromazin
1mlx1apl
1mlx1apl
2x1
2x1
0-0-1
5mg/ml
10mg/ml
2mg
2mg
100mg
Ampul
-
Tablet
-
-
ν
ν
ν
ν
ν
ν
300 058100 L 29 Skizofrenia
tak terinci
91
hari
Risperidon
Triheksifenidil
Clozapin
2x1
2x1
0-0-1
2mg
2mg
100mg
Tablet
-
- ν
ν
ν
ν
ν
ν
134
134
Lampiran 7. Daftar penggunaan kombinasi triheksifenidil dengan
antipsikotik pada pasien skizofrenia di instalasi rawat inap
rsjd surakarta tahun 2016. No Jenis Kombinasi Nama Obat Kasus %
1. 1 Jenis Antipsikotik Chlorpromazine 3 0,01%
Risperidone 29 9,83%
Clozapine 2 0,66%
Olanzapine 1 0,33%
2 2 Jenis Antipsikotik
Tipikal
Haloperidol + Chlorpromazine 19 7,49%
Haloperidol + Trifluoperazine 1 0,33%
Chlorpromazine+Trifluoperazine 1 0,33%
3 2 Jenis Antipsikotik
Atipikal
Risperidone + Clozapine 14 5,76%
4 2 Jenis Antipsikotik
Tipikal + Atipikal
Haloperidol + Clozapine 3 0,01%
Haloperidol + Risperidone 2 0,66%
Chlorpromazine + Risperidone 155 52,76%
Trifluoperazine + Clozapine 4 1,43%
Trifluoperazine + Risperidone 4 1,43%
5 3 Jenis Antipsikotik
Tipikal + Atipikal
Risperidone + Haloperidol +Clozapine 2 0,66%
Risperidone+Chlorpromazine+Trifluoperazine 9 0,03%
Risperidone+Clozapine+Chlorpromazine 13 5,33%
Haloperidol+Chlorpromazine+Clozapine 4 1,43%
Risperidone +Haloperidol
+Chlorpromazine
22 7,43%
Risperidone+Clozapine
+Trifluoperazine
4 1,43%
Haloperidol+Chlorpromazine
+tfrifluoperazine+Clozapine
2 0,66%
Haloperidol+Chlorpromazine
+Chlorpromazine+Clozapine
2 0,66%
Clozapine+Risperidone
+Haloperidol+Chlorpromazine
2 0,66%
Clozapine+Risperidone
+Trifluoperazine+Chlorpromazine
2 0,66%
Jumlah 300 100%
135
135
Lampiran 8. Daftar Obat lain yang Digunakan Bersama dengan
Triheksifenidil pada Pasien Skizofrenia di Instalasi Rawat
Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta pada periode
Januari- Desember 2016.
Kategori
Terapi
Kelas Obat Jumlah Kasus
Terapi
tambahan
Antikonvlusan Diazepam(1) 1
Analgetik Paracetamol(16) 16
Antidepresan Amitriptilin 2
Antidiare Dulcolax(2) 2
Antienfeksi Ketokonazole(4),amoxicilin(10),ciprofloxaci
n(23),cefatdroxil (2),Gentamicin(6),
47
Terapi
penyakit
penyerta
Antiinflamasi Asmet(10),NaDiklo(12),Methilpred(7),
Dexamethasone(7),Hydrocortisone(4),Pirace
tam(1)
41
Antidiabetika Metformin(15),glibenclamide(2) 17
Antihipertensi Captopril(12),Amlodipine(8) 20
Antimual Antasida(6),ranitidine(4),omeprazole(1) 11
Antihistamin Difhenhydrmin(113),cetirizin(3),CTM(11) 127
Vitamin dan
mineral
Curcuma(6),vitBkomplex(24),omega 3(11) 41
Obat batuk OBH(5),ambroxol(3),GG(4) 12
Jumlah 333
136
136
Lampiran 9. Formularium Rumah Sakit
137
137
Lampiran 10. Foto pada saat penelitian
138
138
Lampiran 11. Ethical clearance
Related Documents
