Euskadi libre de humo de tabaco Hospitales (2).ppt …2)(3).pdf · Reducir la morbimortalidad de la población vasca por el consumo de tabaco, es el objetivo del Departamento de Sanidad

Euskadi libre de humo de tabaco

“El tabaquismo es un problema de salud importante y los profesionales de la salud debemos actuar sobre él”

El tabaco afecta gravemente a la salud, su consumo es el principal causante de más de 25 patologías graves (enfermedades cardiovasculares, respiratorias y tumores malignos) y, cada año fallecen en la Comunidad Autónoma Vasca cerca de 2600 personas como consecuencia del tabaco.

El número de muertes evitadas o pospuestas si los pacientes dejan de fumar es muy superior a reducir el nivel de colesterol o a disminuir la presión arterial. Las personas que dejaron de fumar antes de caer enfermas consiguieron evitar la mayoría de los riesgos de muerte.

No se trata solamente de las personas fumadoras, los ambientes contaminados por humo de tabaco provocan problemas de salud a las personas expuestas y la causa-efecto entre tabaquismo pasivo y los efectos graves para la salud es un hecho. El aire contaminado por humo de tabaco es causa de enfermedades y muerte prematura en niños y en adultos no fumadores.

Reducir la morbimortalidad de la población vasca por el consumo de tabaco, es el objetivo del Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, en este sentido, reducir el número de consumidores y proteger la salud de los no fumadores es fundamental.

La nueva medida legislativa puesta en marcha por el Gobierno Vasco para respetar el derecho de todos los ciudadanos a respirar un aire sin humos y proteger la salud de los no fumadores, va acompañada del Programa “Euskadi libre de humo de tabaco” que refuerza, potencia y amplia los medios a ofertar para quienes quieren abandonar el hábito del tabaco.

El programa “Euskadi libre de humo de tabaco”, se enmarca dentro de la Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi, en el marco de las actuaciones de prevención y promoción de la Salud que están llevando a cabo el Departamento de Sanidad y Consumo y Osakidetza. Con él se persigue una intervención en tabaquismo más integral.

Ley estatal:

Ley 42/2010, de 30 de diciembre, por la que se modifica la Ley 28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco.

Ley autonómica:

Ley 1/2011, de 3 de febrero, de tercera modificación de la Ley sobre prevención, Asistencia e Inserción en materia de drogodependencias.

http://www.gizartelan.ejgv.euskadi.net/r45-contdr/es/contenidos/informacion/tabaco_ley/es_legis/legislacion.html

Aplicación Ley del Tabaco

Ley 42/2010, de 30 de diciembre

Artículo 12. De los programas de deshabituación tabáquica.

Las Administraciones públicas competentes promoverán:

El desarrollo de programas sanitarios para la deshabituación tabáquica en la red asistencial sanitaria, en especial en la atención primaria.

Asimismo, se promoverán los programas de promoción del abandono del consumo de tabaco en instituciones docentes, centros sanitarios, centros de trabajo y entornos deportivos y de ocio.

La creación de unidades de deshabituación tabáquica se potenciará y promoverá en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, que también definirálos grupos prioritarios que resulten más vulnerables.

Proporción (%) de población de 16 y más años según el consumo de tabaco por sexo, 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

No fumador Exfumador Fumadorocasional

Fumador

HombresMujeres

Fuente: Encuesta de Salud de la CAPV

El 29% de los hombres y el 21% de las mujeres son fumadores de tabaco

Proporción (%) de personas fumadoras por edad

0

5

10

15

20

25

30

35

40

16-24 25-44 45-64 >=65

HombresMujeres

La mayor prevalencia se da entre los 25 y 44 años. Por primera vez, las chicas jóvenes fuman más que los chicos.

Fuente: Encuesta de Salud 2007

2321

2824

31

22

0

5

10

15

20

25

30

35

Hombres Mujeres

Grupo I-II (alto) Grupo III Grupo IV-V (bajo)

Proporción (% estandarizada por edad) de población fumadora por sexo y grupo socioeconómico, 2007.

En los hombres se da un claro gradiente socioeconómico: fuman más a medida que se desciende en la escala social

Fuente: Encuesta de Salud 2007

21 21

3026

40

25

05

1015202530354045

Hombres Mujeres

Universitarios Secundarios Primarios y menos

Proporción (% estandarizada por edad) de población fumadora por sexo y nivel de instrucción, 2007

El gradiente socioeconómico es mayor respecto al nivel de estudios.

Fuente: Encuesta de Salud 2007

63

50

30

1622

40

31

161822

28

18

0

10

20

30

40

50

60

70

16-24 25-44 45-64 >=65

primariossecundariosuniversitario

Proporción (%) de hombres fumadores por edad y nivel de instrucción, 2007.

Las mayores diferencias socioeconómicas se observan en los más jóvenes.

Fuente: Encuesta de Salud 2007

2326 26

2220

2321 22 21

0

5

10

15

20

25

30

1997 2002 2007

Grupo I-II Grupo III Grupo IV-V

Prevalencia de población ex fumadora (% estandarizada por edad) por sexo y grupo socioeconómico, 1997-2007. Hombres.

Las diferencias sociales en el abandono del consumo han aumentado, tanto en los hombres …

Fuente: Encuesta de Salud 2007

1213

18

811

13

710

12

0

5

10

15

20

25

30

1997 2002 2007

Grupo I-II Grupo III Grupo IV-V

Prevalencia de población ex fumadora (% estandarizada por edad) por sexo y grupo socioeconómico, 1997-2007. Mujeres.

Como en las mujeres…

Fuente: Encuesta de Salud 2007

Las diferencias por comarcas son relevantes:En los hombres destaca Ezkerraldea, en las mujeres Uribe

Prevalencia (% estandarizada por edad) de consumo de tabaco por sexo y comarca sanitaria, 1992-2007

Fuente: Encuesta de Salud 2007

0

10

20

30

40

Araba G-Oeste G-Este Bilbao Interior Uribe Ezkerraldea

%

Hombres Mujeres

En los hombres, la evolución ha sido peor en las comarcas que peor estaban

Prevalencia (% estandarizada por edad) de consumo de tabaco por comarca sanitaria, 1992-2007Hombres

Fuente: Encuesta de Salud 2007

0

10

20

30

40

50

Araba G-Oeste G-Este Bilbao Interior Uribe Ezkerraldea

%

1992 1997 2002 2007

Mortalidad atribuible al consumo de tabaco, CAPV 2007.

2.583

13%

Ambos sexos

Fuente: Servicio de Estudios e Investigación Sanitaria

Mujeres

Hombres

2.292

23%

291

3%

En 2007, 2.583 defunciones (13%) fueron atribuibles al consumo de tabaco.

Por causas específicas, en los hombres, el 88% de los cánceres de pulmón, el 81% de las bronquitis crónicas…

0 200 400 600 800 1000

Cáncer bucofaringeo

Cáncer esófago

Hipertensión

Cáncer páncreas

Neumon¡a-Influenza

Cáncer vejiga

EPOC

ACVA

C. isquémica

Cáncer pulmón

Número de defunciones

Mortalidad atribuible al consumo de tabaco por causas específicas, CAPV 2007. Hombres.

Fuente: Servicio de Estudios e Investigación Sanitaria

En las mujeres, el 53% de los cánceres de pulmón, el 31% de las bronquitis crónicas …

0 200 400 600 800 1000

Cardiopat¡a reumática

Cor pulmonale

Ateroesclerosis

Cáncer páncreas

Neumon¡a-Influenza

EPOC

Cáncer pulmón

Hipertensión

C. isquémica

ACVA

Número de defunciones

Mortalidad atribuible al consumo de tabaco por causas específicas,CAPV 2007. Mujeres.

Fuente: Servicio de Estudios e Investigación Sanitaria

Datos de la Encuesta de Salud

Las chicas fuman más que los chicos.

En los hombres los que fuman mas son los de grupos socioeconómicos bajos y niveles primarios de estudios.

Entre jóvenes, los chicos que fuman mas son los que tienen estudios primarios.

En la Comarca donde mas se fuma es en Ezkerraldea .

Conclusiones:

Índices de privación según zonas básicas de salud

El índice de privación MEDEA es una medida de privación que combina los indicadores socioeconómicos:

– desempleo– trabajadores manuales, asalariados

eventuales– instrucción insuficiente– instrucción insuficiente en la

población joven.

Deshabituación Individual: ZBS quintil 5 y 4

Araba: Q5 Casco Viejo

SansomendiZaramagaAbetxuko

Q4 HabanaRioja AlavesaLlanada alavesaMontaña

Bilbao: Q5 Zorroza

RekaldeLa Peña-ZamakolaBilbao-La ViejaOtxarkoaga

Q4 San AdriánSantutxu-Bolueta-

SagarminagaMina del MorroCasco Viejo

Ezkerraldea-Enkarterri:Q5 Abanto-Muskiz

Barakaldo-Zaballa-DesiertoSanturtzi-KabiezesPortugalete-RepelegaBarakaldo-Cruces-Retuerto-LutxanaSanturtzi-Centro-MamarigaSestao-Markonzaga-KuetoOrtuella

Q4 BalmasedaTrapagaranBarakaldo-San Vicente-Zuazo

Q3 CastañosSodupe-GueñesZallaUrban

Deshabituación Individual: ZBS quintil 5 y 4

Gipuzkoa Ekialde:Q5 Pasaia-San Pedro

AlzaRenteria-Beraun

Q4 Amara-BerriIztieta-MagdalenaLasarteBidebieta

Gipuzkoa Mendebalde:Q4 Andoain

DebaIbarraZumárragaAlegiaErmua

Interior:Q5 Bermeo

OndarroaQ4 Basauri-Kareaga

Basauri-ArizLlodioEtxebarri

Uribe:Q5 Erandio-Desierto

AstrabuduaQ4 Leioa-Lamiako

Objetivos

Potenciar el abandono del tabaco incidiendo en la prevención del tabaquismo y en la ayuda al fumador.

Mejorar la oferta y accesibilidad a los programas de deshabituación para las personas que deseen dejar de fumar en Atención Primaria.

Formación en intervención de todos los profesionales de la salud de AP en consejo breve y oferta de deshabituación (individual y grupal).

Sensibilización y formación en Consejo Breve a todos los profesionales sanitarios de Atención especializada.

Sensibilización y formación en Consejo Breve a todos los profesionales sanitarios externos a la Red de Osakidetza.

Monitorizar la intervención para evaluar los resultados y reorientar la intervención en tabaquismo.

Intervención y desarrollo del programa

El programa contempla cuatro líneas de actuación que se están llevando a cabo simultáneamente:

La creación de grupos de trabajo con expertos para la revisión y elaboración de indicadores de salud, revisión del material divulgativo y definición de estrategias de comunicación

La formación de los profesionales de la salud.

La ampliación de la oferta de los programas de deshabituación a todos los centros de Atención Primaria.

La difusión de la estrategia y puesta en marcha de acciones encaminadas a la reducción del hábito tabáquico en pacientes en el ámbito de Atención Especializada

Grupo de materiales de apoyo a la deshabituación

Composición: Elena Uría-Echevarria, Rosario González Macho, Fernando Mato, Fernando Pérez Viana, Yolanda Cantera, Itxaso Manzano, Blas Borde Lekona(coordinador)

Objetivos: Revisión y actualización de materiales disponibles

Tareas realizadas: - Revisión de materiales existentes, - Selección de 2 guías y 5 trípticos- Actualización de contenidos.

Tareas en proceso: - Edición de materiales- Divulgar los materiales

Grupo de Estrategias de comunicación

Composición: Mª Luz Peña, Juan Carlos Arboniés, Carlos Jiménez, Irune Urbitarte, Blas Borde Lekona (coordinador)

Objetivos: Utilización de las nuevas tecnologías de información y comunicación (TIC) en la lucha contra el tabaquismo.

Tareas realizadas: - Acuerdo sobre la necesidad de utilización de la web2.0

- Plan de trabajo con Osarean para el desarrollo webdel sistema

Tareas por realizar: - Selección y desarrollo de contenidos a incluir en las TIC- Desarrollo el proceso de funcionamiento

Grupo de Indicadores

Composición: Elena Uría-Echevarria, Rosario Gonzalez Macho, Fernando Mato, Beatriz Nuin, Francisco Borja Cirarda, Mariluz Peña (coordinadora)

Objetivos: - Establecer indicadores de proceso y de resultado para evaluar el desarrollo de la intervención

- Dar respuesta a la demanda del Observatorio para la Prevención del Tabaquismo del Ministerio de Sanidad, para el Control de losprogramas del control del tabaquismo

Tareas realizadas: - Elaboración de formularios corporativos en Osabide AP necesarios para registro de datos de la intervención para suinclusión

- Revisión de diferentes fuentes de datos de nuestra comunidad (ESCAV, registro mortalidad, CMBD, Oferta Preferente…)

Tareas en proceso: Elaboración de un panel de indicadores relacionados con el hábito tabáquico, que permita monitorizar y evaluar los diferentes aspectos relacionados con el tabaquismo en nuestra comunidad

Grupo de elaboración de contenidos docentes

Composición: Juan Carlos Arbonies Ortiz C. G. ESTE - EKIALDECarlos Jiménez Jiménez C. ARABAAgustín Salazar García C. BILBAOMª Violeta González Urcelay C. BILBAOFernando Mato Marco C. EZKERRALDEALaura Balague Gea C. G. ESTE - EKIALDE Justo Múgica Campos C. G. OESTE – MENDEBALDEFernando Pérez Viana C. URIBERosario González Macho C.URIBEElena Uria Etxebarria C. EZKERRALDEA

Mariluz Peña SUBD. DE ASISTENCIA SANITARIANatividad Ortiz Ruiz de Loizaga SUBD. DE GESTIÓN, ORGANIZACIÓN Y DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS -

DPTO FORMACIÓN

Objetivo: Elaborar el programa de formación en intervención tabáquica para AP

Programa de formación en intervención tabáquica

Consejo breve Deshabituación individual Deshabituación grupal

Objetivo: Fomentar la ayuda al fumador para la cesación del hábito tabáquico.

Elaborado por: Grupo de profesionales expertos de A. P Osakidetza

Medio:ACCIONES FORMATIVAS

Intervención en tabaquismo

Objetivo general:

Realizar actividades de promoción y prevención de la salud, incidiendo en la prevención del tabaquismo y la ayuda al fumador

Objetivos específicos:

Capacitar y sensibilizar al profesional sanitario de la importancia de la realización del consejo breve.

Capacitar a profesionales sanitarios de AP y para ofertar deshabituación tabáquica individual y grupal en cada centro de salud o UAP

Consejo Breve

Objetivo general:

Capacitar a los profesionales de salud en la realización del consejo breve frente al tabaquismo

Objetivos específicos:

Reconocer y evaluar la importancia de la intervención en tabaco

Registrar datos de tabaquismo en la historia clínica

Ilustrar la forma de realizar consejo breve a las personas fumadoras

Conocer la adherencia de los profesionales a esta iniciativa

Deshabituación Individual

Objetivo general

Capacitar al personal médico y de enfermería de AP, en la realización de la deshabituación tabáquica de manera individualizada.

Objetivos específicos - Capacitar al profesional sanitario en el uso de herramientas necesarias para la

correcta realización de la deshabituación

- Identificar situaciones de riesgo de recaída y abordaje de la recaída en elproceso de deshabituación tabáquica

- Capacitar para el registro de datos en la historia clínica, que permita laevaluación posterior

Quienes: Inicialmente 3 personas por centro de salud, con posterioridad a todo los profesionales sanitarios de AP.

Cómo: Formación individualizada on-line

Formación Deshabituación Grupal

Objetivos:

- Ofertar al fumador ayuda de deshabituación grupal dentro de Osakidetza (que complemente la oferta de deshabituación individual)

- Capacitar a profesionales sanitarios en la práctica de dicha deshabituación grupal

Actuaciones:

- Formación de un grupo de formadores- Formación de profesionales de los centros de salud

Quienes: 2 personas por centro de salud

Cómo: 2 talleres presenciales (15 horas en total), a realizar en lasComarcas sanitarias

Número de UAP para Formación Deshabituación Individual

COMARCAS Centros de salud

Q5

Centros de salud

Q4

Total centros de salud 1ª fase

Total centrosde salud 2ª fase

Ekialde 3 4 7 13

OSI-Bidasoa -- -- -- 3

Mendebalde -- 6 6 15

Uribe 2 1 3 7

Interior 2 4 6 11

Ezkerraldea 8 3 + 4 (Q3)

15 4

Bilbao 5 4 9 12

Araba 4 4 8 13

TOTAL 24 30 54 78

Evaluación

Tras la puesta en marcha del programa se va a evaluar, a través de una serie de

indicadores, la intervención y los resultados del proyecto con el fin de alcanzar

los máximos objetivos e incorporar nuevas propuestas.

Para establecer un sistema de medición homogéneo se ha planteado la

utilización de formularios específicos de tabaco para Osabide AP para toda la

Red de AP de Osakidetza.

Se analizara el sistema de recogida de datos para AE.

Conclusiones● Va a mejorar la accesibilidad a los programas de deshabituación para las

personas que quieran dejar de fumar. Los fumadores que quieran dejar el hábito, podrán hacerlo en su centro de salud donde encontrarán asistencia, apoyo y programas de deshabituación individual y grupal, en horario de mañana y tarde

● Todos los profesionales sanitarios de Osakidetza tendrán la posibilidad de formarse para intervenir en consejo breve y en AP, en deshabituación individual y grupal. Toda la formación impartida es homogénea para toda la Red.

● Se contará en un inicio con profesionales referentes preparados en deshabituación tabáquica tanto individual como grupal, en todos los centros de Atención Primaria, a futuro en deshabituación individual estarán formados todos los profesionales de A.P

● Se va a recoger y monitorizar toda la información para evaluar resultados y reorientar la intervención.

Puntos clave para el éxito de la intervención en AP

Formación de los profesionales sanitarios.

Ofertar deshabituación tabáquica a profesionales de AP.

Se precisa inicialmente en algunos centros una organización interna

Establecer un registro homogéneo para Osabide-AP (formularios para toda la red)

Es importante determinar una persona referente de deshabituación tabáquica en cada centro de AP y de un referente de tabaco por Comarca.

Crear o mantener un grupo de tabaquismo a nivel de cada comarca.

Coordinar con O-sarean el seguimiento de pacientes que estén en deshabituación, paciente activo.

Introducir indicadores de medición en Contrato Programa y en Contrato de gestión Clínica.

Evaluar resultados y reorientar la intervención

Puntos clave para el éxito de la intervención en AE

Formación y sensibilización en Consejo Breve de los profesionales sanitarios, estableciendo acciones concretas para el despliegue de esta formación.

Para dar respuesta a las personas fumadoras que precisen deshabituación tabáquica es necesario que los profesionales conozcan los circuitos y la oferta para su de derivación a AP.

Fomentar realización del Consejo Breve y su derivación a A.P, en todos los ámbitos del hospital: consultas externas, urgencias, rehabilitación, hospitalización.....

Generar el hábito del registro de la dependencia tabáquica en la Historia Clínica, para poder con posterioridad evaluar resultados y reorientar las intervenciones.

Plantear objetivos relacionados con actividades encaminadas a reducir el consumo de tabacocon los diferentes servicios del Hospital.

Seria importante determinar una persona referente en el tema de tabaco por cada Organización de Servicios.

Oferta de deshabituación tabáquica dirigida a los profesionales de la Organización de Servicios.

Conocer la situación de acciones a nivel de cada Organización de Servicios encaminadas a la cesación del hábito tabáquico

Cronograma Implantación 2011-2012

Marzo Abril Mayo Junio Julio Agost Sept. Oct. Nov. Dic.

Formación consejo breve AP

Formación deshab. indiv.

Formación deshab. grupal

Formación consejo breve especializada y externa.

A. ESP. EXTER-NOS

Evaluación intervención en consejo breve

A. PRI-MARIA

A.ESP.

Evaluación en intervención intensiva

Comienzo 2º fase