Eva Mutu

I. ibRAB Kegiatan Pengembangan Mutu Terpadu

Untuk tahun 2013 Sub. Bidang Pengembangan Mutu RSUD R. Syamsudin, S.H.

Kota Sukabumi telah menyusun Rencana Anggaran Belanja (RAB) yang menjadi rencana

dan acuan kegiatan selama tahun 2013.

Berikut adalah tabel rencana kegiatan pengembangan mutu termasuk rincian

perkiraan biaya per kegiatan;

RENCANA ANGGARAN BELANJA (RAB) KEGIATAN PENGEMBANGAN MUTU TERPADU - RSUD R. SYAMSUDIN, S.H.

KOTA SUKABUMI TAHUN 2013

Berdasarkan tabel RAB di atas diketahui bahwa ada 5 (lima) sub-rencana kegiatan

pengembangan mutu terpadu yang dapat direalisasikan oleh Sub. Bidang. Pengembangan

Mutu dari mulai kalender kerja Januari 2013 sampai Desember 2013.

Dari sub-rencana program/kegiatan pengembangan mutu terpadu yang dapat

direalisasikan sesuai dengan RAB untuk tahun 2013 adalah sebagai berikut :

1. Pelatihan Fasilitator (Program QCC RS 2013)

2. Audit Mutu Internal (Program Audit Mutu Terpadu 2013)

3. Audit Mutu Eksternal (Program Audit Mutu Terpadu 2013)

4. Pelatihan Auditor Internal (Program Audit Mutu Terpadu 2013)

5. Rapat Tinjauan Manajemen

II. Quality Control Circle

Untuk kalender kerja 2013 Sub. Bidang Pengembangan Mutu telah membuat jadwal

rencana kerja beserta perkiraan alokasi biaya yang dicatatkan dalam RAB untuk Program

QCC (Quality Control Circle) sebagai komitmen unit kerja Sub. Bidang Pengembangan Mutu

dalam upaya peningkatan mutu terpadu RSUD R. Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi.

Program QCC terdiri dari beberapa sub-program seperti Pelatihan Fasilitator,

Pelatihan Ketuan Tim QCC dan Konvensi QC. Adapun dari tiga sub-program QCC yang

dapat direalisasikan pada tahun 2013 adalah program Pelatihan Fasilitator, sedangkan

sisanya belum dapat direalisasikan pada tahun 2013.

Berikut RAB sub-program Pelatihan Fasilitator yang telah dilaksanakan pada tanggal

22 - 23 Februari 2013 :

RAB sub-program Pelatihan Fasilitator memiliki nilai yang lebih besar dibandingkan

dengan RAB yang sebelumnya diperkirakan dimana alokasi anggaran biaya untuk sub-

program Pelatihan Fasilitator mengalami peningkatan sebesar Rp. 1.288.500,- menjadi

Rp.14.288.500,- setelah dilakukan penyesuaian atas perkiraan wajar untuk kebutuhan biaya

sub-program Pelatihan Fasilitator yang telah dijabarkan lebih rinci (break down).

Adapun untuk rencana sub-program Pelatihan Ketua Tim QCC dan Konvensi QC

belum dapat direalisasikan karena terkendala oleh keterbatasan waktu dari anggota tim

QCC dikarenakan kesibukan di unit kerja masing-masing (khususnya pelayanan) sehingga

konsolidasi untuk Program QCC di RSUD R. Syamsudin, S.H. belum dapat dilaksanakan.

Selain itu, sub-program lain yang berkaitan dengan dokumen rumah sakit masih dalam

tahap pengerjaan yang mencakup perubahan sistem dokumen seperti Manual Mutu,

Prosedur Mutu, Prosedur Kerja dan Instruksi Kerja.

Berikut adalah diagram batang yang menunjukkan perbandingan rencana awal

anggran dengan rencana kegiatan yang telah dilakukan penyesuaian atas perkiraan biaya

untuk sub-program Pelatihan Fasilitator QCC 2013 :

Dari data yang telah disajikan di atas maka dapat disimpulkan bahwa kebutuhan

anggaran untuk sub-program/kegiatan Pelatihan Fasilitator QCC 2013 adalah

Rp.14.288.500,- yang sudah dilaksanakan pada tanggal 22 – 23 Februari 2013. Adapun

sebagai bukti dokumentasi seperti daftar hadir, dilampirkan bersama laporan ini.

III. Tinjauan Dokumen Mutu 2 Tahunan

Dalam rangka peningkatan efektifitas dan efisiensi sistem dokumen mutu di

lingkungan RSUD R. Syamsudin, S.H., maka Sub. Bidang Pengembangan Mutu

menetapkan rencana kerja di tahun 2013 yaitu terdiri dari 2 (dua) kegiatan utama yang

berkaitan dengan dokumen mutu. Kegiatan mutu yang dimaksud adalah perubahan sistem

dokumen (format, sistem distribusi, termasuk penyempurnaan isi dokumen) dan migrasi ke

sistem komputerisasi.

Sebagai perkiraan dalam rangka merealisasikan kegiatan tersebut diperlukan

berbagai macam sumber daya. Adapun sumberdaya yang dapat secara wajar dijabarkan

adalah sebagai berikut :

Sampai dengan akhir tahun atau bulan desember 2013 rencana kebutuhan

anggaran untuk program kegiatan Sub. Bid. Pengembangan Mutu yang terkait dengan

kebutuhan sarana untuk proses migrasi dokumen mutu rumah sakit ke sistem informasi

tidak dapat dipenuhi. Meskipun demikian kegiatan/program Sub. Bid. Pengembangan Mutu

terkait dokumen mutu tetap dikerjakan dengan memanfaatkan fasilitas yang sudah tersedia

di unit kerja Sub. Bid. Pengembangan Mutu.

Program Migrasi ke Sistem Informasi belum sepenuhnya terlaksana, kendala

terutama dikarenakan komputer/PC yang tersedia di unit kerja Sub. Bid. Pengembangan

Mutu belum memenuhi spesifikasi minimal untuk pengerjaan migrasi tersebut, di samping itu

koneksi internet yang terputus-putus turut menghambat proses migrasi selain memang

terkendala proses penyempurnaan dokumen mutu yang membutuhkan waktu karena terkait

unit kerja lain di rumah sakit.

Meskipun demikian, kegiatan terkait penyempurnaan dokumen mutu rumah sakit

tetap berjalan mencakup MM (Manual Mutu), PM (Prosedur Mutu), PDK (Prosedur Kerja)

dan IK (Instruksi Kerja). Dokumen mutu yang sudah mengalami penyempurnaan baik

secara format dan konten mencakup 9 (sembilan) PM dan ada sekitar 8-10 PDK yang masih

dalam tahap penyempurnaan konten. Secara ringkas kegiatan penyempurnaan dokumen

mutu rumah sakit tidak menggunakan biaya sama sekali dari rencana biaya untuk

kebutuhan Sub. Program Tinjauan Dokumen 2 Tahunan yang sudah diperkirakan

sebelumnya. Namun demikian, rencana anggaran tersebut akan diajukan pada tahun 2014

atau ketika tahun anggaran baru.

IV. Ronde Mutu dan Keselamatan RS

Sebagai upaya dalam mempertahankan kepastian sekaligus meningkatkan mutu

rumah sakit, maka untuk kalender kerja tahun 2013 Sub. Bid. Pengembangan Mutu

menetapkan suatu program kerja yang berfungsi sebagai salah satu alat evaluasi terhadap

kualitas mutu rumah sakit yang mengacu pada standar ISO 9001 : 2008, ISO 14001 : 2004

dan OHSAS 18001 : 2007 melalui program Ronde Mutu dan Keselamatan RS.

Sub. Bid. Pengembangan Mutu telah membuat rencana kerja beserta perkiraan

kebutuhan biaya/anggaran terkait program Ronde Mutu dan Keselamatan RS sebagai

berikut :

4 5 6 7 91 RONDE MUTU DAN KESELAMATAN RS

3.1 Kegiatan Ronde Mutu dan Keselamatan RS 5 kali 100.000,00Rp 500.000,00Rp 3.2 Alat Tulis Kantor 1 kali 200.000,00Rp 200.000,00Rp

700.000,00Rp

1 2

TOTAL

NOPROGRAM/KEGIATAN/SUB

KEGIATAN/JENIS BELANJA RINCIAN BELANJA

PERHITUNGAN TAHUN 2013

KETERANGANVOLUME SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH BIAYA

Adapun realisasi dari kegigatan yang telah direncanakan dalam rencana

program/kegiatan Ronde Mutu dan Keselamatan RS dapat dilihat pada tabel berikut :

Waktu Area Pelaksanaan Ronde Mutu dan Keselamatan RS

2013

2 April IGD, IW, PKRS, Kemuning, Flamboyan, Inst Gizi

22 April Inst. Gizi

7 Mei Flamboyan

9 Sep PACU, Teratai & Aster

Dari perbandingan kedua tabel di atas maka didapati bahwa pelaksanaan Ronde

Mutu dan Keselamatan RS yang dapat direalisasikan selama tahun 2013 yakni sebanyak 4

kali kegiatan, dimana Sub. Bid. Pengembangan Mutu sebelumnya memperkirakan untuk

kalender kerja 2013 dapat melaksanakan 5 kali kegiatan Ronde Mutu dan Keselematan RS.

1 (satu) Kegiatan Ronde Mutu dan Keselamatan RS yang belum dapat direalisasikan

selama 2013 dikarenakan masih ada kegiatan/program Sub. Bid. Pengembangan Mutu yang

lainnya yang juga harus dilakukan sehingga ada kesulitan untuk memenuhi recana awal

yang sudah ditetapkan yaitu sebanyak 5 (lima) kegiatan di tahun 2013. Selama pelaksanaan

kegiatan ini tidak ada pengeluaran biaya sedikitpun karena untuk kebutuhan biaya seperti

yang tertera pada tabel rencana kegiatan Ronde Mutu dan Keselamatan RS khususnya

untuk kebutuhan alat tulis dan dokumentasi masih dapat dipenuhi dari properti yang dimiliki

oleh Sub. Bid. Pengembangan Mutu.

V. Audit Mutu Terpadu

Sebagai organisasi pelayanan kesehatan yang sudah menerapkan Sistem

Manajemen Mutu Terpadu dan K3LH, maka RSUD R. Syamsudin, S.H melalui unit kerja

Sub. Bid. Pengembangan Mutu menetapkan kegiatan audit sistem mutu yakni ISO 9001 :

2008, ISO 14001 : 2004 dan OHSAS 18001 : 2007 dua kali setahun yang terdiri dari audit

internal dan audit eksternal demi memastikan konsistensi penerapan sistem-sistem

tersebut.

Dalam rangka meningkatkan pemahaman dan kompetensi dari auditor internal maka

kegiatan/program Pelatihan Auditor Internal diintegrasikan dengan kegiatan Audit Mutu

Terpadu setiap tahun. Berikut adalah tabel rencana program/kegiatan Audit Mutu Terpadu

2013 :

Sub. Bid. Pengembangan Mutu pada tahun 2013 sudah melaksanakan Kegiatan

Audit Mutu Terpadu sebagaimana yang tertera pada tabel rencana program/kegiatan di

atas. Keberhasilan kegiatan ini ditandai dengan diperpanjangnya sertifikat ISO Integrasi dari

badan sertifikasi B4T Bandung.

VI. Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)

Untuk memastikan efektivitas dan kesesuaian implementasi Sistem Manajemen Mutu

Terpadu, maka rumah sakit melalui Sub. Bid. Pengembangan Mutu selaku unit kerja yang

menyelenggarakan Rapat Tinjauan Manajemen (RTM) setiap tahun selalu menetapkan

pelaksanaan RTM di lingkungan RSUD R. Syamsudin, S.H minimal 4 (empat) kali setahun.

Berikut rencana program/kegiatan Sub. Bid. Pengembangan Mutu untuk kalender

kerja 2013 :

5 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN 4 kali 6.000.000,00Rp 24.000.000,00Rp

KETERANGANVOLUME SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH BIAYA

NOPROGRAM/KEGIATAN/SUB

KEGIATAN/JENIS BELANJA RINCIAN BELANJA

PERHITUNGAN TAHUN 2013

Untuk kalender kerja tahun 2013, Sub. Bid. Pengembangan Mutu dapat menyelenggarakan 3

(tiga) kali RTM. Berikut tabel realisasi kegiatan RTM tahun 2013:

6 Maret Migrasi sistem dokumentasi : membuat program baru dan terpisah dari SIM Billing

SIM-RS mendukung fungsi keuangan : pembuatan modul

Pelaksanaan Ronde Mutu : Keharusan Wadir menindaklanjuti instrumen ronde mutu

Analisis efesiensi & efektifitas rumah sakit

Keterangan RTMWaktu

2013 Kajian Pricing Policy Deployment

Evaluasi death rate yang tinggi

18 Juni Optimalisasi layanan melalui dokumentasi kebijakan

Penerapan MPKP Primer Berbasis Syariah

Hasil Kajian Tim Efisiensi Rumah Sakit

2 Oktober Anilisis Hasil IKM

Motto baru RSUD R. Syamsudin, S.H. (3S)

Evaluasi Death Rate

Evaluasi Hasil Uji Coba Efisiensi Rumah Sakit

Laporan Hasil Audit Eksternal 2013

Keterangan RTMWaktu

2013

Laporan Hasil Audit Internal 2013

Berdasarkan tabel rencana kegiatan dan tabel realisasi kegiatan di atas, Sub. Bid.

Pengembangan Mutu pada tahun 2013 sudah melaksanakan kegiatan RTM sebanyak 3

(tiga) kali. Adapun rencana target yakni penyelenggaraan RTM 4 (empat) kali dalam setahun

belum dapat direalisasikan oleh karena terhambat oleh rencana kegiatan lain yang juga

memerlukan perhatian khusus dalam pelaksanaannya seperti perubahan format dokumen

mutu rumah sakit, migrasi sistem dokumentasi, audit internal & eksternal, dan persiapan

akreditasi rumah sakit 2012.