8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
1/37
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELOMPOK KHUSUS
Diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah keperawatan komunitas
Yang diampu oleh: Ns. Ati Nuraeni, M.Kep, Sp.Kom
Disusun oleh:
Eva erani !utri !"#$%&$"$&'%
eti Septi(ati !"#$%&$"$&$$
Nurani !uspita Ningt(as !"#$%&$"%&)"
*akia Shahi+a !"#$%&$"$&$&
ingkat ---
!/0-EKN-K KESE1AAN KEMENKES AND2N3
!rodi Keperawatan ogor
%&")
"
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
2/37
A. Pengertian
1. Kelompok khuu
Adalah sekelompok mas(arakat atau individu oleh karenakeadaan 4isik, mental, sosial, 5uda(a dan ekonomi perlu mendapatkan
5antuan, 5im5ingan dan pela(anan kesehatan dan asuhan keperawatan,
karena ketidakmampuan dan ketidaktahuan mereka dalam memelihara
kesehatan dan keperawatan terhadap dirin(a sendiri.
!. Pera"atan Kelompok Khuu
Adalah suatu upa(a di5idang keperawatan kesehatan
mas(arakat (ang ditujukan kepada kelompok6kelompok individu (ang
mempun(ai kesamaan jenis kelamin, umur, permasalahan kesehatan
serta rawan terhadap masalah terse5ut, (ang dilaksanakan se7ara
terorganisasi dengan tujuan meningkatkan kemampuan kelompok danderajat kesehatann(a, mengutamakan upa(a promoti4 dan preventi4
dengan tidak melupakan upa(a kurati4 dan reha5ilitati4 (ang ditujukan
kepada mereka (ang tinggal dipanti dan kepada kelompok6kelompok
(ang ada di mas(arakat, di5erikan oleh tenaga keperawatan dengan
pendekatan peme7ahan masalah melalui proses keperawatan.
#. Tu$uan Kepera"atan Kelompok Khuu
%. Tu$uan Umum
Adalah untuk meningkatkan kemampuan dan derajat kesehatan
kelompok untuk dapat menolong diri mereka sendiri 8 self care9 dantidak terlalu tergantung kepada pihak lain.
!. Tu$uan Khuu
a. Mengidenti4ikasi masalah kesehatan dan keperawatan kelompok
khusus sesuai dengan ma7am, jenis dan tipe kelompok.
5. Men(usun peren7anaan asuhan keperawatankesehatan (ang
mereka hadapi.
7. !enanggulangan masalah kesehatan dan keperawatan.
d. Meningkatkan kemampuan kelompok khusus dalam pemeliharaan
kesehatan mereka sendiri.
e. Mengurangi ketergantungan kelompok khusus dari pihak lain
dalam pemeliharaan dan perawatan diri sendiri.
4. Meningkatkan produktivitas kelompok khusus.
g. Memperluas jangkauan pela(anan kesehatan dan keperawatan
&. Saaran Kepera"atan Kelompok Khuu
%. Pela'anan Kelompok Khuu (i )ntitui
%
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
3/37
a. !ela(anan terhadap lem5aga6lem5aga sosial kemas(arakataa (ang
men(elenggarakan pemeliharaan dan pem5inaan kelompok6
kelompok khusus tertentu:
"9 !anti ;reda
%9 !anti Asuhan
$9 !usat
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
4/37
Kelompok penderita pen(akit stroke
7. Kelompok 7a7at (ang memerlukan reha5ilitasi
Kelompok 7a7at 4isik
Kelompok 7a7at mental
Kelompok 7a7at so7ial
d. Kelompok khusus (ang mempun(ai resiko terserang pen(akit
Kelompok wanita tuna susila
Kelompok pen(alahgunaan o5at dan narkotika
Kelompok kelompok pekerja tertentu.
*. Ruang Lingkup Kegiatan
Men7akup upa(a6upa(a promoti4, preventi4, kurati4, reha5ilitati4 dan resosialitati4,
melalui kegiatan6kegiatan (ang terorganisasi se5agai 5erikut:
a. !ela(anan kesehatan dan keperawatan
5. !en(uluhan kesehatan
7. im5ingan dan peme7ahan masalah terhadap anggota kelompok, kader
kesehatan dan petugas panti
d. !enemuan kasus se7ara dini
e. Melakukan rujukan medik dan kesehatan4. Melakukan koordinasi dan kerjasama dengan mas(arakat.
g. Alih teknologi dalam 5idang kesehatan dan keperawatan kepada petugas
panti, kader kesehatan.
+. Prinip Daar Tin(akan Kepera"atan
a. Meningkatkan kemampuan dan kemandirian kelompok khusus
5. Menekankan kepada upa(a preventi4 dan promoti4
7. !endekatan (ang men(eluruh menggunakan proses keperawatan
se7ara konsisten dan 5erkesinam5ungan.
d. Meli5atkan peran serta akti4 petugas panti, kader kesehatan dan
kelompok se5agai su5jek maupun o5jek pela(anan.e. Dilakukan di institusi pela(anan (ang men(elenggarakan
pela(anan kesehatan kelompok khusus
4. Ditekankan kepada pem5inaan perilaku penghuni panti, petugas
panti, lingkungan panti 5agi (ang diinstitusi dan mas(arakat (ang
mempun(ai masalah (ang sama ke arah perilaku sehat.
D. Proe Pemenuhan Ke,utuhan Kepera"atan Kelompok Khuu
ahap6tahap perawatan kelompok khusus.
%. Tahap Periapan
=
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
5/37
Se5elum perawat melakukan proses keperawatan pada kelompok tertentu, perawat
harus mengetahui otonomi klienmas(arakat, tidak memaksakan dalam melakukan
tindakan.
ahapan persiapan terse5ut diantaran(a:
a. Mengidenti4ikasi jumlah kelompok khusus (ang ada di mas(arakat dan
jumlah panti atau pusat6pusat reha5ilitasi (ang ada disuatu wila(ah 5inaan.
5. Mengadakan pendekatan se5agai penjajagan awal pem5inaan kelompok
khusus (ang ada di mas(arakat.
7. -denti4ikasi masalah kelompok khusus di mas(arakat dan di pantiinstitusi
melalui pengumpulan data.
d. Menganalisa data kelompok khusus di masa(arakat dan di institusi.
e. Merumuskan masalah dan prioritas masalah kesehatan dan keperawatan
kelompok khusus di mas(arakat dan diinstitusi.Mulai dari tahap mengidenti4ikasi masalah, analisa data, perumusan masalah dan
prioritas masalah kesehatankeperawatan kelompok khusus meli5atkan kader
kesehatan dan petugas panti.
!. Tahap Peren-anaan
!erawat melakukan peren7anaan terhadap apa (ang akan dilakukan dalam
kelompok tertentu, menjaga tidak menim5ulkan 7edera5aha(a 5agi mas(arakat
8nonmale4esiensi9.
ahap peren7anaan men(angkut:
a. ?adwal kegiatan
5. ?adwal kunjungan
7. enaga pelaksana pengorganisasian kegiatan
. Tahap Pelakanaan
!ada tahap pelaksanaan, perawat menggenggam penuh prinsip kejujuran, dan
keadilan dalam mem5erikan se5uah tindakan keperawatan kepada kelompok
khusus. !erawat 5erkomitmen 5ahwa tindakann(a adalah penuh demi
meningkatkan derajat kesehatan mas(arakat. api terkadang, 5e5erapa produk
kesehatan (ang dipromosikan perawat atau petugas kesehatan ada (ang
5ertentangan dengan norma dan 5uda(a mas(arakat tertentu. Seperti permasalahan K.
ahap pelaksanaan itu diantaran(a:
a. !endidikan dan pelatihan kader dan petugas panti
5. !ela(anan kesehatan dan keperawatan
7. !en(uluhan kesehatan
d. -munisasi
e. !enemuan kasus dini
4.
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
6/37
*. Tahap Penilaian
!erawat melakukan evaluasi se5agai prinsip akunta5ilitas (ang dimilikin(a.
!erawat 5ertanggung jawa5 atas setiap (ang dilakukann(a, agar tidak terjadin(akesalahan atau male4isiensi terhadap kelompok tertentu.
sum5er:
http:dasatisnaas(ari.5logspot.7om%&""&'etkep6konsep6dan6proses6
pemenuhan.html
http:jokoateng6jokoateng.5logspot.7om
'
http://dasatisnaasyari.blogspot.com/2011/06/etkep-konsep-dan-proses-pemenuhan.htmlhttp://dasatisnaasyari.blogspot.com/2011/06/etkep-konsep-dan-proses-pemenuhan.htmlhttp://jokoateng-jokoateng.blogspot.com/http://dasatisnaasyari.blogspot.com/2011/06/etkep-konsep-dan-proses-pemenuhan.htmlhttp://dasatisnaasyari.blogspot.com/2011/06/etkep-konsep-dan-proses-pemenuhan.htmlhttp://jokoateng-jokoateng.blogspot.com/
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
7/37
!roses keperawatan se7ara umum diartikan se5agai pendekatan dalam peme7ahan
masalah (ang sistematis untuk mem5erikan asuhan keperawatan terhadap setiap
orang. Selaim itu, proses keperawatan juga diartikan se5agai suatu metode (ang
sistematis untuk mengkaji respon manusia terhadap masalah6masalah kesehatan
dan mem5uat ren7ana asuhan keperawatan (ang 5ertujuan untuk mengatasi
masalah6masalah terse5ut. Masalah6masalah kesehatan dapat 5erhu5ungan dengan
klien, keluarga klien, orang terdekat, dan mas(arakat. !roses keperawatan
menurut !otter dan !err( 8"@@#9 adalah suatu pendekatan dalam peme7ahan
masalah, sehingga perawat dapat meren7anakan dan mem5erikan asuhan
keperawatan. ahapann(a meliputi : pengkajian, diagnosa keperawatan,
peren7anaan 8termasuk identi4ikasi hasil (ang diperkirakan9, implementasi, dan
evaluasi. 81ar(anto, %&&: $9.
!roses asuhan keperawatan pada usia lanjut adalah kegiatan (ang
dimaksuddkan untuk mem5erikan 5antuan, 5im5ingan, pengawasan, perlindungan
dan pertolongan kepada lanjut usia se7ara individu, seperti di rumahlingkungan
keluarga, panti werda maupun piskesmas, (ang di5erikan oleh perawat untuk
asuhan keperawatan (ang masih dapat dilakukan oleh anggota keluarga atau
petugas so7ial (ang 5ukan tenaga keperawatan, diperlukan latihan se5elumn(a
atau 5im5ingan langsung pada waktu tenaga keperawatan melakukan asuhan
keperawatan di rumah atau panti.
A. Tu$uan Auhan kepera"atan /erontik
.Keperawatan adalah suatu 5entuk pela(anan pro4esional (ang merupakan
5agian integral dari pela(anan kesehatan, didasarkan pada ilmu dan kiat,
5er5entuk pela(anan 5io6psiko6sosio6spiritual (ang komprehensi4, ditujukan
kepada individu, keluarga, dan mas(arakat 5aik sakit maupun sehat (ang
#
http://askep-net.blogspot.com/2012/02/pengertian-perawat-dan-keperawatan.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/02/pengertian-perawat-dan-keperawatan.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/02/pengertian-perawat-dan-keperawatan.html
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
8/37
men7akup kehidupan manusia. Demikian pengertian keperawatanmenurut
lokakar(a Nasional tahun "@$.
Sedangkan maksud dari standar adalah suatu pern(ataan diskripti4 (ang
menguraikan penampilan kerja (ang dapat diukur melalui kualitas struktur, proses
dan hasil 83illies, "@@,hal "%"9. Sedangkan (ang dimaksud dengan standar
asuhan keperawatan 3erontik adalah merupakan pen(ataan kualitas (ang
diinginkan dan dapat dinilai dari pem5erian asuhan keperawatan 3erontik
terhadap pasien. Standar ini akan mem5erikan petunjuk kinerja mana (ang tidak
sesuai atau tidak dapat diterima. Demikian (ang dimaksud dengan pengertian
standar asuhan keperawatan.
Kita (ang 5erpro4esi se5agai perawat (ang terjun se5agai pelaksana di
lapangan tentun(a dalam 5ekerja (ang menjadi salah satu a7uan dalam penilaian
kerja adalah dilihat serta diukur dari terlaksanan(a asuhan keperawatan.
Sedangkan pendekatan dalam mem5erikan asuhan keperawatan 3erontik ini
tentun(a dilaksanakan melalui proses keperawatan, 5erupa aktivitas perawat (ang
dilakukan se7ara sistematis melalui lima tahapan (ang telah kita kenal (aitu , (ang
meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, peren7anaan, tindakan atau
implementasi, evaluasi keperawatan. ujuan standar asuhan keperawatan 3erontik
ini digunakan untuk mengetahui proses dan hasil pela(anan keperawatan (ang
di5erikan dalam upa(a men7apai pela(anan keperawatan. Melalui standar praktek
dapat diketahui apakah intervensi atau pun tindakan keperawatan itu (ang telah
di5erikan sesuai dengan (ang diren7anakan dan apakah klien dapat men7apai
tujuan (ang diharapkan.
http://askep-net.blogspot.com/2012/06/standar-asuhan-keperawatan.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/06/standar-asuhan-keperawatan.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/06/standar-asuhan-keperawatan.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/02/asuhan-keperawatan.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/02/asuhan-keperawatan.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/06/standar-asuhan-keperawatan.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/06/standar-asuhan-keperawatan.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/02/asuhan-keperawatan.html
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
9/37
!oint pentingn(a penerapan dari standar praktek keperawatan adalah
dalam rangka untuk meningkatkan asuhan atau pela(anan keperawatan dengan
7ara mem4okuskan kegiatan atau proses pada usaha pela(anan untuk memenuhi
kriteria pela(anan (ang diharapkan. Standar asuhan keperawatan tentun(a
5erman4aat dan juga 5erguna 5agi perawat itu sendiri, tempat pela(anan kesehatan
8
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
10/37
'9 Ke5iasaan gerak 5adan olah ragasenam lanjut usia
#9 !eru5ahan 4ungsi tu5uh (ang sanga 5ermaknang dirasakan
9 Ke5iasaan lanju usia dalam memelihara kesehatan dan ke5iasaan
dalam minum o5at.
%. !emeriksaan 4isik
a. !emeriksaan dilakukan dengan 7ara inspeksi, palpasi , perkusi, dan
auskultasi untuk mengetahui peru5ahan 4ungsi tu5uh
5. !endekatan (ang digunakan untuk pemeriksaan 4isik, (aitu:
1ead to tea
Sistem tu5uh !sikologis
"9 Apakah mengenal masalah6masalah utaman(a
%9 agaimana sikapn(a terhadap proses penuaanB
$9 Apakah dirin(a merasa di5utuhkan atau tidak
Sosial ekonomi
"9 Dari mana sum5er keuangan lanjut usia
%9 Apa saja kesi5ukan lanju usia dalam menis7i waktu luang
$9 Dengan siapa dia tinggal
=9 Kegiatan organisasi apa (ang diikutu lanjut usia
)9 agaimana pandangan lanjut usia terhadap lingkungann(a
Spiritual
"9 Apakah se7ara teratur melakukan i5adah sesuai dengan ke(akinan
agaman(a
"&
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
11/37
%9 Apakah se7ara teratur mengikuti atu terli5at akti4 dalam kegiatan
keagamaan, misaln(a pengajian dan pen(antunan anak (atim atau
4akir miskin
$9 agaimana 7ara lanjut usia men(elesaikan masalh apakah dengan
5erdoa
$. !engkajian dasar
a. emperatur
"9 Mungkin serendah @) 8hipotermi9 kurang le5ih $) >
%9 0e5ih teliti dperiksa di su5lingual
$9 !ulse 8den(t nadi9
=9 ke7epatan, irama, dan volume
)9 Aplika, radial, pedal
5.
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
12/37
"9 Kesimetrisan raut wajah
%9 ingkat kesadaran adan(a peru5ahan dari otak
$9 Mata: kejelasan melihat, adan(a katarak
=9 !upil: kesamaan, dilatasi
)9 Ketajaman penglihatan penurunan karena menua
'9 3angguan sensori 8sensor( deprivarion9
#9 Ketajaman mendengaran
9 Adan(a sakit dan n(eri
&. 0ORMAT PEN/KA1)AN KEPERAWATAN /ERONT)K
A. Data Umum
Nama : CCCCCCCC
2mur : CCCCCCC...
Keluarga (ang dapat dihu5ungi : CCCCCCC ..
elp : CCCCCCCC
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
13/37
ekanan darah : CCCmm1g
%. !erna4asan dan Sirkulasi : rekuensi na4as : CC..
Kualitas : normal dangkal 7epat
atuk : (a tidak, jelaskan :
CCCCCCCCCCCCCCCCC...
Auskultasi :
• 0o5us kanan atas : normal, menurun, tidak ada, suara
tidak normal
• 0o5us kiri atas : normal, menurun, tidak ada, suara
tidak normal
• 0o5us kanan 5wh : normal, menurun, tidak ada, suaratidak normal
• 0o5us kiri 5wh : normal, menurun, tidak ada, suara
tidak normal
$. Meta5olik -ntegumen
Kulit :
• ;arna : normal, pu7at, 7ianosis, kuning, lainn(a
CCCCC..
•urgor :
normal,
menurun
• 0e7et : tidak, (a se5utkan
CCCCCCCCCCCCCCCCC.
• engkak : tidak, (a se5utkan
CCCCCCCCCCCCCCCC
• er7ak : tidak, (a se5utkan
CCCCCCCCCCCCCCCC...
Mulut :
• 3usi : normal, putih, le7et, lainn(a,
CCCCCCCCCCC.C
•3igi :
normal,
lainn(a. se5utkan
CCCCCCCCCCCCCCC.
A5domen : CCCCCCC peristaltik usus : ada, tidak ada
=. !ersara4an sensori:
!upil : sama, tidak sama. se5utkan
CCCCCCCCCCCCCC.
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
14/37
Mata : jelas, 5erair ka5ur, lainn(a. se5utkan C..
CCCCCC.
). Muskuloskeletal
Range of Motion : penuh, tidak. se5utkan .
CCCCCCCCCCC.
Keseim5angan : sta5il, tidak sta5il. se5utkan
CCCCCCCCCC.
Menggenggam
• Kanan : : kuat, lemah
• Kiri : kuat, lemah
Kekuatan otot kaki :
• Kanan : : kuat, lemah
• Kiri : kuat, lemah
&. Akti2ita (an Latihan
Kemampuan perawatan diri :
Skor : & F mandiri, " F di5antu se5agian, % F perlu 5antuan orang lain, $ F
perlu 5antuan orang lain dan alat, = F tergantung tidak mampu
Aktifitas 3 % ! *
Mandi
erpakaian
Mo5ilisasi di tempat tidur
!indah
Am5ulasi
Naik tangga
elanja
Memasak
Merapikan rumah
"=
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
15/37
D. Kogniti2 (an Pereptual
Status mental :
• ingkat kesadaran :
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
• A4asia : CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
• Dimensia : (a, tidak
• /rientasi : normal, 5ingung, tidak ada respon
i7ara : normal, gagap, a4asia, 5loking
ahasa (ang digunakan :
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
Kemampuan mem5a7a : 5isa, tidak
Kemampuan interaksi :
sesuai,
tidak. Se5utkan CCCCCCCCC...
!endengaran : normal, terganggu kanankiri, tuli kanankiri,
alat 5antu pendengaran, tinitus
!englihatan : normal, ka7amata, lensa kontak, terganggu
kanankiri, 5uta kanankiri ka5ur kanankiri, lainn(a.
Se5utkan CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
Gertigo : (a, tidak
E. Lingkungan
?enis lantai rumah : tanah, tegel, porselin lainn(a.
Se5utkan CC..
Kondisi lantai : li7in, lem5a5, kering lainn(a. Se5utkan
CCCC
angga rumah :
• idak ada
• Ada : aman 8ada pegangan9, tidak aman
!enerangan : 7ukup, kurang
empat tidur : aman 8pagar pem5atas, tidak terlalu tinggi9, tidak
aman
Alat dapur : 5erserakan, tertata rapi
;> :
• idak ada
• Ada : aman 8posisi duduk, ada pegangan9, tidak aman 8lantai
li7in, tidak ada pegangan9
Ke5ersihan lingkungan : 5ersih 8tidak ada 5arang mem5aha(akan9,
tidak 5ersih dan tidak aman 8pe7ahan ka7a, gelas, paku, dll.9
0. Pengetahuan
")
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
16/37
!engetahuan klien tentang kesehatan dirin(a :
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
CCCCCC
D. 0ORMAT PEN/KA1)AN 0UN/S) )NTELEKTUAL4 SOS)AL DAN
T)N/KAT DEPRES) LANS)A
SHORT PORTA#LE MENTAL STATUS 5UEST)ONNA)RE 6SPMS57
Penilaian ini untuk mengetahui 2ungi intelektual Lania.
Nama Klien
?enis Kelamin
Agama
!endidikan
Alamat
Nama !ewawan7ara
: nN(C.CCCCCCC.
: 0 ! 2mur : C.ahun
: CCCCCCCCCCC.
: SDSM!SMA!
: ?lCCCC.CCCCCC.
: CCCCCCCCCCC.
anggal : CCCCC..
: C 7m C. Kg
3ol Darah : CCCCCC.
SKORE
8 9 No. PERTAN:AAN 1AWA#AN
". anggal 5erapa hari ini H 1ari gl h%. 1ari apa sekarang ini H
$. Apa nama tempat ini H
=. erapa nomor telpon Anda H
=.a. Dimana alamat Anda H
8tanyakan bila tidak memiliki telpon9
). erapa umur Anda H
'. Kapan Anda lahir H
#. Siapa !residen -ndonesia sekarang H
. Siapa !residen se5elumn(a H
@. Siapa nama ke7il i5u Anda H"&. Kurangi $ dari %& dan tetap pengurangan $
dari setiap angka 5aru, semua se7ara
menurun H
Jumlah Kesalahan Total
KETERAN/AN ;
". Kealahan 3 < ! 0ungi intelektual utuh
%. Kealahan < * Keruakan intelektual Ringan
$. Kealahan + < = Keruakan intelektual Se(ang
*. Kealahan > < %3 Keruakan intelektual #erat
"'
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
17/37
M)N) MENTAL STATE E?AM)NAT)ON 6MMSE7
Mengu$i Apek 9 Kogniti2 (ari 0ungi Mental
N)LA) PAS)EN PERTAN:AAN
Makimum
OR)ENTAS)
)
8ahun, Musim, gl, 1ari, ulan, apa sekarang H
dimana
) kita : 8Negara agian, ;ila(ah, Kota9 di
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
18/37
)NBENTAR)S DEPRES) #E&K
6Penilaian Tingkat Deprei Lania (ari #e-k @ De-le4 %C=!7
Nama Klien
?enis Kelamin
Agama
!endidikan
Alamat
Nama !ewawan7ara
: nN(C.CCCCCCC.
: 0 ! 2mur : C.ahun
: CCCCCCCCCCC.
: SDSM!SMA!
: ?lCCCC.CCCCCC.
: CCCCCCCCCCC.
anggal : CCCCC..
: C 7m C. Kg
3ol Darah : CCCCCC.
SKORE U R A ) A N
A KESED)HAN
$ Sa(a sangat sedihtidak 5ahagia, dimana sa(a tidak dapat menghadapin(a% Sa(a galausedih sepanjang waktu dan tidak dapat keluar darin(a
" Sa(a merasa sedihgalau
& Sa(a tidak merasa sedih
# PES)M)SME
$ Merasa masa depan adalah sia6sia I sesuatu tidak dapat mem5aik
% Merasa tidak pun(a apa6apa I memandang ke masa depan
" Merasa ke7il hati tentang masa depan
& idak 5egitu pesimis ke7il hati tentang masa depan
& RASA KE/A/ALAN
$ Merasa 5enar65enar gagal se5agai orang tua 8suamiistri9
% ila melihat kehidupan ke5elakang, semua (ang dapat sa(a lihat kegagalan
" Merasa telah gagal mele5ihi orang pada umumn(a
& idak merasa gagal
D KET)DAK PUASAN
$ idak puas dengan segalan(a% idak lagi mendapat kepuasan dari apapun
" idak men(ukai 7ara (ang sa(a gunakan
& idak merasa tidak puas
E RASA #ERSALAH
$ Merasa seolah sangat 5euruk tidak 5erharga
% Merasa sangat 5ersalah
" Merasa 5uruktidak 5erharga se5agai 5agian dari waktu (ang 5aik
& idak merasa 5enar65enar 5ersalah
"
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
19/37
0 T)DAK MEN:UKA) D)R) SEND)R)
$ Sa(a 5en7i diri sa(a sendiri
% Sa(a muak dengan diri sa(a sendiri" Sa(a tidak suka dengan diri sa(a sendiri
& Sa(a tidak merasa ke7ewa dengan diri sendiri
/ MEM#AHA:AKAN D)R) SEND)R)
$ Sa(a akan 5unuh diri jika sa(a pun(a kesempatan
% Sa(a pun(a ren7ana pasti tentang tujuan 5unuh diri
" Sa(a merasa le5ih 5aik mati
& Sa(a tidak pun(a pikiran tentang mem5aha(akan diri sendiri
H MENAR)K D)R) DAR) SOS)AL
$ Sa(a telah kehilangan semua minat sa(a pada orang lain I tidak perduli pada
mereka semuan(a
% Sa(a telah kehilangan semua minat sa(a pada orang lain I mempun(ai sedikit
perasaan pada mereka
" Sa(a kurang 5erminat pada orang lain dari pada se5elumn(a
& Sa(a tidak kehilangan minat pada orang lain
) KERA/U9RA/UAN
$ Sa(a tidak dapat mem5uat keputusan sama sekali% Sa(a mempun(ai 5an(ak kesulitan dalam mem5uat keputusan
" Sa(a 5erusaha mengam5il keputusan
& Sa(a mem5uat keputusan (ang 5aik
1 PERU#AHAN /AM#ARAN D)R)
$ Merasa 5ahwa sa(a jelek tampak menjijikan
% Merasa 5ahwa ada peru5ahan (ang permanen dalam penampilan
" Sa(a khawatir sa(a tampak tua tidak menarik I ini mem5uat sa(a tidak
menarik
& idak merasa 5ahwa sa(a tampak le5ih 5uruk daripada se5elumn(a
K KESUL)TAN KER1A
$ idak melakukan pekerjaan sama sekali
% elah mendorong diri sa(a sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
" Memerlukan upa(a tam5ahan untuk memulai melakukan sesuatu
& Sa(a dapat 5erkerja se5aik65aikn(a
L KELET)HAN
$ Sa(a sangat lelah untuk melakukan sesuatu
% Sa(a merasa lelah untuk melakukan sesuatu
"@
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
20/37
" Sa(a merasa lelah dari (ang 5iasan(a
& Sa(a tidak merasa le5ih lelah 5iasan(a
M ANOREKS)A
$ Sa(a tidak lagi pun(a na4su makan sama sekali
% Na4su makan sa(a sangat 5uruk sekarang
" Na4su makan sa(a tidak se5aik se5elumn(a
& Na4su makan sa(a tidak 5uruk dari 5iasan(a
KETERAN/AN ;
PEN)LA)AN3 9 * Depresi idak Ada Minimal
+ 9 = Depresi 9 %+ Depresi Sedang
% 8 Depresi erat
AP/AR KELUAR/A DEN/AN LANS)A
Alat Skrining Singkat :ang (apat (igunakan untuk
mengka$i 0ungi Soial lania
Nama Klien
?enis Kelamin
Agama
!endidikan
Alamat
: nN(C.CCCCCCC.
: 0 ! 2mur : C.ahun
: CCCCCCCCCCC.
: SDSM!SMA!
: ?lCCCC.CCCCCCCCCC
anggal : CCCCC..
: C 7mC. Kg
3ol Darah : CCCC
NO. U R A ) A N 0UN/S) SKORE
%. Sa(a puas 5ahwa sa(a dapat kem5ali
pada keluarga 8teman6teman9 sa(a untuk mem5antu pada waktu sesuatu
men(usahkan sa(a.
ADA!A-/N
!. Sa(a puas dengan 7ara keluarga 8teman6
teman9 sa(a mem5i7arakan sesuatu
dengan sa(a I mengungkap6 kan
masalah dengan sa(a
PA
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
21/37
• 1ampir idak !ernah : Skore &
ANAL)SA DATA
No. DAA S2YEK-/YEK-
8SignS(mptom9
-NE
8Etiologi9
MASA0A1
8!ro5lem9
" % $ =
PR)OR)TAS MASALAH
". CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
%. CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
$. CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
=. CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.
REN&ANA T)NDAKAN
No DL KE! 2?2AN
K
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
22/37
E. &ONTOH KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN /ERONT)K
PADA TN. S DEN/AN RHEUMAT)K
D) PUSKESMAS 1AT)NE/ARA 1AKARTA T)MUR
A. PEN/KA1)AN
%. )(entita Klien
a. Nama : n. S
5. 2mur : ') tahun
7. ?enis Kelamin : 0aki6laki
d. Suku : etawi
e. Agama : -slam4. !endidikan : 6
g. Status !erkawinan : Menikah
h. anggal !engkajian : %' Mei %&"&
i. Alamat : ?l. >ipinang !ulo
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
23/37
*. Ri"a'at Keehatan Keluarga
n. S mengatakan istrin(a memiliki hipertensi dan anakn(a pun meninggal
ketika 5erusia $) tahun karena hipertensi. Di keluarga klien tidak ada (ang
memiliki pen(akit Dia5etes dan rematik se5elumn(a.
+. Pemerikaan Tan(a9tan(a Bital
a. ekanan darah : "%&@& mm1g
5. Nadi : & kalimenit
7. Suhu : $', o>
d.
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
24/37
terdengar resonan7e, auskultasi terdengar vesikuler, respirasi %&
kalimenit.
d. Sistem kardiovaskuler
!erkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar teratur
e. Sistem gastrointestinal
idak ada lesi dan warna kulit a5domen kuning langsat saat diinspeksi,
tidak terdapat n(eri tekan pada epigastrium, 5ising usus terdengar "&
kalimenit, dan saat diperkusi terdengar timpani.
4. Sistem urinaria
n. S AK =6) hr, klien mengatakan 5ahwa AK klien se5an(ak &&
77 dengan warna kuning 5ening. idak merasa sakit saat AK.
g. Sistem muskulos7eletal
Kedua tangan dan kaki n. S tampak sejajar, sama 5esar dan panjang,
tidak ada atropi. Kemampuan mengu5ah posisi 5aik. ampak ki4osis. Saat
dikaji klien tampak memegangi kaki kanann(a (ang linu.
h. Sistem s(ara4 pusat
idak ada kaku kuduk, tidak ada riwa(at kejang, tidak ada peningkatan
-K, dan tidak memiliki masalah dengan memori atau da(a ingat.
i. Sistem endokrin
Saat diinspeksi tampak 5entuk leher simetris. Saat dipalpasi tidak terdapat
n(eri telan. n. S juga mengatakan tidak mempun(ai pen(akit dia5etes
dan 5elum pernah mengalami pen(akit gondok.
j. Sistem genitalia dan reproduksi
n. S mengatakan telah menikah dan mempun(ai tiga orang anak. Anak
pertama meninggal pada umur $) tahun.
k. Sistem integument
%=
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
25/37
Kulit tampak keriput, warna kuning langsat, elastisitas kulit 5erkurang,
terdapat lesi pada daerah kaki se5elah kiri dan 5ahu se5elah kanan.
l. Sistem hemopoetik
idak ada perdarahan memar a5normal pada n. S, tidak ada
pem5engkakan kelenjar lim4a, n. S tidak mengalami anemia dan tidak
memiliki riwa(at trans4usi darah.
=. Pengka$ian Pikooial @ Spiritual
a. !sikososial
n. S mengatakan sering 5erkumpul dengan tetangga saat siang dan sore
hari. Kadang n. S juga mengikuti pengajian (ang diikuti 5apak65apak di
lingkungann(a. Status emosi n. S sta5il dan kooperati4 saat diajak 5i7ara.
5. Spiritual
n. S 5eragama islam dan selalu menjalankan i5adah salat lima waktu. n.
S rajin mengerjakan puasa sunnah Senin Kamis dan terkadang 5angun
tengah malam untuk mengerjakan shalat tahajjud.
>. Pengka$ian 0ungional Klien
a. Kat+ inde
No. Kegiatan Mandiri antuan
Se5agian
antuan
!enuh
". Mandi
%. erpakaian
$. Ke Kamar Ke7il
%)
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
26/37
=. erpindah empat
). AKA
'. MakanMinum
n. S dapat 5eraktivitas se7ara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan atau
5antuan akti4 dari orang lain.
5. arthel inde
No. Kegiatan Dengan
antuan
Mandiri
". MakanMinum & "&
%. erpindah dari kursi roda ke tempat
tidurse5alikn(a& ")
$. Ke5ersihan diri 87u7i muka, gosok gigi,
men(isir ram5ut9& )
= Keluara masuk kamar mandi 8men(eka
tu5uh, men(iram, men7u7i 5aju9& "&
). Mandi & ")
'. ?alan6jalan di permukaan datar & )
#. Naik turun tangga & "&
. Memakai 5aju & "&
@. Kontrol AK & "&
"&. Kontrol A & "&
?umlah & "&&
Keterangan:
%'
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
27/37
n. S dapat melakukan aktivitasn(a se7ara mandiri
C. Pengka$ian Statu Mental
Short !orta5le Mental Status uestioner 8S!SM9
enar Salah No. !ertan(aan
". anggal 5erapa hari iniH
%. 1ari apa sekarangH
$. Apa nama tempat iniH
=. Dimana alamat andaH
). erapa umur andaH
'. Kapan anda lahirH
#. Siapa presiden -ndonesia sekarangH
. Siapa presiden -ndonesia se5elumn(aH
@. Siapa nama i5u andaH
"&. Kurangi $ dari %& I tetap pengurangan $ dari setiap
angka 5aru, semua se7ara 5erurutan
= ' ?umlah
otal Skor:
1asil: 5enar F =, salah F '
?adi, n. S memiliki kerusakan intelektual sedang.
%#
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
28/37
%3. Pengka$ian Apek Kogniti2 Dari 0ungi Mental
No. Aspek
Kogniti4
Nilai Mhs Nilai Klien Kriteria
". /rientasi ) = Men(e5utkan dengan 5enar
ahun
Musim
anggal
1ari
ulan
%. /rientasi ) = Men(e5utkan dengan 5enar
Negara -ndonesia
!ropinsi ?a5ar
Kota ?akarta
!uskesmas ?atinegara
$.
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
29/37
/5jek tim5angan
=. !erhatian I
Kalkulasi
) & Minta klien untuk memulai
dari angka "&& kemudian
dikurangi # sampai ) tahap
"&&
@$
'
#@
#%
). Mengingat $ $ Minta klien untuk
men(e5utkan atau mengulang
ketiga o5jek pada no.%
/5jek 5uku
/5jek pulpen
/5jek tim5angan
'. ahasa @ @ unjukkan pada klien suatu 5enda 8% o5jek9 tan(akan
naman(a
/5jek 5angku
/5jek pintu
%@
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
30/37
Minta klien untuk mengulang
kata 5erikut:
ak ada jika
Dan atau
etapi
85ila 5enar nilai "9
Minta klien untuk mengikuti
perintah 5erikut:
Am5il kertas di tangan
anda
0ipat dua
aruh di lantai
!erintahkan pada klien untuk
hal 5erikut 85ila akti4itas
sesuai perintah nilai "9
utup mata anda
!erintahkan pada klien
menilai satu kalimat dan
men(alin gam5ar:
ulis satu kalimat
$&
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
31/37
Men(alin gam5ar
otal Nilai $$ %$
-nterpretasi hasil :
n. S mengalami kerusakan aspek 4ungsi mental ringan
#. ANAL)SA DATA
No. Data Sen$ang Kemungkinan Pen'e,a, Maalah
%. DS;
• n. S mengatakan n.
S mengatakan kaki
kanann(a merasa
pegal linu. 1al itu
dirasakan oleh n. S
sejak " tahun terakhir.
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
32/37
• Saat dikaji klien
tampak memegangi
kaki kanann(a (anglinu
!. DS;
N( - mengatakan tidak
mengerti tentang
pen(akit rematik
DO;
N( - tampak 5ertan(a
tentang pen(akit
rematik, makanan
pantangan dan
pengo5atann(a
!roses menua
!enurunan da(a ingat
Kurang terpapar in4ormasi
Kurang pengetahuan
tentang rematik
Ke5utuhan 5elajar tentang
rematik
Ke5utuhan
5elajar tentang
rematik
&. D)A/NOSA KEPERAWATAN
". N(eri 5.d rematik
%. Ke5utuhan 5elajar tentang rematik 5erhu5ungan dengan kurang
pengetahuan tentang rematik
$%
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
33/37
E. )MPLEMENTAS) DAN EBALUAS)
Tanggal No. )mplementai Ealuai Para2
%' Mei
%&"&
" • Mem5ina hu5ungan
saling per7a(adengan klien
• Mengkaji keluhan
(ang dirasakan
klien, 7atat 4aktor
(ang memper7epat
dan tanda6tanda rasa
sakit non ver5al.
• Mengajarkan teknik
relaksasi dan
distraksi• erkola5orasi
pem5erian o5at
sesuai indikasi (ang
di5erikan
S :
• n. S mengatakan
sudah satu tahun
terakhir merasa
linu pada kaki
se5elah kanan.
•
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
34/37
% • Kaji tingkat
pengetahuan klien
• erikan pendidikan
kesehatan tentang
rematik, 7ara
men7egah dan
mengatasi rematik
• Evaluasi tingkat
pengetahuan klien
menit
• n. S tampak
memegangi kakin(a• n. S tampak
mempraktekan
teknik relaksasi
dengan tarik na4as
dalam
A :
Masalah teratasi
! :
0anjutkan intervensi
• Kaji pengeahuan
klien tentang
pen(akit rematik
• erikan penkes
tentang pen(akit
rematik
S :
• Klien
mengatakan
mengerti tentang
pen(akit rematik
dan makanan
pantangann(a
Kirana9
$=
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
35/37
• Melakukan
terminasi denganklien
setelah di5erikan
in4ormasi
• Klien
mengatakan akan
men7o5a 7ara
pengo5atan
tradisional dengan
menggunakan jahe
dan min(ak kelapa
untuk mem5alur
kakin(a.
/ :
• Klien tampak
mengangguk
• Klien mampu
menjelaskan
kem5ali apa (ang
telah disampaikan
A :
Masalah teratasi
! :
• -ntervensi
dihentikan
8Dwi
Ati
Kirana9
$)
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
36/37
$'
8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia
37/37
DA0TAR PUSTAKA
Nugroho,;ahjudi. Keperawatan Gerontik. Edisi2.uku Kedokteran
EG!.?akarta"@@@
Stanle(,Mi7ke(. uku "#ar Keperawatan Gerontik.Edisi2. E3>. ?akarta%&&%