EVALUACIN Y DESEMPEO DE LOS HOSPITALES
EVALUACION Y DESEMPEO DE LOS HOSPITALES, A NIVEL NACIONAL E
INTERNACIONAL.
UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANBIEXTENSION EN EL CARMEN
CARRERA CIENCIAS DE LA EDUCACION
EL CARMEN, NOVIEMBRE 14
LUIS FERNANDO SANTOS SALTOS
TABLA DE CONTENIDOS
-PROBLEMA DE INVESTIGACION -OBJETIVOS (GENERAL Y
ESPECFICO)-JUSTIFICACION Y DELIMITACION DE LA INVESTIGACION -MARCO
DE REFERENCIA-METODOS -TIPO DE ESTUDIO, DISEO DE INVESTIGACION,
INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE INFORMACION, FASES DEL ESTUDIO
-CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES -PRESUPUESTO-BIBLIOGRAFIA-ANEXOS
PROBLEMA DE INVESTIGACION
La motivacin en el trabajo es un tema relevante debido a que el
trabajo constituye una actividad que puede ser peligrosa en la
medida que el proceso de produccin de los bienes y servicios exige
una relacin de la persona con los elementos objeto de
transformacin, con la tecnologa y con los modelos de organizacin
del trabajo que se utilizan. Todo trabajo, cualquier actividad
humana, puede estar sujeto a un riesgo. Con los avances de la
tecnologa han ido desapareciendo una serie de riesgos, pero a la
vez, han ido apareciendo otros. Los poderes pblicos se han visto en
la necesidad de tomar conciencia y reaccionar tratando de controlar
estas situaciones de riesgo. La primera medida fue la de elaborar
normas de prevencin, normas que amparen al trabajador que haya
producido un dao, y mecanismos de control y de vigilancia de esas
normas.Estudios recientes muestran que en el caso especfico de los
Para poder realizar una propuesta de prevencion de riesago
laborales se entrevistara a todos los trabajadores con riesgo
laboral y aquellos que han sufrido accidente en el hospital, se les
realizarn encuestas para obtener los datos para esta investigacin.
Una vez tabulados los resultados de todos los trabajadores se har
la propuesta de un programa educativo (protocolo prerventivo) en el
que se aplicar todas las tcnicas gerenciales. El mismo que se
pretendera realizar desde septiembre del 2011 hasta septiembre del
2012 con talleres de capacitacion continua con personal .del
Ministerio de Salud publica y en lo posible profesionales del comit
de riesgo laborales del seguro Social Los resultados obtenidos sern
puestos en conocimiento de los Directivos del Hospital cantonal El
Carmen, para que como plan preventivo se comience a desarrollar y
esperamos que sea aplicado en todas las unidades operativas del
cantn El Carmen. Esta situacin ha hecho que nosotros como
estudiantes y como ciudadanos del cantn nos veamos en la obligacin
de realizar una investigacin minuciosa En el aspecto social un
programa de Higiene y Seguridad debe concebirse como parte de la
empresa, y no como algo que se debe realizar adicionalmente. Dicho
programa es un conjunto de actividades que permiten mantener a los
trabajadores y a la empresa con la menor exposicin posible a los
peligros del medio laboral. Los costos relacionados con los
permisos de enfermedad, retiros por incapacidad, sustitucin de
empleados lesionados o muertos, son mucho mayores que los que se
destinan a mantener un programa de Higiene y Seguridad, para
beneficio de todos los ciudadanos del cantn considerando que
existen factores de riesgo latentes en el hospital cantonal de El
Carmen.En virtud de lo anterior se formulan las siguientes
preguntas.Cul es la incidencia? El objetivo del estudio reside en
la deteccin de los principales riesgos que podran generar efectos
adversos para poder as determinar sus causas y proponer mejoras que
los eviten de los 1.097 pacientes estudiados, un 2,10 % present
algn tipo de efecto adverso relacionado con la asistencia (frente a
un 9,3% del Estudio Nacional). En el 17,4% de los pacientes que
presentaron EA, este provoc el ingreso; en un 58,3% se precis
realizar procedimiento adicionales, y en un 66,7%, tratamientos
adicionales.Cules son los factores de riesgos?1. FACTOR DE RIESGO
FISICO AIRE: Cuando se califique este tem con alto y liviano esta
se refiere al trfico vehicular por las vas pblicas entorno al
establecimiento educativo. Cuando se califique emisin esta se
refiere al establecimiento comercial y/0 industrial que por su
proceso requiera utilizar chimenea para emitir al aire
ambiente.AGUA: Cuando se califique volumen se refiere a la dotacin
suficiente por estudiante da. La calidad referente a la
concentracin de cloro residual y potencial de hidrgeno (PH) La
continuidad referente al suministro contino durante la jornada
educativa.SUELOCuando se califique los desechos slidos estos se
refieren al inadecuado almacenamiento y a los basureros que
proliferan alrededor del establecimiento educativo y que no han
sido controlados.2. FACTOR RIESGO BIOLOGICOVectores: Cuando se
califique este tem respecto a la presencia de criaderos de vectores
internos o externos al establecimiento educativo.Zoonosis: Se
refiere a la presencia de animales al interior del establecimiento
educativo, sean domsticos o silvestres.3. FACTOR RIESGO
CONSUMOALIMENTOS: Cuando se refiere a: Restaurante Escolar: se
refiere al manejo adecuado en los alimentos al proceso, transporte
almacenamiento y expendio; si alguno de ellos presenta inadecuado
manejo se debe calificar con el riesgo. Tienda escolar: se refiere
al manejo adecuado en los alimentos al proceso, transporte
almacenamiento y expendio; si alguno de ellos presenta inadecuado
manejo se debe calificar con el riesgo. Medicamentos: Cuando se
refiere a la presencia de botiqun es concerniente a la existencia a
algn rea destinada para guardar los medicamentos de primeros
auxilios y su contenido.
Cules son los riesgos ms frecuentes?FACTOR DE RIESGO EN SALUD
OCUPACIONAL La deficiente iluminacin y ventilacin se refiere al
factor fsico que por observacin se detecte en las aulas escolares.
La distancia de la primera fila al tablero debe ser de 3.0 metros
longitudinales El manejo de tiza se refiera a la exposicin del
docente o estudiantes cuando se usa y no se cuenta con otro medio.
Las rampas de evacuacin y puertas de fcil evacuacin se refiere a
los elementos que permitan que estudiantes, docentes y otros
empleados ante una emergencia natural o antrpica puedan acceder sin
contratiempo a reas seguras.
OBJETIVOS GENERALESConcienciar a todo el personal del rea de
salud El Carmen y de los hospitales del pas referente a los
factores de riesgo a los que estamos expuestos. Propuesta de
protocolo de prevencin y mitigacin hacia todos los usuarios del
centro materno infantil del Carmen.OBJETIVOS ESPECIFICOS 1.-
Analizar los factores de riesgo de accidente laboral en los
trabajadores del hospital de El Carmen 2011.-2012 2.- Identificar
los tipos de accidentes laborales que se puedan presentar en los
trabajadores del hospital de El Carmen 2010-2011 3.- Disear un
protocolo de prevencin basado en los resultados obtenidos durante
el periodo especificado 4.- Capacitacin mensual a todo el personal
que labora en esta institucin, con el fin de prestar un mejor
servicio.
JUSTIFICACINEl presente Informe, corresponde al diagnstico de la
situacin fsico funcional de los inmuebles de los establecimientos
hospitalarios del MINSA, obtenindose como resultado el estado de la
infraestructura, su vida til y las condiciones de riesgo desde el
punto de vista estructural, as como su capacidad de absorber la
demanda y funciones, que les corresponda realizar en un horizonte
temporal, hasta el ao 2025.El presente diagnstico determina una
primera aproximacin respecto del grado de intervencin que requiere
la infraestructura existente para seguir funcionando, basndose en
la informacin remitida por cada uno de los hospitales en las fichas
censales.Este diagnstico de infraestructura, nos permitir formular
los LineamientosGenerales, que contribuirn a mejorar la
planificacin del desarrollo hospitalario en cada mbito regional, a
travs, de la elaboracin de los Planes DirectoresHospitalarios
Regionales, inicindose con el diagnstico de la infraestructura
hospitalaria de cada una de las Regiones con un mayor grado de
certidumbre y precisin para facilitar la identificacin de
alternativas de soluciones arquitectnicas, a l o los problemas
identificados, y de esta manera obtener informacin relevante, para
que posteriormente, se elaboren los planes maestros de
redimensionamiento de la infraestructura hospitalaria a corto,
mediano y largo plazo. Un sistema de salud, abarca todas las
organizaciones, las instituciones y los recursos dedicados a
producir actividades de salud, entendiendo por actividad o accin de
salud a todo acto, en el mbito de la salud personal, de los
servicios de salud pblica o de iniciativas intersectoriales, cuyo
principal objetivo es mejorar la salud, alcanzando el mejor nivel
posible, procurando que exista las menores diferencias posibles
entre las personas y los grupos (el sistema debe ser equitativo).
El desarrollo de los sistemas de salud est intrnsecamente
relacionado al desarrollo de los recursos humanos y de la
disponibilidad, incorporacin, y uso de tecnologas en salud
adecuadas.Por otro lado, la utilizacin de una tecnologa Sanitaria
sin disponer de la infraestructura necesaria, insumos, accesorios,
repuestos y recursos humanos, especializados, hacen de esta una
carga sumamente onerosa, que repercute en los altos costos de la
prestacin de los servicios de salud y crea grandes presiones en
presupuestos de los establecimientos de salud. Esto implica, que la
tecnologa Sanitaria, debe estar de acuerdo con la cultura local, as
como el tipo y la cantidad de recursos disponibles.
DELIMITACIN.La presente investigacin se enfoca en la atencin que
se debe de dar a toda la ciudadana del pas y fuera de ella, para
poder tener el xito requerido de todos los ciudadanos.
MARCO REFERENCIAL
MARCO TERICO
El hospital "Yerovi Mackuart" de Salcedo tiene una
infraestructura fsica en buen estado, pese a tener 30 aos de
funcionamiento, a comparacin que "Este es un hospital ms antiguo
que el de la provincia Santo Domingo pero se encuentra en mejores
condiciones, es una muestra de que cuando se quiere hacer algo se
logra", y agreg que "cuando hay voluntad se puede mantener un
hospital limpio".Inicialmente la declaratoria de Emergencia en el
Sistema de Salud contempl la intervencin inmediata en ocho
hospitales pblicos del pas y acciones progresivas en otros 24
hospitales provinciales, con un presupuesto estimado en 400
millones de dlares.
Los hospitales Baca Ortiz y Eugenio Espejo (Quito), Francisco
Ycaza y Abel Gilbert Pontn (Guayaquil), Delfina Torres
(Esmeraldas), Verdi Cevallos (Portoviejo), Alfonso Noboa (Guaranda)
y Velasco Ibarra (Tena), fueron los ocho inicialmente escogidos por
su importancia.
Entonces los hospitales que estn en construccin seran 8 sumndole
dos que haba dejado fuera, el Hospital de Tulcn que publiqu en la
pagina 1 y otro del IESS que se construye en Santo Domingo.
(1) Hospital de Pichincha provincia Manab (a punto de
terminar)(2) Hospital de El Coca provincia Orellana (a punto de
terminar)(3) Hospital de Lago Agrio provincia Sucumbos (a punto de
terminar)(4) Hospital de Santa Elena provincia Santa Elena (a punto
de terminar)(5) Hospital del IESS de Pias provincia El Oro (a punto
de terminar)(6) Hospital de San Cristbal en Galpagos(7) Hospital de
Tulcn provincia Carchi(8) Hospital del IESS de Santo Domingo
A estos 8 en construccin, se le suman 2 megaproyectos del IESS
en Guayaquil.
(1) Ciudad de la Salud del Sur (Ampliacin del Teodoro Maldonado
Carbo) sur de Guayaquil.
- Unidad de cuidados intensivos- Oncologa- Hematologa- Centro de
imagenologa- Pabelln materno infantil- Edificio de hospitalizacin
de alta complejidad- Hotel para familiares de pacientes que vivan
fuera de Guayaquil, etc.
Este proyecto de ampliacin de HTMC se tomar dos calle aledaas as
el HTMC se unir en un solo bloque con el edificio de Riesgos del
Trabajo del IESS que se convertir en consulta externa.
(2) Campus los Ceibos en la Avenida del Bombero al norte de
Guayaquil
- 450 camas - Centro gerontolgico, - Torres para 120
consultorios- rea de consulta externa- Hotel para familiares de
pacientes que vivan fuera de Guayaquil, etc.,
2 MEGA proyectos espectaculares, lamentablemente no hay fotos
pero vi las maquetas, sobretodo el del norte ser un lujo de
hospital.El mandatario Correa declar en una entrevista reciente que
en el pas hay 13 mil servidores de la salud con los cuales, a
partir del Decreto de Emergencia, se ha logrado extender el horario
de las consultas externas en centros pblicos a 12 horas diarias los
siete das de la semana.
El horario de funcionamiento de los quirfanos se extendi tambin
a 12 horas diarias por seis das de la semana para eliminar la
acumulacin de casos pendientes, y aclar que al trabajar ms los
mdicos y tcnicos van a ganar tambin mucho ms.
SE NECESITAN MS HOSPITALES EQUIPADOS
El Ministerio de Salud Pblica de Ecuador (MSP) inaugur uno de
los dos flamantes nuevos hospitales mviles que trabajarn
recorriendo este pas. El vehculo cuenta con dos quirfanos, una UCI,
y tiene capacidad para 200 consultas ambulatorias diarias.Este
proyecto se enmarca en el Programa Nacional de Atenciones con
Hospitales Mviles.La poblacin acceder a un amplio rango de
servicios, desde medicina preventiva hasta intervenciones
complejas, incluyendo atencin odontolgica. Por supuesto incluye una
sala de espera (ms all de las esperables colas fuera del hospital),
y una sala de descanso para profesionales. Se imaginan como sern
esos turnos? El dispositivo funcionar de lunes a domingo. Glup.Los
hospitales mviles recorrern la Costa, Sierra y Amazona ecuatoriana,
privilegiando las zonas rurales de difcil acceso. Si bien la
estrategia de utilizar hospitales mviles no es nueva en Amrica
Latina, esta solucin no est exenta de crticas. Las quejas apuntan a
que estos dispositivos pueden quitar recursos a los centros de
salud rurales, frecuentemente desabastecidos y operando en
miserables condiciones, adems de conllevar complejidades
operacionales no menores. Por otro lado, es difcil llevar servicios
mdicos complejos, que requieren insumos escasos, a zonas aisladas.
Mientras no se caiga en el asistencialismo, ni se desvista un santo
para vestir otro, esperamos que el desarrollo de dispositivos cada
vez ms flexibles para resolver las necesidades de salud sea un
verdadero avance, y no un mero saludo a la bandera.Adultos y nios
pasan la noche en las afueras del hospital de Santo Domingo de los
Tschilas en busca de un turno porque el sistema telefnico no
funciona. Los usuarios se quejan por la deficiente atencin. William
Martnez tambin tom la decisin de pasar la noche ah e hizo cola con
esperanzas de conseguir atencin para su madre que tiene derrame
cerebral. Otra paciente afirm que tienen que dormir en veredas para
lograr coger un turno. El problema no es slo conseguir un turno,
tambin lo es acceder a los medicamentos de forma gratuita y
oportuna. Vivimos en una era de cambios sin lugar a dudas, en lo
legal, en lo poltico, en lo cultural y en lo moral
Pero es una lstima que en vez de que se ponga en el pas el
ejemplo de tolerancia, humildad, respeto y educacin se olviden
estas cualidades y ya no se respete al profesional. Es lamentable
que en esta poca de cambios con emergencias sanitarias de ms de
seis meses, no se haya ocurrido pensar por un momento que las
infraestructuras hospitalarias quiz deban ser demolidas y vueltas a
construir, para poder brindar atencin de primera a los
pacientes
Sabemos que no se puede construir un hospital de la noche a la
maana y que no se pueden demoler los existentes hasta no tener las
infraestructuras donde se pueda atender a la poblacin, pero por lo
menos reconfortara si se dijera que est en planeacin la creacin de
por lo menos cuatro hospitales (dos de especialidades y dos
generales) en reas como Guayaquil y QuitoLa realidad del Ecuador es
que an no se ven los resultados de una revolucin que tanto
pregon.La estructura del sector salud en Ecuador, como se ha
indicado, est claramente segmentada. Existen mltiples financiadores
y proveedores: Ministerio de Salud, Seguro Social IESS, ICS, ONG,
etc., que actan independientemente. La cobertura de la seguridad
social es relativamente baja (IESS 10% y Seguro Campesino 10%) y la
red asistencial pblica muy limitada quedando aproximadamente sin
cobertura un 30% de la poblacin. Otros prestadores que cubren
pequeas cuotas de aseguramiento son: la Sociedad Ecuatoriana de
Lucha Contra el Cncer (SOLCA), la Junta de Beneficencia de
Guayaquil (JBG) y los servicios de la Fuerzas Armadas y de la
Polica Nacional.Ha habido una mejora de las instalaciones y la
formacin profesional de la medicina, la demanda de asistencia
sanitaria tambin se ha incrementado. An as la asistencia sanitaria
pblica podra ser una opcin para las primeras etapas de una
emergencia. Hay pocos mdicos que hablan ingls en estos hospitales
pblicos y clnicas en Quito, Guayaquil y Cuenca. Una vez que la
emergencia inicial ha terminado, usted podra solicitar una
transferencia a un hospital privado. Si la situacin empeora, el
servicio de ambulancia area est disponible en todo el pas,
METODOS.Son aquellas que tienen por objeto eliminar los peligros
que fueron identificados por las tcnicas analticas y, respecto de
aquellas que no se pueden eliminar, adoptar medidas correctoras
para reducir su nivel de riesgo. Destacan:1. La prevencin aplicada
en el diseo y construccin de locales de trabajo y equipos de
trabajo. 2. La prevencin en el diseo de los mtodos y organizacin
del trabajo. 3. Aplicar medidas correctoras en los equipos y
locales ya existentes (colocacin de resguardos, sustitucin de un
producto peligroso por otro que no lo es o que tiene un nivel de
riesgo menor. 4. Sealizacin de la prevencin. 5. Usar equipos de
proteccin individual. 6. Tcnicas de formacin y sistemas de
informacin sobre la seguridad en el trabajo. 7. Tcnicas de
prevencin dirigidas a eliminar o controlar los factores de riesgo.
Tcnicas de proteccin que tienen por objeto evitar las consecuencias
daosas o disminuir el nivel de dao en caso de ocurrir un siniestro
laboral.MATERIALES Y METODOSMATERIALESUniverso.- Lo conformaran
todos los trabajadores que laboran en el hospital desde septiembre
del 2011 hasta septiembre del 2012Lugar.- El estudio se realizara
en el hospital cantonal El Carmen.Tipo de estudio.- Descriptiva por
que estuvo basado en la descripcin de los hechos reales de la
poblacin.Retrospectiva porque se fundamenta en la recoleccin de los
hechos de los trabajadores encuestados, es decir, que ser una
investigacin de una fecha determinada hacia atrs. .Criterios de
inclusin.- Todos los trabajadores que laboren en el hospital en el
periodo ya mencionado.Criterios de exclusin.- Se excluir a los
trabajadores que no tenga un periodo de trabajo superiora 12 meses
dentro del periodo ya establecido.Delimitacin en el rea de
estudio.- La unidad de anlisis quedara conformada por los
trabajadores tanto hombres como mujeres de las distintas areas del
hospital cantonal El Carmen durante los meses de estudio
indicado.RecursosHumanos InvestigadoresRecursos fsicosDe escritorio
De imprentaFormularioBibliografaInstitucionalesHospital El
CarmenSubcentro de saludRecursos econmicosTodos los gastos de la
elaboracin de la tesis sern solventados por los
autoresOtrosTransporte. METODOS:TIPOS DE INVESTIGACIONNo
experimental Inductivo DeductivoEstadsticoDISEO DE
INVESTIGACIONTECNICAS:Anlisis de contenido.
INSTRUMENTO: Formulario de anlisis de contenido, encuesta El
formulario o instrumento ser elaborado con tems que respondan a los
objetivos y variables establecidas. Validacin del instrumento.- El
instrumento ser validado por un experto en investigacin.El
instrumento se aplicara para la recoleccin de datos encuestados
correspondiente de los trabajadores que fueron sujeto de accidente
o riesgo laboral en el hospital de la ciudad de EL Carmen.
Resultado de encuesta
Bueno Regular Malo
2465,2711,11
sino
2,7797,23
sino
9,7290,28
sino
100
sino
95,834,17
sino
2,7797,23
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
DASINVESTIGACINRECOLECCION DE DATOSELABORACION DEL
PROYECTOREALIZACIN DE LA ENCUESTA
LUNESX
MARTESX
MIERCOLESX
JUEVESx
VIERNESX
PRESUPUESTO.1DetalleCantidadTotal
2Hojas de impresin y anillado226.00
3Beaticos2.00
4Internet8 horas6.40
5Cuadernos
Lpiz 11.00
BIBLIOGRAFIA1.-Constitucin de la Organizacin mundial de la
salud, Geneva, 1946. Consultado el 6 de junio de 2007. Disponible
en http//www-who.int/gobernance/eb/who_constitucion_sp.pdf2.-salud
laboral Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud. Espaa
{1-2-2008]Disponible en
http//www.istas.net/web/index.esp?idpagina=12333.-Conceptos bsicos
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Internacional del Trabajo. 2003. ISBN92-314230-X [1-2-2008]
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tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relativos a la
Utilizacin de los Equipos de trabajo. Espaa [4-2-2008] Disponible
en http//mtas/insht/practice/g_equipohtm6.-Portal temtico sobre
prevencin de riesgos laborales Riesgo laboral.net Disponible en
http//www.riesgolaboral.net
ANEXOS
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